B超引导下硬质内镜手术治疗高血压基底节出血

目的总结B超引导下硬质内镜手术治疗高血压基底节出血的治疗经验。方法采用B超引导下硬质内镜手术对56例高血压基底节出血病人行微创手术治疗，观察、分析手术疗效。结果患者住院期间死C4例，死亡率7．1％，其中1例死于脑功能衰竭，3例死于肺部严重感染。术后复查血肿清除率90％以上。52例患者经过半年随访，预后按GOS分级：恢复良好32例，占57．1％；中残14例，占25．0％；重残3例，占5．4％。随访期内又有3例死于肺部感染。结论B超引导下硬质内镜手术治疗高血压基底节出血是一种安全、高效的微创手术方法。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压基底节出血与内科治疗疗效对比分析

高血压脑出血是内科急危重症之一,以往内科保守治疗疗效差,一直是困扰内科医生的一大难题。我院自2002年11月～2006年10月采用YL-1型颅内血肿粉碎针治疗颅内血肿120例,取得了较好疗效,并积累了一定的治疗经验,现就其中的高血压基底节出血（血肿≥30ml）46例与同期内科保守治疗的高血压基底节出血（血肿≥30ml）43例进行对照,分析如下。[第一段]     

高血压性基底节出血软通道治疗中再出血原因及处理

目的探讨高血压基底节出血软通道治疗中再出血的原因及处理措施。方法回顾分析微创治疗244例高血压性基底节出血的患者,男163例,女81例,年龄30～75岁,入院前均有高血压史。所有患者均在发病后4～72h内行软通道钻孔引流手术。结果21例发生再出血,采取控制血压、镇静、冰生理盐水、肾上腺素冲洗、血肿腔注入止血药物等处理,其中5例出血停止,16例因再出血血肿增大行开颅手术,术后死亡7例。结论软通道钻孔引流术用于治疗高血压基底节出血可缩短病程,降低病死率,减轻致残程度。但应注意适应证的掌握,防止术中、后再出血的发生,从而提高手术效果和术后患者的牛存质量。     

超早期治疗壳核部高血压脑出血70例分析

自1998年1月至2002年1月,我科对70例壳核部的高血压脑出血病人进行超早期手术治疗,随访半年,效果良好。1临床资料1.1一般资料男41例,女29例。年龄38～81岁,其中51～60岁45例,61岁以上21例,50岁以下4例,全部病人均有高血压病史。发病前有饮酒、情绪激动、体力劳动等诱发因素52例,其中再次出血4例。1.2临床表现及辅助检查意识状态GCS9～12分46例;6～9分23例;6分以下1例。入院时收缩压≥30kPa21例,≥25kPa37例,≥20kPa2例。舒张压均在14kPa以上。明显偏瘫及病理反射阳性者66例;一侧瞳孔散大者25例,双侧瞳孔散大者1例。CT示出血为局限型(Miz…     

高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血的预防

目的探讨高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血的原因及预防。方法自2008年7月至2010年月收治高血压基底节脑出血患者51例,均应用钻孔引流术治疗。结果术后发生再出血3例。头皮切口止血不彻底,血液沿引流管进入脑内1例;血压控制不理想导致再出血1例;引流管头端插入右侧脑室三角区,拔除引流管后再出血1例。结论严格掌握手术适应证、积极控制血压、争取6h内手术、术中严格止血以及术中只抽出全部血肿量的10%～20%,这些措施均可减少高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血发生率。     

外科治疗高血压脑出血术式选择的临床探讨

我院从１９９１年至２０００年１０月共手术治疗高血压脑出血２３０例,对这２３０例高血压脑出血手术治疗的术式选择进行了探讨,现报告如下：１临床资料１．１一般资料 本组２３０例,男１３１例,女９９例,年龄最小３５岁,最大７２岁,平均５８岁,所有病人均有高血压史。１．２ 出血部位和出血量 出血位于基底节内囊区８４例,外囊区６７例,皮质下８例,丘脑出血４８例,其中破入脑室３１例;脑室出血１２例,小脑出血１０例。出血量３０～４０ｍｌ７２例,４０～６０ｍｌ１１８例,６０～８０ｌ３２例,８０～１２０ｍｌ８例,小脑…     

