慢性阻塞性肺部疾病遗传流行病学的初步分析

为了探讨遗传因素与慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）之间的关系，进一步提高人们对ＣＯＰＤ的环境病因和遗传病因的认识，收集了２０６个ＣＯＰＤ核心家系的资料。分析结果表明，ＣＯＰＤ的分离比为０．２７，ＣＯＰＤ属于多基因遗传；ＣＯＰＤ的遗传度为４４．４％，其中男性为４９．３％，女性为３８．８％。显示遗传因素在男性产生ＣＯＰＤ的过程中作用较大；但不论男性还是女性发生ＣＯＰＤ，遗传因素和环境因素，同样都是ＣＯＰＤ发病的重要危险因素     

慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的初步结果

为研究和总结慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病社区综合防治的效果和经验，自１９９２年春到１９９５年春对北京、辽宁、湖北三地区农村１０万人群，随机队列分层实施ＣＯＰＤ和肺心病人群防治研究。结果如下：（１）各层人群的管理率提高：高危为８５．６％，ＣＯＰＤ８７．８％，肺心病８３．６％；（２）卫生知识知晓率增加，干预组各项增长率为＋９．６％到＋３３．６％，优于对照组（－５．８％到＋３２．６％）；（３）干     

慢性阻塞性肺部疾病的家族聚集性分析

为了判断慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）的家族聚集性，探讨遗传因素对ＣＯＰＤ发病的影响，分析了２０６对核心家系的资料。结果表明：ＣＯＰＤ的发病具有家族聚集性。ＣＯＰＤ先证者的亲属（父母、兄弟姐妹）患ＣＯＰＤ的危险性增加，是对照家系亲属（父母、兄弟姐妹）的２．０７倍。除母亲之外，两家系父亲间，兄弟间及姐妹间患ＣＯＰＤ危险性的差异均具有显著性。故ＣＯＰＤ先证者的亲属对ＣＯＰＤ的易感性比对照的亲属高，说明遗传因素是ＣＯＰＤ的危险因素之一。     

南充市居民吸烟归因早死分析

本文调查了南充市居民１９９０年的死因和生前吸烟情况，并应用ＰＹＬＬ和ＰＹＬＬＲ来衡量吸烟对居民的早死影响。结果表明，吸烟人群与非吸烟人群死亡率有极显著性差异（χ２＝５９．２９，Ｐ＜０．００１），ＲＲ１．６８，吸烟特异死亡数（ＳＡＭ）２９２例，归因危险比分（ＳＡＦ）０．５０３。性别率比（ＲＲ）２．３８，肺癌和ＣＯＰＤ的ＳＡＦ分别０．７２和０．６６。吸烟超肺癌死亡０．８３。     

小儿扩张型心肌病的临床特点及预后

本文总结１９８６年～１９９５年收治的扩张型心肌病（ＤＣＭ）４４例，随访３３例，以探讨其临床特点及预后。４４例均符合ＤＣＭ诊断标准。男２４例，女２０例，年龄３个月～２岁２０例，～６岁１４例，～１４岁１０例。４２例首次入院时已有心脏扩大及心衰。胸片示心影中度以上扩大４０例（９０％）。２Ｄ－ＥＣＨＯ显示均有左室内径扩大，ＥＦ低于正常，平均４１．９％±１４．６％。３１例二尖瓣Ｄｏｐｐｌｅｒ血流频谱显示心脏收缩与舒张功能均降低。随访３３例（６个月～８２１２年），治愈４例，好转１６例，恶化７例，死亡６例。小儿ＤＣＭ心胸比例增大和ＥＦ值降低为预后不良高危因素。死亡原因：５例心泵功能衰竭，１例脑栓塞。部分ＤＣＭ患儿可由病毒性心肌炎迁延不愈转化而来。     

医院内获得性肺炎86例临床分析

目的 为探讨医院内获得性肺炎的发病情况、治疗转归及影响预报的因素。方法 采用回顾性分析我院于１９９６年１月￣１９９８年１２月间８６例符合医院获得性肺炎的发病率、发病诿因和基础疾病、临床特点、病原菌的分布和而药性、抗菌治疗和转归。结果 医院感染率为２０．５％，发病时间超过３０ｄ最多，为４０例（４４．８％）；基础疾病以慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）和ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭为道２４例（２８％）、脑血管疾病２４     

