恙虫病误诊为上呼吸道感染1例

1 病例简介 患者:男性,42岁。主诉于就诊日前着凉后出现畏寒,发热,全身酸痛,伴有轻咳。查体:T:39.8℃,面部潮红,结膜充血,呼吸稍促,咽部红肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。实验室检查:血常规:WBC 9×109／L,其余未见异常。诊断为上呼吸道感染,给予抗菌消炎及抗病毒治疗。3d后病情未见好转,体温达40.5℃,重新仔细询问病史,患者发病前曾在草地上休息过,并查体右大腿跟部发现一个椭圆形溃疡,约为小拇指甲大小,诊断为恙虫病。给予氯霉素治疗,患者症状逐渐好转,3d后病情痊愈。     

恙虫病误诊为感冒1例

恙虫病的流行发病，严重危害人体健康，如果得不到及时正确诊断和有效治疗，可危及生命安全。我院组织的医疗队在赴南海某群岛地区进行恙虫病防治工作中，遇到三例恙虫病被误诊为感冒病例，现报告如下。患者，男性，25岁，专业军士，1997年1月因发热头痛，咽癌，在小岛卫生队就诊时，被诊断为感冒，按感冒治疗，Zd后症状不见好转，病情反而加重，体温持续维持在39－41t，决定转院．4d后送来医院就治。人院时检查，体温39．5T，咽部扁桃体红肿，D腔内有4处溃疡，不能进食，体质极度虚弱，阴囊下部有黑色焦痴1处，腹股为淋巴结轻度肿大，全…     

恙虫病误诊1例

恙虫病误诊１例新兴县人民医院（５２７４００）江东患儿女．９岁，住院号３４６６９６，广东南海市人。发热、颜面浮肿１０天，气促２天入院。１０天前突然发热，体温３９～４０℃，同时颜面、眼睑轻度浮肿，解浓茶样尿；当地化验尿常规红细胞＋＋，颗粒管型＋＋，诊断：...     

恙虫病误诊1例

恙虫病误诊１例广东省从化市太平医院（５１０９９０）黄小波恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性传染病。按标准诊断本不困难，由于对本病的特点认识不足，我们曾延诊１例，现报道如下。患者男，５０岁，畏寒，发热１月余，伴咳嗽、皮疹、焦痂。患者１９９６年９月...     

恙虫病误诊1例

患者,男28岁,农民,因发热5天入院。患者5天前淋雨受凉后觉鼻塞,流涕,畏寒,体温最高达40.5℃,伴有剧烈头痛,四肢酸痛,恶心、呕吐2次,量不多,咳嗽,咳少许黄痰,在当地医院诊治。查体:体温39℃,脉搏101次/分,血压130/84mmHg,呈急性面容,右下肺可闻及少许湿口罗音,血常规示白细胞10×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27,血沉28mm/h,全胸片未见异常,考虑急性呼吸道感染,经用青霉素、氨苄青霉素治疗3天,症状未见好转,肥达反应阴性,依次更用头孢三嗪,环丙沙星等抗生素治疗,发热仍未消退,遂转入我院。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,急性面…     

恙虫病误诊为流行性出血热60例临床分析

60例中男 52例 ,女 8例。年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄 35岁 ,均为农民 ;冬春季节发病 4 1例 ,夏秋季节发病 19例 ;就诊时间 2～ 4天 18例 ,5～ 7天 30例 ,8～ 11天 12例 ;由基层医疗单位转入 4 8例 ,直接就诊误诊 12例。入院后立即给予做血液分析 ,尿液分析、外斐氏反应等实验室检查。临床表现 :畏寒高热 6 0例 ,头痛 58例 ,恶心呕吐 30例 ,酒醉貌 4 5例 ,球结合膜充血 50例 ,低血压 6例 ,皮疹 4 0例 ,焦痂溃疡 32例 ,浅表淋巴结肿大 30例 ,肝肿大 4例 ,脾肿大 5例 ,睾丸肿大 2例。实验室检查血液分析 :白细胞总数 >10× 10 9/ L 10例 ,<4×…     

