姐弟同患湿疹血小板减少综合征(Wiskott-Aldrich综合征)的报告

例1　患儿,女25天,因全身红斑丘疹加重伴发热咳嗽3天入院。患儿近满月无诱因全身出现红色斑丘疹,颈后出现散在毛囊炎。住院期间发热、咳嗽、大便稀黄,皮疹处出现弥漫针头大小出血点。体检:Ｔ38℃～39.6℃枕部散在毛囊炎,左腋下淋巴结3ｃｍ×3ｃｍ,颈部淋巴结0.5ｃｍ×0.5ｃｍ,双肺底闻及细湿罗音,肝肋下4ｃｍ,剑突下6ｃｍ。ＷＢＣ27.8×109/Ｌ,Ｎ0.90,Ｌ0.10,ＲＢＣ2.94×1012/Ｌ,ＨＧＢ81ｇ/Ｌ,ＰＬＴ32×109/Ｌ,ＩｇＧ4.243ｇ/Ｌ,ＩｇＡ0.97ｇ/Ｌ,ＩｇＭ0.56ｇ/Ｌ,粪常规,黄稀便,脂肪球4～5/ＨＰ。胸片示支气管肺炎。经抗感染、支持疗法,…     

癫克星致红皮病型药疹1例

患者男,23岁。因全身皮肤红斑、丘疹、瘙痒2天入院。既往无肝肾病史。1月前因癫痫发作口服癫克星(含牛黄、羚羊角、珍珠、琥珀、天竺黄、胆南星、丹参),每次1粒,每日3次。约半个月后全身皮肤起红斑、丘疹,面部浮肿、瘙痒,发热(最高39.5℃)。皮肤科情况:全身皮肤呈弥漫性紫红色,可见密集分布的针尖大小丘疹,压之退色,其上覆少许银屑。面部浮肿,口唇有皲裂,口周有黄色浆液渗出及结痂。实验室检查血ＷＢＣ14.0×109/Ｌ,Ｎ0.72,Ｌ0.24,Ｅ0.04;尿ＰＲＯ1 ,ＢＩＬ2 ,ＵＲＯ4 。肝功能:ＴＰ56ｇ/Ｌ,ＡＬＢ38ｇ/Ｌ,ＧＬＯ18ｇ/Ｌ,Ａ/Ｇ2.1,ＴＢＩＬ4…     

幼年黄色肉芽肿2例

例 1,男 ,4个月。出生后 2月右颞部开始出现一米粒大小淡红色丘疹 ,逐渐长至蚕豆大小并变成淡黄色 ,近 1月来腹部也出现一枚黄豆大小类似丘疹。皮肤科检查 :右颞部可见一枚 1.3ｃｍ× 1.3ｃｍ大小的淡黄色半球形结节 ,质韧 ,表面光滑发亮 (图 1) ,腹部可见类似黄豆大小丘疹一枚。化验 :Ｔｃｈｏｌ 4.2 7ｍｍｏｌ/Ｌ、ＴＧ 1.2 8ｍｍｏｌ/Ｌ、ＨＤＬ Ｃ 1.94ｍｍｏｌ/Ｌ、ＬＤＬ Ｃ 0 .5 8ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｌｐ 18.3ｍｇ/ｄｌ、ＡＰＯＡ11.6ｇ/Ｌ ,ＡＰＯＢ 0 .73ｇ/Ｌ。例 2 ,男 ,9个月。 5月前无明显诱因于头皮处出现一米粒大小黄色丘疹 ,逐渐…     

早期胎传梅素1例

患儿男 ,系第 1胎早产 (孕 3 6周 )。体检 :Ｔ 3 7.5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,体重 2 .4ｋｇ。全身皮肤松弛 ,似老人貌 ,周身毳毛多 ,哭声无力 ,呼吸表浅 ,鼻塞 ,双肺及心脏未见异常 ,腹软 ,肝右肋下 3 .0ｃｍ ,脾左肋下 2 .0ｃｍ ,质中 ,双手掌、指掌、两臀部、两下肢屈侧及双足底散在直径 1.0ｃｍ大小水疱 ,部分破溃脱屑 ,尼氏征 ( ) ,肌张力低。实验室检查 :快速血浆反应素环状卡片试验 (ＲＰＲ) 1∶ 64阳性 ,梅毒螺旋体明胶凝集试验(ＴＰＰＡ)阳性。血ＷＢＣ 15 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.17× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ164ｇ/Ｌ…     

