非透析慢性肾脏疾病患者肾功能与血脂相关分析

目的:研究非透析慢性肾脏疾病与血脂的相关关系。方法:回顾性研究120例不同CKD分期患者血脂与对照组相比较。结果:CKD2、3期的总胆固醇与三酰甘油与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),CKD4期三酰甘油与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇和三酰甘油与eGFR的相关系数分别为0.62和0.598,呈正相关。结论:CKD患者存在血脂异常,在临床中应积极控制血脂。     

慢性肾功能不全与血脂紊乱的关系

目的 了解血脂蛋白的代谢在慢性肾功能不全CRF病人中变化情况,探讨在指导临床治疗中的意义。方法 选择55名慢性肾功能不全无其他心脑血管及代谢性疾病的非透析患者,测定空腹血脂蛋白的浓度,观察血脂蛋白在CRF各时期的水平变化,同时600名健康体检者为对照组。结果 14名处于代偿期的患者与对照组比较出现TC、apoB的升高和TG的异常升高,而41名处于氮质血症期或尿毒症期的患者较对照组的TG仍明显升高,TC、HDL－C的明显降低。结论 CRF继发的血脂紊乱可由代偿期的高TC、高TC血症发展为高TG、低HDL－C的多型血脂紊乱,促进肾功能衰竭的发展。     

慢性肾衰竭非透析患者血脂变化分析

目的:探讨肾脏功能损害与血脂代谢紊乱的关系。方法:临床观察非透析慢性肾衰二次住院患者50例,对比两次入院血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(CRE)化验指标的变化,分析它们与慢性肾衰的关系。结果:二次入院较初次入院高脂血症病例增加了24%,其中单纯高TG血症病例增加了20%;二次入院血TG(1.99±1.45)、TC(4.53±1.07)、ApoB(1.10±0.39)较初次入院TG(1.37±0.71)(P<0.001)、TC(4.20±0.90)(P<0.01)、ApoB(0.95±0.36)(P<0.001)均明显升高,且以TG升高更显著;ApoAI(1.22±0.33)、HDL-C(0.87±0.34)、TP(59.02±8.16)、ALB(36.20±5.21)较初次入院ApoAI(1.43±0.28)(P<0.001)、HDL-C(1.01±0.28)(P<0.01)、TP(63.17±7.76)(P<0.005)、ALB(38.42±4.95)(P<0.005)均明显降低。结论:慢性肾衰的进展可导致脂质代谢紊乱。     

慢性肾脏疾病患者血脂变化的临床意义

目的:探讨脂质代谢紊乱对慢性肾脏疾病(chronic kidney d isease,CKD)患者肾功能的影响.方法:回顾性调查分析131例慢性肾脏疾病患者的血脂、血浆白蛋白、肾功能情况,肾功能按内生肌酐清除率分为5组,比较不同程度的慢性肾脏损害的血脂、血浆白蛋白水平.结果:不同肾功能水平相比,血脂、血浆白蛋白水平存在显著差别;总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平与内生肌酐清除率下降正相关(r值和P值分别为0.119,＜0.01;0.354,＜0 .01;0.12 0,＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇及血浆白蛋白水平与内生肌酐清除率下降负相关(r 值和P 值分别为-0.343,＜0.01;-0.246,＜0.01).CKD3期患者的脂质代谢紊乱与CKD5 期相比无显著性差异.结论:随着肾功能恶化的进展,脂质紊乱和低蛋白血症越严重.在肾功能恶化进展至CKD3期之前,应给予降脂治疗,有助于改善患者的肾功能.     