慢性阻塞性肺病急性发作期磷代谢的研究

对４６例慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期患者作血清和尿磷以及其它电解质、动脉血气分析和肾功能等生化指标测定。其中２６例还作血清２、３－磷酸甘油酸（２、３－ＤＰＧ）、心动图超声等检查。发现低磷血症者１４例，占３０４％；２４小时尿磷减少者４０例，占８７０％。左心功能、肾功能、肾磷阈值和２、３－ＤＰＧ等指标低磷血症组明显低于血磷正常组（Ｐ＜０．０５）。对６例明显低血磷症者给予补磷（ＫＨ２ＰＯ４２０ｍｍｏｌ／ｄ），补磷后用力肺活量（ＦＶＣ）比补磷前有明显增加（Ｐ＜０．０５）。探讨了影响ＣＯＰＤ急性发作期患者低磷血症或磷缺乏的因素，认为以药物、肾功能、心功能和酸碱平衡紊乱的影响最大。     

呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析

目的通过呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析,探讨防治该病的方法。方法回顾分析了９６例慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的患者。结果≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的死亡率分别为２３％,５６％,８８％（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的动脉血ｐＨ分别为７．３６５±０．０９４,７．３０９±０．０８２,７．２８７±０．０５７（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的ＰａＯ２分别为５２．９３±１６．１８,３７．４３±９．３４,２７．１９±７．１４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。所有的患者均有感染。结论多脏器功能障碍是ＣＯＰＤ所致呼吸哀竭的主要死亡原因之一,而感染、酸血症和低氧血症是导致ＣＯＰＤ所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的主要危险因素。     

吸烟与脑卒中关系的病例对照研究

调查１８８例脑卒中病人及１８８例正常对照的吸烟情况后发现，吸烟与脑卒中有关，其ＯＲ＝２．１３，Ｐ＜０．００１，随着吸烟年限的延长、吸烟量的增加，患脑卒中的危险性也在增加（ＯＲ分别为１．０２、Ｐ＜０．００１和１．２１、Ｐ＜０．ＯＯ１）；开始吸烟年龄越大越容易患病，ＯＲ＝１．０２，Ｐ＜０．０５。被动吸烟也与脑卒中密切相关（ＯＲ＝６．５６，Ｐ＜０．００１）。经高血压病史调整后，吸烟、被动吸烟仍与脑卒中密切相关。通过病例组与对照组血脂分析发现：病例组中吸烟者ＴＣ及ＨＤＬ－Ｃ明显低于非吸烟者；对照组吸烟者与非吸烟者血脂水平无明显差异。     

沈阳市非吸烟女性肺癌危险因素的病例对照研究

于１９９１年４月至１９９４年１２月在沈阳市区内进行了对终身非吸烟女性肺癌危险因素调查的病例对照研究，共选调了新诊断的非吸烟原发性肺癌病例１６６例及相应数量、配比年龄与性别的一般人群为对照，病理组织细胞型以腺癌为主．占６２．２％．其次为小细胞癌．占１７．１％，鳞癌占１４．６％，其他为６．１％，用Ｍｅｎｔａｌ－Ｈａｅｎｓｘｌ法与多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型对资料进行分析，其调整ＯＲ与９５％Ｃｌ值：烹饪油烟暴露为４．１１（２．１４～７．８９）．肺部疾病史为２．９８（１．３０～６．４１），亲属患病史为２．９８（１．３０～６．４１），煤烟在单因素分析中对肺癌发生有显著意义．但未进入多因素分析模型。被动吸烟与烧炕史诸因素均未见与肺癌的发生有联系．     

慢性阻塞性肺病危险因素的病例对照研究

目的　了解慢性阻塞性肺病 (COPD)的危险因素 ,为该病的深入研究提供参考。方法　使用成组病例对照研究 ,计算各因素的比值比 (OR)和 95 %的可信区间 (CI) ,并用非条件Logistic回归模型进行多因素逐步回归分析。结果　单因素分析中 ,开始吸烟年限、过敏性疾病、卧室油烟污染、儿童期慢性呼吸系统疾病、对物质过敏、职业危害等因素进入回归模型 ,OR值分别为 4 .6 7、3.5 0、1.4 2、12 .0 0、3.38、2 .78(P <0 .0 5 )。结论　上述因素可能是COPD发病的危险因素 ,有待进一步研究     

儿童哮喘发病的相关危险因素分析

目的:探讨儿童哮喘发病的相关危险因素,为预防儿童哮喘提供理论依据。方法:选择2008年12月～2011年12月120例哮喘患儿为病例组,同时选择无呼吸道疾病的儿童240例为对照组,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析法,分析儿童哮喘发病的危险因素。结果:过敏史、特应性、家族有哮喘史、家族有过敏史、近期有严重的呼吸道感染和父母一方吸烟是儿童哮喘发病的相关危险因素。结论:对于有哮喘危险因素的患儿,应预防呼吸道感染,减少过敏原的接触,防止被动吸烟。     

