颅内肿瘤继发双视乳头水肿及视神经鞘内出血1例报告

颅内肿瘤继发双视乳头水肿及视神经鞘内出血１例报告广东省珠海市人民医院眼科（５１９０００）纪虹男，３９岁。因双眼发作性视物不清２个月入院。患者于２个月前开始无明显诱因出现发作性双眼视物不清，每次发作持续约３～５秒后自行缓解，每于看书时发作频繁。每日发作...     

蝶鞍区肿瘤误诊1例

1临床资料 患者，女，52岁。因双眼视物不清1^＋年，头痛3月入院。患者感右眼视物不清，在某医院眼科就诊，眼底检查发现双眼视乳头苍白，双眼CT扫描未见异常，诊断为视神经炎，经治疗，病情无好转，并逐渐出现左眼视物不清。入院前3月始，出现头痛、呕吐、意识模糊、大小便失禁。来院就诊，行头颅MRI检查示：蝶鞍区肿瘤，临床确诊为蝶鞍区肿瘤。由于病变广泛、病情重，家属放弃治疗。     

中短期激素疗法治愈双侧急性视神经乳头炎1例

患者女性，36岁，无明显诱因左眼突然视物不清，1天后右眼出现视物不清，逐渐加重，伴双眼后部胀痛，曾就诊当地医院，给予青霉素静点，未见好转。左眼发病2天后转入我院。查右眼视力：眼前指数；左眼视力：眼前手动，双眼角膜明，前房清，瞳孔5mm正园、光反应迟钝，晶体无混浊，眼底：双眼视乳头充血、水肿，隆起度约1个PD，左眼较右眼重，乳头旁少量火焰状出血，静脉充盈、动脉无明显改变，黄斑区无水肿、中心小凹光反射( )，眼压：右眼5．5／5左眼5．5／5。     

第106例视力下降-视神经病变-腰痛-椎管内血管脂肪瘤

病历摘要 例1 男，56岁，因双眼视物模糊2个月于2002年3月17日入院。检查双眼视力右0．4．左0．9，双侧限底视乳头水肿，视野正常，进行神经科和眼科相应检查均未发现其他异常。给予视神经营养治疗，症状无明显缓解。1个月后出现腰痛而且视力下降有加重趋势。行CT检查发现13～4椎间盘突出，拟行髓核摘除术而收入院。在住院的第3天，患者自述视力障碍明显加重．     

Purtscher病1例

头部、胸腹部突然受到外伤后引起单眼或双眼视力障碍伴随眼底棉絮状渗出斑、出血、水肿等视网膜病变，于１９１０～１９１３年首次由Ｐｕｒｔｓｃｈｅｒ描述，又称为Ｐｕｒｔｓｃｈｅｒ病。本病较少见。笔者日前遇一例，兹报告如下：１　病例摘要患者，男，４３岁，农民，于１９９９年２月８日因车祸造成左侧胸部挤压伤并左侧锁骨骨折，伤后２ｄ，患者发现左眼视物不清，随来眼科就诊，眼部检查：视力右眼１．０，左眼０．１，眼前节未见异常。眼底：右眼底未见异常，左眼视盘边界模糊，视网膜动脉略细，视乳头颞侧可见点状出血。视乳头周围…     

松果体生殖细胞瘤1例

患，女，31岁。阵发性头痛伴复视6个月，抽风2个月人院。患6个月前无明显诱因头痛，呈阵发性针刺样。以前额及后枕部严重，波及后颈部。恶心，呕吐，双眼视物不清，复视，口干，耳鸣，多饮。两个月前突然出现双上肢及面部抽搐，每次持续约2～3h，可自行缓解。查体：双眼视神经乳头水肿，左眼向上运动受限，右眼向下运动受限。颈稍抵抗，余无阳性体征。     

松果体生殖细胞瘤1例

患者，女，31岁。阵发性头痛伴复视6个月，抽风2个月人院。患者6个月前无明显诱因头痛，呈阵发性针刺样。以前额及后枕部严重，波及后颈部。恶心，呕吐，双眼视物不清，复视，口干，耳鸣，多饮。两个月前突然出现双上肢及面部抽搐，每次持续约2～3h，可自行缓解。查体：双眼视神经乳头水肿，左眼向上运动受限，右眼向下运动受限。颈稍抵抗，余无阳性体征。     

视-隔发育不良1例

视－隔发育不良１例赵克强病人，男，３８岁。因癫痫发作１ｈ就诊。既往有多次类似发作史。其母孕期无毒物及射线接触史。查体：发育正常，神志清，双眼球水平震颤，不能固视，双眼视力０．１．眼底检查：双眼视乳头苍白、萎缩，视盘不清。ＣＴ横断扫描示：透明隔缺如，双...     

