一例重度乙醇中毒并发多器官功能损害的护理体会

乙醇中毒是一种常见的临床急症,但并发多器官损害者少见,据报道本病的病死率高达30%～100%,随着器官损害的增多,其病死率增加.其中两个系统功能损害持续24h以上者,病死率60%;3个或3个以上系统器官功能衰竭持续3 d以上者,病死率达98%.2002年12月,我科收治了1例重度乙醇中毒并发多器官功能损害的患者,现将护理体会介绍如下.     

急性化学物中毒性多脏器功能失常综合征临床分析

目的：探讨急性化学物中毒性多脏器功能失常综合征（MODS）的临床特点。方法：对173例急性重度化学物中毒致多个脏器损害的病例进行分析。 结果：凡能对机体造成重大打击的化学物均可引发MODS,其发病机制主要有两个特点,可为化学物的直接作用或间接作用（继发性损害）,发病类型以原发性多见（占80．76％）,病死率与脏器衰竭的数目,受害程度及急性中毒病因治疗是否及时得当有关。结论：急性化学物中毒性MODS与其它病因所致MODS不尽相同,具有其独特的临床特点。将各脏器功能失常指标分为功能损害和功能衰竭二期可以体现诊断标准的连续动态,功能损害期是早期救治降低MODS病死率的关键时期,在诊断标准中列入相当必要。     

肝功能化验在临床上的应用

临床上检查肝功能的目的在于了解肝脏有无疾病．肝细胞损害程度及查明肝病原因．判断肝病预后和鉴别诊断等。目前，临床上肝功能化验项目多达十种．但是每一种化验只能反映肝脏功能的一个方面．而不能反映肝脏的全部功能．所以．为了获得比较全面客观的检查结论．应当选择多项目组合检测，才能对肝脏功能进行比较客观的评价，分析并结合病人症状及临床体征进行全面考虑．以免影响临床诊断和治疗。现将肝功能化验项目的主要临床意义介绍分析如下。     

产科联合ICU救治孕产妇多脏器功能衰竭38例分析

目的：了解孕产妇多脏器功能衰竭发病的诱因及治疗结局。方法：采用回顾性分析方法对38例妊娠合并多脏器功能衰竭的病例进行分析。结果：38例中死亡5例，病死率为13．16％。其中产科救治18例，死亡4例；产科与ICU共同救治20例，死亡1例。结论：在妊娠合并多脏器功能衰竭的治疗中，产科与ICU联合救治能降低孕产妇的病死率。     

老年肺心病急性发作期多脏器损害临床分析

目的 分析老年肺心病急性发作期并发多脏器损害情况及病死率。方法 对165例老年肺心病急性发作患进行回顾性分析。结果 165例中发生多脏器损害84例(50．9％)，死亡38例，38／84(45．2％)，患脏器损害的数量与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)呈正比，与氧分压(PaO2)呈反比。呼吸道感染为肺心病急性发作进而发生多脏器损害的主要诱因。结论 老年肺心病患因缺氧常常使多脏器功能处于边缘状态，预防感染和急性发作期积极抗感染，纠正缺氧和CO2潴留，阻断多脏器损害是提高急性发作救治率的重要环节。     

新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析

目的分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。方法选取该院2013年4月-2014年5月收治的115例窒息新生儿为研究对象,经回顾性分析和Logistic多因素回归分析等方法,分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。结果经多功能器官损害程度及发生率比较,损害程度以肺损害最严重,脑损害发生率最高。胎龄≤36周、重度窒息、出生体质量2.5 kg、5 min Apgar评分≤5分以及给氧或刺激呼吸等传统的复苏方式与多器官功能损害有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,重度窒息、胎龄≤36周、5 min Apgar评分≤5分是影响窒息新生儿多器官功能损害的独立危险因素。结论预防低体重婴儿及早产儿,推广新的复苏方法,加强对窒息新生儿整体器官的监护,及时处理好各类并发症,对于降低窒息新生儿的病死率有重要意义。     

老年肺心病合并多脏器功能衰竭危险因素分析

慢性肺源性心脏病(肺心病)是老年人常见病和多发病，由于近年临床诊治水平的不断提高以及患者自我保健意识的加强，使老年肺心病死于单脏器损害者逐年减少，许多患者最后死于多脏器功能衰竭。老年多脏器功能衰竭(MOFE)是指老年人……     

