慢性乙肝伴肝胆结石病人胆汁和外周血中HBsAg、HBV-DNA浓度分布的意义

报道我院外科从１９９２年１月至１９９５年１２月间对慢性乙肝伴肝胆结石病人行手术时，由于不能一次性取尽结石或解除狭窄，需行Ｔ管外引流胆汁者２９例的胆汁、外周血中的乙型肝炎表面抗原ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ浓度进行了术时及术后的动态测定。结果：２９例在术中取胆汁和术后９０天胆汁中的ＨＢｓＡｇ浓度分别为１１８７．６５±３７０．９１μｇ／Ｌ、６２５．２１±２５３．７８μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．１，但外引流胆汁９０天后有５例ＨＢｓＡｇ转阴；ＨＢＶ－ＤＮＡ在术时及术后９０天取Ｔ管胆汁测值分别为＋＋～＋，＋～０，且有３例转阴。随胆汁排放ＨＢＶ至体外，外周血ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ浓度亦下降、术时外周血为２２４４．７３±５８７．２２μｇ／Ｌ，引流胆汁９０天后外周血ＨＢｓＡｇ为１２２５．４２±４４３．１７μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５，ＨＢＶ－ＤＮＡ测值由术时＋＋～＋，引流胆汁９０天后外周血ＨＢＶ－ＤＮＡ测值为＋～０，不仅有降低趋势，且有３例转阴。     

胎儿先天性肾囊肿病的临床病理和预示

胎儿肾囊肿性疾病较罕见,有家族史,为常染色体性畸形,隐性遗传且致死。此病表现为无肾盏、肾盂和输尿管。主要由不同直径排列紊乱的囊肿组成,女性多见。病人均有其他部位的畸形,常合并肝、胰等内脏的纤维化及囊肿。本文分析５例先天性肾囊肿畸形病例,为预防及优生提供依据。一、临床资料我院１９９２～１９９８年小儿尸解２３５例,其中先天畸形５３例,肾囊肿病５例占先天畸形的１０．６％。５例产妇年龄最大２７岁,最小２４岁。３例１胎０产,２例３胎０产。３例为孕４＋月左右,Ｂ超示羊水过少,经反复Ｂ超检查诊断“胎儿畸形”而…     

妊娠早期超声波诊断联体双胎

联体双胎是一种罕见畸形,约占单卵双胎的1%。本文报告一例联体双胎在妊娠早期待以确诊。病历摘要:孕妇35岁,闭经8.5周,为了确定胎儿孕龄住入约翰·霍查金医院。超声波显示顶-臀径长2.4cm(相当9.1周孕龄),可见一个羊膜囊,羊水正常。胎儿影像呈分叉形,仅见一个心搏点。闭经后13周进行第二次超声波检查,双胎双顶径2.6cm(相当13.7周孕龄),一个羊膜囊,羊水正常‘两个胎儿胸部连接,仅有一个心脏,每个胎儿     

早期输入卵管间质部妊娠成功保守治疗4例

病例介绍 病例１，患者，女，２９岁，孕２产０，因停经５９天于１９９５年１０月１日入院，无腹痛及阴道流血。入院后查体：ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ（１４．７／９．３ｋＰａ），心率７８次／ｍｉｎ，宫颈无举痛，左宫角触及一约３ｃｍφ肿块，无压病。血β－ＨＣＧ测定３２６７９．４ｍＩｕ／ｍｌ（正常值＜１５ｍＩｕ／ｍｌ），Ｈｂ１１２Ｇ／Ｌ，阴道Ｂ超提示宫内无孕囊，输卵管间质部孕囊 ３．４ ｘ ３．３ｃｍ，内见胚芽及原始心管搏动，无盆腔积液。征求患者及家属同意后于保守治疗。经阴道超声引导下抽出囊液并孕囊内注入氨甲喋呤…     

双子宫同时妊娠足月分娩1例报告

双子宫同时妊娠足月分娩１例报告江苏省丰县人民医院（２２１７００）史洪超患者，农民，３０岁。因停经４０周，阵发性腹痛４小时，以孕２产１、妊娠４０周、双胎、臀位于１９９６年１０月２６日１５时急诊入院。末次月经１９９６年１月１８日，停经４０天有早孕反应，４...     

