原发性肺淋巴瘤一例

患者男性,67岁,入院前20天体检时胸部CT示左肺下叶后基底段肿块,大小2cm×2cm×2cm,边缘有毛刺,浅分叶征,纵隔、肺门淋巴结显示。患者长期吸烟,每天20~40支,约30年。近4年来,有反复发作咳嗽,白色泡沫痰,无痰中带血及咳血,经抗感染治疗可缓解。体重变化不明显。入院查体:慢性病容,营养中等,浅表淋巴结未及,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。血常规、出凝血时间均正常,肝、肾、肺功能检查正常,纤维支气管镜检示气管及左、右主支气管及各级气管正常,未发现管腔有新生物,刷片未发现肿瘤细胞。术前诊断为左肺下叶周围型肺癌的可能性大,于2…     

原发性肺淋巴瘤一例

患者男,48岁,无明显诱因出现低热乏力20天入院,体温37.5~37.8℃,无咳嗽、咯血、胸痛、气促。抗炎治疗(具体用药用法用量不详)后症状消失,但治疗前后胸部X线片所示右肺下叶片状密度增高影变化不大。查体:营养中等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。CT示:右肺下叶外基底段肿块,有空泡征、毛刺征及毛细血管集束征。纤维支气管镜未发现异常。术前诊断右肺下叶周围型肺癌可能性大。于2005年11月29日行右肺下叶切除加系统的淋巴结清扫术,术中见肿瘤位于右肺下叶外基底段,约8cm×7cm×8cm大小,未侵及脏层胸膜,第2、3、4、7、9、10组淋巴结肿大。术…     

原发性肺透明细胞瘤一例

患者男性，16岁。因体检发现右肺肿块半月于2006年8月21日入院，无任何临床症状。CT扫描示右肺下叶外基底段肺实质内一孤立圆形结节，直径〈3．0cm，密度较均匀，边缘整齐，肺瘤交界面光滑，表面胸膜无皱缩或增厚改变。双侧肾脏超声检查未见异常。2006年8月24日在气管插管静脉复合麻醉下行右侧剖胸探查术，发现右肺下叶外基底段靠近肺边缘的肺实质内一肿块，表面脏胸膜褐色沉着，切开脏胸膜和薄层肺组织，[第一段]     

原发性肺癌皮下转移一例

患者男性,34岁,因胸闷、干咳、痰中带血丝2个月于2005年1月就诊入院.入院后胸部CT检查提示右肺上叶中央型占位病变,大小约5 cm×6 cm,伴右肺上叶完全不张(T2),同侧纵隔淋巴结多发肿大(N2).     

肾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女,76岁,左腰部疼痛2个月,无痛性肉眼血尿3天入院。入院后尿细胞学检查未见恶性细胞。B超示:左肾肿大约20 cm×8 cm×5 cm,实质内见5 cm×4 cm实性占位性病变,腹腔淋巴结未见肿大。胸片示:双肺纹理稍粗,肺门淋巴结不肿大。CT示:左肾上极5·5 cm×4 cm实性占位性病变。术后送检标本约19 cm×8 cm×5 cm肾脏1个,附2 cm长输尿管,肾被膜完整,肾门附少量脂肪组织。沿肾门切开,肾上极距肾被膜0·5 cm处肾实质内见约5 cm×5 cm肿物一个,无包膜,与周围肾组织分界不清,切面实性、灰面、质细软。镜下:肿瘤挤压、破坏肾实质,瘤细胞弥漫散在,中等…     

肺原发性恶性黑色素瘤一例

患者女性，40岁，于2004年8月因少量咯血1月，在云南省人民医院就诊。胸部X线片、胸部CT示左肺下叶包块。CT引导下行肺穿刺，病理诊断为“左肺恶性黑色素瘤”。经伽马刀治疗后，咯血消失，未行其它治疗。2005年5月底再次出现少量咯血而入住我院。行纤维支气管镜、食管胃镜、肛门镜、阴道镜和全身详细检查。纤维支气管镜示左肺下叶开口粘膜外突，取材活检病理查见可疑癌细胞；     

