家庭肠外营养临床应用及注意事项

0　引　　言肠外营养(ＰＮ)也称为全肠外营养 (ＴＰＮ) ,是短肠综合征、吸收不良以及严重肠炎最有效的治疗方法。这种营养治疗同样适用于营养平衡失调或癌症根治术后恢复不良的病人。这些病人在恢复正常饮食前 ,需要数周或数月的肠外营养 ,其中有些需要全肠外营养。家庭肠外营养 (ＨＰＮ)治疗是让需要长期或较长期肠外营养治疗的病人在家中实施 ,以维持和改善病人的营养状况 ,提高生活质量 ,增强体力活动能力 ,恢复家庭生活 ,部分病人可重新参加工作和学习 ,同时可明显节省开支。自 1 96 8年美国有位患卵巢癌伴广泛腹膜转移的 36岁妇女实行…     

全肠外营养60例临床应用

对６０例手术创伤大、病情危重及化疗病人行ＴＰＮ支持，均用双能源供能，“全合一”形式输注。总热能按８３．７－１４６ｋＪ／ｋｇ．ｄ计，脂肪占３０％－５０％，氮量０．１３－０．２４ｇ／ｋｇ．ｄ。有以下体会：（１）适宜的ＴＰＮ支持能使危重病人渡过凶险而漫长的病理过程，提高治愈率（２）营养支持是癌病人综合治疗的重要手段之一，与化疗合用可使肿瘤单位时间内对化疗敏感的增殖细胞百分离增多，提高疗效果；（３）对肠瘘     

全肠外营养添加免疫调节剂的临床应用研究

作者将全肠外营养添加免疫调节剂黄芪应用于进展期胃癌根治术病人，观察其营养指标和免疫指标的变化。结果显示，氮平衡和纤维连接蛋白明显改善：ＩｇＧ、ＩｇＭ、Ｃ３、ＣＤ３＾＋，ＣＤ４＾＋，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋和ＮＫＣ明显升高，ＴＮＦ和ＩＬ－２Ｒ明显下降，与ＴＰＮ组相比差异显著，且接近正常地照值水平，结果说明，营养状况和免疫功能的改善是ＴＰＮ和黄芪双重作用的结果，并达到较理想状态。     

肠外营养在胃排空障碍病人的应用

0　引　　言随着全肠外营养 (ＴＰＮ )知识的不断更新和提高 ,ＴＰＮ应用广泛。我科自 1998年至 2 0 0 1年在治疗胆道术后严重胃排空障碍病人中 ,应用ＴＰＮ治疗收到良好的效果 ,现回顾分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 13例 ,其中男 3例 ,女 10例 ,年龄为 4 2～ 6 2 (平均 5 6 )岁。手术包括胆总管空肠Ｒｏｕｘ ｙ术 9例 ,胃大部切除术 4例。应用ＴＰＮ最长 30天 ,最短 18天 ,均治愈出院。典型病例介绍如下。病例 1,女性 ,5 6岁 ,1998年 3月因胆囊结石行胆囊切除术。 1998年 10月起出现间断性腹痛、发热、黄疸 ,经Ｂ超、ＭＲ…     

肠内、肠外营养方法简介及护理体会

Clinicalnutritionaltheraphyandnursingknowlege．GongFengqin，XiaoQiaoyun.The6thPeople'sHospitalofWuhan医学科学的发展及营养疗法的进步为临床上许多重症疾患及病态的改善作出了重要贡献。兹将胃肠道营养和肠外营养的使用方法及护理体会，简要报告如下。一、肠内营养和肠外营养的应用（一）肠内营养用于胃肠功能存在的患者，是一种简便安全、有效的营养方法，疗效确切，但应用不当也可引起误吸、恶心、呕吐、腹泻、低蛋白血症和水电解质紊乱。方法为根据病人需要配制营养液，经胃肠道、造口管饲。常用管饲途径有：①鼻胃管饲途径…     

肠外营养支持在老年病人中的临床应用

目的 :探讨≥ 75岁老年病人合理应用肠外营养的方法。　方法 :年龄≥ 75岁 ,肠外营养 >5天 ,禁食或肠内营养总热能摄入 <30 %的 6 6例老年病人行肠外营养支持时 ,非蛋白质热能摄入平均值为 75 .3k J( 18kcal) /( kg.d) ,NPC∶ N平均值为 116∶ 1。　结果 :肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化。肝功能虽有变化 ,但平均值仍在正常范围。　结论 :老年病人肠外营养的总热能摄入应低于 10 4.6 k J/ ( kg· d) ,蛋白质的摄入应为 0 .8～ 1.2 g/ ( kg· d) ,这样有利于老年病人的代谢利用     