先天性肺发育不良：附35例报告

本文报告自１９８７年１月至１９９６年４月间４７４８２例围产儿中经尸体解剖证实的先天性肺发育不良３５例，本组该病发生率为７．３７／万，是导至围产儿死亡的严重先天性畸形，本组中原发性肺发育不良４例，继发于其它疾病及先天性畸形者３１例，并有Ｐｏｔｔｅｒ＇ｓ综合征３例。本文分析了引起肺发育不良的原因，建议加强病理解剖工作，开展产前Ｂ超测胎儿胸围／腹围比，比提高本病的产前诊断技术。     

系统性红斑狼疮合并感染新型隐球菌、单纯疱疹病毒脑炎1例报告

１　病　例患者,彭某某,女,３０岁,农民。住院号９１５９３。患者４个月以来曾有咽痛、口腔溃疡、反复颜面双下肢浮肿,发病期间有脱发、关节疼痛。入院检查：Ｔ３６．３℃,Ｐ８０次／分、ＢＰ１９／１２ｋＰａ。神清,肥胖外观,眼睑轻度浮肿,咽部无充血,心肺正常,腹部无异常,双下肢凹陷性浮肿,神经系统正常。入院后尿常规：ＰＲＯ＋＋,ＢＬＤ＋＋＋,血中查到ＬＥＣ,抗双链ＤＮＡ抗体阳性,ＳＲ５４ｍｍ／ｈ,血生化：ＴＰ５５．４ｇ／Ｌ,ＡＬＢ２４．１ｇ／Ｌ,ＴＧ：２．１ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＨＯＬ７．３１ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｂ…     

围产儿先天性脑积水的流行病学调查

探讨我国围产儿先天性脑积水的流行病学特征，为降低该畸形的发生率提供科学依据。１９８６年１０月至１９８７年９月间，对全国原２９省、市、自治区９４５所医院进行出生缺陷监测，观察对象为妊娠２８周至出生后７天的围产儿。结果：在监测的１２４３２８４例住院分娩的围产儿中，共检出１１４６例先天性脑积水。全国平均发生率为９．２／万，仅次于神经管缺陷发生率；各省发生率波动在４．４～２２．９／万范围。低体重儿（５１．３／万）或早产儿（６０．８／万）中先天性脑积水发生率分别高于正常体重儿（６．１／万，Ｐ＜０．００１）、足月儿（６．２／万，Ｐ＜０．００１）；乡村发生率（１６．５／万）高于城镇（５．６／万，Ｐ＜０．０１）。患儿无性别差异。在检出的病例中，死胎占５０．８％、死产２７．１％、７天内死亡１２．１％，存活的患儿仅占７．７％。２４．３％的先天性脑积水患儿伴有其他畸形。产前诊断病例占３１．９％，其中仅有６．３％进行治疗性引产。先天性脑积水是我国常见且严重的先天畸形，患儿预后较差。     

帆状胎盘血管前置破裂分析

帆状胎盘因前置的血管在临产前易发生血管破裂出血，其出血直接来源于胎儿，是引起围产儿死亡的重要原因之一。我们回顾分析了本院从１９９１～１９９８年共发现４例的临床资料，探讨其防治措施。１资料与方法１．１临床资料：１９９１～１９９８年共发现帆状胎盘血管前置破裂４例，平均年龄２８岁，初产妇３例，经产妇１例，孕周平均 ３９ ３／７ ｗ；其中 ３例为头位单胎，１例为头位双胎；胎儿平均体重３ ８６２．５ｇ；４例均为胎膜早破，产前无诱因阴道流血，出血量平均 １３７ ｍｌ。辅助检查Ｂ超，４例中有３例胎盘置于子宫下段，边…     

经电视胸腔镜治疗自发性气胸

我院自１９９５年２月～１９９６年１０月经电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）治疗自发性气胸２４例，其中复发性气胸２０例，首次发生气胸４例。手术时间２９～１３１分钟，平均６１３分钟，术后平均住院天数１０１天，无并发症，无手术死亡，随访１～２０个月，无复发。取得良好的近期疗效，本文并对自发性气胸ＶＡＴＳ手术适应症及术中有关操作问题进行了讨论     

