积极推进药品集中招标采购切实减轻群众药品费用负担

为提高医院药品采购透明度,纪正药品购销中的不正之风,保证药品质量,降低药品采购价格,减轻群众不合理负担,我省自1999年12月起,开展了药品集中招标采购改革,一年来, 完成了三次药品集中招标采购。由第一次招标采购时仅为省人民医院1家,扩大到现在的12家医院,三次招标,共采购药品319种,采购金额共计5300万元,目前正在开展第四次药品集中招标采购,参加招标的医疗机构扩大到县及县以上公立综合性医院,专科医院,中医院和妇幼保健院（所、站）,招标药品700多种,采购金额约8000万元。     

药品集中招标采购效果分析及建议

目前全国各省(市)大都结合当地实际开展了药品招标工作。以山东省为例，17个市(地)全部开展了药品集中招标采购，很多县级甚至乡村医疗机构也普遍开展，而且纳入集中招标采购的药品品种范围不断扩大。根据山东省卫生厅统计，2003年，全省应参加药品集中招标采购的县级以上医疗机构540个，已参加药品集中招标采购的479个，占应参加药品集中招标采购医疗机构数的88．7％，     

让医疗机构合理分享集中招标采购的好处

正确处理患者和医疗机构之间的利益关系．是药品集中招标采购政策的核心问题。现行政策反复强调合理分配集中招标采购的好处，要求把集中招标采购的好处大部分让利给患者，兼顾医疗机构招标采购的积极性。对医疗机构由于实行集中招标采购减少的药品收入，要通过调整医疗服务价格予以合理补偿。这一利益分配原则无疑是正确的，但医疗机构对具体政策措施并不满意。究其原因，是因为现行政策措施使医疗机构无法合理分享集中招标采购的好处。     

医院药品集中采购政策的演变和内容

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993—1999）．全国推行集中招标采购（2000—2004）,各地探索新的集中采购方式（2005-至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。     

应把“二次议价”权还给医院

不久前,《湖北省医疗机构药品集中采购管理办法（试行）》出台,允许二级以上医疗机构探索以带量采购方式与药品企业进行议价采购。这意味着二级以上医院可在省级集中招标采购基础上,直接参与和药企的谈判,实行量价挂钩,打破了＂集中招标采购,不得二次议价＂的常规。＂二次议价＂是指医疗机构在省级招标价格基础上,要求供应商对进入医院的中标药品再次降价。     

福建省药品招标采购存在的问题及对策

为了减少药品采购的中间环节，规范医院药品采购行为，降低药品虚高价格，减轻患者经济负担，福建省认真贯彻国务院办公厅《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院纠风办等六部委《医疗机构药品集中招标采购监督管理办法》，于2002年7月在全省统一开展了第一批药品集中招标采购，累计中标1280个规格、品种的抗菌类备选药品。经对四家医院的调查表明，实行药品集中招标后药品毛利额、毛利率及零售价均有所下降(见附表)，在一定程度上减轻了患者的负担。但由于实行集中招标采购药品的品种、剂型、规格、数量所占比例都比较小，药品集中招标采购在运作过程中还存在不够规范等问题，需要在实践中进一步探讨改进。     

推行"以价招药" 降低药品价格--对药品集中招标采购的探索与思考

近年来，药品价格居高不下，人民群众看病贵尤其是药品贵已经成为困扰患者、医院和整个社会的顽症。对此，河南省安阳市卫生局在原来药品集中招标采购的基础上，采取多部门联合，实行“以价招药”（根据药品的市场价格，扣除15％作为底价进行招标，进入医院后再顺加15％作为药品的零售价格），使该市的县以上公立医院药品价格与社会药店基本持平，受到了社会各界的好评。     

句容市实施药品集中招标采购的做法与体会

自2000年起，江苏省句容市卫生局推行药品集中招标采购，三年多来，集中招标采购总金额达9184万元，药品平均降价幅度达25％，实现了药品集中招标覆盖面、临床用药招标采购量、药品供应商进入招标采购中心、药品收支实行专户管理四个100％的目标，取得了群众、药品供应商、医疗机构三方满意的良好效果。     

谨防药品集中招标采购中的腐败

药品价格是广大群众关注的热门话题，总认为医院药品价格高于药店药价，这是不可否认的实事。为遏制医院药品虚高定价和药品购销中的不正之风，相关部门出台了不少的政策和措施，如顺价销售、最高零售价格限制、药品集中招标采购等。由于药品生产厂家不同，是否GMP认证及     

医院药品集中采购政策的背景和演变

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993--1999年）,全国推行集中招标采购（2000--2004年）,各地探索新的集中采购方式（2005年至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。     

药品集中招标采购过程中常见问题及解决方法

药品集中招标采购是推进医疗改革的重要环节,是降低药品价格、减轻患者负担,建立和谐社会的重要举措。分析了药品集中招标采购过程中存在药品招标代理收费问题;厂商的价格垄断,使药品竞争机制弱化;药品替代问题;招标药品的采购工作不规范的问题,并针对问题,提出了严格新药的审批和管理,规范药品招标采购行为;改进药品招标代理收费标准;合理制定招标药品组合,增强药品招标采购的科学性;加强医院用药规范管理;推广网上采购工作的解决方法。     

积极稳妥全面推进药品集中招标采购

为从根本上纠正药品购销中的不正之风,规范医疗机构的药品采购行为,降低药品价格,减轻患者经济负担,确保临床用药的安全有效,卫生部等五部门共同制定了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》,明确指出在县及县以上医疗机构应当实行药品集中招标采购。 湖北省在２０００年１０月对１２所部、省属医院的六大类品种１５３个品规的药品首次实行了集中招标采购,中标药品的价格与国家批发价相比平均降低２５％左右,其中个别品种下降幅度更大,如海南轻骑制药有限公司生产的１ｇ头孢曲松钠,中标价格为７．６元,而国家规定零售价…     

