准分子激光角膜切削术后发生角膜溃疡1例

准分子激光角膜切削术后发生角膜溃疡１例汤明芳第一军医大学附属南方医院眼科（５１０５１５）患者男２５岁１９９６年１月８日在外院行右眼准分子激光角膜切削术，术前双眼视力均为０．０５，矫正视力１．０。术后次日右眼视力１．０，自觉稍眼痛、畏光、流泪。右眼用的...     

双氯芬酸钠滴眼液控制准分子激光角膜切削术后眼痛

本研究将病人随机分为３组，每组各３０人（６０眼），通过对照组及不同的用药来观察双氯芬酸钠控制准分子激光角膜切削术后的眼部疼痛的有效性和安全性。结果表明：角膜伤口的愈合时间，对照组、药物Ⅰ组和Ⅱ组分别为３．５７±０．９１天、３．９３±１．３０天和３．５７±１．０５天，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；术后３月的屈光度分别为０．０９±１．０６Ｄ、－０．２９±０．９６Ｄ和－０．２１±１．０９Ｄ，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；术后３月的角膜混浊分别为０．２５±０．４７级、０．３１±０．５４级和０．２５±０．５１级，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；用药组病人对疼痛控制满意。双氯芬酸钠控制准分子激光角膜切削术后的眼部疼痛是安全有效的     

准分子激光二次切削治疗近视性角膜切削术后欠矫

本研究共１５人（２３眼）于准分子激光角膜切削术后因欠矫而实施二次切削。术前平均屈光度为－９．８６Ｄ（－５．００—－２０．００Ｄ），其中２眼为中度近视（－３．２５—－６．００Ｄ），６眼为高度近视（－６．２５—－９．００Ｄ），１５眼为超高度近视（≥－９．２５Ｄ）。准分子激光二次切削采用治疗性角膜切削术（ＰＴＫ）和光学性角膜切削术（ＰＲＫ）相结合的方法。术后６个月随访结果表明：９１％的裸眼视力≥０．５，７０％的裸眼视力≥１．０，７０％的屈光度在±１．００Ｄ，角膜无明显混浊。由此证明：准分子激光二次切削治疗近视性角膜切削术后欠矫及角膜混浊是有效的。     

准分子激光散光性角膜切削术治疗复合近视散光

为评价准分子激光散光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏａｓｔｉｇｍａｔｉｃ－ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＡＲＫ）治疗复合性近视散光的效果，采用ｋｅｒ－ａｔｏｍⅠ型准分子激光机，利用准分子激光对角膜浅表层的椭圆形切削，共对５７例８２只复合近视散光眼行治疗，随访１年以上。术前近视球镜平均为－６．２３±２．５０Ｄ，散光为－１．４７±０．８２Ｄ，角膜散光为１．２１±０．４８Ｄ，最佳矫正视力为０．９７±０．１５。结果：术后视力和屈光状态在３～６个月趋于稳定，术后１年随访，近视平均为－０．５２±１．００Ｄ，散光为－０．４３±０．４３Ｄ，相比术前散光平均降低７０．７％；在术前散光≤０．７５Ｄ、１．００～１．７５Ｄ及≥２．００Ｄ三组中，其术后散光分别比术前降低６０．３％、７０．０％和７４．９％，术后角膜散光平均为０．７２±０．２７Ｄ，比术前降低４０．５％；术后裸眼视力：９０．２％达到０．５或以上，７２％达到０．８或以上。无严重手术并发症。结论：ＰＡＲＫ是矫治散光的有效安全方法，主要用于矫正由规则对称角膜散光引起的复合近视散光     

准分子激光角膜切削术后角膜内皮细胞的形态

准分子激光角膜切削术后角膜内皮细胞的形态［英］ＦｒｕｅｈＢＥ…／ＧｅｒｍａｎＪＯｐｈｈａｌｍｏｌ－１９９５，４（１）．８６～９０实验和临床证实，准分子激光行角膜实质浅层的光学性屈光角膜切削术对角膜内皮细胞层无显著性损伤。准分子激光的另一用途是制作板层...     

准分子激光角膜切削术治疗高度近视致眼底出血二例

例１男，３３岁。因双眼近视，于１９９５年６月行双眼多光区准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）。术前眼部检查：右裸眼视力００４，左眼００６；矫正视力：右眼０５（－１６５０ＤＳ），左眼０６（－１６...     