甲亢合并重型肝炎的^131Ⅰ治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）的发病率约为0．5％，随着人们的生活和工作越来越紧张有逐年增高的趋势。我国是肝炎高发国家，仅乙型病毒性肝炎（乙肝）HBsAg携带率达10％，现症患者60％以上为慢性乙肝，由乙肝恶化发展成晚期肝病导致重型肝炎者占重型肝炎的81％。重型肝炎疴隋危重，病死率极高，内科常规综合治疗死亡率有报道高达50％～80％。甲亢合并重型肝炎，由于甲亢本身的高代谢状态和抗甲状腺药物（ATD）治疗对肝脏的进一步损害，使肝炎重症化，治疗难度极大。甲亢合并重型肝炎临床报道不多，其治疗方案不尽相同，本文就甲亢合并重型肝炎的^131Ⅰ治疗作一综述。     

肝硬化并发多脏器功能衰竭67例治疗体会

目的：探讨肝硬化并发多脏器功能衰竭（MOF）的原因及预防措施。方法：对近10年来收治的67例肝硬化合并多脏器功能衰竭的临床资料进行分析。结果：老年组MOF的发生率、衰竭器官数目及死亡率高于非老年组，病死率与衰竭组器官数目呈正相关。结论：早期诊断，严密监护，积极有效地改善肝细胞功能，加强首衰器官的治疗，是除低MOF病死率、提高治愈率的关键。     

老年慢性肺心病合并多脏器功能损害的护理

目的对老年慢性肺心病合并多脏器功能损害患者的临床护理进行总结性分析。方法选取我科室2009年10月—2011年8月收治的83例慢性肺心病合并多脏器功能损害的老年患者作为研究对象,并针对性实施心理护理、饮食护理、吸氧护理、皮肤护理、病情观察等一系列全面护理方法。结果经过全面的护理,83例老年患者对医务人员的护理方法感到很满意,且有效的促进患者病情的好转。结论对老年慢性肺心病合并多脏器功能损害患者进行全面的针对性护理,可以有效避免肺心病患者脏器发生不可逆损害,提高临床抢救的成功率,从而有效控制患者的病情,值得推广应用。     

慢性重型肝炎并发多脏器功能失常成因及防治探讨

目的 探讨慢性重型肝炎（慢重肝）并发多脏器功能火常综合征（MODS）的诱因、受累脏器情况、病死率等，提出防治MODS的对策。方法对68例慢重肝并发MODS患者受累脏器发生率、诱因、受累脏器的数日和病死率进行回顾性统计分析。结果慢重肿并发MODS的的发生率为86．01％（68／79），死亡率为79．4％（54／68），受累脏器多发病序为脑、胃肠道、肾、血液、循环、呼吸系统。受累脏器数目越多，病死率越高。慢重肿炎并发MODS常见的诱因为感染和上消化道出血。结论慢重肝炎的治疗，除了重视肿功能衰竭，及时有效的防治MODS及其诱因（尤其感染）的发生，是提高慢重肿炎救治成功率的重要措施。     

重症急性胰腺炎并发肾脏损害的相关因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）并发肾脏损害的发病因素、临床特点及防治措施。方法 328例SAP患者并发肾脏损害147例（合并肾脏损害组），其中急性肾功能衰竭（ARF）10例，未并发肾脏损害181例（元合并肾脏损害组）。对SAP并发肾脏损害的发生率及相关因素进行分析，并比较两组患者的预后。结果 SAP发病后72h内为发生肾脏损害的高峰期，患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、是否合并多脏器功能障碍综合征（MODS）及高脂血症为危险因素；合并肾脏损害组患者急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、休克及感染的发生率较高，预后不良。结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果，与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症介质、细胞因子以及SAP合并MODS有密切关系，早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害的关键。     

老年肺心病急性发作期多脏器损害临床分析

目的分析老年肺心病急性发作期并发多脏器损害情况及病死率.方法对165例老年肺心病急性发作患者进行回顾性分析.结果 165例中发生多脏器损害者84例(50.9%),死亡38例,38/84(45.2%),患者脏器损害的数量与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)呈正比,与氧分压(PaO2)呈反比.呼吸道感染为肺心病急性发作进而发生多脏器损害的主要诱因.结论老年肺心病患者因缺氧常常使多脏器功能处于边缘状态,预防感染和急性发作期积极抗感染,纠正缺氧和CO2潴留,阻断多脏器损害是提高急性发作救治率的重要环节.     

