国外重要心血管杂志有关高血压研究论文摘要

在脑中风治疗复健中心治疗的脑中风病人 5年预后比普通医院治疗有改善　　我们过去报告过在脑中风治疗中心 (以下简称中心 )治疗脑中风病人 ,与在一般神经内科病房里治疗病人作比较 ,一年后病死率明显下降。本文研究这样的下降是暂时的还是长久的 ?方法 :比较哥本哈根附近两个社区 1 2 41名脑中风病人 ,在Frederiksberg社区治疗和复健在神经科内科病房进行 ,在Bpebjerg社区则放在单独的中心进行。两组脑中风病人的临床资料包括 :年龄、性别、初发脑中风的严重程度、CT发现的病变直径、脑中风性质 (出血性 /梗塞性 )均属可比。在单独中心治…     

国外重要心血管杂志论文文摘

入院时体温可预示急性脑中风的远期病死率 -哥本哈根脑中风研究　ＪＡＭＡ 2 0 0 2 ,2 88:14 91　　急性脑中风时体温的处理十分重要 ,近年来认为低温治疗脑中风是一种有效安全的方法。我们研究入院时病人体温对远期病死率的预示作用。共接收390名病人 ,发病在 6小时内 ,入院时病人按体温 >37℃与≤ 37℃分成两类 ,发现体温高的一组病人脑中风较重 ,合并糖尿病较多 ,其它临床资料 ,如年龄、性别、心血管危险因子等 ,都无区别。 5年以后 ,体温高组的脑中风病人病死率较高 (73/ 10 0比 5 9/ 10 0 ,Ｐ=0 0 1)。多因素回归分析发现 ,体温每增加…     

静脉注射t-PA治疗急性缺血性脑中风的疗效

本文总结前瞻性 ,多中心研究 389名 ,平均年龄 6 9岁 ,5 5 %为男性的急性缺血性脑中风接受ｔ- ｐＡ的疗效。平均发病到开始治疗时间为 2小时 44分。入选时脑中风指数 (ＮＩＡ)为 13。 30天病死率 13%。治疗后 30天 ,35 %病人疗效良好 ,43%病人功能恢复到不需人护理。 3天ｔ ｐＡ治疗后 ,13名病人 (3.3% )有症状性脑内出血的副作用 ,7名死亡。 2 8名 (8.2 % )有无症状性颅内出血。没有按照原治疗方案的病例高达12 7名 (32 .6 % )包括 :发病后 3小时还做ｔ ＰＡ治疗、在ｔ ｐＡ治疗 2 4小时内用抗凝剂、ＳＢＰ >185ｍｍＨｇ等 ,还使用ｔ ｐＡ…     

复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人远期疗效及复发率的影响

目的观察复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人远期疗效及复发率的影响。方法将148例急性脑梗死合并OSAHS病人随机分为对照组与治疗组,各74例。对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合复健通脉饮治疗,均治疗28 d,疗程结束后给予基础治疗,随访1年后评价远期疗效及复发率。结果两组随访1年后对脑卒中专用生活质量评分(SS-QOL)中精力、工作、自理能力、语言的影响及对神经功能缺损评分(NIHSS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(SaO_2)的改善均优于治疗前(P 0.05);治疗组随访1年后对SS-QOL中精力、工作、自理能力的影响及对NIHSS、AHI、最低SaO2的改善优于对照组(P 0.05),对语言的影响较对照组差异无统计学意义(P0.05);治疗组随访1年后脑梗死复发率低于对照组(P 0.05),随访率、全因性死亡率、脑梗死相关性死亡率较对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论常规治疗基础上加用复健通脉饮,能够降低急性脑梗死合并OSAHS病人精力、工作、自理能力的影响,提高神经功能缺损评分与呼吸暂停低通气指数,增加氧饱和度,提高远期临床疗效,降低复发率。     

