原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理

手术治疗原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是目前我国治疗原发甲亢的主要方法之一。手术成功的关键是术前准备要充分 ,防止术中或术后发生甲状腺危象。传统的术前准备方法安全、可靠 ,但用药时间太长 ,一般需 2个月或更长。1 993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,本院普外科对收治的 2 1 5例原发甲亢患者采用了大剂量地塞米松静脉滴注等综合用药 ,做快速术前准备 ,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1 5例 ,男 34例 ,女 1 81例。年龄 1 6～64岁 ,平均 35岁 ,病史为 0 .5～ 1 4ａ ,平均 4ａ。患者入院时均有典…     

54例甲亢患者手术期间的护理

我院外科自 1 995年至 2 0 0 2年手术治疗甲亢病人5 4例 ,效果满意。现将手术期间的护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 4例中男 3例 ;女 5 1例 ;年龄 1 8～ 5 2岁 ,平均 34岁 ;脉搏 98～ 1 89次 /min ,平均 1 2 6次 /min ;血压1 80～ 1 4 0 / 1 0 5～ 75mmHg ,平均 1 5 0 / 85mmHg ;原发性甲亢 4 3例 ;继发性甲亢 9例 ;高功能腺瘤 2例。甲状腺Ⅰ度肿大者 5例 ;Ⅱ度肿大者 2 1例 ;Ⅲ度肿大者 2 8例。均无甲状腺危象发生 ,无死亡。随访l～ 8年 ,均无复发。2　手术方法均行甲状腺大部切除术。同时切除峡部 ,切除腺体的多少根据腺体大小及甲…     

115例甲状腺机能亢进症的外科治疗

目前甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的最好治疗方法 ,仍是甲状腺大部分切除术 ,治愈率可达97.2 % ( 1) 。但术前准备、手术操作、术后处理等方面还有一些问题值得商讨。 1 995年 6月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我们共手术治疗甲亢 1 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1 5例中 ,男 8例 ,女 1 0 7例。年龄 1 4～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 8例 ,2 0～ 40岁 87例 ,40岁以上 2 0例。原发性甲状腺机能亢进症 1 0 9例 ,继发性甲亢 5例 ,桥本氏甲状腺炎并甲亢 1例。病程 3个月至 8年不等。中度甲亢 35例 ,重度甲亢80例 ,甲状腺 度肿大 2 8…     

保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

甲状腺围手术期整体护理的实施体会

随着生物医学模式的转变 ,手术室护士的职责从单纯的疾病手术期配合过渡到围手术期的整体护理[1] 。为了适应护理工作的转型 ,提高护理质量 ,我科在逐步推行系统化整体护理。从 2 0 0 1年 1月至 7月间对 5 0例甲状腺手术病人进行了围手术期整体护理。现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,原发性甲亢 3例 ,良性甲状腺肿 4 6例 ,甲状腺癌 1例 ,男性 15例 ,女性 35例 ,年龄大 5 1岁 ,小 18岁。平均年龄 34岁。麻醉方法 :颈从神经阻滞麻醉 ,手术时间 1h～ 3h ,平均 2 .3h。2　术前访视术前 1d参加该手术的护士到病房去访视病人 ,具体…     

1例甲亢术后因服碘而诱发甲亢危象的急救与护理

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )施行甲状腺大部分切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法 ,它能使 90 %～ 95 %的病人获得痊愈。但手术治疗的主要缺点是有一定的并发症 ,而甲亢危象又是危急的并发症之一。因此甲亢危象的早期诊断、及时治疗和护理是降低病死率的关键 ,我院外科自 1 995年1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 98例甲亢患者 ,施行甲状腺大部分切除术 72例 ,其中发生甲亢危象 1例 ,经抢救获成功 ,现报告如下 :1　病例介绍患者 ,女 ,39岁。患原发性甲亢 4年 ,于 2 0 0 1年 5月 30日入院。体查 :T36 .8℃ ,P78/min ,R2 2 /min,BP1 …     

老年甲状腺机能亢进症的外科治疗

我院 1990～ 1997年手术治疗老年性甲状腺机能亢进 (甲亢 ) 5 7例 ,现就其诊治问题总结如下。1　临床资料本组共 5 7例 ,男 2 1例 ,女 36例。年龄6 0～ 85岁 ,平均 72岁。患者自发病至手术治疗时间为 2个月～ 30年不等 ,平均 13.86年。原发性甲亢 42例 ,继发性甲亢 15例。中度甲亢 35例 ,高度甲亢 2 2例。并发甲亢性心脏病 4例 ,均为原发性甲亢病人 ,其它原因心脏病 1例 ,支气管哮喘 1例 (手术前准备时哮喘发作 )。合并甲状腺腺癌 2例。2　术前准备1L ugol氏液每次 3滴开始 ,逐日增加 1滴至 16滴 ,然后维持剂量经 2～ 3周 BMR下降至 2 0 …     

