脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

我们于 1998 -0 1～ 1999-0 8采用脑脊液 (CSF)置换鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血 (SAH) 3 3例 ,临床疗效显著。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 3例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 3 1～ 72岁 ,平均 5 1 4岁。发病至入院时间 1～ 48h。活动时起病 2 4例 ,安静时起病 9例。均有剧烈头痛 ,经CT证实为原发性SAH ,CT示外侧裂池、脑沟、环池、脑表面等部位呈高密度影 ,腰穿检查均为血性CSF。1 2　治疗方法　所有病例均常规给予脱水剂、止血剂、钙拮抗剂等治疗 ,并绝对卧床休息 4～ 6周。另外CSF置换及鞘内注射…     

孕产期脑梗死的临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治孕产期脑梗死病人 3 5例 ,现进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 7 2岁 ,均系住院病人 ,全部病例均经头颅ＣＴ检查确诊 ,发病时间妊娠 3 0周至分娩后 6周。1 2　发病年龄与时间分布情况　发病年龄 :3 5例中 2 1～ 2 9岁者 2 7例 ,3 0～ 3 8岁 8例。发病时间 :妊娠 3 0周 1例 ,3 2～ 3 6周 4例 ,3 7～ 40周 10例 ,产中 2例 ,产后 2周 15例 ,产后 3～ 6周 3例。1 3　临床表现　突然起病者 2 0例 ,其中大面积脑梗死 3例 ,亚急性起病者 13例 ,缓慢起病进行性…     

癫痫患者CT损害的消失

CT异常往往并不认为系发作的后果或发作时病灶内及其周围代谢障碍的结果。本文报告46例癫痫患者,其CT扫描显示与发作活动相符的暂时的损害。病例来源于1978年4月至1983年6月新德里全印度医学科学院13,500例头部CT扫描中的1,885例癫痫患者。这组病例男24岁,女22,年龄4～42岁,平均16.4岁,病程<3月30例,>1年4例,平均3.2月。38例为部分性发作,6例为全身性发作,2例为混合性发作。平均发作频率:38例每月≤4次,8例每月>4次,6例为癫痫持续状态。46例均经临床检查、EEG、EKG、胸片、头颅X线片、血象和血生化等项检查。13例CSF检查正常。12例有局灶发作后神经系体征。其中7例为短暂性(24小时内)发作后阳性体征。其余持续达3周。EEG     

34例急性脱髓鞘脑病临床分析

对作者医院神经内科 1 995 -0 5— 2 0 0 1 -0 3收治的资料完整的 3 4例初诊为急性脱髓鞘脑病患者临床表现与 CT、MRI、诱发电位及 CSF免疫球蛋白进行临床分析。1　临床资料　 (1 )一般资料 :该组急性脱髓鞘脑病患者 3 4例 (男 1 5例、女 1 9例 ) ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均年龄 3 0岁。发病至住院时间 3～ 1 4d,在发病前 1～ 4周有前驱感染症状2 8例 ,感觉运动异常 1 8例 ,精神症状和意识障碍 1 1例 ,共济失调 1 5例 ,眼球运动异常 1 6例。 (2 )辅助检查 :3 4例患者均做头部 CT检查 ,结果阳性 5例 ,表现为侧脑室旁低密度影。其中 2 0例行 …     

伽玛刀治疗34例脑干海绵状血管瘤

1994年11月至2 0 0 0年12月,我们采用伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤34例,经随访5个月至6年,取得较好疗效,现报告如下。1　资料1 1　一般资料:男18例,女16例,年龄14～6 4岁,平均4 2岁。病程4周至4年(平均9个月)。临床表现以头晕、头痛者占2 0例,一侧肢体感觉及运动障碍占12例,5例有颅神经受损,表现吞咽、构音障碍。本组病例未见有颅内压力增高症状,5例患者临床拟为脑干脱髓鞘病变,7例腰穿脑脊液呈血性液。1 2　影像学资料:34例均经影像学CT和MR检查确认,显示均为单发病灶,位于中脑7例,桥脑15例,桥脑延髓11例,延脑1例。病灶大小直径0 .8～1.8c…     