社区获得性重症军团菌肺炎2例

正军团菌肺炎是军团菌引起的以肺炎为主要表现,并可合并肺外其他系统损害的感染性疾病,占社区获得性肺炎的2%～9%,其病死率约10%～15%,若起始经验性抗生素治疗不恰当病死率可高达27%,因此早期诊断、治疗尤为重要[1]。现报道上海市第一人民医院重症监护病房2例社区获得性重症军团菌肺炎患者成功救治体会。     

组织型溶纤酶元激活剂治疗急性缺血性脑中风

静脉内注射组织型溶纤酶元激活剂 (ｔ ｐＡ)治疗急性缺血性脑中风的疗效尚未肯定。本文研究 3948名急性缺血性脑中风 (ＩＣＨ)中 70名 (1.8% )接受ｔ ｐＡ的效果 ,住院病死率为15 .7%。未用ｔ ｐＡ组为 5 .1%。结论 :用ｔ ｐＡ治疗ＩＣＨ效果并不好。组织型溶纤酶元激活剂治疗急性缺血性脑中风     

北京市中关村地区心脑血管病病死率及防治策略的流行病学研究

目的:对中关村地区1984至2000年急性冠心病、脑卒中事件病死率进行流行病学分析,为制定有效的降低病死率的防制措施提供依据。方法:以北京地区人群心血管病动态监测方案中,中关村地区近4万监测人群中1984年至2000年发生的急性冠心病、脑卒中事件为研究样本,分析病死率的变化趋势及在不同特征人群中的分布情况。结果:该地区急性冠心病事件年平均病死率为53.6%,医院内病死率为35.6%。有冠心病史人群病死率为65.0%,无此病史人群病死率为43.6%,差异有统计学意义(P0.05);脑卒中年平均病死率为12.5%,女性脑卒中病死率呈下降趋势(P0.05)。结论:健全以社区为单位的急救系统,提高社区居民使用急救系统的认识和能力,是争取并缩短院前救治时间,降低病死率的重要措施。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者30 d和远期病死率与性别的相关性分析

目的探讨性别与经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myo-cardial infarction,AMI)患者30 d和远期病死率的相关性。方法选取2010年8月至2017年7月于清远市人民医院进行PCI治疗的AMI患者共3 624例的临床资料进行回顾性分析,其中女性比例为30.6%。记录对比不同性别患者的临床特征,观察不同性别对30 d和远期病死率的影响。多变量逻辑回归模型用于分析30 d病死率和Cox回归分析用于分析远期病死率。随访时间中位数为27个月。结果女性患者的30 d病死率(9.5%vs.5.9%,P0.05)和远期病死率(19.0%vs.13.5%,P0.05)显著高于男性患者,差异均有统计学意义。在倾向匹配分析中,女性患者与30 d病死率(OR=1.46,95%CI:0.97~2.19)或远期病死率(OR=1.02,95%CI:0.81~1.28)无显著相关;年龄77岁,心源性休克,左前降支(left anterior descending,LAD)PCI治疗,PCI治疗后冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysisin myocardial infarction,TIMI)血流3级、原发性高血压(高血压)、血脂异常和P2Y12受体拮抗剂被认为是30 d和远期病死率的独立预测因子;此外,肾功能衰竭需要透析可用于预测远期病死率。结论年龄较大、并发症、临床表现不佳、辅助性药物治疗而不是性别,是女性AMI患者PCI治疗病死率高的主要原因。     