视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎一例

1病例介绍 患者，女性，17岁，汉族。双眼胀痛，视力急剧下降1周，门诊诊断为球后视神经炎。于2004年7月20日收住院。查体：体温36．5℃，脉搏75次／min，呼吸20次／min，血压138／86mmHg，心、肺、腹未见异常。双眼压力：23mmHg，视力右0．1，左0．3，瞳孔等大等圆，直径5．0mm，直间接对光反应迟钝，视乳头边界稍模糊，色正常，黄斑中心反射存在。     

埋藏性视乳头玻璃膜疣临床误诊分析

目的:分析误诊为其他疾病的埋藏性视乳头玻璃膜疣的原因和临床特点。方法:回顾性分析8例(10眼)误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变的埋藏性视乳头玻璃膜疣患者的一般情况及视力、眼底、视野、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影、眼部B超和头颅CT检查情况等资料。结果:就诊时的视力:0.1-1.0。眼底检查显示所有病例均表现视乳头水肿,边界不清,部分病例可有视乳头或其边缘出血。8例患者中,6例视野正常,2例表现为生理盲点扩大及与视乳头相连的弓形暗点;眼底荧光血管造影均显示视盘部分荧光逐渐增强,后期呈斑块状、结节样或不均匀强荧光,持续时间长,其形态、大小无变化,无荧光素渗漏。视觉诱发电位未见明显异常。B超检查可见视乳头隆起,有结节样强回声。结论:埋藏性视乳头玻璃膜疣临床上较少见,常被误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变,眼底荧光血管造影及眼部B超检查具有诊断意义。     

视网膜色素上皮带状萎缩合并网脱1例

患者女 ,2 3岁。主诉右眼视物不清、变形、变小 4个月 ,视力右眼 0 0 2 ,矫正 - 5 0 0ＤＳ→ 0 1,左眼 0 2 ,矫正 - 5 0 0ＤＳ→ 1 0。双眼前节正常。眼底检查示右眼视神经乳头边界清 ,色正常 ,颞侧网膜轻度水肿 ,反光强 ,可见 2处点片状灰白色不均匀脱色素病灶 ,黄斑区颞侧可见 2ＰＤ大小灰黄色带状病灶 ,上至 11点 ,下延至赤道部 ,上方细 ,下方变宽。边界清 ,可见骨细胞样色素沉着在病灶表面 ,颞下方视网膜浅脱离 ,隆起约 1Ｄ ,黄斑区水肿 ,可见黄白点状色素沉着 ,中心凹反射不见。Ｂ超示右眼颞下视网膜浅脱离。视野检查示右眼鼻上…     

雷珠单抗联合 PDT治疗息肉样脉络膜血管病变1例

1病例资料 患者王国珍,女,56岁,因右眼视物不清伴变形2周于2014年04月10日入院,入院前2周,患者无诱因出现右眼视物不清,伴视物变形,无其他不适,就诊考虑为“右眼湿性老年性黄斑变性”。查体：VOD：0.6,VOS：1.0,矫正视力：右眼不提高。眼压：OD：15mmHg, OS：16 mmHg。双眼前节无异常,晶体、玻璃体轻度混浊;右眼底见：视盘边界清,色橘红,C/D=0.3,动脉变细,动静脉比值1：2,黄斑附近可见深层出血,黄斑区水肿,中心凹反光不存在。左眼眼底：视盘边界清,色橘红,动脉变细,动静脉比值1：2,黄斑中心凹反光不存在。眼底照相见黄斑附近橘红色病灶（图1）。 OCT检查：病灶区色素上皮下高度圆形隆起,少许神经上皮下积液,色素上皮形状欠规则（图2）。诊断：1.右眼老年性黄斑变性（湿性）;2.右眼黄斑水肿。     

蝶鞍区肿瘤误诊1例

1 临床资料 患者,女,52岁,因双眼视物不清1 年,头痛3月入院.患者感右眼视物不清,在某医院眼科就诊,眼底检查发现双眼视乳头苍白,双眼CT扫描未见异常,诊断为视神经炎,经治疗,病情无好转,并逐渐出现左眼视物不清.     