Wegener肉芽肿1例报告

患者男 ,68岁。因咳嗽、咯痰、发热伴右耳疼痛 3周 ,肺部拍片见多个球形阴影于 1998年 9月住我院呼吸科。体检见右耳鼓膜穿孔 ,血ＷＢＣ 2 2 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .9,Ｌ 0 .1,肝功能轻度异常 ,肺ＣＴ示 :①右上肺孤立性块影 ,②两侧胸腔积液并多发包裹性改变。初诊 1.原发性肺癌 ,2 .肺结核 ,3 .肺脓疡 ,4.化脓性中耳炎。予保肝、抗炎、抗痨治疗月余无效。至住院 2 5天时 ,患者皮肤出现散在性丘疹、脓疱、红斑 ,10天左右双下肢对称形成 4～ 5处 2ｃｍ× 5ｃｍ至 5ｃｍ× 15ｃｍ大小坏疽性脓皮病样溃疡面 ,伴疼痛。皮损组织病理 :真皮小血管壁…     

维甲酸治疗角层下脓疱病1例

角层下脓疱病是慢性复发性皮肤病,以反复发作的表浅脓疱为主要表现。我们用维甲酸(重庆华邦制药有限公司生产的维甲酸胶囊,商品名迪维胶囊)治疗1例取得了较好效果。患者男,62岁。颈部及腋下反复脓疱1年余,服用西黄丸2粒(主要成份牛黄、麝香、乳香)1天引起全身泛发脓疱入院治疗。查体:Ｔ38℃,系统检查未见异常。皮肤科情况:全身大面积皮肤潮红,胸部两胁及大腿内侧大片脓疱融合成脓湖,周围散在针尖至粟粒大小脓疱,脓疱表浅,很快干燥脱屑,双下肢红肿,上有多数散在脓疱及鳞屑。实验室检查:血ＷＢＣ9.7×109/Ｌ,Ｎ0.75,Ｌ0.14,Ｍ0.09,Ｅ0.02,Ｉｇ…     

DDS引起急性泛发性发疹性脓疱性皮病1例

临床资料　患者男性 ,17岁 ,1988年无明显诱因左手大拇指和无名指指甲出现红斑、脓疱 ,皮损迁延不愈 ,后受累指甲脱落。曾在外院多次诊治 ,1994年 6月到本院门诊就诊 ,诊断为“连续性肢端皮炎” ,给予ＤＤＳ、雷公藤总甙口服 ,3天后全身出现散在红斑及针头大小脓疱伴高热 ,血常规 :ＷＢＣ11 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 2 2。门诊以“脓疱性银屑病 ,连续性肢端皮炎”收入院。入院查 :Ｔ 40℃ ,Ｐ 112次 /分 ,ＢＰ 13/8Ｋｐａ ,急性病容 ,系统检查无异常发现。皮肤科情况 :全身散在分布红斑 ,其上有粟粒大小脓疱 ,左大拇指、左无名指指甲缺…     

恶性梅毒合并蝇蛆病一例

患者男,55岁,因全身多发丘疹、脓疱、溃疡1月余,加重10 d就诊.患者自述1个多月前于阴阜部出现一个米粒大红色丘疹伴明显瘙痒,当地医院皮肤科诊断为丘疹性荨麻疹,给予对症治疗后皮损逐渐消退,3d后全身散发米粒至黄豆大小红色丘疹,迅速发展为脓疱、结节,数天内中央发生破溃,形成溃疡,出现脓性分泌物,患者自觉轻度头痛及全身肌肉酸痛,病程中伴发热,最高可达38.7℃,为求进一步诊治,于我院住院治疗.自述半年前有过非婚性接触史,否认其他慢性病史及手术外伤史.体检:一般情况较好,各系统检查无明显异常,浅表淋巴结未触及肿大.皮肤科检查:面部、头皮、躯干、四肢及阴阜部可见散在的多发黄豆至鹌鹑蛋大小红色丘疹结节伴脓疱、溃疡,溃疡呈圆形或类圆形,大小不等,伴脓性分泌物,边缘隆起,呈穿凿样,周围伴红晕,部分溃疡表面结黑色痂,呈蛎壳状(图1A);口腔黏膜未受累.患者左小腿伸侧的溃疡性皮损内可见数条1 cm长的白色蛆虫(图1B),但全身其余皮损内未见蛆虫.实验室检查:白细胞13.0 × 109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.09,单核细胞0.12,中性粒细胞计数10.23 × 109/L,单核细胞计数1.6 × 109/L;肝肾功能等未见明显异常,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA) (+),快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1:32(+),HIV (-),丙型肝炎病毒抗体(+).分泌物细菌培养出表皮葡萄球菌,药敏试验提示对头孢类药物较敏感.     