肠外营养在破伤风病人中的应用

0　引　　言破伤风在山区仍时常见到 ,死亡率较高。由于破伤风病人牙关紧闭 ,无法进食或因进食刺激引起抽搐发作 ;病情重者治疗期给予冬眠 ,无法正常进食 ,常需要肠外营养来作为营养支持 ;同时 ,肠外营养对破伤风病人减少并发症及死亡起到一定作用。我院 1998年以来 ,在破伤风病人应用肠外营养 6例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料　6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄为 18～ 38岁。 6例都有外伤史 ,破伤风发作时间距外伤 6～ 18天不等。非蛋白热量为 146～ 168ｋＪ ;热氮比为 12 0～150∶1;脂肪占非蛋白热量 0 .4～ 0 .5,按 5～ 8ｇ糖提…     

完全肠外营养支持的应用及护理

0 引言 本组301例病人采取全胃肠外营养支持,除12例恶性肿瘤病人因多器官功能障碍死亡外,其余均治愈出院,现报道如下.     

进展期胃癌术后早期肠内-肠外营养联合应用与肠外营养的临床比较

目的探讨进展期胃癌术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的可行性、安全性和临床效果。方法62例进展期胃癌患者术后第一天随机分为(1)肠外营养(PN)组;(2)肠内和肠外联合营养(EN-PN)组;(3)对照组。观察在治疗过程中3组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间、平均住院天数及营养评定的各项指标,进行对比分析。结果对照组并发症发生率明显高于EN-PN组和PN组(P<0.05)。对照组术后胃肠功能恢复时间及平均住院天数较EN-PN组和PN组明显延长(P<0.05),而EN-PN组与其余两组比较显著缩短(P<0.05)。EN-PN组和PN组术后血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白在营养支持后均明显升高(P<0.05),体重下降缓慢,负氮平衡均得到有效纠正。结论进展期胃癌术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全、可行,在改善机体营养状况方面与全肠外营养相似,并有促进和维护胃肠道功能的作用,同时费用较低。     

肠外肠内营养在中国北京地区的发展

肠外肠内营养在外科治疗中的意义肠外肠内营养在外科治疗中的意义在于:(1)外科疾病,如各种原因引起的肠功能障碍不能正常摄取营养;(2)创伤手术后发生肠瘘或大部小肠切除后短肠综合征致营养吸收障碍;(3)严重感染,进食不足.以上情况均需给予营养支持.除此之外,创伤和感染可引起体内一系列炎症反应以及内分泌和代谢反应,表现为高分解代谢,负氮平衡,体内蛋白质、主要是肌肉蛋白耗损,严重者使伤口愈合迟缓,甚至切口裂开,免疫功能障碍,术后并发感染,甚至多脏器功能不全综合征(MODS).     

循环全肠外营养病人的护理体会

循环全肠外营养（Ｃ－ＴＰＮ）是指营养液在一天中的某段时间内输入，适用于需长期接受ＴＰＮ治疗，且心血管功能能够耐受大量液体在循环期内输注的病人，如短肠综合征、炎性肠病等。有资料报道，Ｃ－ＴＰＮ更有益于蛋白质合成，能减少持续ＴＰＮ（Ｓ－ＴＰＮ）时可能出现...     

全肠外营养添加免疫调节剂的临床应用研究

作者将全肠外营养（ＴＰＮ）添加免疫调节剂——黄芪，应用于进展期胃癌根治术病人，前瞻性地观察其双重作用的效果。３３例病人术后随机分三组：对照组（ｎ＝１３）常规给予葡萄糖和电解质溶液，供给热能５９±５．０ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），无外源性蛋白质供给；ＴＰＮ组（...     