高龄者脑原发性肿瘤

研究对象为1976～1989年13年内经组织学确诊的10例恶性淋巴瘤患者,颅外恶性淋巴瘤患者除外。年龄31～79岁(平均56岁);男女比为8∶2。其中存活3例,死亡7例。均经CT检查,3例加用MRI检查。手术7例,活检2例,手术加活检1例。8例行放疗。均行组织学检查。分60岁以上5例和60岁以下5例作对比研究。结果:60岁以上(平均72岁)病例男女比为4∶1,CT示单发2例,多发3例。1例存活,4例死亡,治疗至死亡平均4个月,1例存活至今,已有1年9个月。6O岁以下(平均39岁)病例男女比为4∶1,CT示单发4例,多发1例。2例存活,3例死亡,手术至死亡平均4年11个月。2例术后存活至今,分别为6个月和2年。     

9例脑梗塞CT与临床不符的CT、MR与SPECT对比研究

<正> 临床资料 一般资料:9例全部为住院患者,男5例,女4例。年龄57～74岁。都有明显的高血压、高血脂等动脉硬化的基础。均为急性起病,在初期有进行性加重的表现。完全偏瘫3例,2例合并不完全运动性失语;1例早期有轻度嗜睡;中度偏瘫(肌力在Ⅱ～Ⅲ级间)2例,其中1例伴有偏身痛觉减退;轻偏瘫4例。机器与检查:CT:西德西门公司(SIOMENS)SOMATONHIQ型,第4代。9例患者第一次CT扫描在发病后36小时—1周内,均为平扫,第二次扫描在2～3周内,有一例患者在病后40天曾作了第三次扫描。MR采用西德西子门公司(SIOMENS),1.OTesla 超导磁型。所有患者的MR和SPECT均在第二次CT扫描后的一周内(发病后2～3周内)作检查。SPECT采用ECD药盒(江苏原子医学研究所提供),99mTC标记后静脉注射,注射后20～30分钟进行脑断层显像,使用Elscint,SP- -4HR型SPECT仪。     

502例急性脑血管病血钠代谢率乱的临床分析

血钠代谢紊乱是急性脑血管病常见的伴随症状 ,本文结合病例 ,对其发生机制及其对预后的影响作一分析。临床资料和方法临床资料　 50 2例均为我院 1993年 1月～ 1998年12月住院病人 ,住院不足 1周或资料不完整的除外。其中男 2 76例 ,女 2 2 6例 ,年龄 16～ 92岁 ,平均 6 2 3岁。均经头颅ＣＴ证实 ,诊断符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议拟定标准[1] 。脑梗死 (ＣＩ) 2 6 4例(52 % ) ,脑出血 (ＣＨ) 2 0 5例 (40 8% ) ,蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) 33例 (6 57% )。 50 2例均急性发病 ,发病至入院<2 4ｈ者 2 96例 (58 96 % ) ,2 4～ 72ｈ…     

不典型蛛网膜下腔出血21例误诊分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)是神经内科的常见病 ,但不典型病例误诊率高 ,现将本院自 1991年以来误诊的 2 1例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,发病年龄 5 4～ 80岁 ,平均年龄66 5岁 ,男 9例 ,女 12例 ,所有病例均经头颅CT (个别病例经腰穿检查 )确诊。颅脑CT是确诊SAH的首选诊断方法。CT扫描对早期和少量的SAH的检出率不如脑脊液检查。如 12h后CT阴性须行腰穿 ,脑脊液呈均匀血性可支持诊断〔1〕。本组病例有的入院时未做头颅CT首先考虑其他病 ,后均经头颅CT扫描 ,有的行腰穿检查确诊。头颅CT检查时间从发病 2h～5d ,…     

中枢神经系统结核的CT改变

CT能使颅内并发症易于识别因而有助于细菌性脑膜炎的处理。然而,CT对结核性脑膜炎(TBM)诊断和随访较全面的报告则较少。本文报告14例TBM及2例脑结核瘤的CT改变。作者对16例已证实的颅内结核患者作了CT检查。其中14例诊断为TBM,2例脑结核瘤术后病理检查确诊,两例均无脑膜受累证据。除1例拟诊为病毒性脑膜炎患者入院后第6天死亡外,余均在10天内予以抗结核药物治疗。该例尸检证实为肺结核并有TBM。12例在入院时作CT检查,其中6例有轻至重度的脑内积水其程度与临床症状无明显关系,3例有严重的脑积水且发展迅速,2例死于入院后两周,1例昏迷后经脑室引流和长期抗结核治疗后治愈。3例CT显示不规则局部病灶,其中1例注射对比剂后病灶有增强。所有病例几个月后复查病灶均消失,仅2例TBM病例注射对比剂后基     

