根性坐骨神经痛的肌电图及感觉神经传导速度测定在临床中的应用

根性坐骨神经痛是神经外科、神经内科、骨科等的常见病和多发病,主要是椎管内和脊椎病变,其最常见的病因为腰椎间盘脱出症,其它如腰椎肥大性脊柱炎、腰骶段硬脊膜神经根炎、脊柱骨结核、椎管狭窄、血管畸形、腰骶段椎管内肿瘤等[1]。神经根在椎间孔区受压迫引起根性坐骨神经痛。笔者对257例经临床确诊的根性坐骨神经痛患者做了肌电图及感觉神经传导速度测定,以探讨肌电图及感觉神经传导速度测定对诊断根性坐骨神经痛的临床价值。1临床资料257例患者均为我院神经外科、神经内科、骨科门诊及住院患者,男150例,女107例,年龄11~73岁,平均42岁,病…     

长节段椎板-棘突复合体回植进行椎管重建在长节段椎管内肿瘤手术中的应用

目的 探讨长节段（≥4个节段）椎板-棘突复合体回植进行椎管重建在长节段椎管内肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月显微手术治疗的6例长节段椎管内肿瘤的临床资料。术中采取长节段椎板-棘突复合体回植复位+钛板钛钉固定的方法进行椎管重建。结果 肿瘤位于颈胸段3例，胸腰段1例，腰段1例，腰骶段1例。肿瘤全切除5例，大部分切除1例。术后病理检查显示室管膜瘤3例，神经鞘瘤1例，脂肪瘤1例，畸胎瘤1例。术后随访2～7年，未见肿瘤复发，未见椎管狭窄，未见脊柱不稳及滑脱，部分椎板已骨性愈合。结论 对长节段椎管内肿瘤，采用长节段椎板-棘突复合体回植方法进行椎管重建，手术疗效肯定，术后并发症少，脊柱稳定性影响小。     

椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症10例分析

现就椎管内肿瘤 10例误诊病例予以分析 ,并重点讨论腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤的鉴别。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄最大 5 8岁 ,最小 2 6岁 ;肿瘤发生于胸段 2例 ,胸腰段 6例 ,腰段 2例 ;肿瘤切除后病理分型神经鞘膜瘤 4例 ,神经纤维瘤 4例 ,脊膜瘤 2例。1 2　典型病例　男 ,3 0岁 ,工人。以“腰及双下肢放射痛一年 ,加重 2月余”为主诉入院。当时查腰椎活动受限 ,下腰部有压痛 ,憋气挺腹试验 (+ ) ,双侧直腿抬高试验均 70 (-) ,加强试验(-)。ＣＴ显示Ｌ3 4、Ｌ45、Ｌ5、Ｓ1椎间盘均呈中央型突出 ,致腰椎管…     

椎管内囊肿7例报告

椎管内囊肿较少见,且术前诊断较困难。我院从1976～1990年共收治7例椎管内囊肿,占同期椎管内肿瘤的3.5％,现报告如下: 临床资料 本组男4例,女3例,年龄12～46岁。痛程3个月～9年,平均52个月。病变部位及性质:病变位于颈段2例,胸段3例,胸腰段2例。硬脊膜外3例:囊性淋巴管瘤2例,蛛网膜囊肿1例(此例并延伸至     

分型选择手术方法治疗腰椎间盘突出症

我院自2000-03～2005-05,对256例腰椎间盘突出症患者采用分型选择手术方法治疗,效果满意. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所有病人术前均经详细、认真检查,体征与影像学符合确诊.本组254例,男160例,女94例,年龄20～65岁,平均40.2岁,病程最短12h,最长10年,平均5个月.突出部位:后外侧型234例,中央型18例,极外侧型4例;突出类型:膨隆型39例,突出型120例,破裂型63例,合并椎间盘、后纵韧带钙化、椎管狭窄42例.……     

椎管性脑脊液循环不良综合征

目的研究椎管性脑脊液循环不良综合征的病因、机制、临床表现和MRI表现。方法收集并归纳整理1392例脊柱病人临床和MRI资料,分析椎管各种病变的特点。结果所有病例都有不同程度的椎管狭窄,脑脊液循环不良和其所引起的临床表现。常见症状依次为头晕、四肢无力、记忆力下降、下肢无力、失眠、胸闷、上肢无力、颈背肌僵硬等。不同年龄段常见的临床表现不同,37岁以上患者临床表现多样化显著。腰骶段和颈段发病率较高。常见MRI异常表现依次为椎体后缘增生,蛛网膜下腔变窄,椎间盘突出,小关节失衡,侧隐窝狭窄,黄韧带肥厚,后纵韧带肥厚,脊髓变性,脊柱肌群张力失衡等。结论椎管性脑脊液循环不良综合征临床表现多样,MRI可充分显示其病因,评价其病情,帮助临床提供诊断依据。     

