剖宫产产妇围术期炎性应激及血流变的变化观察

目的：探讨及研究剖宫产产妇围术期炎性应激及血流变的变化情况。方法：选取2011年5月至2013年9月于本院进行剖宫产的48例产妇为观察组,并以同期的48例阴道顺产产妇为对照组,然后将两组孕产妇产前及产后1d、3d、5d的血清炎性应激及血流变指标进行检测与比较。结果：两组产前的血清炎性应激指标无显著性差异,P均＞0．05,但观察组产前的血流变指标低于对照组,而产后1d、3d及5d的血清炎性应激及血流变指标均高于对照组,且观察组产后1d及3d的上述检测指标均高于其他时间点,P均＜0．05。结论：剖宫产产妇围术期炎性应激及血流变的变化均呈现先升后降的趋势,且上述指标的波动明显大于阴道顺产的产妇。     

胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化

目的：研究胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清热休克蛋白（HSP）、叶酸（FA）、肿瘤标志物及微量元素的变化状态。方法：选取2011年10月-2014年1月于本院进行传统开胸根治术治疗的41例食管癌患者为对照组,并以同期的41例以胸腔镜根治术治疗的患者为观察组,比较两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素水平。结果：两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清FA及肿瘤标志物水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）,而观察组手术后3、5d及7d血清HSP、Cu均低于对照组,Zn、Ca高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化均较为明显,对于疾病的治疗效果较好,且对机体造成的创伤性应激相对更小。     

腹腔镜胆囊切除术患者围术期疼痛介质及炎性介质的变化研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除术患者围术期疼痛介质及炎性介质指标变化情况.方法:将我院2014年4月至2015年6月进行胆囊切除术治疗的100例患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组进行常规的开腹手术治疗,观察组则进行腹腔镜手术治疗,然后将两组患者术前与术后3d、7d的疼痛介质及炎性介质指标进行检测与比较.结果:两组患者的炎症介质均在术后第3天呈上升的趋势,且对照组的血清表达水平明显高于观察组同时间的检测水平(P＜0.05).术后第7天,患者体内的炎症介质已经开始下降,但对照组仍然高于术前水平,观察组则开始趋于正常,明显低于术前水平(P＜0.05).术前两组的血清总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、活性氧簇(ROS)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)无明显差异(P＞0.05);术后3d与7d观察组TAC、SOD、CAT及GSH-Px表达水平均高于对照组同时间的检测水平,ROS低于对照组同时间的检测水平(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术可有效降低患者的疼痛及炎性应激程度,对患者术后舒适度及炎症状态的控制发挥着积极的临床作用.     

食管癌患者围术期的护理

目的探讨食管癌患者围术期的护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月71例食管癌患者手术的临床资料,总结围手术期的观察与护理。术前对患者进行全面的身体评估及心理护理,术后患者回病房后严密观察患者生命体征,加强各种引流管的护理、呼吸系统管理、合理营养支持和饮食指导,预防并发症。结果 71例食管癌手术患者,3例肺部感染,2例窦性心动过速,1例切口愈合不良,1例进食后出现反酸饱胀胸闷,经及时治疗与护理,全组病例均痊愈出院。结论护士要掌握疾病的病因病理,具有敏锐的观察能力,科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要保证。     

食管癌、贲门癌患者围术期护理体会

目的探讨手术治疗食管癌、贲门癌围术期护理方法。方法回顾分析了2009年4月至2012年6月在我院手术治疗食管癌、贲门癌58例临床资料和护理措施,术前给与心理护理、呼吸护理、饮食护理和胃肠道护理,术后严密监控生命体征、加强呼吸道护理、保持胸腔封闭式引流管通畅、减轻切口疼痛、饮食指导。结果术后55例患者痊愈出院,术后1例出现肺部感染,2例出现心律失常,对症治疗后恢复。结论围术期周密的护理计划和护理技术对提高食管癌、贲门癌手术成功率、减少并发症起到重要作用。     

食管癌围术期护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国的地理流行病学以华北地区发病率最高,其中以河南省占首位,其次是江苏、河北、福建、陕西、安徽、湖南等,其食管癌死亡率显著高于全国其他地方.食管癌死亡率以男性为高,即男女之比为2:1,高发地区男女比例接近,发病以高年龄为主,平均年龄男63.04岁,女64.31岁,60～70岁各年龄组死亡率均随年龄的增长而升高,食管癌是老年人的常见疾病.2008年6月～2009年12月,本院手术治疗食管癌173例,现将护理体会总结如下.     

