胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态变化

目的：观察胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态的变化情况。方法：选取于本院进行手术治疗的66例肺癌患者为研究对象,将其根据手术方式分为对照组（开胸肺癌根治术组）33例和观察组（胸腔镜肺癌根治术组）33例,然后将两组术前2d及术后3、10d时的红细胞免疫指标、细胞免疫指标及应激激素指标进行比较。结果：观察组术后3、10d时的红细胞免疫指标、细胞免疫指标均优于对照组,应激激素指标低于对照组,且观察组术后3d与术前2d及术后10d比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态的波动均小于开胸手术的患者,其对患者的不良影响更小。     

胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化

目的：研究胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清热休克蛋白（HSP）、叶酸（FA）、肿瘤标志物及微量元素的变化状态。方法：选取2011年10月-2014年1月于本院进行传统开胸根治术治疗的41例食管癌患者为对照组,并以同期的41例以胸腔镜根治术治疗的患者为观察组,比较两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素水平。结果：两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清FA及肿瘤标志物水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）,而观察组手术后3、5d及7d血清HSP、Cu均低于对照组,Zn、Ca高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化均较为明显,对于疾病的治疗效果较好,且对机体造成的创伤性应激相对更小。     

胸腔镜肺癌根治术患者围术期的免疫状态和血流变指标变化研究

目的:观察胸腔镜肺癌根治术患者围术期的免疫状态和血流变指标的变化规律。方法:选取2010年4月～2012年6月于本院采用胸腔镜肺癌根治术进行治疗的31例患者为观察组,同期采用开胸手术的31例患者为对照组,将两组患者术前及术后3d、7d的红细胞免疫、细胞免疫及血流变指标进行比较。结果:观察组术后3d及7d的RBC-C3b及RFER均高于对照组,RBC-IC及RFIR均低于对照组,CD3+、CD4+及CD4/CD8均高于对照组,CD8+低于对照组,全血黏度、血浆黏度及血沉方程K值也均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术患者围术期的免疫状态改善优于开胸手术,而血流变指标也更低。     

腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化研究

目的：观察腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化情况。方法：选取2012年1月-2014年2月本院收治的41例腹腔镜胃癌根治术患者为观察组,同期41例开腹胃癌根治术患者为对照组,比较两组患者术前1d和术后1、3、7d的血清Th1、Th2及Th17相关指标水平。结果：观察组术后1、3d血清白介素-2（IL-2）及白介素-12（IL-12）水平均高于对照组（P〈0．05）,其他血清Th1、Th2及Th17相关指标水平低于对照纽（P〈0．05）,而术前1d和术后7d两纽患者各指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化优于开腹手术患者,值得临床推广应用。     

完全电视胸腔镜与小切口开胸肺癌根治术对患者手术前后情绪的不同影响

目的对比完全电视胸腔镜与小切口开胸肺癌根治术前后患者焦虑、抑郁水平。方法选取2012年1月－2013年6月行肺癌根治术患者109例,根据术式分为完全电视胸腔镜组（C-VATS）、胸腔镜辅助小切口开胸组（VAMT）以及完全电视胸腔镜中转小切口开胸组（下文简称中转组）,运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者术前1d、术后3d及1月的焦虑、抑郁情况,并对相关数据进行统计学分析。结果sAs测评结果显示,术前1d、术后3dC-VATS组与VAMT组差别有统计学意义（P〈0．05）,术后1月2组差别无统计学意义（P〉0．05）;VAMT与中转组术前1d差别有统计学意义（P〈0．05）,术后3d、1月差别均无统计学意义（P〉0．05）;C—VATS组与VAMT组术后3d差别有统计学意义（P〈0．05）,术前1d、术后1月差别无统计学意义（P〉0．05）。SDS测评结果显示,3组术前、术后差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论对行肺癌根治术患者,C—VATS在围手术期对患者情绪的影响显著低于VAMT。     