脊髓皮样、表皮样囊肿的显微外科手术治疗(附22例报告)

1对象与方法 1.1一般资料我院1989年1月～2003年1月收治椎管内皮样囊肿、表皮样囊肿22例,均施行显微外科手术治疗,获较满意效果.其中男16例,女6例;年龄3～42岁,平均15.1岁.术前病程3个月～7年,平均3.1年.肿瘤部位:脊髓内4例,脊髓外、硬膜下14例,硬膜外4例.囊肿分布节段:颈段1例,胸段2例,胸腰段5例,腰段9例,腰骶段2例,骶段3例.临床表现:深感觉障碍7例,浅感觉障碍8例,肌力障碍20例,大小便障碍17例,自发性疼痛16例.     

磁共振成像在脊髓型颈椎病临床研究中的意义

分析50例脊髓型颈椎病的临床和磁共振成像(MRI)资料，其中10例经手术治疗。50例中共有123个推间盘变性，其中突出73个，髓桩游离7个。33例主要因椎间盘等软组织异常致颈髓损害，17例主要因颈椎骨性结构退变致颈髓损害。结果提示，临床症状的轻重与椎间盘病变程度和是否存在骨性椎管狭窄密切相关。MRI显示的特征性信息，可为判断致病因素、颈髓损伤程度、确定诊断、鉴别诊断和选择治疗方法等提供重要依据。     

B超诊断下胸段及腰段椎管内占位性病变50例报告

本文报告应用B超诊断下胸段及腰段椎管内占位性病变50例。并将B超检查结果与神经放射学检查和/或手术病理结果进行对照,45例(90％)符合。表明B超诊断下胸段及腰段椎管内占位性病变如腰椎间盘突出、神经鞘瘤、硬膜外转移癌及硬膜外脓肿等是可能的。这种方法简便、安全、迅速、准确、无痛苦、无副作用,具有临床应用价值。     

腰椎管扩大成形术

我院1989年6月开始采用椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症,共20例,疗效满意,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:男8例,女12例。年龄20～70岁。病程6个月～7年。 2.症状与体征:腰及双下肢放射痛20例,行走困难9例,腰椎后突8例,侧突10例,骶棘肌紧张     

圆锥马尾部肿瘤——附24例报告

圆锥马尾部肿瘤系指发生于第12胸椎以下腰骶腔内的肿瘤。现将我院1972年7月～1984年7月经手术和病理证实的24例(占同期椎管内肿瘤82例的38.7％)报告如下。 临床资料 1.一般资料:男17例,女7例。年龄1～59岁,平均33.7岁。其中18岁以下7例,19～49岁14例,50岁以上3例。病程(指征状出现至就诊时间)为4     

小儿椎管内肠源性囊肿

目的 总结小儿椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗经验。方法 回顾分析过去6年来我科收治的21例小儿椎管内肠源性囊肿的临床资料。结果 本组21例，占同期小儿椎管内肿瘤总数的13．7％，发病平均年龄为7．7岁，男女之比为6：1。囊肿位于颈段者占62％，位于胸段者19％，颈胸交界和腰骶段者各占9．5％；部分患儿合并有其他发育畸形。囊肿全切除率和近全切除率达到80．9％。结论 椎管内肠源性囊肿为良性病变，早期诊断和显微是治疗的最佳选择。     

碘水终池造影对诊断椎源性坐骨神经痛和腰椎椎管狭窄症的价值

腰椎间盘突出和腰椎椎管狭窄症是慢性腰腿痛首当其冲的病种,又以坐骨神经痛表现者常见,与某些腰腿痛疾患往往难以鉴别,亟待寻求简易安全而有用的辅助诊断方法。有鉴于此,我科近5年来采用有机碘化合物水溶制剂对上述二病患者74例进行终池(腰骶段椎管)造影,对诊断帮助颇大,特简介于下。     

经单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤

1 对象与方法 2006年7月～2008年4月,我科采用单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤13例,其中男8例,女5例;年龄17～72岁,平均43.6岁.病程1个月～3年,平均1.9年.临床表现:病变节段神经根性疼痛8例,运动、感觉障碍4例,括约肌功能障碍2例.MRI检查显示:病变位于颈段3例,胸段3例,胸腰段2例,腰段5例;病变长度均未超过3个椎体节段.     

