子宫次全切除术后9年子宫颈肌瘤1例

患者，女，49岁，因检查发现子宫颈肌瘤而入院。该患者于9年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术，术后状况良。于半年前自觉尿频、尿急、无尿痛及便秘，经我院B超检查发现子宫肌瘤大小为6．5cm×7．5cm，门诊以“子宫颈肌瘤”收入院。     

医源性输尿管损伤的诊断与治疗

医源性输尿管损伤在临床时有发生。笔者自 1990年至 2 0 0 0年诊治 14例 ,现将其中有代表性的 5例报告如下。1　典型病例介绍例 1　男患 ,2 8岁。左腰部渐进性胀痛 6个月入院。该患者曾于半年前因腹外伤行剖腹探查术。CT及B超诊断为左肾重度积水 ,肾皮质厚度为 0 .2～ 0 .4cm。大剂量IVU示患肾无功能。手术探查发现后腹膜一缝线将左输尿管上段缝扎 ,致输尿管完全梗阻。因左肾已无功能 ,行左肾切除术。术后随访 12年 ,状况良好。例 2　女患 ,3 7岁。因宫颈癌入院。行子宫全切术中发现腹腔内有较多“渗出液” ,进一步检查确认左输尿管被切…     

儿童肝母细胞瘤长期生存并发肝脏多发性占位

1病历摘要 患儿男性,14岁,因“肝母细胞瘤治疗后12年,发现肝脏占位性病变1周”于2011—08—10入院。 12年前患儿因腹胀、面色苍白1个月于1999—08—30来我院就诊,腹部MRI提示肝脏左叶内侧段及右叶前段占位性病变,肿块大小11．2×6．8×1．8cm,行超左半肝切除术。术中所见：左肝Ⅳ段及第Ⅷ段巨大肿物,直径15cm,第Ⅱ、Ⅲ段见数个直径2cm肿物,切除左半肝、右肝静脉及部分第Ⅷ段。     

左下肢脂肪肉瘤胸壁转移一例报道

主诉 患者男,55岁,因“发现左胭窝肿物20余年,左胭窝脂肪肉瘤术后5年,复发3年”入院。病史简介患者20余年前发现左胭窝肿物,逐渐增大,不伴疼痛及左膝关节活动障碍。5年前肿物增大至8cm×8cm大小,导致左膝关节屈曲受限,遂于当地医院行手术切除,术后病理检查示：“脂肪肉瘤”,术后未予其他治疗。 诊。     

Von Hippel-Lindau病

患者女，51岁。因开颅小脑肿瘤切除术后12年，步态不稳、呕吐1年入院。患者于12年前囡头痛、呕吐3个月被诊断小脑占位，开颅肿瘤切除术后病理诊断“血管母细胞瘤”，术后恢复顺利。7年前患者再次出现头痛、呕吐，于外院行小脑血管母细胞瘤切除术。1年前患者出现步态不稳．有前冲趋势，无肢体抽搐及偏瘫，无神志不清，1d前．右枕部     

肾嗜酸细胞瘤的诊治——附2例报告及文献复习

目的 探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断与治疗。方法 报告2例肾嗜酸细胞瘤，结合文献资料讨论。结果 肿瘤大小分别为3．0cm×5．0cm×4．0cm，9．5cm×12．0cm×9．0cm。肿瘤均位于左肾中下极，CT扫描肿瘤密度大致均匀，瘤体中央有星状结构。行根治性左肾切除及单纯左肾切除。结论 肾嗜酸细胞瘤系肾脏良性倾向肿瘤，术前诊断困难，瘤体中心区星状瘢痕是本病的特征性影像学改变，保肾手术是治疗本病首选方法。     

右侧睾丸淋巴瘤1例报告

1病历摘要 患者,男,56岁,因右侧睾丸无痛性肿大半年入院。患者半年前无诱因出现右侧睾丸肿大,约6．0cm×2．0cm,于我院泌尿外科行右侧例睾丸切除术。术后病理示：（右睾丸）非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞性淋巴瘤。     