带状疱疹引起腹水1例

患者男,84岁。因右下腹出现簇集水疱伴疼痛10天住院。10天前无明显诱因右下腹出现阵发性刺痛,8天后,右下腹皮肤出现红斑、密集水疱,疼痛加重。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:右下腹片状分布数群簇集性丘疱疹、水疱,周围有红晕。实验室检查:血ＷＢＣ6.8×109/Ｌ,Ｎ0.69,Ｍ0.01,Ｌ0.30。诊断:带状疱疹。给予无环鸟苷静脉滴注及清热解毒、活血化瘀、理气止痛等中药治疗。住院4天后出现右下腹持续性疼痛,阵发性加剧,无发热等全身症状。Ｂ超提示:下腹部少量腹水。考虑为内脏带状疱疹引起的腹部炎症反应。继续原治疗方案。住院25天时复查Ｂ超…     

环丙沙星致重症红斑型药疹2例

例 1,男 ,32岁 ,因包皮环切术后静滴环丙沙星注射液 ,0 .2ｇ,1次 /ｄ。次日 ,面部及全身痒 ,继而出现对称性大小不等的水肿性红斑。患者既往体健 ,无药物过敏史。体检 :体温 ,血压均正常 ,系统检查未见异常。皮肤科检查 :面部浮肿 ,颈部、躯干及四肢弥漫性红斑、丘疹 ,似猩红热样 ,无水疱 ,无脱屑。实验室检查 :ＷＢＣ 12 .8×10 9/Ｌ ,Ｎ 80 % ,Ｌ 11.5 % ,ＲＢＣ 5 .2 2×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 .6ｇ/Ｌ。尿常规及肝功均正常。治疗过程 :静滴葡萄糖酸钙 ,地塞米松 ,口服赛庚啶 ,康夫丽尔等抗组胺药 ,外用樟酚酊 ,无极膏等药 ,3天后皮疹逐渐作…     

具有水疱及脓疱的急性发热性嗜中性皮肤病

报告1例具有水疱及脓疱的急性发热性嗜中性皮肤病。患者女，41岁。全身出现红色丘疹、斑块、水疱及脓疱伴疼痛1d。皮损组织病理检查示表皮下水疱形成，真皮全层有以中性粒细胞为主的弥漫性炎性细胞浸润。诊断：急性发热性嗜中性皮肤病。     

早期胎传梅毒1例报告

患儿男 ,56天 ,第 1胎足月顺产。因全身皮疹伴发热 1 0天 ,于 1 998年 8月 1 7日来我科就诊。患儿于 1 0天前先于手掌、足跖出现散在水疱 ,继之头面部及四肢亦出现水疱和脓疱 ,逐渐增多 ,伴有发热。在外院曾被诊断为“脓疱疮”等 ,因治疗无好转而转我院。体检 :Ｔ 38 6℃ ,Ｐ 1 60次 /分 ,体重 2 70 0ｇ。发育营养均差。头面部及四肢均见散在多处水疱及脓疱 ,部分疱壁破溃 ,有脓性分泌物 ,可见结痂及脱屑 ,肛周可见糜烂渗出。颈、腋下及腹股沟淋巴结肥大。心肺听诊无异常。腹部触诊肝肋下 2 5ｃｍ ,剑突下 3 5ｃｍ ,脾肋下可触及。脊柱发育…     