利凡诺引产致过敏性休克1例

患者,女,２８岁,Ｇ２Ｐ１,孕２３＋１Ｗ,于１９９８年１１月２５日入院要求引产。既往体健,无药物等过敏史。入院查体：Ｔ３６４℃,Ｐ８０次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１２０／８０ｋｐａ,营养发育中等,轻度贫血貌,神清,查体合作。心肺肝脾及胸腹四肢检查均属正常。产检,宫高１８ｃｍ,腹围８５ｃｍ,胎方位不清,胎心清晰,ＴＸ１４４次／分,胎动触及。化验,Ｈｂ１０５／人,血尿常规正常。经查体无引产手术禁忌症,于当日４ｐｍ在腹壁严密消毒后行羊膜腔内利凡诺１００ｍｇ引产术。手术顺利,术毕,病人安返回病房。手…     

学龄儿童血脂谱水平及影响因素的研究

对北京市１６９名８～１１岁儿童进行了血脂谱水平及其影响因素研究。结果ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＡＩ、ＡＰＯＢ和Ｌｐ（ａ）均值依次为：３．８７ｍｍｏｌ／Ｌ、０．７４ｍｍｏｌ／Ｌ、２３５ｍｍ／Ｌ、１３７ｍｍｏｌ／Ｌ、１１４８３４ｍｇ／Ｌ、５５４１２ｍｇ／Ｌ和１６７７１ｍｇ／Ｌ。ＴＣ大于５２ｍｍｏｌ／Ｌ者占１８％，在４４～５２ｍｍｏｌ／Ｌ间占１７２％；ＬＤＬ—Ｃ大于３％４ｍｍｏｌ／Ｌ者占３０％，在２９～３４ｍｍｏｌ／Ｌ间１２４％。显示目前我国儿童血脂谱水平很可能仍处于较低水平。     

输卵管间质部妊娠破裂误诊1例

靖××，女，３０岁，因停经３个月，要求引产，于１９９６年３月２１日入院。曾诊为“早孕”行人流术。术后闭经、厌食、呕吐等症无减轻，入院前１天因外伤致下腹部钝痛数小时。入院时Ｐ１００次／分ＢＰ１３３／８ｋｐａ，中度贫血貌。产科检查：宫体如３个月妊娠，球...     

633例剖宫产术分析

本文对６３３例剖宫产术作回顾性分析，对手术适应症等问题进行讨论。１　资料和方法１１　资料。我院从１９９６年１月～１９９８年１２月共３年间剖宫产数６３３例，同期住院分娩产妇为１９６７例，剖宫产产妇年龄为１９～４１岁，平均２５６岁。孕周为３３～４５ｗ，平均３９ｗ。新生儿男性占５４１％，女性占４５９％，平均新生儿体重为３１２５ｇ。１２　手术适应症。分为五大类：①胎儿因素，包括胎位不正、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、双胎双头嵌顿等。②母亲因素，包括妊高征、高龄初产、内科合并症、原发性宫缩乏力等。③母…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

探讨用 Ｈ Ｌ Ａ 相合的同胞异基因外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病及 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ Ｔ 的情况,采用 Ｃ Ｔ Ｘ６０ｍｇ／ｋｇ ×２ ＋ Ｔ Ｂ Ｉ７０ ～７５ Ｇｙ 直线加速器照射＋ Ｃ Ｃ Ｎ Ｕ５０ｍｇ／ｋｇ ×１ ± Ｖ Ｐ１６３０ｍｇ／ｋｇ ×１ 对受者作预处理,供者经 Ｇ－ Ｃ Ｓ Ｆ６μｇ／ｋｇ ×５ｄ 动员后,用血细胞分离机（ Ｂａｘｔｅｒ Ｃ Ｓ３０００ｐｌｕｓ） 分离采集干细胞去除红细胞。对 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ,强化移植物抗宿主病（ Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ） 预防方案中 Ｍ Ｔ Ｘ 用量及次数;选输合适血制品。结果３ 例病人输注单个核细胞数分别为４０ 、１００ 、５０ ×１０８／ｋｇ , Ｃ Ｄ３４ ＋ 细胞分别为３６ 、１９０ 、２０ ×１０６／ｋｇ ;干细胞悬液中红细胞残存量分别为２３ｍｌ、１４ｍｌ、２６ ｍｌ,红细胞残存率分别为４ ％ 、３ ％ 、５３ ％ 。移植后造血重建迅速。例１ 于＋ ３４ｄ 染色体完全转变为供者型;例２ 于＋ ４０ｄ 血型完全转变为供者型,＋ ４５ｄ 染色体完全转变为供者型,例３ ＋ ５５ｄ 血型完全转变为供者型。没有输血溶血和免疫溶血发生。例２ 为主,次要 Ａ Ｂ Ｏ 均不合,则早期     

