原发性脑干出血19例报告

原发性脑干出血１９例报告曲松滨，陈士漠，刘士杰近几年由于ＣＴ及ＭＲＩ应用于临床，对本病的诊断更加准确，使人们对脑干出血的临床表现及预后有了新认识［１］。本文总结１９例脑干出血，１８例经ＣＴ证实，１例经ＭＲＩ证实，现报告如下。临床资料１．一般资料１９例...     

原发性脑干病变BAEP与CT、MRI对比研究

目的：探讨ＣＴ,ＭＲＩＢＡＥＰ对脑干病变诊断的敏感性及ＢＡＥＰ与脑干病损严重程度和预后的关系。方法：对３２例脑干病变的患者同时进行了ＣＴ、ＭＲＩ及ＢＡＥＰ检查,同时对患者进行格拉斯哥昏迷计分（Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃｏｒｅ,ＧＣＳ）及神经功能缺损评从（ＳＳＳ）。根据ＢＡＥＰ检查结果分为３组：Ⅰ组：ＢＡＥＰ正常组;Ⅱ组ＢＡＥＰ异常或双侧不对称,但各波存在;Ⅲ组：除Ⅰ波外,其余各波消失。病后３月对患者进行预后评价。结果：脑干病变ＣＴ阳性率５３．１３％,ＭＲＩ阳性率９０．６２％,ＢＡＥＰ阳性率８４．３８％。ＭＲＩ及ＢＡＥＰ阳性率高于头颅ＣＴ,有显著性差异,Ｐ＜０．０５。Ⅰ组及Ⅱ组患者ＧＣＳ计分高于Ⅲ组,ＳＳＳ评分低于Ⅲ组,Ⅲ组的患者均预后不良,与Ⅰ组及Ⅱ组比较有显著差异ｐ＜０．０５。结论：ＭＲＩ和ＢＡＥＰ对脑干病变异常率较高,若同时进行ＭＲＩ和ＢＡＥＰ检查阳性率达１００％;ＢＡＥＰ是判断脑干病变严重程度及预后较为可靠的指标。     

小脑梗塞（附14例报告）

小脑梗塞的临床诊断甚为困难,在CT及核磁共振(MRI)问世之前,绝大部分病例只能在尸检时才得以确诊。现将我院近几年经CT和核磁共振证实的14例报告如下,并对有关问题加以分析和讨论。临床资料一、一般资料男性8例,女性6例,男女之比为1.3:1;年龄<40岁和>71岁各1例。41～50岁4例,51～60岁5例,61～70岁3例,平均年龄56岁;既往有高血压动脉硬化病史5例,糖尿病1例。除1例呈亚急性起病外,其它13例均为急性起病,其中4例     

原发性脑干损伤的治疗（附36例报告）

报告３６例原发性脑干损伤患者进行系统的综合治疗的疗效。其中存活２０例（５５．６％）含治愈８例（２２．２％），死亡１６例（４４．４％）。认为原发性脑干损伤并不是不可逆的，只要积极的采用系统的综合治疗，是可以提高治愈率，降低死亡率。     

轻型脑干出血：（附13例报告）

CT应用于临床以来,对过去少见轻型脑于出血的报告日益增多,近5年来我科共诊治13例,现报告如下。 临床资料 男9例,女4例。年龄43～76岁,平均64.2岁。高血压病史12例,基底节区脑出血史1例,病因不详1例。在睡眠中与酒后起病各1例,其余均在休息或日常活动中起病。临床表现:急骤起病8例,渐进者5例。一侧肢体无力麻木11例,头痛、头昏和呕吐各8例,言语不清3例,眩晕、耳鸣、复视、睁眼困     

脑干肿瘤（综述）

脑干肿瘤指源于菱脑及中脑的肿瘤,有些作者还包括间脑的肿瘤。发生率占颅内肿瘤的1～2%,小儿组占7～15%。近十多年,由于高分辨CT及MRI的应用,使人们较容易对脑干肿瘤作出诊断,有报道儿童的脑干胶质瘤占其颅内肿瘤的10～25%。成人组脑干肿瘤的发生率几乎没有报道。     

脑干肿瘤显微外科治疗进展

脑干肿瘤显微外科治疗进展于春江脑干内密布各种颅神经核团、神经传导束和网状结构，它司管醒觉、呼吸和循环等生命功能，是神经中枢的“中枢”。脑干解剖结构和生理功能极其复杂，因此脑干内病变的手术治疗风险大，治疗效果差。多年来人们一直认为脑干肿瘤绝不能完全切除...     