慢性肾脏疾病非透析患者情绪、人格类型、应对方式的相关性研究

目的：探讨慢性肾脏疾病非透析患者的情绪、心理健康状况、人格等心理因素及与病情的相关性。方法：58例慢性肾脏疾病非透析患者按美国K/DOQI指南的诊断标准进行肾功能分期,健康对照组31例。对所有研究对象进行一般资料调查、肾功能评定,以ZUNG焦虑自评量表（SAS）、ZUNG抑郁自评表（SDS）分别评定抑郁和焦虑症状程度;以症状自评量表（SCL 90）测试被试者的心理健康状况;以特质应对问卷测试被试者应对方式;以艾森克人格问卷简式量表（EPQ RSC）测试患者的人格状况,比较两组间差异。结果：慢性肾脏疾病组焦虑情绪、抑郁情绪和消极应对显著高于对照组（P＜0.01）;人格类型稳定性两组相比差异有统计学意义（P＜0.01）;两组心理健康状况相比,躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性及总分、总均分、阳性数、阳性均数差异均有统计学意义（P＜0.01）;心理指标与被试变量的相关性分析显示年龄与抑郁（SDS）、消极应对呈正相关（P＜0.05）;受教育程度与焦虑（SAS）、抑郁（SDS）呈负相关（P＜0.05）;血清白蛋白（Alb）与消极应对呈负相关（P＜0.05）;而性别、职业、肾功能、血红蛋白（Hb）与焦虑抑郁情绪、应对方式及心理健康状况总分、总均分、阳性数无相关性。结论：慢性肾脏疾病非透析患者存在明显的抑郁与焦虑情绪,心理健康状况明显低于正常人,年龄、受教育程度与焦虑抑郁情绪、应对方式有一定相关性,但肾功能与焦虑抑郁情绪、应对方式、心理健康水平无相关性。     

慢性肾功能不全与血脂紊乱的关系

目的　了解血脂蛋白的代谢在慢性肾功能不全CRF病人中变化情况 ,探讨在指导临床治疗中的意义。方法　选择 5 5名慢性肾功能不全无其他心脑血管及代谢性疾病的非透析患者 ,测定空腹血脂蛋白的浓度 ,观察血脂蛋白在CRF各时期的水平变化 ,同时 6 0 0名健康体检者为对照组。结果　 14名处于代偿期的患者与对照组比较出现TC、apoB的升高和TG的异常升高 ,而 41名处于氮质血症期或尿毒症期的患者较对照组的TG仍明显升高 ,TC、HDL C的明显降低。结论　CRF继发的血脂紊乱可由代偿期的高TC、高TG血症发展为高TG、低HDL C的多型血脂紊乱 ,促进肾功能衰竭的发展。     

慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的调查分析

目的:探讨慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的临床特点、危险因素.方法:调查472例慢性肾脏疾病非透析患者,分析这些患者的医院感染情况.结果:慢性肾脏疾病非透析患者的医院感染率和感染例次率与同期总的医院感染率和感染例次率比较明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).感染部位以泌尿道及下呼吸道多见,其次为上呼吸道;肾功能、血清蛋白、住院时间、抗菌药物及激素应用与医院感染密切相关.结论:慢性肾脏疾病非透析患者医院感染率较高.肾功能不全、免疫功能低下、长期应用激素等是医院感染的重要危险因素.     

胸腺肽对慢性肾脏疾病患者免疫紊乱的调节

目的探讨胸腺肽对慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者外周血T淋巴细胞亚群及NK活性的影响.方法正常对照组23例,CKD组为肾功能正常的患者34例,用胸腺肽50 mg,加入生理盐水100ml中,静脉滴注,每天1次,连续4周.分别测定正常对照组及CKD组治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群(CD4,CD8和CD4/CD8)、自然杀伤细胞(NK)活性、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Al)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr、补体(C3,C4)及免疫球蛋白(IgG)等指标并进行t检验及相关分析.结果CKD组外周血CD4与CD4/CD8(P＜0.01),NK(P＜0.05)呈正相关,CD8与CD4/CD8呈明显负相关(P＜0.01);IgG与TP,Al(均P＜0.01),NK活性(P＜0.05)呈正相关;补体C3与C4(P＜0 01),CD4/CD8(P＜0.05)呈正相关.CKD组治疗前CD4/CD8,IgG,TP,Al和C3(均P＜0.01)、NK活性(P＜0.05)均低于正常对照组,CD8(P＜0.01)高于正常对照组,且二组之间均差异有显著性.而CD4虽低于正常对照组,但两组之间差异无显著性(P＞0.05).使用胸腺肽静滴治疗4周后,患者CD4、NK活性、Al(均P＜0.01),TP(P＜0.05)较治疗前明显升高,且二者差异有显著性,而CD4/CD8,CD8,C3和C4及IgG虽较治疗前有升高,但二者差异无显著性(均P＞0.05).结论CKD患者存在细胞免疫及体液免疫功能紊乱.胸腺肽通过调节患者外周血CD4和NK活性及TP,Al的水平,从而有效地调节患者免疫紊乱,对肾脏病的治疗起着积极的作用.     