恙虫病误诊1例

<正> 1 病例资料 韩××,男,45岁,系周村区高塘镇农民,发病以前额触痛为主,腰部肤痛,轻度咳嗽。在当地诊所静滴青霉素、地塞米松、清开灵,口服扑热息痛等多种药物无效,且用药后,皮肤瘙痒并出现皮疹,精神、饮食差,睡眠欠安。曾于1999年10月23日到济南一四八医院内一科,查尿8A、肝功、血糖、血生化、血沉均正常,B超肝、胆、脾、肾正常,心电图正常,     

恙虫病误诊为支气管肺炎1例

患者，女，２８岁，农民。畏寒发热伴咳嗽１０ｄ，于１９９８年１０月２８日入院。自述入院前１０ｄ无明显诱因下反复出现畏寒发热，为弛张热，体温每天波动于３７℃～３９－８℃之间，伴有咳嗽，以干咳为主，头晕头痛及周身疲乏。其间曾先后到当地卫生院及其他医院门诊就诊，胸片示“支气管肺炎”，经予“ＰＧ、丁胺卡那、地塞米松”等治疗１周，病情未见好转而来我院就诊，急诊科拟“支气管肺炎”收入我科。入院查体：体温３９－１℃，呼吸２２次／ｍｉｎ，脉搏１０６次／ｍｉｎ，血压１４／７ｋＰａ。神清，急性病容，颜面潮红，结膜充血…     

恙虫病1例误诊分析

1临床资料 患者,女,69岁,因“畏寒、发热9d”入院。9d前,患者无明显诱因出现畏寒、发热,自测体温最高达39．8℃,伴有寒战,全身酸痛,口干,伴轻微咳嗽及咽痛,无鼻塞、流涕,无咯痰、胸闷、胸痛、气紧,     

恙虫病误诊1例报告

1病历报告患者,男,48岁,农民。因发热5天,于2003年9月28日入院。患者5天前冒雨着凉后觉鼻塞、流涕、畏寒,体温最高达40.5℃,伴有剧烈头痛、四肢酸痛、恶心,呕吐胃内容物2次,量不多,咳嗽,咳少许黄痰,在本镇医院诊治。查体:体温39℃,脉搏101次/min,血压130/84mmHg(0.1333kPa=1mmHg),呈急性面容,右下肺可闻及少许湿音,血常规检查白细胞10×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27,血沉28mm/h,全X线胸片未见异常,考虑急性呼吸道感染,经用青霉素、氨苄青霉素治疗3天,症状未见好转,肥达反应阴性,依次应用头孢三嗪、环丙沙星等抗生素治疗,发热仍未…     

幼儿恙虫病误诊川崎病1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,1 12 岁 ,因“发热 5天 ,起皮疹 3天”入院。入院时查体 :T37 6℃ ,R4 0次 /min ,全身皮肤可见散在红色斑丘疹 ,小丘疹 ,疹间皮肤正常 ,双耳后、枕后、颈部可触及数颗黄豆大淋巴结 ,质软 ,活动 ,无粘连 ,无压痛。结膜轻潮红 ,唇红 ,无皲裂 ,口腔粘膜无充血 ,无杨梅舌。心肺无异常 ,肝右肋下约 1cm ,质软 ,边锐 ,无触痛 ,脾未及 ,手足无硬肿、脱屑。辅助检查 :血常规正常 ,血沉 1 2mm/1h ,CRP4 7mg/L ,心肌酶GOT1 1 8/L ,CK MB1 334u/L ,LDH4 78u/L ,LDHlu/L。肝功能 :ALT82u/L ,ASL1 1 7u/L ,Cr1 2 0 9…     

恙虫病在院外误诊1例

患者 ,男性 ,农民 ,4 9岁 ,住院号 12 4 19。于1999年 6月 2 1日因突然发热、头痛、四肢酸痛 ,就诊于当地村卫生所 ,诊为感冒而打退热针 ,口服抗感冒药片 (药名不详 )以及打青霉素针、输液等治疗 ,体温时高时低 ,未见好转 ,连续 5- 6天后到县城某医院门诊就诊 ,经查血尿常规 :ＷＢＣ4 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ56% ,Ｌ36% ,尿蛋白 ( ) ,有少许红、白细胞和管型 ,诊为肾炎 ,同样给予青霉素肌注和输液以及中药数剂 (药名药量不详 )。在此期间 ,体温仍在 38- 4 0℃之间。 7月 3日晨 ,患者起床上厕所突然出现四肢抽搐、两眼上翻 ,人事不清 ,全身出汗 ,…     

