浅谈药品企业托管医院药房

目的:探讨药品企业托管医院药房是否降低药品价格虚高,是否解决"看病难、看病贵"、便民利民,是否有利于医疗卫生改革、医院管理.方法:通过对药品企业托管医院药房后存在难以降低药价、更利于医师开"大处方"、拿"回扣"、不利于药学服务和降低药品质量、不利于医院管理和医院持续发展等问题进行分析.结论:在当前的医疗卫生体制条件下,药品企业托管医院药房难以降低药价虚高,难以解决"看病难、看病贵",也不利于医疗卫生改革.     

药房托管 是否一“托”无忧？

南京市实施的"药房托管"自从"诞生"以来,就一直是热门话题。南京市自2003年尝试药房托管.2006年2月份由市纪委推动,开始大规模推行医院药房托管.两个月后,南京市政府提出将在全市13个区近200家二级、一级医院药房推广托管计划。试点至今,南京已在156家医院推行药房托管。它被设计者认为是解决百姓看病贵的良方。人们认为,药房托管的直接结果是斩断了药商与医生之间的联系,阻止了黑色交易和回扣的发生。而事实上.药房托管了以后,真的一"托"无忧了么?2006年4月,南京市传来一个爆炸性消息,为了解决药价虚高,南京市卫生系统内近200家医院的药房将在2007前陆续实施"药房托管"的模式。如此大规模推行"药房托管",在全国尚属首次。这被视为未来医疗体制重大改革"医药分家"的预演。此举一出,引来众说纷纭。讨论的焦点无非就是药房"托管"是否就是解决药价虚高的良药,能否一"托"就灵。     

医药托管只是自欺欺人的障眼法

医药分家应将医院与药房切分,把药品还给市场.据新华社报道,湖北武汉新洲区爆出药房托管窝案,浙江台州市中医院领导班子在药房托管环节几乎“全军覆没”。近期,多地发生的贪腐案件,暴露出医院药房托管操作中的一系列漏洞。本为斩断医药回扣的药房托管,却生出新的“蛀虫”。     

从合理用药入手控制药价虚高

药品购销中的回扣问题,导致了药价虚高。为了解决这一问题,把药价降下来,很多地方近年来推行了药品招标采购的办法,这种被寄予厚望的做法被称为阳光采购。然而,中标药品进入医院后,很少有医生问津,出现了“中标就死”的不合乎逻辑的现象。 业内人士把药品“中标就死”现象形象地比喻为“肠梗阻”。中标药品之所以会发生“肠梗阻”,多与医院与医生有密不可分的关系:一种药品想到医生的处方上,医生有着绝对的权力,一种药品在医院销售得好不好,全凭医生的选择。回扣导致了药价高,阳光采购降低了药价,而阳光采购能否推行,最关键的在于医院和医生,关键在于医院和医生明白合理用药的必要性。     

跨国药企拟推医药代表认证制度

医药代表在中国多有诟病，回扣、药价虚高与其不无关系。而眼下，对中国市场越发重视的跨国制药巨头们正试图改变人们对医药代表的糟糕印象。     

走出医药分业的认识误区

当前有一种思潮,认为药品集中招标采购中存在的“药品中标,一中就死”的现象,病根在于医药不分业;药价虚高,医疗费用居高不下,原因也在于医药不分业。以为只要医药分业,“把医院门诊药房分离出来,办成社会零售药店,独立经营,照章纳税,彻底切断医院与药品销售之间的利益关系”,医生就会不再受开方费的干扰,就会对症开方下药,就能杜绝购销活动中的腐败现象,降低药品虚高定价。笔者以为这     

药价虚高的成因分析与治理对策——质疑医药分开

药价虚高的真正原因是药品寻租空间较大,不合理的药品加价销售政策,看病的付费机制欠科学,医疗服务市场缺乏竞争机制等。医药分家不仅不能解决药价虚高,而且可能导致药品安全问题。为此,要通过完善药品定价办法和药品集中招标采购政策、改革看病付费机制、建立医疗服务市场竞争机制来控制药价虚高。     

药价虚高的体制探源

试图通过药品集中招标采购制度,根治药价虚高、药品回扣顽疾,不仅于事无补,还将事与愿违。破除管办不分的医院管理体制和现行药品生产流通体制,才能彻底治愈药价虚高、药品回扣顽疾。     

药价"虚高"虚在哪儿?