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。     

丝裂霉素C对准分子激光屈光性角膜切削术后角膜混浊的实验研究

目的探讨丝裂霉素Ｃ对准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）的影响。方法对４５只新西兰白兔的双眼行准分子激光屈光性角膜切削术,术中、术后分别给予０．００８％丝裂霉素Ｃ、０．１％地塞米松治疗及空白对照。术后分别进行裂隙灯、角膜内皮镜、光镜和透射电镜检查。结果术后４及８周,丝裂霉素Ｃ组角膜ｈａｚｅ轻于对照组和地塞米松组;地塞米松组轻于对照组。术后１、４及８周,丝裂霉素Ｃ组术区前基质内角膜细胞数较对照组和地塞米松组少,后两组间差异不明显。三组间角膜上皮愈合时间、角膜上皮厚度及内皮细胞密度差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论丝裂霉素Ｃ能通过抑制角膜细胞的生长而减轻ｈａｚｅ的形成,其效果优于地塞米松,且无明显副作用,是一种较理想的抑制ｈａｚｅ形成的药物     

准分子激光角膜切削中心的角膜地形图分析

目的探讨准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）的切削中心对视功能的影响。方法采用Ｅｙｅｓｙｓ角膜形态分析系统对随访６个月以上的９８例（１５８只眼）ＰＲＫ前、后１０天的角膜地形图进行分析，确定激光切削中心相对入射瞳孔中心的方向、距离；比较单区和多区域激光切削的偏中心差异。结果切削区中心相对入射瞳孔中心：０～０．５ｍｍ者１００只眼（６３．３％），０．５～１．０ｍｍ者５５只眼（３４．８％），＞１．０ｍｍ者３只眼（１．９％），平均０．４５ｍｍ。多区域切削３８只眼及单区域切削１２０只眼，其偏心量分别为０．５５ｍｍ和０．４４ｍｍ。差异有显著性（ｔ检验，Ｐ＜０．０５）。偏中心切削致术后最好矫正视力下降１～２行者４只眼，其偏心量＞０．５ｍｍ。结论严重的偏心切削将影响术后视功能恢复，术中眼球跟踪系统（ｐａｓｓｉｖｅｅｙｅ－ｔｒａｃｋｉｎｇ，ＰＥＴ）的应用有利于切削中心的确定，减少偏心量。     

LASIK术后角膜瓣融解致角膜瓣去除一例

患者男性，２０岁，右眼视力０．１２，－５．０　ＤＳ＝１．２，左眼视力０．１，－３．７５　ＤＳ　　－１．０　ＤＣ×５°＝１．２。角膜中央厚度：右５７４　μｍ，左眼５８５　μｍ，按常规行ＬＡＳＩＫ手术，角膜瓣厚度１６０　μｍ，直径为８．５　ｍｍ。术中不慎损伤右眼角膜瓣下方５∶００～７∶００位角膜瓣缘的上皮。术后左眼无异常，右眼疼痛流泪。第２天复查，左眼视力１．０，右眼视力０．１２，试镜无提高。损伤的角膜上皮未完全愈合，角膜瓣略向鼻侧移位，当日在表麻下行角膜瓣复位术。第３天右眼角膜上皮愈合，对位良好，…     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图分析

为分析准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的动态变化,随访ＬＡＳＩＫ后１月病人共１３７例（１９６眼）,术后３月４８例（７０眼）。采用随机扫描式消融角膜基质。术后用０．３％氟嗪酸,０．１％ＦＭＬ滴眼１０天。记录术前、术后１个月、３个月的视力,屈光度数,角膜地形图。结果：术后１月角膜表面规则系数、角膜表面非对称系数明显大于术前,术后３月无明显改善。术后１月切削形态中平滑型占８９．８％,其他形态占１０．２％。切削形态随时间延长逐步变规则。术后切削中心平均偏心０．６７±０．４８ｍｍ（０～２．２４ｍｍ）,偏心距离在１ｍｍ以内对最佳矫正视力影响不大,偏心方向以鼻侧居多。结论：ＬＡＳＩＫ手术由于保持了角膜上皮层及前弹力层,术后角膜及切削形态较规则,但仍然存在偏心切削的问题。角膜地形图为临床评估ＬＡＳＩＫ效果提供了客观依据。     

PRK治疗近视眼的再手术疗效分析

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视眼再次手术的效果。方法对再次ＰＲＫ手术经半年以上随访的１８例（３１眼）的手术前、后的屈光情况、视力和并发症等临床资料行统计分析。结果再手术后半年内屈光度变化规律与常规ＰＲＫ手术一致，术后半年１８眼屈光度在±１Ｄ以内，２２眼视力≥０．５，角膜ＨＡＺＥ明显减轻（Ｐ＜０．０５）；无特殊并发症。结论对第１次ＰＲＫ术后近视欠矫、回退和角膜混浊者行再次ＰＲＫ治疗是有效和安全的。     

准分子激光屈光性角膜切削术的角膜地形图分析

目的 分析准分子激光屈光性角膜切主后角膜地形图的变化和动态。方法 对接受准分子激光屈光性角膜切削术后随诊３个月的６２例（１２２只眼）和随诊６个月的４９例（９６只眼）的角膜地形图变化和动态进行分析。结果 中央岛型切削是导致术事早期最佳戴镜矫正视力下降１行以上的重要因素，随着时间推移，中央岛型切削逐渐演变其它类型，角膜中央曲率减爱，视力逐步提高。角膜地形图分析，拟似回退指数（ＳｉｍＫ）是反映角膜基质变     

