儿童格林-巴利综合征临床分析

目的探讨格林-巴利综合征（GBS）可能的发病机制及其预后。方法128例GBS患儿均行心电图检查，128例中75例进行肌电图检查。结果①肌电图以周围神经传导减慢或缺失为主的脱髓鞘型61例（81．3％），12例（16．O％）以远端波幅降低或不能引出为主的轴索型，正常2例（2．7％）。②儿童GBS心电异常的发生率为33．6％（43／128），以窭性心动过速最常见，其次为ST—T改变等，且多发生在病后1周内。结论本病可因感染诱发，神经病变与异常的免疫功能密切相关，轴索型较脱髓鞘型预后差。心电图检查对估计GBS病情及预后有重要的参考价值。     

儿童格林-巴利综合征28例临床分析

格林-巴利综合征（Guillian—Barre Syndrome,GBS）又称急性感染性多发性神经根神经炎,是目前我国和多数国家小儿最常见的周围神经病,现将近2年收治儿童格林-巴利综合证28例报告如下。     

格林-巴利综合征95例临床治疗分析

目的研究成人格林-巴利综合征（GBS）的临床特点,更进一步探讨其治疗方法及预后。方法对我院收治的95例GBS例患者的临床资料进行回顾性分析,并将所有患者分成激素治疗组、免疫球蛋白治疗组、联合应用激素及免疫球蛋白治疗组,比较三组患者的治疗效果。结果本病临床表现复杂。激素治疗组轻型治愈率50．0％,中型治愈率25．0％,重型治愈率10．0％,极重型治愈率0。免疫球蛋白治疗组轻型治愈率100％,中型治愈率44．4％,重型治愈率36．4％,极重型治愈率22．2％。联合应用激素和免疫球蛋白组轻型治愈率100％,中型治愈率62．5％,重型治愈率62．5％,极重型治愈率42．9％。2例患者死于呼吸机麻痹及重症肺部感染,2例患者死于心脏骤停。结论格林-巴利综合征病因复杂,临床表现复杂多样,电生理及脑脊液检查对诊断有特殊意义。激素对于轻、中型患者治疗有一定疗效,免疫球蛋白尤其适用于重及极重型患者。激素与免疫球蛋白联合应用疗效优于单用。GBS大多数预后良好。     

儿童格林-巴利综合征47例临床分析

格林 -巴利综合征 (ＧＢＳ)是一种以累及四肢、呼吸肌、颅神经为主的自身免疫性疾病。目前尚无特效疗法。ＧＢＳ一旦发生呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭 ,则预后严重 ,病死率高。近 10年来 ,随着人工机械通气的广泛应用 ,其病死率明显下降。因此 ,正确的机械通气和良好的呼吸道管理是抢救重症ＧＢＳ成功的关键。现将本组病例总结分析如下。1　临床资料1 1　诊断标准　本组 4 7例诊断均符合《实用儿科学》ＧＢＳ诊断及分型标准[1] 。1 2　一般资料　 1990～ 1993年共收治ＧＢＳ 4 7例 ,其中男 2 9例 ,女 18例 ,男女比例为 1 6∶1。发病年龄 2～ 12岁…     

老年格林-巴利综合征16例临床分析

目的：探讨老年格林－巴利综合征（GBS）的临床特点。方法：将5年收治的98例GBS,分为老年期（≥60岁）、成年期（15－59岁）。采用X^2检验比较二组资料。结合文献讨论老年GBS的临床特点、诊断及伴发多脏器损害的机制。结果：老年GBS的构成较小占16．3％,男性发病多于女性（男：女＝3：1）,以四肢瘫痪首发者居多,颅神经麻痹以Ⅸ、Ⅹ居多,Ⅶ少见,客观检查浅感觉缺失者居多。临床表现的严重程度,除了与前驱感染因素诱导的免疫反应有关外,老年人免疫功能的低下也是其重要原因。结论：老年GBS的诊断在依照经典的GBS诊断标准的同时,应考虑到它所具有的特殊临床特征。老年GBS合并症多,除了对原发病GBS的基础治疗外,尚需注意心、肺、肝、脑等脏器损害的综合治疗。     