药价虚高一直是老百姓深恶痛绝的一个顽疾。一直以来，每当人们在谈到药价虚高的既得利益的时候，往往把矛头指向医院、医生，指责医院大发药品财，医生大发回扣财。实际上，这只是药价虚高的一个浅层表现，更深层的原因是在医院、医生背后，有一个既得利益群体：那就是有关部门和药品生产经营商。正是由于有关部门与药品生产经营者的“默契”，加之医院利用其垄断地位和有关部门药价管制的便利，才造就了具有“中国特色”的、老百姓痛骂而劣根难治的药价虚高问题。     

医院药房托管的理性分析

目的：分析药房托管作为一种新的医改措施，能否降低药品价格，让患者真正得到实惠。方法：通过查阅最近有关医院药房托管方面的报道，结合国际医药发展的趋势，分析模式可能出现的问题。结果：医院药房托管管理模式难以达到除去“以药养医”“药品回扣”等弊端，解决“看病难，看病责”的预期目的。结论：医院药房托管管理模式在目前医疗技术和劳务收入不能体现其实际价值，以及药品供求之间的信息不对称的情况下并不可行。     

医院药房托管难解药价虚高之疾

1．背景。国务院八部委在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出：“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系……把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。”但目前在政府不能够大幅增加补助，医务人员技术劳务又无法大幅提高的情况下，实施医药分家存在极大困难和阻力，甚至有可能使医院陷入瘫痪状态。但是如果继续医药不分，以药养医，就难以杜绝医生开大处方、滥用药、拿回扣等现象，百姓的利益也就无从保障。这种两难的境地催生了“药房托管”模式。即把医院门诊药房托管给医药企业，其目的在于引入医药批发企业参与管理，减少药品流通环节，从而为降低药品价格和医院管理成本提供一个可行的空间。     

医药领域寻租行为对药价虚高的影响及对策

药品价格虚高在我国是一个老大难问题,已成为老百姓看不起病的一个重要因素,并引起了人们广泛的关注.导致药价虚高的原因很多,本文尝试从医药领域的寻租行为来解读药价虚高的原因,以期为解决此问题提出一些深层的思路及相应建议.     

药品采购倡导直接交易

药价虚高不仅是药市混乱的反映，更是医药领域“市场失灵”的集中体现。国家不断加强药品价格管制，但降价效果极其有限。因此，解决药价虚高问题还需要采取政府主导与市场机制相结合的举措。     

我市实行药品集中招标采购的做法

药品是关系人民生命健康的特殊商品。但由于医药购销中存在不正之风,导致了药品“虚高定价”,各级医疗机构药品成本加大、价格过高。一些医护人员为谋取回扣,为病人开大处方,不但加重了患者的经济负担,而且已经使“看病贵”、“药价高”成为影响社会稳定的焦点问题。 为此,我市进行了药品购销体制的改革,在黑龙江省率先实行了药品集中管理、招标采购,取得了初步的成效。     

药品集中招标采购与药房托管的比较分析

对药品集中招标采购和药房托管两种控制药价的措施进行了比较分析,一方面指出二者在控制药价方面发挥作用的共同原因,另一方面分析它们对药品供给产业链产生的不同影响.认为推行药品招标采购比药房托管更富有成效.     

药房托管不是医药分开

药房托管是基于承包经营责任制的公立医院药品经营方式,与医药分开的政策目标大相径庭。实现医药分开没有捷径可走,不能一包了之。将药房托管作为医药分开的路径选择,医药分开改革将走进误区。     

药房托管利与弊

医药分家、药房托管是近年来在我国医药卫生体制改革呼声很大却又举步维艰的形势下出现的一种全新的医药行业经营管理模式,是我国探索基于医院药品供应、药房管理、药学服务等,旨在推进医药分家的改革新生事物。药房托管诞生在2001年的广西柳州,而后又在全国各地医院陆续试行,在2006年南京市开始了由政府主导、以南京医药股份有限公司为主要载体的药房托管模式试点工作,并取得了较好的社会效益和经济效益,从此药房托管这一改革新生事物被推而广之。     

力争以优势与新制度衔接

南京的“药房托管”改革，2006年在全市156家二级及二级以下的医疗机构全面推行。由于“药房托管”后医院的年人均处方值、药占比、人均门诊费、人均住院药费都比托管前明显下降，并有效地遏制了医药购销中的不正之风，     

关于医院药房托管的经济学分析

对医院药房托管的一些相关因素进行了经济学分析，如药品经济学特性、药品经营的委托代理、医药分开、药房托管的效益和风险控制，以及药品经营企业的责任等。意在说明药房托管是一种新的药房管理模式，对缓解医疗机构矛盾和控制药品费用不合理增长具有较好的制度示范作用和可贵的现实意义。     

社区居民用药基本情况的调查与分析

近年来，“看病难、看病贵”问题日益受到各国政府和社会各界的广泛重视，而其中药品费用起着举足轻重的作用。党中央、国务院对整顿医药市场价格秩序、减轻群众医药费用负担等问题高度重视，相继采取了一系列治理整顿措施，取得了一定的成效，但是当前“药价虚高”问题仍很突出。