肾移植术后发生原肾肾癌

1临床资料 患者男性,45岁,因慢性肾小球肾炎,尿毒症终末期而于1987年行同种异体肾移植手术,术后服用环孢素A、强的松等免疫抑制药物治疗。99年开始出现左肾区疼痛、血尿。B超检查示：双肾萎缩、左肾下极包块。CT检查示：左肾下极占位病变,大小约6．0cm×4．0cm。经术前准备,在气管插管全麻醉下行左肾癌根治性切除术。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女性，28岁，左腰部持续性疼痛二十余天，畏寒，低热，无恶心，呕吐，在当地治疗无效人院。B超示：左肾脓肿，左肾囊肿合并感染。CT示：左肾癌。术中所见：左肾与前腹膜有粘连，左肾下极有一肿块，切面大小为4．8cm×3．7cm，肾动脉周围有一肿大淋巴结。行左肾癌切除术。1病理检查肾脏一个，体积为13cm×8cm×6cm，已被临床切开，肾皮质厚1．3cm，皮髓质界清，肾下极的肾盂处见一直径3．8cm的肿块，淡黄色，与周围界尚清。附送输尿管一段，长6cln，管径0．4cm。淋巴结一枚，体积为0．scmX0．scmx0．3；，m，切面灰白灰红。镜下：肿块…     

脑胶质瘤术后并发同侧肢体半侧舞蹈病1例报告

患者男性,51岁。因头晕1年,右侧肢体偏瘫1周入院。CT及MRI提示“右额颞胶质瘤”(6cm×7cm)。于1994年4月12日行肿瘤切除术。术后病理检查证实为星形胶质瘤Ⅲ级。术后第1天患者右上肢出现舞蹈样动作,右上肢肌力较术前减退。Warner征( ),前旋肌征( )。CT示左侧基底节区有0.7cm×0.5cm低密度灶,TCD示左大脑中动脉痉挛,考虑并发半侧舞蹈病。于尼莫地平及氟哌啶醇治疗,持续服药,3月后症状消失。     

左示指腱鞘巨细胞瘤并发腱鞘囊肿1例报告

1 临床资料 患者, 男,12岁.因左手示指近节肿物伴伸指活动受限4年入院.患者于4年前因左示指刺伤后未处理出现示指肿块渐进性增大,无明显压痛,有时轻微胀痛,就诊于当地医院,诊断为表皮样囊肿.经物理治疗好转,近期肿物处疼痛明显.查体:左示指近节可触及一个1.5 cm×2.0cm肿物,质地较硬,边缘不整,活动性小,与皮肤无粘连,示指屈伸运动受限,感觉麻木.X线片:左示指近节指骨头下可见圆形透亮区.于2006年1月20日在1%利多卡因局麻下行肿瘤切除术.术中见左示指近节1.5 cm×2.5 cm黄白相间的肿块,包绕指浅屈肌腱与指深屈肌腱之间深面并向背侧生长至伸肌腱(呈亚铃状).周围可见囊性肿物,内容物呈透明胶冻样,肿块表面不光滑,质地较硬,血液供应不良.用文氏钳钝性分离肿瘤与周围组织,将肿瘤完全摘除后送病理,无活动性出血,缝合皮肤与皮下组织.病理报告:腱鞘巨细胞瘤及腱鞘囊肿.     

肾上腺皮质腺癌局部复发6次手术治疗1例报告

患者男性 48岁 ,1 993年 5月因左腰背部肿物伴疼痛不适而入院。无畏寒 ,发热 ,解大小便无异常 ;肿物质硬不可移动。完善有关检查后在硬外麻下行腹膜后肿瘤切除术。术中所见 :肿瘤位于腹膜后肾上缘 ,与肾脏无粘连 ,大小 1 0 cm× 1 2 cm×1 3 cm,组织呈鱼肉样物。病理诊断 :腹膜后恶性肿瘤 ,组织来源不明。术口愈合后出院。 1 996年 8月 ,患者因原手术部位再生肿瘤而入院。CT检查示 :肿瘤位于肾后间隙 ,大小 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,与肾脏有一间隙。行肾旁肿瘤切除术。术后行免疫组化检查确诊 :肾上腺皮质腺癌。同年 1 1月患者再因左腹膜…     