血浆置换治疗肝衰竭病死率的影响因素分析

目的:探讨肝衰竭患者进行单纯血浆置换(PE)治疗病死率的影响因素.方法:回顾性分析876例PE治疗的肝衰竭患者其年龄、性别、病因、临床病型、血生化、抗病毒治疗、并发症等对病死率的影响.结果:①PE治疗肝衰竭患者病死率为21.1%,肝衰竭好发年龄分布于20～50岁,年龄越大,病死率越高(P＜0.01);②性别对肝衰竭病死率无影响(P＞0.05);③药物性及重叠/混合性病毒感染所致肝衰竭的病死率高于单纯HBV感染所致肝衰竭(P＜0.05);④急性、亚急性、慢加急性和慢性肝衰竭的病死率分别为85.0%、11.0%和29.6%;⑤凝血酶原活动度、天门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值(ALT/AST)、血清总胆红素、低血糖、低钠血症等与PE治疗肝衰竭的病死率密切相关;⑥抗病毒治疗对乙肝病毒感染所致的肝衰竭病死率影响明显(P＜0.01);⑦肝肾综合征、肝性脑病、消化道出血和自发性腹膜炎等并发症对肝衰竭病死率的影响显著(P＜0.01).结论:肝衰竭进行PE治疗的病死率受年龄、病因、临床病型、血生化结果、抗病毒治疗、并发症等因素影响.     

老年糖尿病患者合并高脂血症的社区诊治体会

目的探讨社区诊治老年糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法随机从2010年1月—2017年12月秣陵社区卫生服务中心规范化管理的糖尿病患者中择取60例老年糖尿病合并高脂血症患者为研究对象,全部患者均予以社区诊治,包括药物治疗、饮食治疗、运动指导、健康教育等,对比观察治疗前后患者血糖、血脂改善情况。结果患者治疗后血糖指标FPG、2 hPG、HbA1c和血脂指标TC、TG均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),达标率依次为85.0%、56.67%、65.0%、71.67%、63.33%。结论社区诊治老年糖尿病合并高脂血症患者可获得较理想的控糖、降脂效果,对改善患者预后、提高生命质量具有积极意义,值得推广使用。     

芪参益气滴丸治疗收缩性心力衰竭合并肌酐清除率下降的临床疗效观察

目的探讨芪参益气滴丸对合并肌酐清除率(Ccr)下降的收缩性心力衰竭病人的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,选取2016年1月—2017年3月在郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科住院治疗的合并Ccr下降的收缩性心力衰竭病人150例,随机分为芪参益气滴丸组和对照组。两组均给予常规药物治疗及低盐、低蛋白饮食、适度运动等指导,芪参益气滴丸组在对照组治疗基础上加用芪参益气滴丸,治疗1年。监测两组治疗前后脑钠肽(BNP)、Ccr、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离等指标,观察两组病人开始治疗后1年内的心血管疾病病死率。结果共入选150例病人,最终完成138例。两组基线资料相似,用药后芪参益气滴丸组BNP、Ccr及LVEF、6 min步行距离较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05);芪参益气滴丸组1年内心血管病死率较对照组下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论对收缩性心力衰竭合并Ccr下降的病人,予芪参益气滴丸治疗能够改善心功能,提高LVEF、6 min步行距离,降低BNP水平,且可能对肾功能有保护作用。     

糖尿病合并社区获得性肺炎60例临床分析

目的分析糖尿病与社区获得性肺炎的关系。方法对2000年到2005年住院糖尿病合并社区获得性肺炎60例进行回顾性分析。结果糖尿病合并社区获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌最多见,早期诊断、联合胰岛素治疗并控制感染可降低糖尿病合并社区获得性肺炎病人的病死率。     

语言散胶囊联合语言训练治疗脑中风失语症的临床疗效

目的探讨语言散胶囊联合语言训练治疗脑中风失语症病人的临床疗效。方法采用随机平行对照法,将我院2015年1月—2016年2月收治的105例脑中风失语症病人,依据治疗方法的不同分为对照组(52例)及观察组(53例)。对照组病人给予胞磷胆碱钠胶囊联合语言训练治疗,观察组病人给予语言散胶囊联合语言训练治疗,观察两组病人治疗后的临床疗效、语言功能恢复情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率94.34%,高于对照组的80.77%(P0.05);观察组治疗后中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评分(137.11±30.01)分,高于对照组的(88.36±21.22)分(P0.05);观察组治疗期间无不良反应发生,低于对照组(17.31%,P0.05)。结论语言散胶囊联合语言训练具有补肾活血,祛瘀化痰,开窍醒神,刺激神经系统以提高脑组织重塑性,合用标本同治,显著改善脑中风失语症病人的语言功能,安全性高。     