神经内科医院内感染调查分析及影响因素

[目的]探讨神经内科医院内感染的临床特点和相关危险因素。[方法]连续纳入2006.12～2010.12年800例神经内科患者,记录相关临床资料,采用Logistic回归模型进行多因素分析。[结果]共发生64例医院内感染,感染率为8.0%,其中缺血性卒中、出血性卒中患者感染率最高,分别为9.6%、9.1%。感染部位以呼吸道为主,下呼吸道感染占45.3%,上呼吸道占32.8%;其次是泌尿道感染,占10.9%。多因素分析结果显示,发病年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、烟酒史、住院时间≥20d、意识昏迷、应用广谱抗生素、气管插管及留置尿管是神经内科住院患者医院内感染的独立危险因素。[结论]神经内科病人医院内感染患者主要以脑血管疾病为主,部位主要是呼吸道,影响感染的因素主要有年龄≥60岁、住院时间≥20d、意识昏迷、基础性疾病、侵入性操作及抗生素的不合理使用,应加强基础护理和治疗,严格无菌操作并控制抗生素的不合理使用。     

安徽省40岁及以上人群慢性呼吸道症状流行及慢性阻塞性肺疾病认知现状

目的了解安徽省≥40岁人群慢性呼吸道症状流行及慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关知识知晓现状,为防控COPD提供参考。方法于2015年1-6月,采用多阶段分层整群随机抽样方法在安徽省5个COPD监测点抽取2996名≥40岁常住居民为研究对象,进行问卷调查,内容包括人口学资料、呼吸道症状、吸烟情况、慢性非传染性呼吸系统疾病名称、肺功能检查、COPD危险因素和症状的知晓情况,COPD疾病名称知晓途径等。采用SAS 9.4软件进行Rao-Scottχ²检验和基于复杂抽样设计的logistic回归分析。结果安徽省≥40岁居民中慢性呼吸道症状总流行率为11.6%,慢性咳嗽、慢性咳痰、喘息和呼吸困难的流行率分别为3.2%、3.9%、2.3%和6.8%。既往或现在吸烟者的慢性咳嗽率、慢性咳痰率和喘息率均高于从不吸烟者,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究对象对COPD疾病名称知晓率为5.4%,对慢性支气管炎、肺气肿、哮喘疾病名称知晓率分别为61.4%、58.9%和61.8%;男性慢性支气管炎、肺气肿和哮喘的疾病名称知晓率均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.01);既往或现在吸烟者对慢性支气管炎、肺气肿和哮喘的名称知晓率均高于从不吸烟者,差异均有统计学意义(P<0.01)。调查对象对COPD相关知识知晓率为2.9%,肺功能检查知晓率为2.1%。不同性别、吸烟状况者对COPD疾病名称、COPD相关知识和肺功能检查知晓率的差异均无统计学意义(P>0.05)。COPD疾病名称知晓途径主要为电视(33.0%)、亲戚朋友(29.8%)、医院或医生(26.1%)。在知晓COPD疾病名称者中,分别有55.9%、53.7%、52.7%的居民认为慢性咳嗽、气短或呼吸困难、咳痰是COPD的主要症状,72.3%的居民认为吸烟是COPD的危险因素。结论安徽省≥40岁人群中慢性呼吸道症状流行率较高,但居民对COPD相关知识知晓率较低,需加强COPD健康促进和健康教育,提高COPD的防控意识。     

老年肺癌患者医院感染及其危险因素分析

目的探讨老年肺癌住院患者发生医院感染的情况及其危险因素。方法对某院肿瘤科2006年5月-2011年5月年龄≥60岁的肺癌住院患者病历资料进行分析。结果324例老年肺癌患者发生医院感染63例,医院感染率为19.44%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主（37株,58.73%）,其次为革兰阳性球菌（20株,31.75%）,真菌占9.52%(6株);感染部位以呼吸道和口腔为主,构成比分别为47.62%(30例)、17.46%(11例)。单因素分析结果显示,TNM分期、侵入性操作、抗肿瘤治疗、吸烟、合并基础疾病是老年肺癌患者发生医院感染的危险因素(P＜0.05)。结论老年肺癌患者医院感染率较高,应针对其危险因素重点防控。     

2016-2019年慈溪地区40岁以上人群呼吸系统疾病死亡与烟草暴露的相关性分析

目的 定量研究人群呼吸系统疾病死亡与烟草暴露的相关性,为烟草防控工作提供科学依据.方法 以2015年慢性病及其危险因素监测数据库作为基线资料,主动随访2016-2019年浙江慈溪地区40岁以上人群呼吸系统疾病情况以及相关基本信息,采用归因分析和Cox比例风险模型统计学方法进行相关性分析,得到烟草暴露人群的归因危险度百分...     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病及呼吸道症状的影响