超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血

高血压脑出血发病率,死亡率,致残率均高。多年来,外科治疗优于内科治疗已达成共识。我们从1998年2月至2002年11月采用超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血80例,疗效满意。对手术适应证,手术时机,手术方法报告如下。资料与方法1.一般资料:男性56例,女性24例。年龄34～87岁(平均58.3岁)。发病到入院时间40min至6h。2.临床表现:突发意识不清、偏瘫、呕吐58例,语言不清、嗜睡或朦胧、一侧肢体活动差中华神经外科杂志2003年7月第19卷第4期ChinJNeurosurgJuly2003Vol19No.416例,神清、症状轻微6例。左基底节出血36例,右基底节出血30例,脑叶出…     

超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血疗效观察

目的 探讨高血压性基底节脑出血患者应用超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗的临床效果.方法 对我院2011-11-2013-02收治的应用超早期小骨窗显微镜下经外侧裂-岛叶入路治疗的52例高血压性基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者平均手术时间（55.5±10.5）min,术后24 h 40例患者血肿清除率在90%以上,10例患者血肿清除率在80%～90%,2例患者血肿清除率在70%～80%.术后有2例患者发生再出血,行去骨瓣减压术和开颅血肿清除术.预后6个月进行随访,持续昏迷者1例,死亡1例.结论 高血压性基底节脑出血患者应用超早期小骨窗显微手术经外侧裂一岛叶入路治疗,减轻了血肿对周围脑组织的压迫,脑组织损伤轻微,最低程度上降低了血肿周围脑组织的继发性损害,有效改善了患者术后神经功能的恢复效果.     

不同手术方式治疗高血压基底节区出血对比研究

目的探讨3种治疗高血压基底节区出血手术方式的优缺点,选择适当的外科治疗方法。方法回顾分析2007年1月~2015年11月手术治疗的457例高血压性基底节出血患者的临床资料。比较采用骨瓣开颅血肿清除术、小骨瓣开颅血肿清除及锥颅血肿引流术式患者术后颅内压变化、并发症的发生及其预后。结果术后24 h后常规骨瓣开颅组颅内压较小骨瓣组低;小骨瓣组及锥颅组较常规骨瓣开颅组肺部感染、气管切开率、腹胀发生率高,3组消化道出血发生率的差异无统计学意义;锥颅组再出血率及死亡率较常规骨瓣组及小骨瓣组高,骨瓣开颅组与小骨瓣开颅组死亡率的差异无统计学意义;骨瓣开颅组的恢复良好率高于小骨瓣开颅组及锥颅组。结论不同手术方式有不同的适应证,个体化治疗,利用微创理念和显微神经外科技术治疗高血压基底节出血,可以减少并发症及死亡率,提高生存质量,改善预后。     

高血压脑出血手术治疗临床分析

近年来,对高血压性脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势,但手术治疗死亡率仍较高(20%～65%)。我院于1998-2004年对213例高血压性脑出血患施行了手术治疗,手术死亡率为19．2％。现着重手术治疗进行探讨。     

急性期双侧基底节出血三例

急性期双侧基底节出血三例吴星，裴永恩，戴学元，周滨音，余捷，胡伟高血压脑出血多为单侧性，急性期内双侧同部位先后发生出血者罕见。我院于１９７６年１月～１９９２年６月共施行高血压脑出血手术１０４例，其中３例双侧基底节出血均于第一次出血后近期内先后发生，现...     

超早期立体定向钻孔引流术治疗中等量高血压性基底节出血的疗效观察

目的 观察超早期（发病6 h内）立体定向钻孔引流术治疗中等量（20～30 ml）高血压性基底节出血的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2022年1月立体定向钻孔引流术治疗的108例中等量高血压性基底节出血的临床资料。发病6 h内手术49例（超早期组）,发病6～24 h手术59例（早期组）。结果 超早期组术后1周血肿清除率（93.88%）明显高于早期组（77.97%;P<0.05）。超早期组术后并发症总发生率（10.20%）明显低于早期组（23.73%;P<0.05）。超早期组术后6个月ADL分级明显优于早期组（P<0.05）。结论 对于中等量高血压性基底节出血,超早期立体定向钻孔引流术效果良好,疗效优于早期手术。     

经岛阈后入路治疗重症高血压基底节出血的手术治疗体会

目的探讨重症高血压基底节出血经岛阈后入路的手术治疗。方法回顾性分析12例应用此术式病人的手术效果,与同期常规经颞上回或颞中回入路开颅47例此类病人进行对比,分析有关文献。结果经岛阈后入路的手术效果明显优于常规开颅手术。结论经岛阈后入路是治疗重症高血压基底节出血有效方法之一。     