试论内科昏迷患者的急诊

目的探究如何诊断早期昏迷患者及处理方法。方法通过实际病例，分析昏迷患者早期诊断和处理效果。结果178例患者中，抢救成功145例，死亡33例，病死率为18．54％。结论昏迷患者病死率高，及时准确的早期诊断和处理可大大降低病死率及各脏器功能损害。     

脱尘矿工肺通气功能损害及其影响因素的调查分析

本文对３２６名脱尘矿工和６９名不接触尘毒的健康工人分别进行了肺通气功能测定，并对影响脱尘矿工肺通气功能损害的因素进行了分析，结果表明：无论是肺通气功能的实测值、实测值占预计值的百分比，还是肺通气的异常率，或是最大呼气流速容量曲线的比较分析，均显示脱尘矿工的肺气功能损害较对照工人为严重。多因素分析结果表明：接尘起始年代、慢性支气管炎对脱尘工人肺通气功能损害的影响尤为明显。即接尘起始年代越早或有慢性支     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

重症急性胰腺炎（SAP）发病突然，临床表现复杂．病情进展迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达20％。30％。近年来，由于影像学诊断技术、监测手段、抗生素、抑制胰液分泌药物和抑制胰酶活性药物的发展，使SAP在治疗上有了更新，在病变早期以综合治疗为主，使绝大多数病人经过内镜介入、中医中药、腹腔灌洗等治疗渡过了急性反应期．后期出现继发感染而采用手术治疗的病人明显减少。同时对护理工作也提出了新的要求．现就当前SAP治疗护理情况做一综述。     

肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭临床分析

为进一步探讨肾综合征出血热（HFRS）多脏器损害及衰竭情况，我们对2002年1～12月住院确诊的212例HFRS并发多脏器功能衰竭（MOF）患者临床资料分析如下。     

首发未服药抑郁症患者的认知功能研究

目的探讨首发未服药抑郁症患者认知功能障碍的特点。方法对60例首次发病未服用药物治疗的抑郁症患者和60例正常人选行修订韦氏记忆量表（WMS—R），威斯康星卡片分类测验（WCST）和连续操作测验（CPT）。比较2组间各认知功能的差异，并对抑郁的严重程度与认知功能损害进行相关分析。结果抑郁症患者短时记忆、即刻记忆、记忆商数；WCST的总测验次数、持续错误数和随机错误数以及CPT各项指标同正常人相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；抑郁的严重程度与认知功能损害无相关（P〉0．05）。结论首发未服药抑郁症患者存在记忆功能，执行功能和注意功能等多项认知功能缺损。     

新生儿窒息致多器官损害的临床分析

目的:探讨新生儿窒息后多器官功能损害的临床特点及其与围产因素的关系。方法:对2007年1月～2010年1月收治的窒息新生儿临床资料进行分析,计数资料采用χ2检验。结果:①128例窒息新生儿器官功能损害发生率77.3%,脑损害发生率69.5%,心脏损害发生率46.3%,肺损害发生率42.6%,肾损害发生率34.8%,肝损害发生率31.3%,胃肠损害发生率16.3%,多器官损害发生率53.9%。②轻度窒息患儿器官功能损害发生率33.3%,病死率5.3%,重度窒息患儿器官功能损害发生率70.4%,病死率18.76%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。③器官功能损害的发生率及严重程度与胎龄、重度窒息、5 min Apgar评分、新法复苏相关,与宫内窘迫关系不大。结论:应加强围产期保健,防止早产及低体重儿出生,降低新生儿窒息发生率,提高新法复苏及复苏后监护,保护多器官功能。     

高容量血液滤过在脓毒性休克伴多脏器功能不全的应用

目的评估持续性高容量血液滤过(HVHF)在脓毒性休克伴多脏器功能不全患者中的救治效果。方法脓毒性休克伴多脏器功能不全患者行床边持续高容量血液滤过治疗19例,动态观察患者治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分、动脉乳酸、血管活性药物用量、降钙素原、氧合指数、尿量等的变化,评估疗效及病死率。结果 HVHF治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分较前明显降低,乳酸、降钙素原、血管活性药物用量均较前明显下降,尿量、氧合指数均能明显改善,病死率较预计病死率下降。结论对于脓毒性休克伴多脏器功能不全患者,持续HVHF治疗可提高急性期抢救成功率,为原发病的治疗创造条件。