酷似肿瘤的脑梗塞（附四例报告）

报告4例以肿瘤行手术切除的脑梗塞,其CT表现有持续的占位效应、呈不规则环形强化的低密度区、周围有低密度区的略高密度灶和低密度区内有结节影等特点,貌似胶质瘤,术前容易误诊。本文通过临床、CT及病理分析,认为风湿性心脏病等特殊表现,增强CT随访或增强MRI对鉴别诊断有指导意义。     

脑干听觉诱发电位在脑干肿瘤手术中的监护

用双耳刺激、双侧记录的脑干听觉诱发电位(简称bBAEP)对16例脑干肿瘤进行术中监护。发现所有病人在手术操作时,均出现bBAEP改变,按其改变程度大致可分为轻、中、重三种改变。认为bBAEP更适用于手术中监护;bBAEP改变程度能反映脑干功能受影响程度;术中bBAEP监护有助于提高手术效果,且能预测预后;Ⅲ波和(或)Ⅴ波的潜伏期(PL),Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ的峰间潜伏期(IPL)延长超过1.5ms,或者全部波形消失,是脑干功能受到不可逆损害的具体指标。     

原发性脑干内血肿手术治疗：附1例报告

原发性脑干内血肿手术治疗（附１例报告）张吉斌，侯凯，孙树雯由于脑干的结构复杂、机能重要，故原发性脑干内血肿的死亡与病残率均高。目前国内外对其治疗多采用内科保守治疗，外科治疗很少。我们最近遇１例原发性血管畸形性脑干出血的病人，经手术清除血肿后治愈。结合...     

不典型脑干出血的临床分析（附6例报告）

不典型脑干出血的临床分析（附６例报告）宋丽华，李丹随着ＣＴ和ＭＲＩ的普及，近年来脑干出血的病例屡有报道，并发现了许多以前难以发现的症状不典型且预后良好的小量出血病例。现将我院所见６例不典型脑干出血患者报告如下。例１男，３２岁。四肢发作性麻木伴头胀２个...     

脑干肿瘤的CT、MRI、脑室造影所见及误诊分析（附117例报告）

脑干肿瘤早期征象不典型。ＣＴ极易漏诊，脑室碘油及气脑造影定性困难。腰穿检测脑脊液压力及蛋白定量、白细胞计数早期大部正常，常误为脑干脑炎、脱髓鞘疾病、共济失调。椎基底动脉供血不足等疾病。ＭＲＩ对诊断与鉴别诊断有帮助。本文综合１１７例脑干肿瘤的ＣＴ、ＭＲＩ、脑室造影及临床资料，分析误诊因素，探讨诊断与鉴别诊断要点．     

多发性硬化误诊脑肿瘤（附3例报告）

目的：多发性硬化（MS）以占位病变为临床表现时,临床及影像学均难以与肿瘤相鉴别,本文旨在通过病例报道及相关文献复习,分析其临床特征,提高对此类病变的认识。方法：报告3例经病理证实的以占位病变为首发症状的MS病例。结果：MS以占位病变为临床表现时,最易被误诊为神经胶质瘤,病变部位以额顶叶为多,约半数在疾病较早期或病程中出现头痛,恶心等颅内高压征,MS与肿瘤的误诊易发生在急性期。结论：对已怀疑或诊断为MS的患者,临床表现和影像学提示占位者,应考虑脱髓鞘性假瘤的可能性,可试用激素,定期复查,对于首次发病和表现为占位征象,影像学亦支持者,应密切结合诱发电位,MRI,免疫学检查以及定期随访,必要时行活组织检查,以明确诊断,除外MS。     

累及脑干肿瘤的显微手术治疗

目的 研究累及脑干肿瘤的特点,探讨提高其手术效果的方法.方法 累及脑干肿瘤106例,根据术前头颅MRI显示的肿瘤部位,选择不同的手术入路,显微手术切除肿瘤.结果 全切除肿瘤64例,次全切除29例,大部分切除13例.术后早期因并发症死亡1例.结论 适宜的手术入路和精细显微外科技术,有助于提高手术效果.     

MRA诊断颈内动脉起始部狭窄或闭塞（附9例报告）

ＭＲＡ诊断颈内动脉起始部狭窄或闭塞（附９例报告）曹茜，吴晶，刘连祥，吴杰，吴育锦ＭＲＡ（磁共振血管成像）已广泛地应用于血管性疾病的诊断中，因其为无创伤性检查，易被患者接受，尤其是头、颈部血管成像，应用ＭＲＡ技术能显示脑内及颈部血管结构，并可动、静脉分...     

脑内出血的影像学诊断（附60例CT,MRI和DSA分析）

脑内出血的影像学诊断（附６０例ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ分析）周献光脑内出血是神经系统的常见病和多发病。通过ＣＴ和／或ＭＲＩ检查诊断是可以明确的。但出血量的多少、部位和原因特别是后者直接影响病人的预后，故早期能确定出血量、部位和原因非常重要。为此，我们对６...     

脑干肿瘤的显微外科治疗(附21例报告)

目的 报告应用显微神经外科技术切除脑干肿瘤的手术适应证及手术经验。方法 总结我院1998年2月～2001年2月间应用显微神经外科技术治疗的21例脑干肿瘤病例。结果15例肿瘤全切，6例大部或部分切除。1例术后死于呼吸衰竭。结论 应用显微神经外科技术切除脑干肿瘤，只要方法得当，可以取得较好的治疗效果。     

延髓梗塞的MRI与临床分析（附21例临床报告）

延髓梗塞的ＭＲＩ与临床分析（附２１例临床报告）韩巨王俐朱日华作者单位：２５００１４济南山东省千佛山医院１临床资料１．１临床特点全部病例选自１９９０年８月至１９９６年１０月住院病人，经临床及ＭＲＩ检查诊断为延髓梗塞。符合１９８６年全国脑血管病的诊断标准...