老年食管癌患者围术期风险防范及处理

目的探讨老年食管癌患者手术方式的选择及围术期的处理。方法对41例老年食管癌手术患者进行回顾性总结分析。结果手术切除率92．68％,术后并发症发生率46．34％,在院死亡1例（2．44％）。结论老年食管癌患者术后并发症发生率高,术前应充分准备,严格控制适应证,尽量缩短手术时间,加强围术期管理,积极防治并发症。     

食管癌患者围术期的健康教育

目的：探讨健康教育在食管癌患者围术期的实施。方法：对食管癌患者从入院到出院进行有计划、有目的、有针对性的健康教育。结果：提高了患者对疾病的认识,增强战胜疾病的信心,积极配合,减少了术后并发症的发生,提高了治疗效果。结论：对食管癌患者围术期实施健康教育,能够减少并发症的发生,提高治疗效果,增进医患关系。     

老年食管癌、贲门癌患者围术期护理

临床资料我科2004年1月~2005年12月共收治老年食管癌、贲门癌患者156例,其中食管癌121例,贲门癌35例;男102例,女54例;年龄60~79岁;手术切除156例,其中食管、胃颈部吻合116例,弓下吻合40例。术前准备心理护理:耐心解释,讲明手术治疗的意义、目的及术后注意事项,消除患者的紧张情绪和心理压力。除常规检查外,还需进行心功能测定;做闭气试验并行肺功能测定;预防呼吸道感染,告诫患者戒除烟酒,并教会患者做深、慢腹式呼吸及有效咳嗽锻炼。纠正患者的营养状况:术前常伴有维生素缺乏、低蛋白血症、营养不良,因此术前对可予进食的病人应鼓励其多进食…     

结直肠癌手术患者围手术期肿瘤标志物及免疫指标的变化

目的：观察结直肠癌手术患者围手术期肿瘤标志物及免疫指标的变化情况。方法：选取2012年2月～2013年4月于本院进行诊断与治疗的61例结直肠癌患者为观察组,同期体检的61例结直肠良性疾病患者为对照组,比较观察组手术前后不同时间与对照组的血清肿瘤标志物及免疫状态中的红细胞免疫和体液免疫指标水平。结果：观察组手术前的血清肿瘤标志物高于对照组和本组术后2、7及14d的检测水平;免疫状态中的红细胞免疫与体液免疫指标均低于对照组,且观察组术后2d的检测水平明显低于本组其他时间的检测水平,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：结直肠癌手术患者围手术期肿瘤标志物呈现持续降低的趋势,免疫指标也有一定的波动。     

乳腺癌患者围术期炎性状态、免疫状态及氧化应激指标变化研究

目的:探讨乳腺癌患者围术期炎性状态、免疫状态及氧化应激指标的变化规律。方法:选取2009年6月～2012年3月于本院进行手术治疗的32例乳腺癌患者为观察组,同期进行体检的32例健康人员为对照组,将观察组术前及术后3、5、7、10d和对照组的血清炎性因子、细胞免疫及氧化应激指标进行检测及比较。结果:术前观察组血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均高于对照组,CD3+、CD4+及CD4/CD8均低于对照组,而CD8+则高于对照组,SOD及TAC低于对照组,MDA及MPO均高于对照组,观察组术前至术后3、5、7、10d的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、CD8+、MDA及MPO均呈现先升后降,CD3+、CD4+、CD4/CD8、SOD及TAC呈现先降后升,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:乳腺癌患者围术期炎性状态、免疫状态及氧化应激指标对于了解患者机体改善状态有较高的临床价值。     

宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP的变化

目的：研究宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物基质金属蛋白酶（MMP）、热休克蛋白（HSP）的变化情况。方法：选取于本院进行手术治疗的60例宫颈癌患者为观察组,并选N期的60例健康同龄妇女为对照组,将观察组手术前1d和手术后3、5、7d及14d时和对照组的血清肿瘤标志物及MMP、HSP水平进行统计与比较。结果：观察组术前1d和术后3、5、7d及14d的血清肿瘤标志物水平均高于对照组,且术后水平均低于本组术前,而术前1d和术后3、5、7d的血清MMP及HSP均高于对照组,差异具有统计意义（P〈0．05）;但术后14d两组的血清MMP及HSP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP均呈现持续降低的趋势,但是肿瘤标志物降低速度相对更慢。     

食管癌患者围术期网织红细胞参数及血浆游离氨基酸的变化

目的:研究及探讨食管癌患者围术期网织红细胞参数及血浆游离氨基酸的变化情况.方法:选取于本院进行手术治疗的70例食管癌患者为观察组,同时期的70例健康同龄人被选为对照组,然后将观察组术前1d及术后1、3、5、10、15、20 d时和对照组的网织红细胞参数及血浆游离氨基酸水平进行分别统计及比较.结果:观察组术后3、5、10 d及15 d的网织红细胞参数均高于对照组,同时观察组术前1d及术后1、3、5d血浆游离氨基酸指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且观察组术前至术后的网织红细胞参数呈现先升后降的趋势,而血浆游离氨基酸水平则呈现先降后升的趋势.结论:食管癌患者围术期网织红细胞参数及血浆游离氨基酸的波动较大,其可能与疾病状态及手术创伤应激的影响有关.     

腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃电节律及炎性状态的变化观察

目的:研究腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃电节律及炎性状态的变化情况。方法:将2011年9月～2012年10月于本院进行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的27例患者设为观察组,然后将同一时期进行开腹修补术的27例患者设为对照组,将两组患者手术前及手术后7、14d的胃电节律及炎性状态指标进行检测与比较。结果:手术前两组患者的胃电节律及炎性状态指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),手术后7、14d观察组的血清炎性状态各个指标均明显低于对照组,而胃电节律指标则均优于对照组,且观察组术后14d优于术前及术后7d,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃电节律及炎性状态的波动优于开腹修补术,患者术后的炎性反应与胃功能状态恢复相对更快。     

疼痛护理干预路径对宫颈癌患者围手术期疼痛及负性情绪影响

目的对宫颈癌患者围手术期采用疼痛护理干预路径护理,观察患者围手术期疼痛及负性情绪改善情况。方法选取2016年3月~2017年8月入院后确诊为宫颈癌患者133例;采取双盲法,根据患者确诊后病床单双号分为对照组66例与观察组67例;对照组予常规围手术期护理措施,观察组在对照组基础上加行疼痛护理干预路径;比较两组患者术前1 d与术后5 d、10 d NRS疼痛评分、简明疼痛评估量表评分,两组患者术前1 d与术后10 d焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS),两组患者围手术期护理依从性评分。结果两组患者术前NRS、简明疼痛评估量表评分均无统计学差异(P0.05),术后5 d评分均存在统计学意义,且观察组优于对照组(P0.05),术后10 d简明疼痛评估量表评分存在统计学意义,观察组优于对照组(P0.05);两组患者术前SAS、SDS评分无统计学差异(P0.05),术后5 d、10 d评分存在统计学意义,观察组优于对照组(P0.05);术后10 d调查发现围手术期观察组护理依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对宫颈癌患者围手术期采用疼痛护理干预路径能够有效降低患者负性情绪,提升患者护理依从性,且能够有效减轻患者围手术期疼痛程度,值得临床应用与推广。     

腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术围术期的炎性及应激性指标变化研究

目的探讨腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术围术期的炎性及应激性指标变化情况。方法选取2010年1月-2011年5月于本院进行腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术治疗的25例患者为观察组,同期采用直视下小切口手术进行治疗的25例患者为对照组,比较两组术前及术后3d、7d的炎性及应激性指标。结果观察组术后3d及7d的血清hs-CRP、TNF—α、IL－6及IL－8均低于对照组,而SOD、TAC及NO均高于对照组,而MDA则低于对照组,且观察组术后7d优于术后3d,P均〈0．05,有显著性差异。结论腔镜下高频超声刀甲状腺部分切除术围术期的炎性及应激性指标变化幅度小于直视下小切口手术。     

腹腔镜胆囊切除术患者围术期微循环及疼痛相关指标的变化

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期微循环指标及疼痛相关指标的变化情况.方法:选取于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的34例患者为观察组,并以同时期采用开腹胆囊切除术治疗的34例患者为对照组,检测并比较两组患者的术前1d及术后1、3、5d的血液黏度指标及血清疼痛递质、抑制相关指标.结果:术后1、3、5d观察组的血液黏度指标均低于对照组,血清前列腺素(PGI2)高于对照组,其他血清疼痛递质及抑制相关指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术患者围术期微循环指标及疼痛相关指标的波动相对较小,更有助于患者围术期的疼痛控制及微循环的改善.     

食管癌根治术前后炎性及肿瘤标志物变化的研究

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术患者手术前后炎性状态及肿瘤标志物变化情况。方法:选取2010年11月～2012年7月于本院进行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的45例患者为观察组,同期采用开胸手术进行治疗的45例患者为对照组,后将两组患者的手术时间、出血量、VAS评分、并发症发生率及术前及术后1、3、7d的血清炎性因子和肿瘤标志物水平进行比较。结果:观察组的手术时间短于对照组,出血量小于对照组,VAS评分及并发症发生率均低于对照组,而术后1、3、7d的血清白介素-2(IL-2)及γ-干扰素(IFN-γ)均高于对照组,人可溶性白介素-2(sIL-2R)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及人超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),而两组血清CA125、CEA、Cy211、CA199、CA724及CA50比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术可有效控制机体的炎性状态,并可达到较佳的降低血清肿瘤标志物的目标。