手术切口非结核分枝杆菌感染1例

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。NTM是自然界中广泛存在的条件致病菌,存在于水、土壤和气溶胶中,可以导致免疫力低下的患者发生感染［1］。2013年2月,本院心胸外科医生报告1例手术切口迁延不愈的病例,医院感染管理部（院感部）接到报告后根据临床症状及微生物实验室检验结果,确认为NTM（快速生长型）感染病例。遂结合文献,对感染的原因开展现场与流行病学调查,现报告如下。     

幽门螺旋杆菌通过内窥镜传播的危险及其控制

目前,内窥镜检查已成为消化系统疾病诊断和治疗中不可缺少的手段。根据上海市的调查,平均每７０个就诊病人或每３０张床位就有一人接受各种内窥镜检查［１］。据有关文献报道内窥镜检查引起的院内感染率约为０．８％,因此通过内窥镜引起的细菌或病毒感染问题已日益受到关注。在通过内窥镜检查传播的各种致病微生物中,胃肠道镜以沙门氏菌和绿脓杆菌为主,支气管镜则最常见结核杆菌、非典型分枝杆菌和绿脓杆菌［２］。但近年来,随着幽门螺旋杆菌（ＨＰ）诊断技术的发展,其通过内窥镜传播的危险已受到重视。一、幽门螺旋杆菌感染情况人类…     

内镜相关感染及其预防与控制研究进展

随着医疗技术的发展，内镜已广泛应用于临床诊断、治疗及科学研究中。但是近年来大量内镜相关感染不断被报道，其中也不乏暴发事件；由内镜相关感染引起的严重危害，在全球范围内是一个新的公共健康威胁，已引起医务人员和患者的高度重视，因此内镜的医院感染预防与控制工作显得尤为重要。近年来，国内外对内镜医院感染的预防与控制工作进行了大量研究，笔者就内镜的医院感染预防与控制措施及其效果进行综述，以期为内镜的医院感染防控提供借鉴。内镜作为一种侵入性的诊疗设备，直接接触患者体腔和黏膜，并且其材料和形状特殊、结构复杂，不耐高温高压，用后清洗消毒难度大，故易发生内镜相关感染，从2000年开始已出现多次因内镜污染而造成的病原菌感染暴发流行，见表1。病原菌有革兰阴性菌（主要为假单胞菌属）及革兰阳性菌（主要为葡萄球菌属），部分内镜甚至检出多重耐药菌，如耐碳青酶烯类肠杆菌（CRE）［1］、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）［2］等；检出的病毒主要有乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）［2 3］，给内镜的消毒灭菌带来新的考验。内镜室医务人员在诊疗活动中不可避免的接触患者的血液、体液［4］，以及来自患者的多种致病微生物，如幽门螺杆菌、HBV、HCV、分枝杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属和人类免疫缺陷病毒（HIV）等，故职业暴露发生率较高。     

多中心多重耐药菌医院感染肺炎危险因素研究

目的探索住院患者发生多重耐药菌（MDRO）医院感染肺炎的危险因素。方法对2013年4月1日-12月31日北京、上海、长沙和广西四地区22所三甲医院全部住院患者5种MDRO（分别为MRSA、MDRPA、MDRAB、ESBL KP、ESBL E.coli）及对应敏感菌（MSSA、PA、AB、KP、E.coli）引起的医院感染肺炎患者进行调查（耐药组：发生5种MDRO医院感染肺炎的患者;敏感组：发生对应5种敏感菌医院感染肺炎的患者）,分析发生MDRO医院感染肺炎的危险因素,比较耐药组和敏感组患者预后、住院花费和住院时间。结果共1 656例住院患者符合纳入标准,其中43例（2.60%）患者发生耐药菌和敏感菌的混合感染;耐药组927例（55.98%）,敏感组772例（46.62%）。采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,患者入住重症监护室（ICU）史［OR 95%CI：1.55（1.14~2.11）］、机械通气史［OR 95%CI：1.45（1.15~1.84）］、动静脉置管［OR 95%CI：1.29（1.02~1.63）］、进行纤维支气管镜操作［OR 95%CI：1.46（1.02~2.09）］、使用抗菌药物［OR 95%CI：1.63（1.20~2.22）］、患有慢性肺部疾病［OR 95%CI：1.54（1.13~2.10）］和慢性心脑血管疾病［OR 95%CI：1.42（1.15~1.74）］是发生MDRO医院感染肺炎的独立危险因素。耐药组患者较敏感组住院时间平均延长5.89 d,住院费用增加40 739.30元,抗感染药物费用增加2 805.80元;耐药组患者预后差于敏感组,死亡风险是后者的1.66倍（OR 95%CI：1.16~2.35）。结论入住ICU、进行各种侵入性操作、使用抗菌药物,以及患慢性肺部疾病和心脑血管疾病均会增加患者发生MDRO医院感染肺炎的风险。     