我院实行药品集中公开招标采购的尝试

2000年7月,经国务院同意,卫生部等5部门联合颁布了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》(以下简称《规定》),使全国药品集中招标采购工作普遍展开。我院是一所拥有600张床位的三级甲等医院,年药品采购金额2000余万元。从2000年下半年起,我们依据“规定”精神,参照军内外一些医疗单位的成功经验,综合了全国各地120余家医药经销单位的药品供应信息,对全院物资采用“集中管理,招标采购,全程监控”的形式,对包括药品在内的医院物资的管理进行了改革,率先在当地实行了药品公开招标和药品降价让利于患者,在医院内外引起了强烈的反响。实行公开招标采购后,供货单位由原来的100余家,减少为13家,     

进口药为啥这么“牛”

2007年4月1日起，广东省的各大医院开始在网上采购入围药品。据专家估测，广东全省医院3万多种药品总体价格将降20％。但药品招标中也有些细节值得深思。比如，一种单价为2．2万元的抗乳腺癌进口药物仅仅降了0．21元。公开招标采购，药品大幅降价是惯例。去年北京的一次药品集中招标中，一家药厂生产的藻酸双酯钠，招标价格比原来降低了79．5％。为什么进口药这么“牛”，降价幅度仅有十万分之一？进口药之所以如此“牛”，专家认为在于它是独家生产，国内缺乏替代品，     

部队医院与地方医院药品集中招标采购对比

目前医院药品及器材采购均已由分散式采购转为集中招标采购。经实践检验,采购模式的转变对于缓解患者“看病难,看病贵”等实际问题有一定贡献,很多学者总结了实际工作中的经验和教训,为完善集中招标采购政策提供了参考。但经查阅相关文献,总结部队医院与地方医院药品集中招标采购模式、优点及缺陷对比等方面的文章尚少,本文对此进行了论述。分析结果表明,部队医院药品招标采购模式统一,程序相对简化,平台先进,效率高,监管客观有力。但全军统筹模式需要完善,招标药品品种相对较少,相关人员教育培训不足。地方医院药品招标形成了多种适合当地发展的模式,并逐渐推广。具备政府参与,规范管理,使采购渠道和市场得到整顿和净化。但因制度等问题导致程序复杂、公平性受质疑、价格虚高等。因此,军地医院在药品集中招标采购工作中应结合自身实际取长补短,使采购工作更加完善。     

怎样发挥药品集中招标采购的作用

为了规范医院药品采购行为，降低药品虚高定价，全国各地相继出台了药品集中招标采购政策，在一定程度上减轻了患者的负担，取得了初步成效。但同时也应该承认，社会期望值很高的药品集中招标采购工作，在治理药品购销不正之风和降低药价方面并没有达到预期的效果。笔者认为，要充分发挥药品集中招标采购的作用，就必须完善相应的配套政策，本文就此提出一些粗浅的看法。     

我院开展药品招标采购工作的几点体会

药品采购工作是药剂科管理的一项重要内容,它的好与坏不仅关系到医疗工作的有效性和安全性,还关系到医院的社会效益和经济效益。为规范招标采购工作,我院成立了药品联合招标采购管理委员会,本着“公开、公平、公正的原则,进行药品的联合招标采购,取得了很大的成效。下面谈一下对我院药品招标采购的几点体会。 1 药品集中招标取得的初步成效     

对药品招标采购的几点思考

近年来,为减轻群众医疗负担,降低药品虚高价格,政府有关部门采取了药品集中招标采购和挂网采购等措施,取得了一定的成效,但也存在不少问题,笔者就此分析并提出对策建议。1药品集中招标采购反映的种种问题药品集中招标采购,其目的是降低药品虚高定价,制止药品购销活动中的不正之风,减轻患者的负担。但在实施过程中,还存在诸多问题,值得关注。1.1招标行为不规范一是招标主体不明、主体错位。按照市场规则,药品招标采购,供需双方是招投标的主体,但实际上在一些地区招标主体成了卫生主管部门。二是招标标的走样。《招标规范》规定,医疗机构药品…     

规范行为落实政策做好医疗机构药品集中招标采购工作

2000年7月,卫生部等五部门联合下发了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》,文件要求各地要规范医疗机构药品购销行为,提高药品采购的透明度,遏制药品流通领域的不正之风,切实减轻社会医药费用负担,保证城镇职工基本医疗保险制度的顺利实施,据调查,截至2001年5月底,全国大部分省的大部分地区已经开展了药品集中招标采购工作,其中,北京市所有医疗保险定点医疗机构都参加了药品集中招标采购;上海,江苏等地参加药品集中招标采购的二级以上医院比例不断增加;青海、河北等地集中招标采购的药品占同期药品销售收入的比重不断增大。     

药品集中招标采购试点工作分析

按照药品集中招标采购的有关文件精神 ,自 2 0 0 1年以来全国各地陆续开展了药品集中招标采购试点 ,积累了一定的经验 ,同时也发现一些亟待解决的问题。根据上饶市药品集中招标采购情况 ,兹对药品集中招标采购试点工作分析如下 :1　基本情况2 0 0 1年 10月 ,江西省召开了全省药品招标采购工作会议 ,会议确定上饶、鹰潭两市为药品集中招标采购试点城市。按照省政府的要求 ,自 11月份开始 ,上饶市城区 7家医院在市政府的统一领导下 ,历经 4个月完成了首批 3大类、5 73个品种的药品集中招标采购工作。 12家中标企业和医院签订了 343个药品品种…