米索前列醇预防产后出血100例临床分析

我们对１００例可能发生产后出血的产妇，采用米索前列醇预防产后出血，效果显著。１对象与方法１．１研究对象：选择１９９８年１月至２０００年６月在我院有产后出血高危因素的产妇２００例，随机分为实验组Ａ组、对照组Ｂ组各１００例。Ａ组：平均年龄２６．８±１． ２岁，平均孕周 ３８． １± １． １ｗ；巨大儿 ４０例，前置胎盘１６例，羊水过多１０例，妊高征２５例，双胎９例；剖宫产率４６．３％。Ｂ组：平均年龄２７．３±０．６岁，平均孕周 ３８． ３± ０． ８ ｗ；巨大儿 ３６例，前置胎盘 ２０例，羊水过多１０例，妊高征…     

乙型肝炎病毒e系统状态与慢性乙型肝炎纤维化分期的关系

表１慢性乙型肝炎不同纤维化期与乙型肝炎病毒ｅ系统状态的关系　（％）状态Ｓ１Ｓ２Ｓ３Ｓ４ＨＢｅＡｇ阳性８５２（２３／２７）７２．７（２４／３３）６３．３（１９／３０）５０．０（１２／２４）抗－ＨＢｅ阳性１１．１（３／２７）２１．１（７／３３）２６．７（８／３０）３７．５（９／２４）△ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｅ阴性３．７（１／２７）６．１（２／３３）１０（３／３０）１２．５（３／２４）　　注：Ｓ３、Ｓ４分别与Ｓ１ＨＢｅＡｇ阳性（率）比较χ２＝５２４９～７３０６,Ｐ＜００５,Ｐ＜００…     

胎儿生物物理监测评分解读

孕妇在孕期的各种检查中,有一种检测胎儿在子宫内有无急、慢性缺氧及其发育程度的产前监护法,称之为胎儿生物物理监测（ＢＰＳ）。这种检测方法满分为１０分,有的孕妇评了８分,不知问题出在哪儿,甚为焦虑。其实,只要做一简单的了解,这些问题就会迎刃而解。ＢＰＳ监测包括以下５项,第１项是用胎心电子监护仪测试,第２、３、４、５项用Ｂ超测试。１．无应激试验：连续记录２０分钟,一般认为至少有３次以上胎动伴胎心率加速超过１５６ｐｍ（每分钟心跳数）为正常,满分为２分,异常时是胎动数与胎心率加速少于前述情况或胎动时无胎心…     

酷似重症肝炎的肝吸虫病1例报告

患者：男，３５岁，因腹胀、纳差、尿黄２周，眼黄６天于１９９６年９月１７日入院。２周前从深圳出差回来后觉腹胀、纳差、厌油、恶心及尿黄，无呕吐及乏力，仍坚持上班。６天前发现眼黄，尿色加深如浓茶，胃纳稍好转。在本院门诊查肝功能：“ＴＢＩＬ２７８ｕｍｏｌ／Ｌ。ＤＢＩＬ１９４ｕｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ２６０ｕ、Ａ／Ｇ１．９／１，ＴＴＴ１０ｕ，ＨＢｓＡｇ（＋），ＡＦＰ（－）。”２年前体检发现“ＨＢＳＡｇ（＋）”体查：皮肤巩膜中～深度黄染，无蜘蛛闱及肝掌。心肺（一）。腹平软，肝脾助下未触及，腹水征（一）。双下肢无浮…     

米非司酮治疗持续性异位妊娠4例

随着β－ｈｃＧ测定及Ｂ超的应用，提高了异位妊娠早期诊断的正确性，为异位妊娠保守治疗的研究和应用创造了条件。我院１９９８年１月～１９９９年１月应用米非司酮治疗持续性异位妊娠４例，报告如下。１　病例资料例１：２９岁，停经４６天，下腹痛４天于１９９８年３月４日入院查：一般情况好，心肺正常，腹部移动性浊音阴性，宫颈无举痛，子宫大小和质地正常，右附件区增厚压痛，β－ｈｃＧ８５５ｎｇ／ｍｌ，诊刮为晚分泌期内膜，予氨甲喋呤２０ｍｇ×５天静推，停药１５天β－ｈｃＧ３３０ｎｇ／ｍｌ，患者仍腹痛，Ｂ超显示右附件…