蛛网膜下腔出血再出血：附16例报导

临床资料一、一般资料:本组16例中,男7例、女9例,年龄11～12岁1例,21～30岁1例,31～40岁3例,41～50岁3例,51～60岁3例,61～70岁5例,发生2次出血者14例,3次出血者2例。首次出血16例均做腰穿证实,再次出血6例做腰穿证实。16例中,8例做了脑“CT”检查,5例做了脑血管造影。二、发病诱因 16例中,首次出血诱因:4例发生在重体力劳动中,1例在早上跑步后发病,2例     

椎管内—纵隔亚铃型肿瘤的外科治疗

呈亚铃型生长的椎管内肿瘤并非少见.文献统计约占椎管内肿瘤的5.7～14.2%其中颈段占33～57.5%,胸段占34-42%,腰骶段占8.5～25%.在胸、颈段者多为神经元性肿瘤,其中胸段占92.6%、颈段占85.2%.椎管内—纵隔的亚铃型肿瘤有13.2%为后纵隔神经元性肿瘤.这种肿瘤的病程与一般椎管内神经纤维瘤无特殊差别,椎间孔扩大及脊椎骨质破坏和萎缩较明显.作者提出以下主要诊断根据:1.临床上有神经根刺激症状或脊髓受压表现,脑脊液检查、脑脊液动力学以及脊髓造影等阳性资料.2.X线摄片发现相应椎间孔扩大和破     

16例椎管内脂肪瘤的诊断及治疗

1993年-2001年,我们共收治椎管内脂肪瘤16例,均经手术和病理证实。占同期收治椎管内肿瘤的3.5％。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男8例,女8例,男女比例1:1,年龄9～58岁,平均28岁。病程为2个月至10年。主要症状及体征:两下肢或四肢麻木或乏力12例,大小便功能障碍6例,突发背痛1例,皮下肿块6例,其他原因就诊体检发现1例。3例为脂肪瘤术后复发,复发时间为6-10年。硬脊膜外脂肪瘤2例;软脊膜下脂肪瘤7例(包括完全髓内肿瘤1例),均位于胸段;软脊膜内外脂肪瘤7例,均位于腰骶段,并均不同程度合并脊髓低位、隐性或显性脊柱裂、脊膜膨出及皮下窦道等。     

“两段法”治疗放射性脊髓病54例临床观察(论著摘要)

IIB床资料54例患者中，男性33例和女性ZI例，年龄28～75岁，高发年龄组50～60岁。从放疗结束到脊髓症状出现最短6个月，最长12年，平均4～5年。临床表现为感觉异常50例，下肢无力者20例，不能走路者34例．大小便异常者38例。病变部位胸上段16例，胸中段30例，胸下段8例。表现典型或不典型的脊髓半切征15例，不同程度弥散性脊髓横贯损伤者39例。脊髓损伤病变与放疗照射区域相一致。本组病例均经腰穿脑脊液动力学试验，提示椎管通畅，脑脊液常规生化均正常。其中10例做了脊髓造影，12例脊髓造影CT扫描，2例MRI检查。全部病例进行了诱发电…     

血管内介入治疗颈内动脉起始部重度狭窄89例临床报告

89例颈内动脉狭窄患者中，男51例，女38例，年龄35—78岁，平均53岁。其中左侧颈内动脉狭窄48例合并左侧胚胎大脑后动脉6例；右侧颈动脉狭窄35例合并右侧胚胎大脑后动脉5例；双侧颈内动脉重度狭窄6例。狭窄80～85％占47％；狭窄85％以上占53％；高血压31例；糖尿病11例。     

哑铃形椎管肿瘤

本文报告我院自1966年10月～1983年3月共收治哑铃形椎管肿瘤23例,男12例,女11例,年龄8～54岁,平均31.9岁;病程最短2个月,最长6年,平均11个月;颈段13例(56.5％),胸段7例(30.4％),腰段3例(13.1％)。均行Ⅰ期手术切除,无手术死亡,随访疗效亦满意。 详细讨论了哑铃形椎管肿瘤的临床特点,诊断和鉴别诊断,各种手术治疗,同时也讨论了肿瘤复发问题。