恙虫病误诊为肺结核一例

1　病例来源患者 ,女性 ,3 4岁 ,2 0 0 1年 1 0月 3日入院 ,主诉 :“畏冷、发热 8ｄ ,咳嗽、咳痰、咯血 5ｄ”。入院前 8ｄ田间劳动 ,淋雨后出现畏冷、发热 ,体温高达3 9 5℃ ,伴头痛、疲乏、纳差 ,自服草药 ,无好转 ,5ｄ前出现阵发性连声咳 ,咳白粘痰 ,夹杂血丝 ,于当地卫生院查血常规 :ＷＢＣ 1 1 2× 1 0 9/Ｌ、ＮＯ .72 5、ＨＧＢ99ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,血沉 3 0ｍｍ/ｈ,ＰＰＤ试验阳性 ,胸片示 :右肺斑片状影 ,边缘模糊 ,右侧肋膈角变钝。诊断为 :浸润型肺结核。予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核 ,肌注青…     

恙虫病误诊为药疹一例

患者男，49岁，一个月前下田施肥后10天，出现发热（39～39．8℃），畏寒，伴头痛。在当地卫生院诊断为“上感”给予青霉素80万u肌注2天及口服去痛片，症状无好转，第3天全身皮肤出现散在红色充血性麻疹样皮疹，无痕痒，急转当地县医院。医生亦未详细询问病史及检查，诊断为“上感”、“药物过敏”。给予青霉素400万u及地塞米松10mg静滴共6天，症状仍无改善。第10天出现表浅淋巴结肿大，全身浮肿，改用先锋V号6g静滴8天及静推速尿每天20mg。发热，畏寒，头痛及全身浮肿症状减轻，第18天出现巩膜黄染，少尿，于1995年10月30日由当地医院转送…     

恙虫病长期误诊误治1例报告

1　病例资料1 .1　一般资料　患者 ,男性 ,32岁 ,因反复发热 3个月于 1 997年 9月 5日入院。患者 3个月前因反复发热 ,体温 38～ 40℃ ,伴寒颤 ,在当地几家卫生院诊断为“呼吸道感染” ,“疟疾”等疾病 ,曾用青霉素、红霉素、环丙沙星、青蒿素及地塞米松等治疗无效。入院前 1 0天呈持续高热、寒颤 ,四肢肌肉酸痛、疲乏 ,食欲差 ,胸痛 ,少许咳嗽 ,咳黄色粘痰 ,面部浮肿 ,尿少。起病前体健 ,经常到草坡种荔枝、胡椒。查体 :Ｔ39.2℃ ,Ｐ1 1 5次 /分 ,ＢＰ1 4.7/9.33ＫＰａ,神清 ,颜面及四肢浮肿 ,双侧腹股沟可扪及蚕豆大小淋巴结多个 ,轻压痛 …     

恙虫病误诊一例

患者:男性,25岁,因挤压右臀部皮损后持续高热四天而入院,体温波动在39.0℃～40.2℃之间,伴有畏寒,全身酸痛、乏力、食欲不振.偶有干咳,无恶心、呕吐等,大小便正常.发病前约10天有野外草地坐卧史.查体:体温39.7℃,脉搏96次/分,血压16/10KPa,神清,右臀部可见一约2.5cm×2.0cm椭圆形皮损,边缘红肿、稍隆起、中央凹陷溃疡,轻压痛.右腹股沟可扪及花生米大小淋巴结2个,质软、活动、压痛.     