甲状腺次全切次术11例的护理体会

甲状腺次全切除是目前外科治疗甲状腺疾病常用的有效方法 ,而手术成功的关键在于护理人员对病人手术前后的精心护理。我科 1998年元月～ 2 0 0 1年 9月对 11例行甲状腺次全切除术 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　本组甲状腺疾病 11例均为女性 ,年龄 2 0～ 4 0岁之间。其中原发性甲亢 4例 ,甲状腺囊肿 2例 ,甲状腺腺瘤 5例。均采用甲状腺次全切除术治疗 ,术后发生抽搐 1例 ,经治疗 ,全部治愈出院。护理措施　　一、术前护理1.心理护理　为病人提供安静、舒适的环境 ,以减轻其心理压力。病人甲状腺肿大 ,影响外观 ,有碍自尊和社交活动 ,…     

加大围手术期碘剂用量预防甲亢术后危象发生的体会

手术治疗是有效的甲亢三大治疗方法之一 ,甲状腺危象则是甲亢手术治疗的严重并发症之一 ,亦是造成手术成败乃致死亡的主要原因。为探讨加大围手术期碘剂用量在预防甲亢危象中的作用 ,我们自 1996年以来对甲亢施行甲状腺次全切除的病人 ,按随机分组在围手术期采用不同剂量碘液口服进行对比研究。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2 1例 ,男 2 37例 ,女 184例 ,年龄2 0～ 5 2岁。发病时间 2年以内 12 9例 ,2～ 5年 2 2 4例 ,5年以上 6 8例 ,甲状腺Ⅱ°肿大 2 5 8例 ,Ⅲ°肿大 16 3例 ,术前基础代谢率总平均值为 +2 4 4 %。术前…     

甲亢手术患者的出院指导

随着整体护理健康教育工作的广泛开展 ,出院指导越来越受到人们的关注 ,为了提高甲亢病人的治愈率 ,减少术后并发症 ,促进病人康复 ,我们针对97例甲亢术后病人实施了系统的出院指导 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 1～ 5月 ,我院外科共收治甲亢患者 97例 ,均采用颈丛神经阻滞 +强化麻醉行甲状腺次全切除术 ,其中男性 19例 ,女性 78例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均住院日为 13 3天。2　出院指导的时间甲亢病人手术后第 5天至出院前 3天 ,在这段时间里治疗、护理工作量减少 ,加上手术的成功 ,病人心情愉快 ,乐于接受健康宣教 ,我们认…     

甲状腺功能亢进手术的护理体会

我院在1994年1月～1999年12月期间,对358例甲状腺机能亢进患者,在成功的手术治疗同时,配合细致的护理,取得良好效果。现将手术前后的护理体会报告如下。1.一般资料本组358例,男52例,女306例,年龄18～62岁,平均35.7岁。原发性甲状腺机能亢进症314例,继发性44例,甲状腺度肿大60例,度肿大298例,合并甲亢性心脏病8例,型糖尿病4例,发病至手术时间3个月～12年,手术方法均采用双侧甲状腺次全切除术。2.术前护理2.1　充分的术前准备2.1.1　症状的控制本组358例患者均在门诊确诊为甲状腺机能亢进症,确诊后予他巴唑及心得安治疗,服药时每隔2周复查三碘…     

甲状腺次全切除术后87例体会

甲状腺次全切除手术是治疗甲状腺疾病常用术式 ,我科自2 0 0 2年 7月至 2 0 0 4年 7月间共施行甲状腺次全切除术 87例。有关体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 87例病人中男 36例 ,女 5 1例。年龄 18岁 5 8岁 ,平均 36岁。病因 (术后病理证实 )甲状腺瘤 4 8例 ,结节性甲状腺肿 31例 ,继发性甲亢 8例。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　同一般手术。甲亢患者除一般准备 ,外还检测基础代谢 (BMR) ,了解甲亢程度。术前行药物准备 ,使P<90次 /min ,BMR <+2 0 %。术前不用阿托品等。1.2 .2　手术过程　胸骨柄上二横指弧形切口。切开皮肤…     

甲亢并心脏病8例手术治疗体会

甲状腺机能亢进并心脏病 (甲心病 )其发生率为6 %— 12 % ,轻者可通过药物及同位素治疗 ,而使心脏病痊愈 ,重者药物及同位素治疗往往效果不佳。我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 3月收治甲状腺机能亢进 176例 ,其中甲亢并心脏病 8例 (4 6 % ) ,均经手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 9- 5 0岁 ,病程 1年至 8年。全部病例均有典型甲亢症状和体征 ,基础代谢率增高 ,除外其它的心脏病 ,特别是风湿性心脏病。Ｘ线照片显示心脏向两侧增大 ,并出现心律紊乱。1 2　术前准备 :心得安加复方碘…     

甲亢患者围手术期的护理体会

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是因甲状腺素(T4)或三碘甲状腺原氨酸(T3)过度分泌造成的代谢亢进状态。手术治疗是治疗甲亢的方法之一,通过临床实践,笔者认为充分的术前准备、术后治疗和护理是保证手术成功的关键,现将114例甲亢手术护理体会总结如下。1一般资料2000年5月～2004年2     