糖尿病合并冠心病不同性别病人临床特点及经皮冠状动脉介入治疗疗效分析

目的分析糖尿病合并冠心病不同性别病人临床特点,经皮冠状动脉支架植入(PCI)术后远期预后情况及其影响因素。方法选择2009年1月—2013年11月入住山西医科大学第一附属医院心内科患糖尿病合并冠心病并行PCI术病人431例,男301例(69.8%),女130例(30.2%),比较男性与女性病人临床特点、服药情况、主要不良事件。结果男性与女性比较,体重高(P0.001)、吸烟比例高(P0.001)、发病年龄小(P0.001)、患高血压比例低(P=0.004)、入院时ST抬高型心肌梗死(STEMI)占急性心肌梗死(AMI)比例高(P=0.011)及血肌酐、肾小球滤过率、左室舒张末期内径(LVDd)高水平(P0.01)。造影病变情况、主要不良事件中,性别比较差异均无统计学意义(P0.05)。单因素分析显示:随着病变支数增加,死亡发生率呈上升趋势(P=0.025);随着血肌酐增加,卒中发生率呈上升趋势(P0.001);随着肾小球滤过率增加,卒中发生率呈下降趋势(P0.001)。多因素分析显示:血肌酐[OR=13.066,95%CI(3.727,45.807),P0.001]是卒中的独立危险因素。结论女性糖尿病合并冠心病病人发病年龄高、合并高血压比例较高,男性病人吸烟比例高、发病时AMI的比例较高且以STEMI为主,性别本身并非预测远期死亡及主要不良事件的独立危险因素。     

七味追风散辅助治疗脑中风病人的临床疗效观察

目的研究七味追风散辅助治疗脑中风病人的临床疗效。方法选取于2014年5月—2016年3月本院收治的80例脑中风病人为研究对象。按数字随机表法分为观察组和对照组。对照组在入组后采取常规治疗;观察组采用七味追风散辅助治疗。比较两组治疗后临床疗效,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医症状总积分及生活质量评分比较。检测两组治疗前后血液流变学指标水平变化。结果两组经治疗后观察组总有效率95.00%,对照组总有效率75.00%,观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05);生活质量评分均呈上升趋势,而NIHSS评分及中医症状总积分则显著降低;观察组治疗后中医症状总积分、NIHSS评分及生活质量评分显著优于对照组(P0.05);两组治疗后全血黏度、血浆黏度及血细胞比容指标经检测均明显下降,而观察组血液流变学指标在治疗后显著优于对照组(P0.05)。结论采用七味追风散辅助治疗脑中风病人,不仅能够有效改善神经功能缺损和血液流变学,还能提高生活质量。     

怎么预防脑中风

脑中风是可以预防的 ,现在国内外关于脑中风一期预防的措施如下1.血压 :无并发症的病人 ,血压应降到 14 0 / 90mmHg以下 ,如有心衰、肾衰、糖尿病 ,血压应降到 130 / 85mmHg以下。降压药最好用ACEI与一种利尿剂。6 10 5名病人参加的PROGRESS研究 ,培哚普利 4mg加吲哒帕胺 ,随访 4年 ,联合用药组BP下降 12 / 5mmHg ,脑中风危险减少 4 3% ,单用培哚普利血压只降 5 / 3mmHg ,脑中风危险不减少。2 .戒烟 :吸烟者脑中风危险增加 2倍。 18%脑中风因吸烟引起 ,被动吸烟者 ,脑中风危险也增加。3.降胆固醇 :无危险因子应降到 16 0mg %以下 ,…     

重症肺炎的抗炎辅助治疗进展

目前,肺炎仍是各种感染导致死亡的主要病因.据统计,普通病房与ICU中社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病死率分别为5.1%和36.5%,其主要原因为重症肺炎患者的免疫功能低下,易合并多重耐药菌感染,出现严重的低氧血症,甚至感染性休克和多脏器功能衰竭.造成这种结果的主要原因不仅是致病菌的作用,还有机体免疫过程中引起的炎症瀑布效应.目前研究结果显示,现有的抗感染治疗不能进一步降低重症肺炎的病死率.因此,如何在抗感染治疗的同时,积极探索其他辅助治疗方法,降低重症肺炎的病死率,已成为近年来临床研究的热点.     