早期诊治肾肿瘤三例体会

例1,男,57岁,左肾肿物发现十余天。患者于90年7月26日体检时 B 超发现“左肾肿物”。无血尿、腰痛等自觉症状。查体:无阳性体征。B 超:左肾增大不规整,左肾背侧可见12cm×7cm 肿物,图象突出肾表面,图边有包膜。CT 扫描检查“左肾区大囊实性占位病变。”。诊断左肾肿瘤。后于90年8月10日行左肾癌根治术。术中见左肾上极有一肾肿瘤大小9cm×7cm 病理报告“肾细胞癌”术后放疗一疗程,现术后一年余恢复尚好,无复发。     

左额顶部硬膜下横纹肌肉瘤1例报告

患者男,38岁。因左额顶部胀痛4个月,加重伴恶心呕吐2周于1995年3月1日入院。检查:神志清楚,消瘦体型。左顶部骨缝明显分离,双侧视神经乳头明显水肿。脑神经、五官及心肺等未见异常。脑血管造影、CT及MRI检查提示左额顶部有一约16cm×6cm×6cm×6cm占位性病变。初步诊断为左额顶部恶性脑膜瘤。全麻下开颅探查。术中见左顶骨骨质破坏约3cm×3cm,脑压较高,肿瘤位于硬脑膜下,约16cm×6cm×6cm,黯红色,质地较硬,有包膜,血供不丰富,部分侵及软脑膜、脑组织。术中冰冻切片报告为恶性肿瘤。将全部肿瘤组织与所累及的颅骨、硬脑膜、部分脑组织一并切除。肿瘤重270g。病理诊断:左额顶部硬膜下横纹肌肉瘤。术后恢复良好,曾在外院行放疔,随访1年,无肿瘤复发征象。     

左输尿管子宫内膜异位症致左肾积水诊治1例

患者女,50岁,因“间断腹胀2年多,加重近1个月,体检发现左输尿管占位1周”于2015年12月7日入院。入院前2年多,患者无明显诱因开始出现腹胀,间断发作,不伴发热,腹痛,腰痛,恶心,呕吐,腹泻,血尿等,与进食,活动等无关,无明显诱发或加重因素,未予重视及行相关诊疗。1个月前,患者腹胀症状逐渐加重,余无不适。后于1周前于当地医院就诊,彩超示左肾积水。腹部增强 CT 示左侧输尿管上段占位性病变。为求进一步诊治入院,近期体重下降约4 kg。 G2P1,既往20多年前有“剖宫产”史。查体无阳性体征。完善检查,实验室检查无特殊,多次查尿脱落细胞未查见肿瘤细胞。腹盆腔彩超示：（1）左侧输尿管上段占位性病变（大小约1．6 cm ×1．2 cm）;（2）左肾盂及输尿管上段积水（肾盂分离3．2 cm）;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈多发囊性病变,考虑那勃氏囊肿。静脉肾盂造影（IVP）检查示：左侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水,中下段输尿管显示欠清,右肾排泄功能正常。腹部增强CT 示：（1）左侧输尿管下段壁增厚并结节样影,不除外恶性,并其上方输尿管及肾盂扩张、积水,左肾萎缩、灌注减低。（2）子宫多发肌瘤。诊断考虑：（1）左输尿管占位：癌？;（2）左肾积水,左肾无功能？;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈那勃氏囊肿。先于全麻下行“左输尿管镜检术”,术中输尿管镜于距左输尿管开口约5 cm 处受阻,见明显外压性狭窄,无法通过,留置输尿管导管收集尿液送尿脱落细胞学检查,结果为阴性。考虑患者左输尿管病变存在,恶性可能,同时合并左肾积水,左肾基本无功能,遂于 1周后在全麻下行“腹腔镜下根治性左肾切除术＋左侧输尿管切除术”,术中见：盆腔内粘连加重,子宫前后壁与膀胱后壁和直肠前壁粘连,乙状结肠,左输尿管中下段与左侧盆壁粘连较重,左输尿管跨髂血管以下呈条索瘢痕样结节,质地硬韧,与周围关系致密,左髂外血管旁发现条索状增大淋巴结（大小约2 cm ×1 cm）。剖视标本见：左肾明显萎缩,肾盂及肾盏扩张,皮质菲薄,呈皮囊状,肾实质、肾盂及输尿管上段未见新生物,输尿管条索状结节为硬韧瘢痕样组织,切面大部分发白,管腔内未见明显新生物,考虑良性病变可能,遂结束手术。术后病理示：（1）（左肾）符合肾积水;（2）（左侧输尿管及输尿管旁）子宫内膜异位;（3）（左髂外）淋巴结反应性增生。     