HIV相关型嗜酸性脓疱性毛囊炎一例

患者男,56岁.因四肢、躯干反复起丘疹、脓疱伴剧烈瘙痒1年于2010年12月8日来我院就诊.患者1年前无明显诱因双小腿出现粟米至黄豆大的红褐色丘疹,部分丘疹可形成脓疱,伴剧烈瘙痒,搔抓后形成点状糜烂、当时未引起重视,类似皮疹逐渐增多,并波及四肢及躯干.此后在多家医院就诊,诊断为痒疹、毛囊炎,给予抗组胺药物以及外用抗生素软膏,疗效不佳,遂来我院就诊.病程中,无长期发热,无口腔糜烂.近数年来有多次婚外性生活.无手术及输血史.否认吸毒史.体检:全身浅表淋巴结无肿大.各系统检查无异常.皮肤科检查:躯干、四肢以双小腿、上臂最为密集的对称性分布粟米至黄豆大的红褐色毛囊性丘疹,互不融合.部分丘疹上有小脓疱.多数丘疹顶端点状抓痕,糜烂或覆盖淡褐色痂(图1).面部未见类似皮疹.实验室及辅助检查:血白细胞9.4×109/L,嗜酸粒细胞1.52×109/L(参考值0.02×109/L～0.05×109/L),嗜酸粒细胞百分比0.16(0.005 ～0.05).     

昆虫、寄生虫性皮肤病

20 0 3 3 1 2 2　隐翅虫皮炎 3 68例调查分析 /陈建德(江苏溧阳市皮防所 )∥皮肤病与性病 .-2 0 0 3 ,2 5(2 ) .-1 6其中 3 52例 (95.65% )自觉瘙痒伴烧灼样疼痛 ;40例 (1 0 .8% )出现头痛、头晕、恶心、发烧和附近淋巴结肿大等全身症状 ;有单个皮损 2 0 7例(56.2 5% ) ,皮损类型有三种 :点状梭型水肿性红斑或丘疹上有水疱、小脓疱者计 1 3 2例 ;线条状水肿性红斑上或周边密集小水疱或小脓疱者 80例 ;片块状水肿性红斑上密集小水疱或小脓疱者 73例。部位以裸露部为主共 3 3 1例 (89.95% ) ,非裸露部 3 7例 (1 0 .0 5% ) ,其中有胸背部、腹部…     

随访12年预后良好的蚊虫叮咬超敏反应1例

患儿男, 7岁, 因全身反复红斑、丘疹、水疱伴高热14个月、加重2周于2008年7月就诊。2007年5月左右无明显诱因下患儿出现发热, 体温最高40 ℃, 面部、四肢出现红斑、水疱, 予对症治疗可好转。上述症状反复发作, 每次于蚊虫叮咬后加重, 多次诊断为"慢性EB病毒感染", 予抗感染、退热等处理皮疹均可消退。就诊前2周, 患者再发高热, 最高39.5 ℃, 全身多发红斑、丘疹、结节, 部分中央坏死。体检:左下颌角有一直径1.5 ～ 2.0 cm大小的质软淋巴结, 各系统检查无异常。皮肤科检查:面部、四肢散在分布绿豆至蚕豆大小暗红色丘疹、结节, 部分破溃结痂;全身多处可见凹陷性瘢痕及色素减退斑(图1A、1C)。实验室检查:肝肾功能、血生化、抗核抗体谱、抗可溶性抗原抗体谱、腹部B超、胸部X线检查均无异常。嗜酸性粒细胞计数5.6 × 109/L(参考值:0.05 × 109/L ～ 0.50 × 109/L, 下同);EB病毒IgM阴性, IgG阳性, EB病毒DNA阳性。右上臂皮损组织病理检查:部分表皮坏死, 表皮下裂隙形成, 真皮和皮下组织小血管及附属器周围密集淋巴细胞、部分嗜酸性粒...     

以面瘫为首发症状的颜面部带状疱疹1例

患者女,56岁。患面神经麻痹1周,针灸治疗2天后左侧面额部出现簇集水疱。体检:左侧面部皮肤潮红,额部、眼外眦部密集成群粟粒大小水疱,左侧额部皮纹及鼻唇沟变浅,口角向右侧歪斜,鼓腮左口角漏气,伸舌居中,活动欠灵活。血ＷＢＣ5.5×109/Ｌ,Ｎ0.56,Ｌ0.44。诊断为颜面部带状疱疹,面瘫。给青霉素800万ｕ、地塞米松10ｍｇ静脉滴注,聚肌胞、维生素Ｂ12肌注,口服病毒灵、潘生丁及阿是穴针刺治疗。2周后疱疹结痂脱落,1月后,面瘫逐渐恢复,无后遗神经痛以面瘫为首发症状的颜面部带状疱疹1例@李英$南通市中医院皮肤科!226001…     