免疫球蛋白对重症格林-巴利综合征的治疗效果评价

目的探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对重症格林-巴利综合征(GBS)的治疗价值。方法将58例重症GBS患者分为两组:IVIG组和激素组。两组均以维生素B族、神经保护、改善血循环及对症支持治疗为基础。区别是IVIG组应用IVIG 0.4 g.kg-1.d-1,5 d为1个疗程,激素组急性期应用地塞米松20-30mg/d冲击,以后逐渐减量停药。结果IVIG组疗效明显优于激素组(P<0.05)。与激素组比较IVIG组起效时间短,呼吸肌麻痹发生率低,病程明显缩短,病死率明显下降。结论大剂量IVIG治疗重症GBS疗效确切,可以大大降低病死率,应该作为首选治疗。     

大剂量免疫球蛋白治疗儿童格林-巴利综合征疗效观察

目的：评价大剂量免疫球蛋白（ＩＶＩＧ） 治疗格林巴利综合征（ＧＢＳ） 的临床效果。方法：对４２ 例符合急性ＧＢＳ 的患儿进行临床分型,随机对２２ 例患儿采用ＩＶＩＧ 治疗,按４００ ｍｇ／ｋｇ·ｄ ,连用３ ～７ ｄ ;对照组选用冰冻血浆治疗,按１０ ｍｌ／ｋｇ·ｄ ,连用３ ～７ ｄ 。结果：两组患儿７５ ％ 以上有前驱感染史,在临床症状和体征方面两组无明显差异性,在发病至入院时间上亦无明显差异,但在症状出现至最虚弱时间和最虚弱至症状开始改善时间,两组在统计学上存在显著性差异（ Ｐ 分别为＜０－０１） 。观察组在滴注ＩＶＩＧ 后２４ ～４８ ｈ 病情稳定不再进展,３ ～５ ｄ 肌力开始恢复,最早者从发病至四肢肌力达０ ～Ⅰ度伴重度呼吸困难,但到病程第１０ ～１２ 天可搀扶下地活动,平均住院天数为１７－８６ ±４－７０（９ ～２６）ｄ ,对照组为２２－３９ ±７－６７（１０ ～３２）ｄ（ Ｐ＜ ０－０５） 。ＩＶＩＧ 组无１ 例行气管切开,未发现１ 例毒副反应,１１ 例患儿随访６ 个月～２ 年,未见复发及神经系统后遗症发生。结论：ＩＶＩＧ 治疗ＧＢＳ 可缩短病程,使病人迅速度过呼衰危险期,进入恢复期,早期及连续１ 周应用效果更佳。ＩＶＩＧ 较血浆治疗安全     

格林-巴利综合征27例临床分析及防治

格林-巴利综合征又称炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是神经系统的常见病，其发病率为0．6～1．9／10万，有较高的病残率和一定的病死率，故在军队中防治格林-巴利综合征十分重要。本总结了自1984～2004年20年间我院收治的格林-巴利综合征201例，其中军队患27例，占13．43％，现报告如下。     

黄芪注射液联合免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征

<正>格林-巴利综合征(GBS)目前尚无统一的治疗方法,黄芪注射液、免疫球蛋白治疗GBS效果肯定,但二者联合尚无报道。笔者于2004-06～2006-06应用黄芪注射液、免疫球蛋白联合治疗GBS,现报告如下。     

格林-巴利综合征的临床与药物治疗

目的:探讨儿童格林鄄巴利综合征(GBS)的临床特点和治疗方法。方法:对符合GBS诊断的70例进行临床分析,并对治疗方法及其疗效进行对比观察。结果:GBS主要表现为上行性、对称性、驰缓性麻痹。脑脊液(CSF)有蛋白细胞分离现象。大剂量IVIG在控制病情进展,减少继发感染、缩短疗程明显优于其他治疗方法(P<0.05)。结论:IVIG治疗儿童GBS是—种安全有效的方法。     

静脉丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征17例临床观察

目的　探讨静脉丙种球蛋白 (IVIg)治疗儿童格林 巴利综合征 (GBS)的临床疗效。方法　对符合GBS诊断的 32例格林 巴利综合征患儿进行临床分析 ,并对治疗方法及其疗效进行对比观察。结果　大剂量IVIg在控制病情进展、减少继发感染、缩短疗程明显优于激素治疗方法 (P <0 0 1)。结论　IVIg治疗儿童GBS是一种安全有效的方法。     

