氯胺酮相关性泌尿系统损害56例分析

摘 要 目的:探讨滥用氯胺酮所引起的泌尿系统损害及诊治方法。方法: 回顾性分析56例有滥用氯胺酮史患者的泌尿系统症状、体征、泌尿系统相关检查,根据不同情况予以相关治疗方案的探讨。结果 氯胺酮相关性泌尿系统损害主要症状为下尿路症状（LUTS）,膀胱病理活检表现为不同程度的炎症改变。影像学检查可见不同程度的病变,主要表现为：膀胱容量小,膀胱壁增厚,膀胱挛缩,输尿管狭窄,肾积水。3例患者血清肌酐升高。结论 氯胺酮相关性泌尿系统损害是以下尿路症状（LUTS）为主要临床表现的疾病,疾病早期为可逆性,治疗效果良好,后期继发的膀胱挛缩和肾功能损害是不可逆的,需要引起重视。     

氯胺酮滥用致认知障碍的研究进展

氯胺酮系N-甲基-D-天门冬氨酸受体的非竞争性拮抗剂,至今仍广泛用于临床麻醉。然而,因其具有致幻作用及精神依赖性,故在全球范围内出现不同程度的滥用。氯胺酮滥用可引起不同程度的认知障碍,给滥用者的家庭及社会带来沉重的负担。氯胺酮滥用所致认知障碍的确切病理机制尚不清楚。因此,本文就氯胺酮滥用所致认知障碍的研究作一综述,旨在为氯胺酮滥用所致认知障碍的机制研究及其治疗提供新的思路。     

氯胺酮相关性泌尿系统损害的护理研究

目的探讨氯胺酮相关性泌尿系统损害的临床特征及护理策略。方法回顾性分析15例氯胺酮相关性泌尿系统损害病例并结合相关文献探讨。15例分别有2～7年的K粉接触史,均有严重的尿频、尿急症状,借助实验室,影像学、尿动力学及膀胱镜检查鉴别于其他泌尿系统疾病,并对患者进行宣传教育、戒毒、心理诱导及结合药物等综合治疗。结果氯胺酮相关性泌尿系统损害患者突出表现在因膀胱容量受限,膀胱过度活动而引起严重的下尿路症状为主,与尿白细胞无明显异常相背离,全部患者经综合治疗后症状明显好转出院。结论根据病史及氯胺酮相关性泌尿系统损害的典型临床特征,诊断不难。重在预防,及时治疗,加上必要的护理干预有助于患者尽早恢复。     

氯胺酮用于泌尿系统疾病麻醉的效果分析

目的探讨氯胺酮在泌尿系统疾病麻醉中的治疗效果,提升临床麻醉操作质量水平。方法共收录2013年3月至2014年3月40例在我院泌尿外科接受诊断治疗的患者资料,对其临床诊治情况回顾性分析。本次40例主要病症位于肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道、相关血管神经等,所有患者均采用氯胺酮麻醉处理,对其临床麻醉效果进行调查分析,总结氯胺酮在泌尿科疾病中的麻醉效果。结果经过氯胺酮麻醉处理,泌尿系统疾病治疗效果显著,治疗前后症状差异性显著(P<0.01)。40例氯胺酮麻醉者,静脉注射1 min见效,肌内注射5 min见效,镇痛效果优越,获得较高的满意度。结论氯胺酮具有见效快、镇痛好、不良反应少等特点,临床值得推广于泌尿系统疾病治疗。     

60例氯胺酮滥用伴有泌尿系统损害患者的临床观察与分析

目的:介绍氯胺酮(俗称K粉)滥用引发泌尿系损害的临床症状和可能的生理机制。方法:对60例氯胺酮滥用者进行临床症状观察,以及血尿常规、血生化检查和B超检查。结果:滥用人群以青少年为主,鼻吸是主要使用方式。60例氯胺酮滥用者中合并重症泌尿系症状者52例,主要临床表现为尿痛、尿急、尿频、血尿和尿失禁等下尿路刺激症状。临床症状与滥用时间和滥用剂量有关。停止氯胺酮滥用和积极的治疗,尿路刺激症状和尿失禁症状逐渐缓解或消失。但症状持续时间较长。结论:氯胺酮滥用可以导致严重的泌尿系功能损害,临床表现以下尿路刺激症状为主。停止滥用以及对症治疗可以缓解症状。B超、CT等影像学检查有助于临床诊断。     