2型糖尿病病人衰弱的相关影响因素分析

目的了解成都社区T2DM病人的衰弱现状,探索T2DM合并衰弱的主要危险因素。方法采用横断面调查法对2017年3～7月成都社区累计招募的237例T2DM病人进行综合评估。采用Logistic回归分析探讨T2DM合并衰弱的相关影响因素。结果 T2DM病人衰弱患病率为5. 1%,衰弱前期患病率为41. 4%;多因素Logistic回归分析结果显示:T2DM病人学历越高(OR=0. 36,95%CI:0. 14～0. 92)、睡眠质量越好(OR=0. 37,95%CI:0. 17～0. 79)、抑郁评分越低(OR=1. 25,95%CI:1. 08～1. 44)、营养状况越好(OR=0. 70,95%CI:0. 56～0. 87),其衰弱发生的风险越低(P 0. 05)。结论成都社区T2DM病人中,衰弱前期病人较多,宜早期进行预防干预;营养不良、抑郁、睡眠障碍、文化水平低是T2DM合并衰弱综合征的独立危险因素。     

老年2型糖尿病合并真菌感染病人的临床特征及预后分析

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并真菌感染病人的临床特征及影响其预后的因素。方法选取273例老年T2DM合并真菌感染的病人,按照临床治疗结局分为生存组211例和死亡组62例,对2组病人的临床资料进行回顾性分析。结果 273例老年病人中共检出295株真菌,其中假丝酵母菌属286株(9695%),曲霉菌属9株(305%);感染途径主要为呼吸道(6666%)和泌尿道(1795%)。真菌对抗菌药物的耐药性由高到低依次为伊曲康唑(3392%)、氟康唑(1364%)、伏立康唑(664%)、5-氟胞嘧啶(105%)、两性霉素(070%)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、血糖控制不佳、入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)、合并终末期肾病是老年T2DM合并真菌感染病人死亡的独立危险因素(P005)。结论对于高龄、血糖控制不佳、入住ICU、合并终末期肾病的T2DM合并真菌感染病人要警惕预后不良的发生,及时进行临床干预,降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病对重症监护病房患者合并呼吸机相关性肺炎病死率的影响

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)对重症监护病房(ICU)患者合并呼吸机相关性肺炎(VAP)病死率的影响.方法 本前瞻性研究是在我院急诊重症监护病房用一年半年时间完成的.患者选择标准为接受机械通气超过48 h并且经过微生物学标准证实罹患VAP.ICU病死率的危险因子通过单变量和多变量分析决定.结果 90例经微生物学证实的VAP患者纳入了研究.84％的VAP患者属于迟发.39％的VAP患者痰液中分离出了铜绿假单胞菌.结果显示,没有合并COPD的患者(n=63)病死率显著低于合并COPD的患者(n=27)[42.9％ vs 59.3％,P=0.038,OR(95％ CI)=1.67(1.04～6.85)].没有合并COPD的患者接受机械通气天数和ICU入住天数的中位数分别是24(16-41)d和31(17 46)d,合并COPD的患者对应是30(18-43)d和37(21-50) d(P＞0.05),没有合并COPD的患者和合并COPD患者(GOLDⅣ期)机械通气时间和ICU入住时间有显著性差异(P值分别为0.001,0.002).多变量分析显示:在VAP[3.70(1.86-7.34)]患者中,COPD[OR (95％ CI)2.52(1.34～5.1 2)]是ICU病死率的独立危险因子.结论 COPD与ICU中VAP患者病死率相关.