洛赛克预防高血压性脑出血后应激性溃疡30例报告

我科自１９９６年７月～１９９９年１２月收治高血压性脑出血５４例，随机分成两组，对照组不用任何预防性应激性溃疡的药物，治疗组应用洛赛克预防高血压性脑出血应激性溃疡，治疗组收到良好的效果，从而降低了高血压性脑出血的死亡率。１临床资料１．１一般资料治疗组３０例，男２２例，女８例，年龄４２－８３（平均６４）岁；出血部位：基底节１７例，丘脑９例，皮层下４例。对照组２４例，男１９例，女５例，年龄４５－８０（平均６８）岁；出血部位：基底节１４例，丘脑７例，皮层下３例。全部病例均为发病２４ｈ内急诊入院并经计算机…     

双侧基底节出血5例报告

双侧基底节出血５例报告周滨音，裴永恩，曹礼才，戴学元，吴星本文报告５例急性期内同时发生双侧基底节出血的病例，占我院同期手术治疗高血压脑出血病例的１％。现就诊治体会报告如下。临床资料男３例，女２例。年龄３８～５８岁。高血压病史１０－１５年。发病时血压在...     

CT引导下立体定向引流治疗高血压基底节出血53例临床分析

目的探讨CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压基底节出血的临床疗效及总结治疗经验。方法使用MD-2000A1型脑立体定向仪在西门子CT引导下,对我科2008年6月至2011年6月收治的53例中等量基底节出血患者行血肿穿刺引流术,术后辅以尿激酶溶解血凝块;依据ADL分级判断疗效。结果全组53例患者预后良好,无死亡,出院时能下床走路31例,坐轮椅15例,卧床7例。随访4～12个月,ADL分级Ⅰ级19例,Ⅱ级17例,Ⅲ11例,Ⅳ6例。结论 CT引导立体定向治疗高血压基底节出血是一种安全、微侵袭、临床疗效确切的手术方式,成功的关键在于适合病例的选择、穿刺靶位的定位、术后再出血的预防及尿激酶的合理应用。     

老年高血压患者基底节脑出血术后再出血的临床分析及对策

目的：探讨手术治疗老年高血压合并基底节脑出血术后发生再出血的原因及预防对策。方法随机在我院选择225例患有高血压并基底节脑出血的老年患者,采用手术方法治疗,其中75例发生术后再出血,定义为出血组,其余150例随机均分为预防组和对照组;采用单因素回归分析平均年龄、凝血时间、入院与手术相隔时间、血糖、血压控制、颅内血肿量;预防组患者采用特殊处理方法,对照组则为常规方法,对比2组患者发生术后再出血的几率。结果各项指标除年龄外均可能导致术后再出血,差异有统计学意义（P＜0·05）。结论有多种因素可引起老年高血压基底节出血术后再出血,通过对各种因素的探究及预防,在未发生再出血前通过多种方法减少发生再出血的可能性,提高患者生活质量。     

锥颅穿刺血肿外引流术治疗高血压基底节区出血52例临床分析

目的探讨锥颅穿刺血肿外引流术对高血压基底节区出血治疗的临床效果及安全性。方法采用锥颅穿刺术对52例高血压基底节区出血患者进行治疗,其中4例锥颅引流术后中线仍明显移位者,后再行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术。结果术后生存49例,其中恢复良好20例,轻残19例,中残7例(含4例后来改为开颅手术者),植物生存3例;死亡3例,均为术后血肿量较术前明显增加,家属拒绝开颅者。结论锥颅穿刺术治疗GCS评分8分以上的高血压基底节出血患者是一种有效、安全的手术方法。     

双侧基底节大量出血5例报告

1 临床资料 男性3例,女性2例,年龄48～63岁。4例首发右基底节出血,1例首发左基底节出血。随后都在约一周内(12h～8d)出现对侧基底节出血。双侧出血均经CT及手术证实,出血量60～80ml。首发的一侧血肿在发病后6～18h内开颅清除血肿。有3例行对侧血肿清除术。1例行脑室外引流,1例未作二次手术。治疗结果:死亡2例,植物生存2例,重残1例。     

经额叶入路手术治疗高血压脑基底节区出血14例分析

目的评价经额中回入路和经颞中回入路手术对高血压脑基底节区出血治疗效果。方法选择经CT证实的高血压脑基底节区出血病人28例，14例经额中回入路手术清除血肿，14例经颞中回手术清除血肿，两组病人年龄、出血量大致相当，具有可比性。结果两组病人死亡率和功能恢复无明显差别。结论高血压脑基底节出血病人手术入路可以采用经额中回入路和颞中回入路，两种手术入路各有优势，根据血肿形状和位置决定手术入路。