  目的   探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)及呼吸道症状的影响。   方法   利用多阶段分层整群随机抽样的方法在安徽5个COPD监测点抽取≥40岁调查对象, 并对其进行问卷调查、身体测量和肺功能检测。利用复杂抽样Logistic回归分析模型分析吸烟对COPD及呼吸道症状的影响。   结果   ≥30包年的吸烟者在总人群中占13.9%(95% CI:10.3%~17.5%, P < 0.001), ≥40年的吸烟者在总人群中占8.5%(95% CI:6.7%~10.3%, P < 0.001)。吸烟者平均吸烟年数为32.4 (95% CI:31.2~33.5)年, 吸烟者日均吸烟量为21.1 (95% CI:19.6~22.7)支/天。调整混杂因素后, COPD和呼吸道症状的患病风险均随吸烟包年和吸烟年数的增加而呈上升趋势(均有P_trend < 0.001)。   结论   吸烟增加COPD及呼吸道症状的患病风险, 吸烟包年和吸烟年数越多, 慢阻肺和呼吸道症状的患病风险越大。     

山东省40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及危险因素分析

目的 了解山东省≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素,为制定防控策略提供依据。方法 2015年7月—2016年2月,采用分层整群随机抽样的方法在山东省抽取3 600名≥40岁居民进行问卷调查、体格检查及肺功能检查。采用复杂抽样加权估算慢阻肺的患病率,并应用多因素logistic回归模型分析患病的危险因素。结果 本次调查项目全部完成且质控合格的共3 317人,慢阻肺患病471人,经复杂加权后山东省≥40岁居民慢阻肺患病率为13.391%,男性患病率为20.200%,女性为6.632%,男性高于女性（χ2 = 95.359,P＜0.001）,40～49岁、50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄组的患病率分别为6.549%、10.837%、19.991%、23.632%,随年龄的增长患病率增高（χ2 = -12.018,P＜0.001）;多因素logistic回归分析显示,性别（OR = 2.416,95%CI = 1.639～3.561）、年龄（OR = 3.749,95%CI = 1.883～7.467）、有慢性支气管炎（简称慢支）等慢性呼吸系统疾病家族史（OR = 1.444,95%CI = 1.127～1.849）、儿童时期严重肺部感染史（OR = 3.183,95%CI = 1.414～7.168）、吸烟（OR = 2.207,95%CI = 1.805～2.698）、做饭时不通风（OR = 1.361,95%CI = 1.021～1.814）等是慢阻肺患病的危险因素。结论 山东省≥40岁居民慢阻肺患病率较高,应从各项危险因素入手,特别是男性、高龄、有慢性呼吸系统疾病家族史、吸烟、儿童时期严重肺部感染史、室内空气污染等方面,加强对慢阻肺的防控。     

云浮市城区儿童哮喘危险因素1∶1病例对照分析

目的探讨云浮市城区儿童哮喘的危险因素。方法应用1∶1配对病例-对照研究方法 ,对城区152例哮喘儿童(病例组)和152例非哮喘儿童(对照组)的哮喘危险因素进行调查,并进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果儿童过敏史、家族哮喘史、急性呼吸道感染史、被动吸烟及接触粉尘和有害气体是本城区儿童哮喘的危险因素。结论儿童哮喘是遗传和环境双重因素共同作用导致的一种复杂疾病,但可通过预防呼吸道感染、减少过敏原接触等方面来进行儿童哮喘防治。     

542例慢性呼吸系统疾病住院病人营养状况调查分析

目的:对慢性呼吸系统疾病病人进行营养风险筛查与评估,分析相关的营养不良危险因素,及早预测和发现营养不良的发生。方法:采用横断面调查法,对内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科新入院病人进行营养风险筛查与评估,应用营养风险筛查2002(NRS 2002)、SGA评分表、膳食调查自评表等进行营养状况评价、并收集入院时实验室检查结果,纳入年龄、吸烟史及受教育程度等因素进行统计分析。结果:全年新入院病人2 022例,排除不符合标准后纳入542例。根据SGA评分分组,性别、吸烟、年龄及膳食评分均与病人营养不良相关,差异具有统计学(P <0.05)。对比不同疾病病人的营养状况,发现肺癌病人重度营养不良病人比例高于其他慢性呼吸系统疾病病人,支气管扩张病人营养良好比例较高(P <0.05)。慢阻肺及肺癌病人白蛋白、前白蛋白水平低于其他慢性呼吸系统疾病病人、而C反应蛋白水平高于其他慢性呼吸系统疾病病人,支气管扩张病人血红蛋白低于其他慢性呼吸系统疾病病人,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:慢性呼吸系统疾病病人营养风险和营养不良发生率较高,尤其是慢阻肺病人,应足够重视早期筛查与评价。