毛细胞黏液样型星形细胞瘤的MRI、CT诊断

目的 探讨毛细胞黏液样型星形细胞瘤(PMA)的MRI、CT表现.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科2010年11月至2014年8月间经手术病理证实的39例PMA患者的MRI、CT表现,其中男19例,女20例,年龄为10个月至47岁.结果 下丘脑/视交叉区PMA 25例,中位发病年龄为5.83岁,病灶最大径平均47.44 mm,无明显瘤周水肿,有不同程度的脑积水(P ＜0.05);14例MRI检查T2WI高信号中见条状低信号影,22例增强后实性成分呈病灶内多环状强化;3例磁共振扩散加权成像(DWI)检查均表现为弥散不受限,其中9例表现为蛛网膜下腔播散(P ＜0.05);CT检查钙化6例,出血1例.非下丘脑/视交叉区PMA 14例,中位发病年龄为17岁,病灶最大径平均39.43 mm;6例轻度瘤周水肿,3例轻度脑积水;6例T2WI高信号中见条状低信号影,11例增强后病灶明显强化,强化方式为囊性病灶内附壁结节“星芒状”强化;DWI检查1例示弥散不受限,未发现蛛网膜下腔播散;磁共振波谱(MRS)检查3例,病灶实性成分符合一般神经胶质瘤的MRS谱线;CT检查钙化2例,出血2例.结论 PMA可发生在颅内各部位,MRI表现为囊实性肿块,实性成分强化明显,下丘脑/视交叉区发病年龄较小,蛛网膜下腔播散常见;非下丘脑/视交叉区发病年龄较大,增强后附壁结节“星芒状”强化较具特征性.     

经侧裂微侵袭入路治疗高血压基底节区脑出血

现代神经外科对高血压基底节区脑出血的治疗不再仅满足于挽救病人的生命 ,而如何提高术后神经功能恢复 (ADL)质量是一重要课题。我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月采用经侧裂微侵袭入路治疗高血压基底节脑出血 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄 4 5～70岁 ,平均年龄 5 9岁。所有病例均有高血压病史 ,且经CT检查明确诊断。出血部位 :基底节区 19例 ,丘脑 2例 (其中 1例破入侧脑室 )。出血量均在 30mL以上。手术时机 :超早期手术 (发病后6～ 7h内 ) 2例 ,早期 (发病后 2 …     

出血脑性梗塞(附7例报告)

出血性脑梗塞临床少见,CT临床应用以来,本病诊断有所增多,但目前国内文献仅见数例报告。我科收治经CT证实的出血性脑梗塞7例报道如下。临床资料 1.一般资料:男5例,女2例。年龄44～66岁,其中50～56岁4例,平均53岁。既往患高血压病史4例,风心房颤病史1例;动态发病4例,静态3例;发病至CT确诊时间,3～22天,其中10～21天5例。     

低钠血症与脑出血病变部位及其对预后的影响

<正> 临床资料与方法 本组96例,男性55例,女41例,年龄35～78岁,平均57.8岁。均为脑出血病程48小时内住院的患者。全部病例于住院后24小时内进行血清钠、钾、氯检查,病程8天内进行2次以上的血清钠、钾、氯检查,病程2周内进行3次以上的血清钠、钾、氯检查。血清钠130～135ml/L者7例,120～129mmol/L者16例,112～119mmol/L者6例。均经颅脑CT检查诊断。脑叶出血27例,基底节区出血66例,脑干出血1例,小脑出血2例,其中有脑室内积血者38例。     

加用黄芪针和丹参针治疗脑出血水肿期的疗效观察

1　临床资料1 1　病例选择标准　①全部病例均经颅脑CT平扫检查 ,排除脑室出血及小脑出血 ,并符合第四次全国脑血管学术会议有关诊断标准〔1〕;②发病 6～ 2 4h内就诊 ;③血肿量 2 0～ 60ml。1 2　一般资料　 42例为我科 2 0 0 2 -10～ 2 0 0 3 -0 6住院患者 ,采用随机数字表法进行分组。加用黄芪针和丹参针组 (治疗组 ) 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 3 9～ 72岁 ,平均 5 6 81岁。对照组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ;年龄 42～ 70岁 ,平均 5 5 3 2岁。意识障碍分级〔2〕 (治疗组和对照组 ,下同 )分别为Ⅱ级 :6,4例 ;Ⅲ级 :9,14例 ;Ⅳ级 :5 ,…     