大黄对慢性肾功能不全患者肾功能及血脂作用

大黄对慢性肾功能不全患者肾功能及血脂作用黄九香，刘国平，张金荣（内蒙古自治区医院）我们应用大黄治疗慢性肾功能不全，在观察肾功改变的同时，发现患者血脂中重要成份胆固醇、甘油三脂及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）有明显变化，现报告如下。１资料与方法按１９７７年北戴...     

肠道微生物与慢性肾脏疾病的关系

肠道微生物是近些年来的研究热点,它与众多疾病都有着密切的联系。慢性肾脏疾病影响肠道微生物,反过来肠道微生物可以在免疫方面影响慢性肾脏疾病,它可以破坏肠道紧密连接。这在很多动物和临床实验被证实,而且肠道微生物产生的尿毒症因子对慢性肾脏疾病也有负面作用。在这之中肠道微生态的紊乱作为其相互作用的核心,因此很多研究致力于这个方面对慢性肾脏疾病治疗。并且肠道微生物对慢性肾脏疾病的作用机制也是研究的热点,在这方面的研究会对以后精准医疗模式下,防治慢性肾脏疾病提供新的思路和靶点。     

老年慢性肾脏病中CRP检测与肾功能的关系

目的探讨C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）在老年慢性。肾脏病（CKD）的血清表达水平及对肾功能的影响。方法选择我院2008年7月～2011年6月的106例CKD患者作为观察组,选择同期的健康人98例作为对照组,检测两组患者的血清CRP、血清肌酐（SCr）浓度。结果血循环中CRP在慢性肾脏病中均较健康对照组明显升高,随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循环中增高的C-反应蛋白（CRP）可能通过刺激肾小管上皮细胞外基质合成分泌增多,从而促进CKD肾功能的恶化,因此CRP的检测可以作为老年慢性肾脏病损伤程度的一个指标,为肾脏损伤的治疗提供可靠的依据。     

慢性肾脏病患者血清脂联素的变化及意 义简

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADPN）水平与性别、年龄、原发病、合并症、生化指标的关系．以及ADPN与不同分期CKD之间的关系,分析其变化及临床意义。方法选择2012年5月-11月哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科患者40例为研究对象,采用ELISA法测定40例CKD患者血清ADPN水平,同时检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、血钙（Ca）、血磷（P）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平,分析其相关性。结果CKD患者血清ADPN水平为（76．55±48．62）μg／mL,女性显著高于男性（P=0．045）;Pearson简单相关及多元逐步回归分析显示,ADPN与BUN、Scr、P水平呈正相关（r=0．533、0．525、0．434．均P〈0．05）,与Ca、TG、ALB、Hb水平呈负相关（r=-0．473、-0．406、-0．492、-0．343,均P〈0．05）;BUN、TG、ALB进入回归方程（R。=0．469,P=0．000）为影响血清DPN最为显著的因素;ADPN与年龄、原发病、UA、TC、LDL、HDL-C及是否合并高血压和／或冠心病无相关性（P〉0．05）;Pearson相关分析显示,ADPN与CKD各分期间呈正相关性（r=0．559,P=0．000）。结论CKD患者血清ADPN水平与年龄及原发病无关,与性别及肾功能有关。ADPN可能是早期干预慢性肾功不全、延缓其进展的重要指标。     