双足挤压伤致远达性视网膜病变一例

患者男，41岁，因双足车祸伤3d、右眼视物不清2d于2007年10月22日入住我院眼科。患者于3d前被倒行的汽车挂倒，车轮碾压双足，伤后双足疼痛。当地医院X线摄片发现左足舟骨骨折，给予静脉滴注抗生素治疗2d（具体药物不详）。1d后感右眼视物不清，无其他不适，眼科检查疑为黄斑裂孔，遂转我院要求手术治疗。入院检查：左侧面部小片皮肤擦伤，双侧足背肿胀，压痛明显，左足活动明显受限，心肺无异常。眼科检查：右眼视力0．05，不能矫正，眼前段未见异常，视乳头边界清，     

小儿视神经脊髓炎一例报告

1　临床资料　患儿男 ,9岁。因发烧 39℃伴视物不清 1d来本院急诊眼科就诊。眼部检查 ;视力右 0 .1、左 0 .7,小孔不矫 ,双眼瞳孔散大直径约 5 mm,光反射迟钝。双眼底视神经边界清 ,乳头颜色正常 ,黄斑中心凹反光存在。诊断为右眼球后视神经炎 ,给予血管扩张剂、抗生素、激素及维生素治疗。第 2天双眼视力明显下降至右眼手动 / 10 cm、左眼 0 .3,双眼瞳孔散大直径约 8m m,对光反射消失 ,眼底检查双眼仍未见明显异常。脑 CT检查阴性 ,全身一般情况尚好 ,体温 38℃ ,皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常 ,脊柱及四肢无明显异常 ,血…     

巨大蝶鞍区血管瘤误诊为球后视神经炎1例

巨大蝶鞍区血管瘤误诊为球后视神经炎１例孙若南，孙为荣（附属医院眼科）关键词血管瘤；蝶鞍；视神经炎；误诊病人，女，４２岁。因左眼视物不清，伴有头痛２月入院。查体：右眼视力１．２，左眼０．６，瞳孔等大，眼球运动正常。眼底（双）视神经乳头大小正常，边界清，...     

蝶鞍部肿瘤误诊为多发性硬化症一例分析

<正> 病历摘要患者,李××,男,64岁。于1985年4月自觉患感冒后视力下降。当时查双眼视力0.7。一个月后右眼视力降至指数/20cm,左眼0.4,查外眼及眼底均无异常。同年7月右眼视力再降至光感,左眼0.1,眼底检查发现视神经乳头颜色略淡,余无异常。全身状况良好。诊断为“球后视神经炎”。8月、20日突感双眼失明,检查见瞳孔略大,对光反射迟钝,视神经乳头色淡。9月5日右眼视力回升至0.1,左眼鼻侧半尺指数,颞侧手动。双视神经乳头改变同前,视网膜血管略细,黄斑中心凹反射不清。查视野为双颞侧偏盲。全身检查未发现颅神经受损症状,四肢张力及活动正常,未引出病理反射。X线视神经孔片、颈椎片、头颅正侧位片均正常,头部CT检查无占位性病变,ERG、VEP提示双眼视     

原田氏病误诊为颅内高压综合征1例

患者，女39岁，双眼视力减退10d，头痛州，以颅内高压综合征收住神经科。查体：T36C，意识清，精神差，计算定向力可，查体合作，双眼视力指数／50cm，瞳孔等圆，直径4mm，光反射（－），眼前节正常。眼底：双机乳头水肿，边界模糊不清，视网膜中央静脉迂曲怒张，中央动脉细，后极部网膜灰白，色水肿，颈软，无抵抗，心肺（刁，四肢（－），生理反射存在，病理反射未查出，腰穿压力正常，脑脊液细胞数、蛋白定量正常，头颅CT正常，经颅内降压、能量合剂、神经营养、维生素、激素等药物治疗35d，病情好转出院。出院后10d，双眼视物模糊加重…     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦漏一例

患者女性，48岁，3个月前骑摩托车不慎摔倒右额着地，当时昏迷约30分种，醒后头痛余无不适。1个月后右眼肿胀充血，视物模糊。2个月后出现双眼充血，肿胀突出，视力下降及耳鸣等。曾在当地和北京等医院检查，以“视神经萎缩”治疗无效。于1996年1月20日入我院。查体：头面部明显肿胀，双眼球外突，球结膜充血水肿，双侧视力0．3，双眼底视乳头水肿，眼球外展内收受限，右眼球及额部闻及血管性杂音，左侧轻微。压追右侧颈动脉杂音及耳鸣消失，压迫左侧颈动脉杂音不消失。脑血管造影示；右侧颈内动脉海绵窦漏。治疗及效果：经右侧压颈试验观察…     

放射性视神经视网膜病变1例

1病例报告 患者男，43岁，因双眼视力下降2年，右眼视物不见9个月，于2004年4月21日来诊。该患自2002年6月起感双眼视力下降，2月后检查视力右眼0．1。左眼0．6。在当地医院行眼底照相、荧光血管造影、眼电生理等检查。拟诊“中渗”，给予扩血管、营养神经等治疗，视力继续下降，至2003年7月，右眼无光感，左眼视力0．4。来本院就诊时艰部检查：右眼无光感，左眼视力0．2，双眼前节无异常，右眼底视盘颜色苍白，边界清楚。动脉血管细，黄斑区硬性渗出呈环行排列；左眼底视盘边界清，颞侧颜色变淡，黄斑区色寨紊乱，