氯胺酮滥用危害的研究进展

氯胺酮是苯环己哌啶(Phencyclidine,PCP)的衍生物,是非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体拮抗剂,是一种静脉全麻药,也是一种目前在青少年人群中广泛流行的毒品。氯胺酮具有中枢兴奋、中枢抑制、镇痛、抗焦虑、麻醉、致幻等作用,长期使用后可以导致神经系统、泌尿系统、消化系统、心血管系统的损害。     

颈髓损伤泌尿系统并发症的防治护理体会

颈椎骨折合并颈髓损伤，引起高位截瘫，使患者损伤平面以下失去神经支配和大脑皮层的控制，可致尿潴留或尿失禁，需长期留置导尿管，易引起泌尿系感染。我院自1998年-2002年共收治高位截瘫患者48例，我们针对病人的具体情况，做了精心细致的护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施探讨

目的探讨妇产科手术中导致泌尿系统损伤的因素及其治疗措施。方法病例选取2013年1月至2014年6月在我院进行妇产科手术后发生泌尿系统损伤的36例患者进行回顾性分析。结果妇产科手术的10820例患者中,泌尿系统损伤患者36例,占0.33%。其中,输尿管损伤患者21例,膀胱损伤患者15例。结论输尿管、膀胱损伤是妇产科手术相对常见的严重并发症,损伤多发生在盆腔粘连以及局部病变致膀胱子宫下段粘连时。损伤主要原因多为较大的肿瘤压迫或盆腔粘连致解剖异常,从而造成术者分离时的直接损伤。手术时医师要熟练掌握局部解剖关系,仔细分离易损部位,严格执行操作流程,可以有效避免手术时出现泌尿系统损伤。     

艾氯胺酮的不对称合成研究进展

麻醉药物氯胺酮的单一异构体艾氯胺酮已作为抗抑郁药物上市,其不对称合成研究是近年来合成化学家研究的热点.本文总结了不对称重排、不对称胺化和烯烃不对称双官能团化3种合成艾氯胺酮的策略,为从事艾氯胺酮不对称合成的研究者提供参考.     

妇产科手术致泌尿系统损伤的原因分析及防范

目的:分析妇产科手术致泌尿系统损伤的原因,探讨防范对策。方法:回顾早期在某院妇产科接受手术治疗、术后发生泌尿系统损伤的患者的临床资料,分析妇产科手术致泌尿系统损伤的原因,制定防范对策。将2014年5月~2015年4月期间在我院妇产科接受手术治疗的142例患者分成试验组和对照组,仅对试验组患者实施防范对策,比较两组患者的泌尿系统损伤发生率。结果:妇产科手术致泌尿系统损伤与患者手术解剖位置、手术医师操作技能存在密切关系,实施防范对策后,试验组患者的泌尿系统损伤发生率为8.4%,明显低于对照组患者的21.2%(P0.05)。结论:对妇产科手术致泌尿系统损伤的原因进行分析,制定防范对策,可有效降低妇产科手术患者的泌尿系统损伤发生率。     

广东省近五年新生药物滥用人群中氯胺酮的滥用情况及行为特征分析

目的:了解我省新生药物滥用者滥用氯胺酮的情况及相关行为特征,为防控氯胺酮滥用提供基础数据。方法:调查对象为2010-2014年度药物滥用监测机构收治/收戒的新生药物滥用者,回顾性地收集并分析调查对象所填写的《药物滥用监测调查表》,对近五年新生药物滥用者滥用氯胺酮的情况及相关行为特征进行描述和分析。结果:2010-2014年间,共有6334名新生药物滥用者曾经滥用过氯胺酮,5385名以氯胺酮为主要滥用物质;滥用方式主要为鼻吸(74.8%);滥用场所主要为夜总会/KTV(45.6%)、无固定地点(25.8%)、朋友处(22.3%);滥用原因主要为追求欣快或刺激(51.5%)、满足好奇(35.1%);而获得途径主要为同伴(45.1%)、娱乐场所(31.5%)和黑市(19.2%)。结论:广东省新生药物滥用者滥用氯胺酮的形势较为严峻,且主要分布在珠三角地区;氯胺酮滥用具有便利、快捷、群体性、娱乐性等特征,容易迷惑青少年人群,相关部门应加大宣传和教育的力度,提高群众尤其是青少年对于氯胺酮的深刻认识。     