小儿格林-巴利综合征临床特点及预后分析

目的探讨小儿格林-巴利综合征的临床特点及预后。方法分析78例小儿格林-巴利综合征的临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果小儿格林-巴利综合征的临床表现主要有前驱感染史,四肢对称性弛缓性瘫痪,可有颅神经受累,感觉障碍轻或没有,单时相病程,易并发呼吸肌麻痹,病后10～14d多数患者脑脊液化验有蛋白-细胞分离现象,预后多取决于有无并发症及并发症的严重程度。结论本病诊断主要依靠临床特点,早期识别、及时治疗非常关键。     

复发性吉兰-巴雷综合征18例临床分析

目的探讨复发性吉兰-巴雷综合征（Recurrent Guillain-Barre syndrome,RGBS）的临床、电生理特点及预后。方法回顾性分析18例共43次RGBS发作的临床表现、脑脊液（CSF）检查及电生理检查特点及其治疗效果。结果RGBS的临床特点与单向病程的吉兰-巴雷综合征（GBS）类似,每例复发次数不定,复发无规律,复发较初次发作进展快,高峰期症状更重,预后较首次发作差。脑脊液检查有蛋白-细胞分离;电生理改变比初次发作明显。结论RGBS作为GBS的一种特殊类型,其临床表现和电生理改变均类似于典型GBS,但比GBS更重。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂相关格林巴利综合征

1例52岁男性患者,因外伤给予单唾液酸四己糖神经节苷脂40mg加入0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d静脉滴注;天麻素注射液200mg,2次/d肌内注射,共治疗14d。用药8d后患者突然出现四肢酸痛,伴肢体无力。10d后四肢无力加重,无法直立,伴有多汗。查体示四肢肌力、肌张力降低,腱反射未引出。脑脊液检查显示蛋白-细胞分离。给予营养周围神经、脱水、改善脑细胞代谢治疗,并未再使用单唾液酸四己糖神经节苷脂和天麻素注射液。15d后病情好转。     

23例复发型吉兰-巴雷综合征的临床分析

目的：探讨复发型吉兰-巴雷综合征（RGBS）的临床特点。方法回顾我院收治的23例复发型GBS患者,分析初发和复发时的诱发因素、临床表现、脑脊液检查、电生理检查、治疗资料。结果84%的患者发作有前驱感染史,重症患者比例比初发高（初发组60.%,复发组81.5%）,脑脊液蛋白-细胞分离、电生理异常率增加。结论 RGBS与经典GBS临床症状相似,感染是重要诱因,反复发作症状逐渐加重。     

血浆置换治疗极重型格林-巴利综合征临床分析

目的探讨血浆置换对极重型格林-巴利综合征的治疗作用。方法回顾性分析2003年以来我院重症医学科极收治的重型格林-巴利综合征23例临床资料,并将其分成两组：其中2003年1月～2009年4月治疗的18例为大剂量静脉输注免疫球蛋白组（IVIG）,2009年5月～2010年6月治疗的5例为血浆置换组（PE）。比较观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、临床干预距离发病平均时间以及气管切开构成比例等指标。结果 PE组患者机械通气时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、ICU住院时间及总住院时间均显著低于IVIG组,组间比较均有显著统计学意义（P≤0.001）;气管切开构成比PE组低于IVIG组,两组比较有统计学意义（P=0.011）,而两组间临床干预距离发病平均时间比较差异无统计学意义（P=0.554）。结论血浆置换治疗格林-巴利综合征起效快,它能缩短格林-巴利综合征严重症状持续期,缩短其病程,疗效优于静脉大剂量输注免疫球蛋白,值得临床应用推广。     

以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征临床分析

目的 探讨以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征颅神经型的临床特点。方法 回顾分析了12例以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征的临床资料。结果 本组12例中均有脑脊液蛋白-细胞分离现象,8例做神经电生理检查有6例具有格林-巴利综合征的特点,全部病人经治疗痊愈。结论以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征颅神经型具有格林-巴利综合征的特征,预后良好。     

格林巴利综合征患儿早期康复护理效果分析

目的分析格林巴利综合征患儿早期康复护理效果。方法选取人我院进行治疗的格林巴利综合症患儿60例为研究对象,根据入院时间前后分为对照组和研究组,对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理基础上增加康复护理,对比患儿生活能力和肌力恢复情况。结果研究组患儿治疗后生活能力评分提升情况显著,与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈O．05）;研究组住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后研究组患儿肌力改善情况更好一些。结论早期康复护理能够有效提升格林巴利综合症患儿生活能力和肌力,缩短康复周期,临床应用效果较好。