预防HBV经父亲垂直传播

据文献报道,乙型肝炎病毒（HBV）母婴垂直传播途径已被许多研究成果所肯定,而对父亲携带HBV对胎儿是否也会垂直传播一直没有定论［’］。但最近关于此问题的一项研究成果［1］和一些文献［’,到介绍,已证实父亲携带HBV可以垂直传播感染孩子。如何阻断HBV经父亲垂直传播,综合有关文献意见,认为免疫手段和讲究个人卫生对于预防HBV经父亲垂直传播、保护孩子免受感染、防止乙型病毒性肝炎（下称乙肝）家族聚集现象发生具有重要意义。现介绍如下,以资借鉴。三婚前检查、接种乙肝疫苗性接触是HBV传播的重要途径之一。婚前检查,如…     

湖南省不同人群庚型肝炎病毒感染调查

庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）是１９９５年Ｓｉｍｏｎｓ［１］发现的一种新型肝炎病毒，主要经血和血液制品等肠道外途径传播，且分布较广［２］。我国也先后报告存在ＨＧＶ感染［２，３］。为了解我省不同人群ＨＧＶ感染状况，遂于１９９７年进行了人群抗—ＨＧＶ检测，现将结...     

蚊传乙型肝炎病毒（HBV）的国内外研究概况

蚊传乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的国内外研究概况王省良，丁娜乙型肝炎是一种流行十分广泛的传染病，其传播途径，公认的有经输血、注射血液制品、生活密切接触及母婴间垂直传播［１］，但有些ＨＢＶ的感染来源是不能用以上传播途径得到解释，因此，有了蚊媒传播的假想［２，...     

流行性腮腺炎的免疫预防

流行性腮腺炎的免疫预防江苏省卫生防疫站刁连东流行性腮腺炎（以下简称腮腺炎）是一种广泛流行的传染病。它不仅常在儿童中暴发或流行，也可在军队［１］、大学［２］、医院和其他公共机构中暴发［３］。该病流行期间，由于一部分人可获得隐性感染和大多数病例临床经过较...     

小儿血液病患者人微小病毒B19感染检测

［目的］观察小儿血液病患者人微小病毒B19（HPVB19）感染情况，探讨小儿血液病与HPVB19感染的关系。［方法］采用间接酶联免疫吸附法检测102例患者血清HPVB19-IgM及IgG。［结果］特发性血小板减少性紫癜患者阳性率为52.2%（12/23），过敏性紫癜阳性率65%（13/20），均高于对照组（P<0.01）；急性白血病阳性率31.4%(11/35)，再生障碍性贫血阳性率33.3%(4/12),骨髓增生异常综合征5例中2例阳性；恶性淋巴瘤5例中2例阳性；恶性组织细胞增生症2例中1例阳性；总阳性率44.1%，高于对照组（P<0.01）。［结论］HPVB19感染是导致小儿血液病的主要病毒病原，尤与小儿特发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜的发病关系密切。     

新建康复医院医院感染发病率及危险因素前瞻性研究

目的了解新建康复医院医院感染的流行病学特点及其危险因素。方法采用前瞻性调查方法,监测2011年1月-2014年12月入住某新建康复医院的所有住院患者医院感染情况,收集相关资料并进行统计分析。结果共监测出院患者22 126例,男性12 023例,女性10 103例,年龄 4月～100岁。发生医院感染720例、738例次,医院感染发病率为3.25%,例次发病率为3.34%。脊髓康复科发病率最高（9.76%）;医院感染部位主要为下呼吸道（388例次,52.57%）;共检出病原菌186株,其中革兰阴性（G-）菌154株（占82.80%）,革兰阳性（G+）菌25株（占13.44%）,真菌7株（占3.76%）。多因素logistic回归分析表明,瘫痪［OR(95% CI):1.77(1.24～2.53)］、住院时间≥60 d［OR(95% CI):4.62(3.28～5.10)］、年龄≤10岁［OR(95% CI):1.55(1.33～2.93)］、年龄≥60岁［OR(95% CI):4.59(1.02～20.59)］、有慢性基础疾病［OR(95% CI):1.56(1.37～11.34)］、有侵入性操作［OR(95% CI):3.33(1.21～6.86)］及昏迷［OR(95% CI):6.77(5.41～7.05)］是康复医院患者发生医院感染的主要危险因素。结论对新建康复医院进行调查,有助于了解其医院感染发病情况,医务人员可针对其主要危险因素采取相应的预防与控制措施。     