吡格列酮对慢性肾脏病患者血管内皮功能和肾功能的影响

目的 探讨吡格列酮对慢性肾脏病（CKD）患者血管内皮功能和肾病进展的影响.方法 采用随机、对照的方法选取非糖尿病的慢性肾脏病3～4期约60例,均予常规治疗,处理组27例患者同时加吡格列酮片（30 mg/d）,治疗4个月,观察治疗前及治疗4个月后的肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肌酐（Scr）、尿蛋白定量（Upr）等指标的变化.结果 吡格列酮处理组FMD改善、hs-CRP、Scr、Upr下降,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）,且内皮依赖性血管舒张率升高与hs-CRP水平的降低呈负相关.结论 吡格列酮可以减轻非糖尿病CKD患者炎症,改善血管内皮功能,延缓肾病进展.     

慢性肾脏疾病患者联合应用血管紧张素转换酶抑制剂对其蛋白尿和血压的影响

目的研究联合应用肾素-血管紧张素系统抑制剂对慢性肾脏疾病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响及不良反应。方法回顾性分析江苏省姜堰市太宇医院2011年1月～2012年5月收治的75例慢性肾脏疾病患者的临床资料。其中25例给予贝那普利进行治疗[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）组],25例给予缬沙坦进行治疗[血管紧张素受体拮抗剂（ARB）组],25例给予贝那普利和缬沙坦联合用药进行治疗（联合用药组）。对比分析1年内患者的血压、蛋白尿及肾功能的改善情况。结果三组患者的肾功能、血清钾及舒张压均有所改善,但是与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,且组间相比差异也无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗1年后,三组患者的尿蛋白量及收缩压均显著下降（P〈0.05）,且联合用药组的下降程度明显高于ACEI组和ARB组（P〈0.01）。三组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与单纯用药相比,联合用药可显著降低收缩压及尿蛋白量,能更有效地抑制肾素-血管紧张素系统,且不良反应发生率较低,可见该法是一种较安全、高效的治疗方法,应在临床中推广应用。     

FRAX评估慢性肾脏病非透析患者骨质疏松性骨折风险研究

目的探讨WHO推荐的骨折风险评估工具（FRAX）用于慢性肾脏病（CKD）3~5期非透析患者骨质疏松性骨折风险评估的临床价值,并分析影响患者骨折风险等级的相关因素。方法90例CKD患者依据估计的肾小球滤过率（eGFR）分为3组：CKD3期组（35例,eGFR为30～60ml·min-1·1.73m-2）、CKD4期组（33例,eGFR为15～30ml·min-1·1.73m-2）、CKD5期组（22例,eGFR＜15ml·min-1·1.73m-2）。应用双能X线吸收法检测患者股骨颈骨密度,记录患者的临床及生化指标,FRAX评估患者骨质疏松性骨折风险等级。结果3组患者骨质疏松症发生率比较有统计学差异（P＜0.05）,CKD5期组患者骨质疏松发生率高于CKD3期组（P＜0.05）。3组患者骨折风险等级比较有统计学差异（P＜0.05）。CKD5期组患者骨折高风险比例高于CKD3期组、CKD4期（均P＜0.05）。患者骨折风险等级与骨密度（r=-0.516）、eGFR（r=-0.234）均呈负相关（均P＜0.05）。结论FRAX可用于评估CKD非透析患者的骨质疏松性骨折风险;随着肾功能恶性进展,患者骨质疏松症发生率及骨折风险均呈上升趋势,骨密度是影响患者骨折风险等级的重要因素。     