糖尿病病人围手术期治疗体会

我院 1986年 3月～ 1999年 12月共收治 68例胸腹复杂手术合并糖尿病者 ,匀采用“双相监控”及综合法控制糖尿病的代谢紊乱 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料　　患者男 4 8例 ,女 2 0例。年龄 38～ 70岁。贲门及食道癌和肺癌开胸手术 11例 ,胃大部切除术 2 0例 ,胆道手术 2 5例 ,肝癌肝叶切除术 4例 ,肠梗阻手术 2例 ,泌尿系结石手术 3例 ,结肠癌根治术 2例 ,甲亢甲状腺次全切除术 1例。本组病人均为Ⅱ型糖尿病 ,术前血糖 9 0～ 2 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( ～ ) ,酮体 ( - )。术后并发酮症酸中毒者 1例 ;泌尿系感染者 6例 (均为女性…     

预防甲亢术后危象的护理体会

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )发生机理尚未明了 ,但已知麻醉、手术操作粗暴、术前准备不充分、感染及精神创伤均可诱发。发病率虽低 ,但死亡率高。我院自 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治甲亢 4 6例 ,均行甲状腺次全切除术 ,术后无 1例发生危象。现将护理体会总结如下。1　临床资料4 6例中男 6例 ,女 4 0例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均年龄39岁。原发性甲亢 4 0例 ,继发性甲亢 6例。中度甲亢 38例 ,重度甲亢 8例。术前基础代谢 (BMR)介于 +30 %～+6 0 %之间。术后并发症 :喉上神经损伤 1例 ,喉返神经损伤 1例 ,无 1例危象发生 ,均顺利出…     

介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲亢的DSA术作为一种甲亢治疗的新概念 ,有助于解决现有传统治疗方法均难以解决的实际问题。我院于 2 0 0 0年11～ 12月用DSA术治疗 3例甲状腺功能亢进症病人 ,2例手术成功 ,效果满意。 1例失败 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 3例均为女性 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 9.3岁 ,均因药物治疗病情反复或出现严重副作用而不愿手术和手术风险较大的甲亢病人。2　治疗方法经皮右股动脉穿刺插管行胸主动脉左、右颈总动脉造影后 ,采用超选择插管技术 ,置管于右侧甲状腺上动脉内 ,造影无返流后 ,推注 5 0 0 μm的PVA颗粒并置入明胶海绵 ,…     

甲亢患者围手术期的心理护理

甲状腺机能亢进症 (下称甲亢 )的致病因素复杂 ,除自身免疫调节紊乱等原因外 ,心理、社会因素对其发生、发展及转归亦具有一定的影响。目前治疗甲亢的方法较多 ,其中手术治疗已成为患者普遍认可的行之有效的治疗方法之一。但是 ,在接受手术治疗的过程中 ,患者往往会产生一些恐惧心理 ,担心术后复发或出现其它并发症 ,导致心理负担过重。为此 ,笔者针对 12 3例甲亢患者实施了围手术期心理护理 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 1～ 12月我院共收治甲亢患者 12 3例 ,其中男性2 5例 ,女性 98例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,均采用颈丛神…     

甲状腺机能亢进122例围手术期的护理

甲状腺机能亢进 (甲亢 )手术治疗效果好 ,但并发症一旦发生 ,后果极为严重。预防并发症发生 ,除精湛的医疗技术外 ,高水平的护理也是保证手术成功 ,降低并发症的关键。 1993～ 1999年我院对 12 2例甲亢患者实施手术治疗 ,均收到预期效果 ,现将预防甲亢围手术期并发症护理体会报道如下。1　临床资料12 2例患者中男 18例 ,女 10 4例 ,年龄 2 2～ 60岁。轻度 3例 ,中度 36例 ,重度 83例。术后并发症 :喉上神经损伤 1例。临界危象 1例。甲状旁腺功能不足 ,术后出血 ,术后窒息均无。2　护理2 1　术前护理2 1 1　甲亢患者性情急躁、易激动 ,受外…     

老年人手术过程中的护理

随着生活水平的不断提高 ,医疗卫生条件的改革 ,老年人在全国人口中所占比例逐渐增加 ,同时由于麻醉 ,手术技术的发展 ,老年人的手术范围也逐渐扩大。如何做好老年病人手术过程中的护理 ,给护理工作提出了新的要求。我院 1997～2 0 0 1年共收治 6 5岁以上的老年手术病人 75例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 75例 ,男 4 3例 ,女 32例。年龄 6 5～ 89岁。择期手术 4 2例 ,急诊手术 33例 ,占 4 4 %。手术时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长36 0ｍｉｎ。术前合并症 :5 4例 (72 % )合并有心、肺、高血压及糖尿病等疾病 ,其中合并 2种以上疾病的…