节约角膜的个体化LASIK治疗近视短期疗效分析

目的探讨节约角膜的个体化准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的短期临床疗效。方法2008年6月至12月存我院行节约角膜的准分子激光个体化切削的大度数、薄角膜近视患者40例（80眼）,分别于术后1d、1周、1个月行裸眼视力、眼压、电脑验光等检查,术后1个月调查患者满意度。并与同期行标准LASIK治疗的120例（240眼）进行对比。结果节约角膜的准分子激光个体化切削组术后1d复查裸眼视力与标准LASIK组（对照组）比较差异无统计学意义,术后1周与1个月均优于标准LASIK组,差异有统计学意义;术后1个月主观满意度显示节约角膜的准分子激光个体化切削组高于标准LASIK组。结论节约角膜的准分子激光个体化切削治疗大度数、薄角膜近视眼具有良好的短期疗效,减轻术后的度数残留。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮内生一例

患者女,２１岁,因双眼近视球镜为－１３００Ｄ,于１９９５年１１月１６日行双眼准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）,术后３个月屈光回退,双眼球镜为－６００ＤＳ,裸眼视力０１,矫正视力０６。１...     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视及近视散光度临床分析

目的 评价准分子激光性角膜切削术治疗近视及近视散光的临床效果。方法 应用准分子激光（ＮＩＤＥＫ ＥＣ－５０００型）治疗２４Ｄ以下，伴呈不伴５Ｄ以内散光的近视眼。２１４只治疗眼随诊６个月以上。结果 随诊１年以上的病例显示术后３个月敢光度及视力基本稳定。术后６个月时，在等值球镜度低于６Ｄ的治疗眼中，裸眼视力≥１．０者占９２．０４％，≥０．５为１００％，８０．５３％４ 裸眼视力≥术前最佳矫正视力，９９．     

准分子激光角膜切削深度与术后角膜上皮下雾状混浊的关系

目的研究准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）与角膜切削深度之间的关系。方法选择治疗条件基本相同，对双眼同时接受ＰＲＫ治疗的３１例（６２只眼）近视性屈光参差（平均４．９７Ｄ）患者进行前瞻性自身对照研究，将高近视度数眼（－１４．１０±４．１７Ｄ）作为治疗组，低近视度数眼（－９．１３±３．５３Ｄ）作为对照组，术后随访６～１２个月，平均１０个月。结果术后两组的角膜上皮下雾状混浊程度经统计学分析差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论准分子激光角膜切削术治疗近视，矫正度数越高，角膜切削越深，术后发生角膜上皮下雾状混浊的危险性则越大。     

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离北京同仁医院（１００７３０）齐颖王光璐李志辉魏文斌陆文秀孟玉玲自１９９３年我院行准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗高度近视（＞－９Ｄ）资料完整者约９０例１７０眼，３眼发生视网膜脱离（ＲＤ），发生率１．７６％，其中１例为...     

准分子激光治疗近视近期临床效果观察

用准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视，术后随访３￣５个月，４１眼中视力≥１．０者占２２％，视力≥０．５者占５１％。对ＰＲＫ的有效性、安全性以及合并症进行讨论。     

影响准分子激光屈光性角膜切削术后眼压的因素

目的分析影响准分子激光屈光性角膜切削术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后眼压的因素。方法采用非接触式眼压计（ｎｏｎｃｏｎｔａｃｔｔｏｎｏｍｅｔｒｙ,ＮＣＴ）测量眼压,对ＰＲＫ前、后随访半年以上８６例（１５０只眼）患者眼压差与角膜切削厚度、术前术后角膜曲率差之间进行多元回归分析。结果术前眼压明显高于ＰＲＫ术后１周、３及６个月的眼压,差异有非常显著性（ｔ检验,Ｐ＜０．０１）,与术后１个月时眼压比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。术后１个月时的眼压高于术后其他时间眼压（Ｐ＜０．０１）。ＰＲＫ后眼压降低与角膜厚度减少及角膜前表面曲率的降低有关（ｒ＝０．３６１,Ｐ＜０．０１;ｒ＝０．１８８,Ｐ＜０．０５）,建立二元回归方程如下：Ｙ＝－０．０５９－０．０３８Ｘ１＋０．００９Ｘ２。Ｙ：术前术后眼压差（ｋＰａ）,Ｘ１：术前术后角膜曲率差（Ｄ）,Ｘ２：角膜切削厚度（μｍ）。结论ＰＲＫ后ＮＣＴ测量眼压低于术前,术后眼压与氟甲脱氧泼尼松龙（ｆｌｕｏｒｏｍｅｔｈｏｌｏｎｅ）的用药次数和时间、角膜切削厚度、角膜曲率有关。