慢性肾脏病患者同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨慢性肾脏病患者同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化的相关性。方法回顾性分析186例慢性肾脏病患者的临床资料,采用荧光偏振免疫分析法检测血清同型半胱氨酸水平,测定颈动脉内膜中层厚度,按照简化的MDRD方程,估算出肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR将CKD患者分为3组:A组eGFR≥60mL/(min.1.73m2);B组eGFR 15～59mL/(min.1.73m2);C组eGFR<15mL/(min.1.73m2)。以同期健康体检病人作为对照组。分析同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块的相关性。结果慢性肾脏病患者同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度均较对照组明显升高(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)高的病人血浆同型半胱氨酸水平升高(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化病变有密切关系,可能是慢性肾脏病动脉粥样硬化的危险因素。     

不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响

目的探讨不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响。方法选取2012年1月~2014年1月收治的100例慢性肾脏病(CKD)患者的资料进行回顾性分析研究,根据每日蛋白质摄入量(DPI)的不同将CKD患者分为优质低蛋白饮食(LPD)组50例:DPI为0.60±0.06g·kg-1·d-1;正常蛋白组50例:DPI为1.0±0.07g·kg-1·d-1,观察两组的临床症状、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、24h尿蛋白(UPro)和白蛋白等。结果观察组与对照组相比Scr、BUN差异具有统计学意义(P<0.05),尿蛋白排泄量和白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论进一步减低蛋白饮食对慢性肾病患者的肾功能具有保护作用,可改善患者营养状况,有效降低慢性肾病患者肾功的进展速度,值得在临床推广应用。     

慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化及影响因素分析

目的观察慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADP）水平的变化,并探讨其与性别、年龄、BMI、肾功能、血白蛋白、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等因素之间的关系。方法回顾性选取100例CKD患者（CKD组）的临床资料,采用慢性肾脏病流行病学合作公式（CKD-EPI）计算估计肾小球滤过率（eGFR）,并以此分为CKD1~5期5个亚组,选取同期健康体检者20例作为正常对照组,分析血清ADP水平与临床指标的相关性。结果CKD组患者女性ADP水平高于男性[(10.46±4.05)滋g/mlvs（8.67±3.06）滋g/ml,P＜0.05],CKD1~2期组患者(GFR＞60ml·min-1·1.73m-2)ADP水平与正常对照组比较并无统计学差异（P＞0.05）,进入CKD3期后,随着肾小球滤过率的进行性下降,患者血清ADP水平急剧升高。CKD患者BMI偏低、eGFR下降、年龄偏小、hs-CRP升高均是ADP水平升高的独立影响因素（均P＜0.05）。结论CKD3~5期患者血清ADP水平明显高于正常人群,从CKD3期开始,CKD患者的血清ADP水平出现明显升高。微炎症状态、BMI、年龄与CKD患者血清ADP水平升高有关。     

血液透析对慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化的疗效、肾功能及微炎症状态的影响

目的探讨血液透析对慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化的疗效、肾功能及微炎症状态的影响。方法选取2017年1月～2018年1月在我院住院治疗的慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化患者100例作为观察对象,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采取保守治疗,观察组联合血液透析治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效、肾功能指标的变化情况及两组患者治疗前后CRP、IL-6水平的变化情况。结果观察组患者治疗后的总有效率达98.0%,对照组达70.0%,两组患者总有效率比较,差异具有显著性(P0.05)。治疗前,两组患者的肾功能指标SCr、BUN及Ccr水平比较,差异无显著性(P0.05);治疗后,观察组患者的肾功能指标SCr、BUN水平较治疗前显著降低,Ccr水平较治疗前明显提高,差异具有显著性(P0.05),且观察组患者的肾功能指标SCr、BUN水平明显低于对照组,Ccr水平明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。治疗前,两组患者的CRP、IL-6水平比较,差异无显著性(P0.05);治疗后,观察组患者的CRP、IL-6水平较治疗前显著降低,差异具有显著性(P0.05)。且治疗后,观察组患者的CRP、IL-6水平明显低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论对慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化患者应用血液透析治疗能显著提高临床疗效,改善肾功能,抑制炎症反应。