腹腔镜手术对人体免疫功能的影响

腹腔镜手术（Laparoscopic operation,LO）作为一种微创技术,不但具有手术切口小、对腹腔脏器干扰小、患者痛苦小、恢复快等优点,而且其感染性并发症也较低。
国外报道的LO感染性并发症的发病率均远远低于开腹手术。Lahav等［1］总结了1 155例妇产科LO患者（手术923例,探查232例）资料,发现感染并发症6例（感染率0.52％）,均为切口感染,显著低于同类开腹手术的感染率。Kovac［2］分析了1 427例实施子宫切除术患者资料,发现腹腔镜子宫切除术患者术后感染率或发热率为0.8％,而开腹子宫切除术患者为4.0％。国内报道的妇科LO感染性并发症的发生率一般不超过1％。冷金花等［3］报道1 769例妇科LO患者中,有9例（0.51%）出现体温＞38℃,但进一步检查未发现其他感染迹象。高莉萍等［4］报道740例妇科LO患者中有3例出现切口感染,感染率为0.4％。
近年的研究认为,LO的感染性并发症发生率比较低,除与感染控制管理有关外,主要与手术创伤小,很少影响人体免疫功能有关。     

托幼机构甲肝传播的危险因素研究

托幼机构甲肝传播的危险因素研究孔令斌，郭菁华，谷四木，宗生甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是托幼机构中常见传染病之一，它在婴幼儿间感染时以隐性感染为主，显性感染：隐性感染＝１：４．７［１］，而且隐性感染者亦可随粪便排出高滴度的甲肝病毒［２］，成为甲肝的重要...     

旅店业室内装修与有机污染状况的调查

［目的］了解旅店业装修与室内有机污染状况的关系并探讨其影响因素。［方法］选择新装修的三星宾馆、装修1年的二星宾馆和无装修的招待所,以学校作为对照,进行1年的监测,测定甲醛和空气耗氧量,同时监测新风量和微小气候等常规指标。［结果］室内装修是室内有机污染的主要原因,装修程度越高则污染越严重。在影响有机污染的因素中,装修后的时间、室内环境的新风量和温度影响大,不同位置的影响较小,而与湿度、风速和测定时刻（早、中、晚）无关。［结论］对新装修后的公共场所开业前进行甲醛等有机污染物浓度测定,并保持良好的通风换气,以减少室内有机污染物对人体的危害。     

免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患儿免疫功能变化及治疗效果

目的分析免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患者免疫功能的变化及治疗效果。方法选取某院2011年3月-2012年3月收治的80例血小板减少性紫癜患儿作为观察组,根据患儿是否感染幽门螺杆菌,分为感染亚组和未感染亚组;同时,选择同期80例健康儿童作为对照组,比较各组间淋巴细胞亚群测定结果、临床疗效以及复发率。结果观察组幽门螺杆菌阳性率为55.00%（44/80）,显著高于对照组的2.50%（2/80）,差异有统计学意义（χ2=12.48,P=0.008）。各组间CD4+、CD4+/CD8+以及CD19+T淋巴细胞比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;其中感染亚组患儿CD4+［（13.40±4.65）%］、CD4+/CD8+T淋巴细胞［（0.69±0.18）%］明显低于未感染亚组［分别为（28.56±3.82）%、（1.04±0.23）%］,而CD19+T淋巴细胞［（45.21±10.20）%］则明显高于未感染亚组［（22.05±2.23）%］;未感染亚组和感染亚组患儿CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞明显低于对照组［分别为（40.20±3.42）%、（1.54±0.42）%］,而CD19+T淋巴细胞明显高于对照组［(11.02±2.89)%］。感染亚组和未感染亚组患儿治疗有效率分别为90.91%、91.67%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。感染亚组患儿经抗幽门螺杆菌感染治疗后血小板减少性紫癜复发率（20.45%）显著低于未感染亚组患儿（30.56%;χ2=6.396,P=0.038）。结论通过免疫功能检测,有助于临床诊断免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌的感染。     