肺原发性非霍奇金恶性淋巴瘤四例报告

病例一　男性,5 6岁,因咳嗽、痰中带血丝2月,胸片及胸部CT检查发现右中肺阴影,以右中肺周围型肺癌于2 0 0 0年4月3日入院。浅表淋巴结无肿大,右肺呼吸音减弱,腹部未触及包块,肝脾无肿大。胸部正侧位片示右中叶内、外侧段密度增高阴影。纤维支气管镜(简称纤支镜)右中叶粘膜活检病理示慢性炎症。开胸探查见肿块位于右中叶外侧段,6cm×5cm×5cm ,质硬,表面有脐凹征,上叶前段有部分浸润,周围淋巴结无肿大,切除肿块。术后经病理及免疫组化标记诊断为支气管粘膜相关淋巴组织(BALT)型淋巴瘤,B细胞性,淋巴浆细胞型。术后予CHOP方案化疗3个疗程…     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的 探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGI-NHL)的诊断及治疗。方法 分析了本院1993年2月至2001年2月收治的38例资料完整的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现、X线及内镜下特征以及治疗。所有病例均手术切除或剖腹探查，术后辅助放疗、化疗。结果 原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，X线误诊率高，其中原发性胃淋巴瘤误诊率达82．6％，肠淋巴瘤误诊率达100％。原发性胃淋巴瘤第一次胃镜确诊率仅47．8％，辅助化疗周期数与生存时间呈正相关。结论 对于有消化道症状而X线及胃镜检查不能明确诊断者应高度警惕原发性胃淋巴瘤可能，并能通过胃镜多点活检确诊，确诊后首选手术治疗。术后辅助化疗放疗能提高生存率。     

原发性胰腺淋巴瘤1例

患者,男性,61岁,因“上腹部隐痛不适两周”入院。体检:皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结均未触及肿大。     

易瑞沙治疗非小细胞肺癌1例

临床资料：患者，男，51岁。于2003年10月因咳嗽、咳痰、胸闷半年，经胸部CT、纤支镜及刷检细胞学检查，查见腺癌细胞，确诊为右肺中心型肺癌Ⅳ期（TIN2MI）。分别应用诺维本＋顺铂化疗4周期，泰索帝＋顺铂2周期，健择＋顺铂1周期，开普拓＋卡铂4周期。于2005年3月20日最后1周期化疗结束后，患者又出现咳嗽、胸闷，复查CT示病变仍无明显变化，化验检查：CEA5．02ng/ml，NSE19．99mg/ml,CYFRA 21-1 6．09mg/ml。考虑到患者已应用多种第3代化疗药物均无明显效果，遂给予易瑞沙（Iressa）治疗，用量250mg每日一次。患者第1次服药后4小时，咳嗽、胸闷即减轻，于第4次服药前症状消失。     

同期性肝肺重复癌一例报告

患者男性，38岁，曾因原发性肝癌于2005年3月10日在院外行同种异体肝移植术，术后2周肝功能恢复正常并应用他克莫司进行免疫抑制治疗，1个月后体检时发现右肺上叶尖段多发性结节影，近半个月来，发现右肺上叶结节影增大，无刺激性干咳、胸痛、咯血等呼吸道症状。胸部CT示右肺上叶4个直径3～15mm结节影，纵隔淋巴结显示。移植肝未见显著异常。     

肺硬化性血管瘤3例

肺硬化性血管瘤临床少见,很容易误诊,我们自2006年11月一2009年5月共收治4例,术前明确诊断较困难,均为术后确诊,现将临床资料分析如下     

肺腺鳞癌扁桃体转移一例

患者男，66岁。主因“胸憋，刺激性咳嗽2个月，咽痛1个月余，血痰1周”于2004年9月7日入院。外院查体发现“左扁桃体肿物”，胸部CT发现右肺上叶肿物伴右肺门纵隔淋巴结肿大，活检后病理示“扁桃体癌”。我院查体发现右侧下颈锁骨上多发淋巴结肿大．质硬、固定。左侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面糜烂，触之质硬。肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理反射未引出。纤维支气管镜见右肺上叶支气管内新生物，活检病理为“分化差的癌，部分呈鳞癌结构，部分为腺癌结构”。同时扁桃体活检，     