胸腔镜下肺癌根治术对低肺功能患者肺功能和血清血管内皮生长因子的影响

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术对低肺功能患者肺功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法将78例低肺功能的肺癌患者随机分为两组,对照组39例,观察组39例,对照组采用开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜根治术,测定两组患者手术前及手术后3个月患者的肺功能和血清VEGF的变化。结果两组治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气肺活量（FVC）、呼气峰流量（PEF）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后均可改善FEV1、FVC、PEF,并且观察组优于对照组（P〈0．05）。两组治疗后血清VEGF均明显降低,但与对照组比较,观察组降低更明显（P〈0．05）。结论胸腔镜下肺癌根治术可以明显改善低肺功能患者的肺功能和血清VEGF。     

单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响

［摘要］目的　探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响．方法　回顾分析2014年1月至2014年11月云南省肿瘤医院胸外科一病区施行的单操作孔胸腔镜肺癌根治术42例和同期开胸肺癌根治术45例．比较2组患者术前和术后3 d免疫功能（T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞、CIK细胞、CIKN细胞、TH/TS比值）指标．结果　2组患者均无围手术期死亡,手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流管拔管时间无统计学差异（P＞0.05）;单操作孔胸腔镜组术后疼痛更小,下床活动时间更早,对患者免疫指标影响更小,同开胸组比较有统计学差异（P＜0.05）．结论　同开胸手术比较,单操作孔胸腔镜肺癌根治术能降低手术对患者免疫功能的影响．     

胸腔镜下行食管及贲门癌手术的效果及护理探讨

目的：探讨胸腔镜下行食管及贲门癌手术的效果及围手术期护理。方法：选择30例胸腔镜下食管及贲门癌根治术后患者为观察组,同期30例传统开胸根治术患者作为对照组,比较两组术后6h痛感、术后下床时间、胸管置留时间、术后住院天数方面的差异。结果：两组患者均顺利出院。观察组患者术后6h疼痛评分（2.2±0.9）min、术后下床时间（24.5±4.8）h、留置胸管时间（2.4±0.6）d、术后住院天数（6.1±1.1）d,分别低于对照组（6.7±0.9）min、（51.7±6.4）h、（4.3±1.1）d、（9.5±1.4）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腔镜下行食管及贲门癌手术效果肯定,加强围手术期护理干预对患者术后康复起重要作用。     

食管癌患者围术期肿瘤标志物、疼痛与炎性应激的变化

目的：分析食管癌患者围术期肿瘤标志物、疼痛与炎性应激的变化情况。方法：选取于本院进行手术治疗的48例食管癌患者为观察纽,并选同期的48例同龄健康人员为对照组,然后将观察组手术前1d和手术后1、3、7、14d的血清肿瘤标志物、疼痛与炎性应激水平进行比较。结果：观察组术前1d及术后1、3、7、14d的血清肿瘤标志物均高于对照组,但术后3、7、14d均低于本组术前及术后1d,同时观察组术前至术后1、3、7d的血清疼痛与炎性应激指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而术后14d两组比较,差异均无统计学（P〉0．05）。结论：食管癌患者围术期肿瘤标志物、疼痛与炎性应激指标变化较大,肿瘤标志物持续降低,疼痛与炎性应激则先升后降。     

胸腔镜下肺癌根治术患者围术期血清CEA、CA125、CY211、EGF及红细胞免疫功能水平的变化研究

目的:分析研究胸腔镜下肺癌根治术患者围术期血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125)、细胞角蛋白19片段(CY211)、表皮生长因子(EGF)及红细胞免疫功能的变化情况.方法:选取于本院采用开胸手术进行治疗的32例肺癌患者为对照组,并将同时期采用胸腔镜根治性手术进行治疗的32例患者设为观察组,然后将两组患者手术前1d与手术后3、7d的血清CEA、CA125、CY211、EGF水平和阳性率、红细胞免疫功能指标水平进行比较.结果:观察组与对照组手术后3、7d的血清CEA、CA125、CY211水平和阳性率比较,差异具有统计学意义(P＞0.05);而术后均低于术前,EGF水平和阳性率均低于对照组,红细胞免疫功能指标则均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腔镜下肺癌根治术患者围术期血清CEA、CA125、CY211、EGF及红细胞免疫功能的变化较为明显,既达到了有效治疗疾病的目的,又降低了对机体免疫功能的不良影响.     

硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响

目的：研究硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响程度。方法：选取本院收治的78例胃癌根治术患者为研究对象,将78例手术患者随机分为对照组（肌内注射镇痛组）39例和观察组（硬膜外自控镇痛组）39例,然后将两组术前及术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态进行比较。结果：观察组术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态指标均明显优于对照组,且观察组术后3d的免疫及炎性应激指标均差于其他时间,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响更为积极,也更有助于患者术后的尽早康复。     

胸腔镜手术在肺癌根治术中对患者肺功能的影响分析

目的：观察胸腔镜在肺癌根治术中对患者肺功能的影响和不良反应。方法：选取2011年1月-2012年7月在本院治疗的支气管肺癌患者45例,随机分为两组,分别使用开胸治疗和胸腔镜治疗,观察患者术后3个月的最大通气量、最大呼气量、1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值和不良反应。结果：胸腔镜组的患者在术后3个月的最大通气量、最大呼气量、1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值明显优于开胸手术组（P〈0.05）。胸腔镜组的不良反应明显低于开胸手术组。结论：胸腔镜在肺癌根治术中价值较高,安全有效,对于患者的肺功能影响较小。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者呼吸功能及炎性应激的影响

目的：研究探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病（cOPD）急性发作患者呼吸功能及炎性应激的影响。方法：选取本院收治的70例COPD急性发作患者为研究对象,将其随机分为对照组（COPD常规治疗组）35例和观察组（常规治疗加氨溴索组）35例,然后将两组治疗前与治疗后第3天、第7天时的呼吸功能及血清炎性应激指标进行检测与比较。结果：观察组治疗后第3天、第7天时的呼吸功能指标均好于对照组,血清炎性应激指标则均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：氨溴索可有效改善COPD急性发作患者呼吸功能,且对控制患者的炎性应激发挥着积极的作用。     

胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者炎症及应激反应指标的影响

目的研究胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者炎症及应激反应指标的影响。方法选取2016年1月至2018年12月本院收治的80例肺癌患者为研究对象,按照入院编码奇偶数分为观察组和对照组,每组40例。对照组行传统开胸肺癌根治术治疗,观察组行胸腔镜肺癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、置管时间及术后并发症发生率;比较术前及术后1、3 d两组血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和疼痛应激指标[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)]。结果观察组术中出血量少于对照组,置管时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组血清IL-6、TNF-α、CRP指标均低于对照组(P<0.05),平均血清SP、PGE2、BK指标也均低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统开胸术,胸腔镜肺癌根治术具有疗效佳、创伤小、术后并发症少的优点,能有效降低患者术后炎症和应激反应。     

腹腔镜肝癌根治术对患者疼痛应激、胶原蛋白及其代谢产物的影响

目的：研究腹腔镜肝癌根治术对患者疼痛应激、胶原蛋白及其代谢产物的影响。方法：选取2011年9月～2013年12月于本院进行肝癌根治术的82例患者为研究对象,将其随机分为对照组（开腹手术组,41例）和观察组（腹腔镜手术组,41例）,比较两组患者术前1d及术后1、3、7d的血清疼痛应激、胶原蛋白及其代谢产物指标水平。结果：观察组术后1、3、7d的血清疼痛应激、胶原蛋白及其代谢产物指标水平均明显低于对照组,且观察组术后1d的血清疼痛应激指标明显高于本组其他时间点的检测结果,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：腹腔镜肝癌根治术对患者疼痛应激、胶原蛋白及其代谢产物的影响优于开腹手术,患者受到的手术创伤较小,且恢复较快。     

腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术围术期的炎性及应激性指标变化研究

目的探讨腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术围术期的炎性及应激性指标变化情况。方法选取2010年1月-2011年5月于本院进行腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术治疗的25例患者为观察组,同期采用直视下小切口手术进行治疗的25例患者为对照组,比较两组术前及术后3d、7d的炎性及应激性指标。结果观察组术后3d及7d的血清hs-CRP、TNF—α、IL－6及IL－8均低于对照组,而SOD、TAC及NO均高于对照组,而MDA则低于对照组,且观察组术后7d优于术后3d,P均〈0．05,有显著性差异。结论腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术围术期的炎性及应激性指标变化幅度小于直视下小切口手术。