急症老年医疗相关性肺炎与社区获得性肺炎的区别研究

由于广泛使用抗菌药物、医院内外交流及医疗服务进社区,导致社区多重耐药菌感染日益频发［1］。近10年,在研究社区获得性感染（CAI）时,发现一部分具有医疗相关病史的社区血流感染、肺炎及泌尿系感染患者的病情、病死率及分离的病原菌有别于CAI,而与医院获得性感染（HAI）相似,命名为医疗相关感染（HCAI）［2-5］。HCAI分为社区和医院两类,医院发生的HCAI,已被重视,常能及时、合理治疗,但对社区发生的HCAI认识不足,早期无法可靠地与CAI区分,常延误合理治疗,导致高病死率［1,5-6］。临床上急症老年医疗相关性肺炎（HCAP）与社区获得性肺炎（CAP）极为常见,故两者区别的研究受到关注［1,3-5］。为准确判断HCAP与CAP,力争及时、合理治疗成为重要议题,对防控耐药菌株扩散极为重要。     

食品中单核细胞增生性李斯特菌及其快速检测

食品中单核细胞增生性李斯特菌及其快速检测陈森，辛显桐，金蓉培单核细胞增生性李斯特菌（以下简称单增李氏菌）能引起人畜共患疾病，在自然界广泛存在，对多种食品均有不同程度的污染￣［１］。近几年，一些国家和地区爆发了数次由单增李氏菌引起的食物中毒￣［２］。该...     

庚型肝炎病毒（HGV）感染的流行病学研究进展

庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染的流行病学研究进展汪兴太１（综述）庄辉２李河民１（审校）ＨＣＶ和ＨＥＶ的发现，澄清了约７０％非甲非乙型肝炎的致病因子［１，２］。目前发现的肝炎病毒中，经血途径传播的主要是ＨＢＶ和ＨＣＶ，采用ＨＢＶ和ＨＣＶ感染指标筛选献血员，...     

医院感染管理的风险评估

医院感染关系到患者安全和医疗质量安全,一旦发生医院感染将会给医院及患者带来不同程度的损失,如增加经济负担、延长住院时间、加重患者基础疾病等。世界卫生组织于2004年创建了患者安全联盟,2007年11月27日在我国北京举行了“全球患者安全倡议活动”启动仪式暨医院感染与患者安全研讨会,2008年卫生部医政司司长王羽在中国参加“全球患者安全倡议活动”中指出,在发达国家现代化医院的住院患者中约5%～10%的患者获得感染,而发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2～20倍,在某些发展中国家,医院感染发病率高达25%［1］。Magill等［2］在美国10个州进行现患率调查,183所医院11 282例患者中452例发生医院感染（4%;95% CI: 3.7%～4.4%）,感染主要为下呼吸道感染（21.8%）、手术部位感染（21.8%）、胃肠道感染（17.1%）和器械相关感染（25.6%）。Allegranzi等［3］通过系统回顾和Meta分析指出,发展中国家每100例患者15.50%（95%CI: 12.60%～18.90%)发生医院感染,比欧洲和美国报告的结果高很多。医院感染管理工作越来越受到关注,不断地面临新的形势和挑战。     

临床医护人员手卫生研究进展

随着医疗技术的发展,大量侵入性操作的临床应用以及抗菌药物的广泛使用,医院感染率逐年上升。医护人员做好手卫生是控制医院感染的重要措施,而洗手被认为是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一［1］。正确的洗手可降低手部细菌量尤其是致病菌数量,从而降低通过手传播疾病的可能性,最终达到降低医院感染发生率的目的［2］。本文就近年来医护人员手卫生相关研究综述如下。     

不同企业花生油产品中黄曲霉毒素B1污染程度比较

黄曲霉毒素（ＡＦ）主要污染粮油及其制品，７０年代我国普查食品发现，花生及其制品是污染最为严重的食品之一，其中又以花生油污染为多［１］，以往福建省个别地市调查结果也证实了这一点［２］。目前福建省生产花生油企业众多，主要有国营企业、集体企业、合资企业和个...