肾嗜酸细胞腺瘤2例报告

1病例报告例1:患者,男,59岁,因右腰部酸胀1年,于2007年1月入院,因发热及肉眼血尿,体检未见明显异常。彩超示:右肾上极一约5cm×4cm大小实性肿块,包膜完整。CT示:右肾上极见一约4cm×4cm大小肿块,突向肾轮廓之外,局部可见钙化灶,平均CT值28Hu,增强后病灶均匀强化,诊断右肾癌,行右肾癌根治性切除术,术中见肿瘤大小约4cm×4cm×3.5cm,位于右肾上极,类圆形,分界清,包膜完整,质中偏软,周围无黏连。例2:患者,女,50岁,因查体发现左肾占位4天,于2007年12月收入院。体检无阳性体征。彩超示右肾上极偏内侧可见一实性略低回声,大小约4.0cm×2.4cm,边界清,局部向外突出,内有少许血流。CT示:左肾体积增大,上极表面不规则隆起,可见一类圆形占位病变,边界欠清,病灶尚规则,平扫密度均匀,呈略高密度,增强扫描动脉期病灶明显强化高于肾实质强化,左肾上极病灶大小3.6cm×4.7cm,与正常肾脏分界清,呈相对密度;诊断为左肾癌,行左肾癌根治性切除术,术中发现左肾上极一肿物,边界清,包膜完整剖面质地均匀,呈红褐色。肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色,似肾实质颜色,境界清楚,未见明显出血坏死灶...     

头部恶性黑色素瘤并Vater壶腹类癌1例

患者，男，34岁，主因右上腹痛不适2个月，梗阻性黄疸11d入院。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀闷不适，偶有闷痛。11d前发现巩膜黄疸，后躯体及四肢亦出现黄癌经保肝中药治疗不见好转，且黄疸呈渐进性加重、皮肤瘙痒，入我院求治。既往史：6年前因左额发际处黑痣行手术切除（面积约2．0cm×1．5cm×0．5cm）。术后病理示恶性黑色素瘤，切缘阴性。术后未行辅助治疗。     

左拇指透明细胞肉瘤1例

患女 ,42岁 ,农民。于 2年前发现左拇指尺侧一玉米粒大小包块 ,高出皮肤 ,质硬 ,不痛 ,手指活动如常 ,未做诊治。半年后 ,包块逐渐增大 ,触之疼痛 ,遂在当地县医院行包块切除术 ,伤愈出院。术后 3月 ,原拇指包块再次复发 ,且生长迅速 ,似“生姜”状 ,约 5 .0 cm× 4.0 cm× 3.0     

VIP方案化疗复发性卵巢恶性混合型生殖细胞瘤1例

患者,女, 12岁,身高 1.47 m,体重 22 kg. 1999年 4月因"盆腔肿块伴腹痛"行剖腹探查术,术中见:右侧卵巢增大 8 cm× 7 cm× 6 cm,破溃出血,子宫及左附件正常,行右附件切除术.     

膀胱癌术后肠线长期滞留致膀胱结石（附7例报告）

我院自1990年5月至1995年4月对63例膀胱癌患者行膀胱部份切除术，其中7例因肠线长期滞留致膀胱结石，现报道如下。临床资料7例中男性6例，女性1例。年龄47～65岁。肿瘤位于膀胱后壁2例，左侧壁2例，右侧壁3例，均行膀胱部分切除术，术中使用杭州医药用品生产厂生产的ZBC48002－89铬制肠线缝扎。病理报告均为：膀胱移行细胞癌P1～P2。分别于术后3～6月复查膀胱镜，均发现有树枝状结石附着于膀胱壁，其中结石数目4个的2例，2个的4例，3个的1例．结石大小为0．4cm×0．6cm～1．5cm×2．0cm。治疗：6例经膀胱镜取石一次成功；1例行膀胱切开取…