恙虫病误诊急性肾小球肾炎1例

患者 男性，3岁，发热7天，浮肿、尿少4天，当地医生诊治不详，于1997年9月26日入院，查体：T38.6℃,BP16/11KPa，双眼睑及双下肢中度水肿，颈部、腋下及腹股沟淋巴结如花生米样大小，有压痛，可活动，心肺正常，腹软，肝右肋下3.5cm，质软，无压痛，脾肋下1.5cm，质软，无压痛，双肾区无叩痛。实验室检查：血常规Hb115g/L,RBC4.7×1012/L,WBC9.7×109/L，中性0.505，淋巴0.495，尿常规红细胞+++，蛋白++，白细胞+，血沉15mm/h,ASO300u,BUN6.66mmol/L,cr58.8μmol/L，白蛋白29g/L，按急性肾小球肾炎给予卧床休息，静滴青霉素，口服氢氯噻嗪，肌酐等治疗3天，体温不退，经仔细检查发现肛周处有一疤痕，追问病史，病儿2周前曾到菜地玩耍，病儿因痒曾抓搔过肛周，查外斐氏反应OXk为1:160,诊断为恙虫病合并急性肾炎，抗生素改用氯霉素抗恙虫病治疗2天后体温恢复正常，尿量增多，浮肿消退，血压降至12/8KPa，复查尿常规、尿素氮恢复正常，共住院7天痊愈出院。     

出血热误诊为上呼吸道感染1例

1病例报告患者,男,22岁,因间歇性全身乏力、肌肉酸痛2 wk,发冷1 wk,发热4 d入院.曾在我院查WBC 4.5×109/L,N 0.60,L 0.4,体温波动在38～40℃.初步诊断"上呼吸道感染",用阿莫西林、VC银翘片、清热解毒冲剂等治疗无效.查体:T 38.9℃,BP面性12/8 kPa.全身皮肤无出血点,双眼球结膜轻度充血,咽部充血,软腭未见充血点,心肺腹部未见阳性体征.实验室检查:WBC 7.85 × 109/L,N 0.79,L 0.21,HGB 150g/L,PCL30×109/L,尿蛋白3.2g/L,流行性出血热抗体( ).诊断:流行性出血热.入院后立即按照流行性出血热的治疗原则给予抗病毒、抗渗出、抗出血治疗.具体包括卧床休息,给予高热量,多维生素,易消化饮食;维持水、电解质、酸碱及血浆渗透压平衡;给予大剂量(5 g)Vit.C和Vit.E.同时给予氢化可地松100 mg/d,稀释后缓慢静脉滴注.入院后3 d患者的尿量由450 mL/d增至750 mL/d,肌酐204.6μmol/L,BUN 13.3 mmol/L.5 d尿量增加至4000 mL/d.经综合治疗10 d,肌酐和BUN检查等正常,痊愈出院,随访1 mo未见异常.     

恙虫病1例

1临床资料 患者,男,29岁,云南盐津人.因畏寒、发热5+d于2011年7月18日01:30入院.患者入院前20+d曾到过云南西双版纳,自述周围有"疟疾"患者.回家后3d患者开始发病,体温逐渐升高,可达40℃以上,无规律性,且发热持续时间较长,发热前有畏寒,但不伴有明显寒颤,热退时有出汗.在当地医院经"青霉素、左氧氟沙星"等治疗3d后病情无好转,临床诊断考虑为"疟疾"(当地医院血涂片未查见疟原虫),给予了"蒿甲醚"160mg、80mg及80mg肌肉注射连续使用3d,患者体温仍无下降,故为求进一步诊治而转入我院,门诊以"发热待诊"收入.     

恙虫病误诊为急性肾炎、散发性脑炎、败血症1例

病例资料：女,５０岁,农民。主诉：发热,头痛,血尿４天。４天前无诱因出现畏冷,发热,体温波动在３７℃～４０℃,伴满头胀痛,中上腹部持续性闷痛,无恶心呕吐。眼睑浮肿,尿呈洗肉水样,无尿频,尿急,尿痛,大便如常,经当地治疗,病情加重,以急性肾炎收入院。查体：体温３７℃,脉搏７６次／分,呼吸２０次／分,血压：１２／９ｋＰａ,急性病客,面部皮肤有红疹,皮肤巩膜无黄染,右侧腹股沟淋巴结触及约２×１．５ｃｍ,可移动,触痛明显。眼脸浮肿,眼结膜充血,咽充血,心肺正常,上中腹部触痛,肝脾触诊不满意,肾区无叩击痛…