肠外瘘病人肠内营养的护理

0　引　　言营养支持是肠外瘘病人的主要治疗方法之一。我科 2 0世纪 70年代即重视肠内营养 (EN)在肠外瘘病人中的应用。随着时间的推移和临床实践经验的积累 ,对肠外瘘病人应用EN有了更多的体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月收治肠外瘘病人 170例 ,男 119例 ,平均年龄为 (4 0 .6±17.6 )岁 ;女 5 1例 ,平均年龄为 (4 5 .2± 15 .8)岁。其中胃瘘及胃肠吻合瘘 15例 ,十二指肠瘘 2 8例 ,小肠瘘 72例 ,结肠瘘 2 8例 ,回结肠吻合口瘘 13例 ,多发性肠瘘 14例。1.2　营养支持方法　在肠道功能未恢复之前…     

脂肪乳在肠外营养中的应用进展

脂肪乳作为肠外营养支持中主要的能量来源,数十年来,已发展出多种不同配方的制剂.LCT脂肪乳由于代谢方面的缺陷,目前在临床上已被MCT/LCT脂肪乳逐步取代.较新的配方是由结构三酰甘油或橄榄油构成,此种新型脂肪乳更为安全,耐受性更好.含鱼油 ( n-3脂肪酸)的脂肪乳,可改善不同病人危重情况下的组织灌注.最新的脂肪乳SMOF,由添加维生素E的大豆长链脂肪酸、中链脂肪酸、橄榄油和鱼油混合配制而成,已在一项双盲试验中获得良好的应用,其效能尚有待进一步的临床验证.     

危重病人肠外营养的护理

肠外营养支持是维持因各种原因不能进食或经肠道摄入能量不足患者生命需要的必要手段,通过对危重病人肠外营养的一般护理及常见并发症护理,使危重病人获得了生命所需的营养物质及能量,让他们能够早日康复。     

普外科深静脉胃肠外营养的临床应用及护理

目的:探讨不同健康教育方式在普外科深静脉胃肠外营养护理应用。方法:选取2016年1月至2018年12月在我院普外科进行深静脉胃肠外营养供给的182例患者。其中健康教育组80名患者,传统对照组102名患者。传统对照组采取普外科胃肠深静脉营养护理常规。健康教育组在传统对照组的基础上更加重视对患者的个体化健康教育和心理护理。结果:健康教育组的焦虑得分、抑郁得分、压力得分分别为9.57±0.45分、11.26±0.33分和13.27±0.78分,显著优于传统对照组(P<0.05);健康教育组深静脉置管并发症发生率为5.00%,显著低于传统对照组14.71%(P<0.05)。结论:积极的个性化健康教育和心理护理对于提高患者治疗依从性和降低不良反应发生有积极意义。     

家庭肠外营养的实施与护理

肠外营养(PN)是指通过静脉途径为无法经胃肠道摄取和利用营养物质的病人提供完全和充足的营养素,以达到维持机体代谢所需的目的.PN支持已广泛应用于住院病人,其疗效已被临床充分肯定.但由于PN治疗可并发感染、代谢紊乱以及导管相关的并发症[1-2],技术要求较高,一般均在院内实施,大部分病人经过一段时间治疗后可恢复至肠内营养(EN),但少数病人,如患有严重的短肠综合征[3]、克罗恩病等,需长期甚至终身PN治疗.1970年,随着病例的增加和经验的积累,Steiger和Scribner成功地开展了家庭肠外营养(HPN),病人无需住院,在家长期接受PN治疗,享受近乎正常人的生活.近年来,随着PN研究的深入,其实施技术、方法和设施的明显改进和提高,更具安全性和实用性.     

谷氨酰胺在肠外营养中的应用

肠外营养（ＰＮ）是外科近３０年来最重要的进步之一，它的成功应用已推广到内科、儿科、妇产科和神经科等，成为治疗危重疾病的一项重要措施。常规ＰＮ的营养液是由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、微量元素和维生素组成，其中氨基酸液含有８种必需氨基酸和８～１０种...     

全肠外营养治疗胰瘘的护理

胰瘘是胰腺手术后最常见的并发症，应用传统的方法对胰瘘的治疗效果欠佳。我院自１９９２年以来，将全肠外营养（ＴＰＮ）应用于胰瘘治疗，取得满意疗效。ＴＰＮ为胰瘘病人提供了维持生命所需营养，提高了自愈率，缩短了自愈时间。在治疗过程中，护理工作极其重要。我们总...     

妇科危重患者术后肠外营养的护理

目的了解危重患者术后肠外营养护理的效果。方法对5例妇科危重患者行NRS筛查,给予肠外营养及护理。观察护理效果。结果5例患者术后切口均愈合良好,贫血及低蛋白血症得到纠正,痊愈出院。结论术后在胃肠功能恢复之前,给予肠外营养治疗,能改善患者预后及营养状况,促进患者康复。