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

例1 男, 12岁10个月, 全身反复红斑、脓疱9年, 加重3个月于2020年12月入院。9年前无明显诱因全身出现弥漫性红斑、脓疱, 伴高热, 结合皮损病理表现诊断为脓疱型银屑病, 先后使用阿维A、环孢素、甲氨蝶呤及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等治疗, 病情可缓解, 但仍反复发作。3个月前皮损复发, 2周前皮损突然加重, 伴持续性高热, 最高39.9 ℃。无药物过敏史, 个人史无特殊, 无银屑病家族史。入院体检:体温39 ℃, 身高143 cm, 体重34 kg, 心肺腹部等检查未见异常。皮肤科检查:躯干、四肢泛发性水肿性红斑, 上覆米粒大小脓疱, 融合形成脓湖, 伴黄色云片状鳞屑(图1A);束发征、地图舌均阳性;关节无肿胀, 活动自如。实验室检查:C反应蛋白77 mg/L(参考值:< 8 mg/L, 下同), 白细胞计数17.11 × 109/L(4 × 109/L ～ 10 × 109/L), 中性粒细胞计数3.15 × 109/L(1.4 × 109/L ～ 6.5 × 109/L);白蛋白45.4 g/L(35 ～ 55 g/L)。肝肾功能、乙肝病毒抗原抗体...     

CO_2激光治疗家族性慢性良性天疱疮1例

患者 ,男 35岁。因颈背部、双腋下及腹股沟反复起红斑、水疱 ,于 1999年 9月10日到我科就诊。患者 10年前无明显诱因于颈背部 ,双腋下及腹股沟等外观正常的皮肤或红斑上发生成群的水疱或大疱。疱液早期澄清 ,不久变为浑浊 ,水疱破裂后糜烂结痂 ,中央消退而向周围发展 ,反复发作 ,中央留下扁平柔软、湿润增殖面、红斑丘疹、角化性丘疹 ,皮疹有轻度痒感 ,夏季加重 ,冬季能自行缓解 ,无全身症状。体检 :一般情况尚可 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。皮肤科情况 :颈背部、双腋下及腹股沟等部位皮肤可见 2ｃｍ× 1ｃｍ大小不规则红斑丘疹、角化性斑丘…     

小疱型类天疱疮1例

患者男,３２岁。躯干、四肢红斑、水疱伴瘙痒４年,加剧１周入院。４年前,四肢伸侧散发米粒至黄豆大小红斑、水疱,自觉瘙痒。曾使用抗生素治疗无效,皮损春夏加重,逐年增多。入院前１周,发热、口腔糜烂,皮损灼痛伴明显瘙痒。体检：Ｔ３８．４℃,系统检查未见异常。皮肤科情况：头、面颈、躯干、四肢泛发米粒至黄豆大小红斑、水疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,间杂有脓疱,暗褐色痂及色素减退斑,有簇集倾向。口腔舌下粘膜散在直径０．２～０．３ｃｍ大小糜烂面,上覆脓性分泌物。实验室检查：血ＷＢＣ８．８×１０９／Ｌ,Ｎ０．８０,肝…     

犬咬伤后致银屑病1例

患者男 ,48岁。 1998年 10月被犬咬伤左小腿 ,经当地乡村医生治疗 2周而愈。 2周后 ,原伤口及周围发生瘙痒 ,并出现淡红色斑丘疹 ,日渐增多 ,1月后扩散至躯干、四肢及头皮。检查 :体温正常 ,血ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78,左侧腹股沟可扪及绿豆大淋巴结 3粒 ,活动 ,质中 ,有压痛。其它系统检查未见异常。皮肤科情况 :左小腿中部可见1 5ｃｍ× 2ｃｍ大不规则伤痕 ,伤痕无红肿及分泌物 ,沿伤痕向四周扩散着密集分布粟粒至蚕豆大斑丘疹 ,基底红 ,上覆银白色鳞屑 ,刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血。躯干、四肢对称性 ,散在分布类似皮损 ,…