眶内及颅眶肿瘤的影像学诊断及手术治疗

自1998年3月至2003年8月,由CT及MRI确诊后经颅入路切除18例眶内及颅眶肿瘤,取得了较佳的效果,现如下报告。临床资料1.一般资料:男11例,女7例。年龄23～75岁,平均45岁。2.临床表现:病程8d至25年(平均32个月)。患眼的症状和体征:均表现为单眼眼球突出,其中视力下降17例,眼球活动受限16例,复视15例,视乳头水肿10例,继发性视神经萎缩1例,眼痛2例,无明显颅内症状表现。3.CT及MRI:18例行CT检查,其中4例行MRI检查。18例CT增强扫描后,17例有不同程度的强化,1例皮样囊肿不强化;3例有骨质破坏,12例术前诊断与术后病理诊断相符(MRI定性3例)。4.…     

多发性硬化154例临床分析

多发性硬化 (multiplesclerosis,MS)是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病 ,其发病机制仍未彻底阐明。其临床表现多种多样 ,病情进展呈逐渐恶化的趋势。本文总结我院 1992年 6月至 2 0 0 3年8月间收治的 15 4例MS病例 ,以提高对本病的认识。1　资料1 1　一般资料 :根据 1983年Poser等人提出的诊断标准[1 ] ,全部为临床确诊病例 ,共 15 4例 ,男 4 7例 ,女 10 7例。年龄 7～ 6 2岁 ,平均 (34 8±10 8)岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 10 2例 (6 6 2 3% )。急性 (发病 1周内达高峰 )起病者 10 1例 (6 5 5 8% ) ,亚急性 (1周至 1个月间达高峰 )起病者 4 2…     

复发性脑梗死的临床特点和危险因素分析

我们收集 3年来在我院住院的脑梗死患者 ,对脑梗死复发的临床特点和危险因素进行分析 ,为做好二级预防打下基础。1　资料与方法病例为本院 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 12资料完整的脑梗死生存病历3 98例 ,其中脑梗死复发组 167例 ,未复发组患者 2 3 1例 ,所有病例均符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准〔1〕,且经头颅MRI/CT证实。脑梗死复发标准 :患者以往有脑梗死病史 (距本次发病 1个月以上 ) ,本次发病是经头颅CT或MRI证实的新病灶。复发因素分析以性别、首次发病年龄、TIA史、首发梗塞部位、高血压病史、糖尿病史、高血脂症…     

脑膜癌瘤病（附5例临床分析）

脑膜癌病系癌肿向颅内转移的一种特殊类型,癌细胞弥散浸润软脑膜或脊膜,而颅内无占位性病灶。临床表现以脑、颅神经、脊神经损害为主等症状。多在病程中能发现原发灶,但较隐匿,部分病例也可先于原发灶表现于临床。本文5例经脑脊液细胞学检查证实为脑膜癌病。现分析报导如下: 临床资料 (一).一般资料:5例均为女性,年龄最小32岁,最大69岁,平均45.4岁,30～40岁3例乳腺癌1例,肺癌1例,甲状腺癌1例,粘液癌1例,原发灶不明1例。5例均经脑脊液细胞学检查发现癌细胞。均经头部CT扫描排除颅内占位性转移。 (二).临床表现:本组从发病至就诊时间最短7天,最长3个月,平均55天。首发症     

急性脑梗死动脉内溶栓治疗

近来随着对脑梗死病理生理深入研究及导管、介入治疗设备、技术和溶栓药物的进步 ,重新唤起人们对急性脑梗死动脉内选择性溶栓的重视。我院协作组 98年行动脉内选择性溶栓 5例 ,报道如下。一般资料 :5例患者中男性 2例 ,女性 3例 ,平均发病年龄 4 9.4岁 ( 3 2～ 63岁 ) ,平均发病时间 2 7h( 3～ 2 7h) ,均系首次发病。4例肌力 0～ 2级 ,1例基底动脉尖综合征发病时即昏迷。均急行头颅 CT除外脑出血 ,而 MRI显示梗死灶 4例。数字减影脑血管造影 ( DSA)和治疗方法 :均经股动脉插管作 DSA,显示颈内动脉 ( ICA)起始部即闭塞 1例 ,大脑中动…