脊髓损伤的护理

脊髓损伤尤其是高位脊髓完全性损伤以后 ,由于病人失去了神经系统对各器官的支配 ,常出现泌尿系统、呼吸系统、胃肠道等多种并发症 ,因此加强护理对于预防并发症及促进病人功能恢复有重要意义 ,我院自1998～2004年共收治脊髓损伤48例 ,由于护理得当 ,取得了良好的效果。1心理护理做好病人的思想工作 ,病人需树立战胜疾病的信心 ,使其配合治疗 ,消除焦躁及悲观情绪。2泌尿系统的护理防止尿路感染 ,定期排尿 ,训练反射性膀胱 ,早期以持续开放性导尿为好 ,既可防止膀胱过度膨胀 ,又利于观察尿量 ,2～3周后开始夹闭尿管 ,每2～3小时开放1次 ,以…     

卫生部办公厅关于印发氯胺酮依赖诊断治疗指导原则的通知

卫办医政发〔2012〕112号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为规范戒毒医疗服务行为,提高新型毒品诊疗水平和服务质量,保证医疗质量和安全,我部组织制定了《氯胺酮依赖诊断治疗指导原则》,现印发给你们,请遵照执行。     

35例脊髓损伤患者的泌尿系统康复护理对策

目的：探究与分析脊髓损伤患者的泌尿系统康复护理对策。方法回顾性分析本院2011年12月~2013年12月收治的脊髓损伤患者70例临床资料。将其按照时间就诊顺序分为常规护理组与康复护理组,每组各35例。观察两组患者的满意程度情况。结果康复护理组达满意程度以上的患者数明显多于常规护理组, P〈0.05表示差异具有统计学意义。结论对于脊髓损伤的患者实施康复护理,能够明显缩短其治愈进程,加快恢复,患者的满意程度较高,值得推广。     

颅脑损伤致低钠血症的原因分析及护理

低钠血症为颅脑损伤病人众多并发症之一，若不及时发现和处理，可延缓病人康复，严重时可危及病人生命。作2003年12月至2005年12月在对524例颅脑损伤病人的护理中发现42例伴有不同程度的低钠血症。现将其发生原因及护理措施报道如下。     

综合康复训练对SCI患者泌尿系统并发症发生率的临床研究

目的：探讨综合康复治疗对脊髓损伤（SCI）后患者泌尿系统并发症发生率的影响。方法85例脊髓损伤患者,在给予常规肢体功能训练的同时,采取针对性的膀胱管理措施预防和减少泌尿系统并发症的发生。结果本研究85例患者通过3个月的综合治疗,泌尿系统并发症总的发生率为17.65%,其中泌尿系感染10例,泌尿系结石3例,自主神经反射亢进1例,肾积水1例。结论在肢体功能康复训练的基础上,采取早期的、适当的膀胱功能训练,选择安全的排尿方式,可明显降低脊髓损伤患者泌尿系统并发症的发生率,值得临床进一步推广应用。     

氯胺酮对颅脑损伤神经细胞凋亡SOD、MDA的影响

目的本研究采用氯胺酮对颅脑损伤大鼠进行治疗,为临床上治疗颅脑损伤提供用药基础。方法分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定SOD和MDA。结果氯胺酮可能是通过抑制自由基的产生保护脑组织,减轻继发性损伤。     

氯胺酮抗脑缺血-再灌注损伤的作用机制

［摘要］脑缺血 再灌注损伤发病机制复杂，主要涉及兴奋性氨基酸毒性、细胞内钙超载、缺血 再灌注引起的炎性反应、氧自由基的产生等多个方面。氯胺酮是N 甲基 D门冬氨酸受体非竞争性拮抗药，可同时作用于多种受体系统。体外和动物实验证实，氯胺酮有拮抗兴奋性氨基酸、抗炎、抑制中性粒细胞（PMN）功能、减少氧自由基生成等多种作用，对脑缺血 再灌注损伤有保护作用。     

氯胺酮依赖诊断治疗指导原则

为规范戒毒医疗服务行为,提高新型毒品诊疗水平和服务质量,保证医疗质量和安全,卫生部组织制定了《氯胺酮依赖诊断治疗指导原则》。为了便于广大医务工作者遵照执行,本刊特予以转载。     

妇产科手术相关泌尿系统损伤的早期处理

<正>为了减少妇产科手术的泌尿系统损伤,使之得到及时的诊断和处理,最大限度地降低损伤后的危害,笔者对2000年1月至2009年12月处理的妇产科手术中发生的28例泌尿