小细胞肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征一例

患者,男,59岁。因咳嗽、咳痰半个月,胸片发现肺部肿块1d于2007年11月12日收入我院胸外科。胸部CT提示：左中央型肺癌伴纵隔、肺门淋巴结转移可能大,右肺中叶外侧段小结节,不排外转移。支气管镜活检病理：左肺小细胞肺癌。诊断为左肺小细胞肺癌,于11月22日转入肿瘤科。既往体健,吸烟20余年,约2包／d;白酒半斤／d。入院时查体：体温36．5℃,脉搏64次／min,呼吸17次／min,血压140／80mmHg。     

原发性肺嗜酸细胞癌一例报告

患者男性,70岁,主诉胸闷、气短干咳1月余,尤以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满上述支气管腔,增强扫描见轻度增强,左上肺另见3cm×4cm×5cm大小的团块影支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动,活检病理示坏死组织。肺功能检查示图1瘤细胞胞质内有丰富的嗜酸性颗粒H×100Fig1Thetumorcellshadabundantgranula eosinophiliccytoplasm HE×100讨论原发性肺嗜酸细胞癌罕见,国内外文献未见报道。本例病理特点为…     

纵隔型肺癌一例

患者　男性,75 岁,因间断性胸闷气短1月,加重伴胸痛10天入院。门诊胸部X线片示左肺门增大,并左侧少量胸腔积液。入院后胸部 CT示:在前纵隔左侧见形态不规则肿块,最大径线 5. 2 cm×4.5 cm,CT值为42 HU,与相邻大血管界面不清,隆凸下见肿大淋巴结,左侧胸腔内见弧形水样密度影(图 1)。考虑前纵隔占位性病变,可能为纵隔型肺癌并淋巴结胸膜转移,左侧少量胸腔积液;也可能为恶性淋巴瘤并转移。查体时发现左颈部颈静脉怒张,并可触及两粒豌豆大小肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度尚可,边缘清楚。经做颈部淋巴结活检,病理证实为低分化肺腺癌。讨…     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 男，58岁，因间断痰血、胸闷、憋气1个月，于2003年2月10日入院。查体无阳性体征。胸部X线片未发现明显肿块。胸部CT示：左支气管壁增厚，并有结节突向腔内，左下肺见斑片影，纵隔内未见肿大淋巴结影。纤维支气管镜检查示：左肺下叶支气管开口处见息肉样新生物，表面有白色苔膜，触之易出血。于2003年3月14日在全麻下行左肺下叶袖式切除术，手术顺利。术后病理诊断为：左肺恶性纤维组织细胞瘤。     

未分化小细胞肺癌与软骨错构瘤并存一例

患者男性,35岁,因左侧胸痛3天于2004年9月6日入院,有10年的吸烟史。查体浅表淋巴结未触及,左上肺叩诊呈浊音,左上肺呼吸音减弱,无罗音。余体征未见异常。胸部CT显示左肺上叶肺门区一约4cm×4cm×4cm团块状软组织密度影,小分叶状,边缘尚清,CT值为36Hu,增强后呈不均匀强化;左肺上叶前段还见一直径约2.0cm结节状高密度影,边缘尚清,CT值为36Hu;左上叶支气管狭窄、闭塞。纤维支气管镜检查见左上叶尖后段支气管呈外压性狭窄,局部粘膜隆起、不光滑,但活检与刷检均为阴性。临床诊断为左上肺癌并左上肺转移,于2004年9月30日在静脉复合麻醉下行剖…     

肺纤维肉瘤一例报告并文献复习

患者　男,49岁,因咳嗽、痰血 2 周于2004年 9 月 11 日入院。查体未见异常。胸部X线片示:右上肺野纵隔旁、右上肺前段见密度均匀升高、边界清晰块影。胸部CT:右上肺前段见 5 cm×4 cm之边界清晰之块影,右胸腔未见积液,纵隔淋巴结未见肿大。PPD 5U 试验 10 mm×10 mm,血肿瘤相关物质测定阳性,血CEA(-),多次痰涂片抗酸染色(-),痰脱落细胞(-)。纤维支气管镜示右上肺前段管口见新生物;活检示少许粘膜组织、腺体、纤维增生。支气管镜刷检、灌洗液未见癌细胞。胸外科行右上肺切除术、淋巴结清扫术。病理科巨检:送检肺叶组织一块,体积13 …