卡托普利联用冬虫夏草制剂对Ⅱ型糖尿病肾病早期微白蛋白尿的影响

目的：探讨卡托普利联用冬虫夏草对Ⅱ型糖尿病肾病（ＤＮ）早期微白蛋白尿的影响。方法：３８例Ⅱ型糖尿病患者随机分为２组,联合用药组１８ 例,卡托普利组２０ 例。测定治疗前后患者２４小时尿微白蛋白排泄率（ＵＡＥ）及内生肌酐清除率（ＣＣｒ）。结果：联合用药组降低ＵＡＥ总有效率９４．４％ ,显著优于卡托普利组（６５．０％ ,Ｐ＜ ０．０５）。联合用药组的内生肌酐清除率（ＣＣｒ）显著低于卡托普利组,Ｐ＜ ０．０１。结论：卡托普利与冬虫夏草制剂联合治疗ＤＮ早期,可降低尿微白蛋白,延缓ＤＮ 的发展,效果显著。     

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血清cystatin C的影响

<正>半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)是一种低分子量的碱性蛋白质,近年来一系列的研究发现,血清cystatin C是一种特异性高、准确性好、较内生肌酐清除率(Ccr)更为敏感的评价肾小球     

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血清cystatin C的影响

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）是一种低分子量的碱性蛋白质，近年来一系列的研究发现，血清cystatin C是一种特异性高、准确性好、较内生肌酐清除率（Ccr）更为敏感的评价肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFIt）的新指标。厄贝沙坦能有效抑制血管紧张素Ⅱ与其受体的作用，改善肾小球高滤过状态，减少尿蛋白，抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质积聚等而用于糖尿病肾病的治疗。     

糖尿病肾病患者肾小球滤过率测定的临床意义

糖尿病患者有30％～40％可发生糖尿病肾病(DN)的危险,其机制可能与血流动力学障碍、代谢异常及遗传等多因素有关。作者对112例糖尿病肾病患者进行肾小球滤过率的测定,以探讨其在临床实践中的应用。     

早期糖尿病肾病尿微量白蛋白与肌酐比值的检测

本实验通过对49例住院病人各时间尿微量白蛋白／肌酐（A／C）比值和尿微量白蛋白的排泄率（UAE）的测定比较各时间点尿A／C的差异及两种诊断方法的一致性。     

早期糖尿病肾病患者晨尿蛋白浓度的临床意义

目的：探讨糖尿病病人单次晨尿白蛋白（Alb)浓度检测在诊断早期糖尿病肾病的临床意义及应用价值。方法：采用放射免疫法（PIA）测定32例非胰岛素依赖型糖尿病人（NIDDM）的晨尿ALb浓度,同时测白蛋白排泄率（UAE）作为对照。检测尿β2微球蛋白（β2－MG）及肌酐排泄率（Ccr),以判断晨尿ALb浓度与β2－MG和Ccr之间的关系。结果：UAE升高组（早期糖尿病肾病组）的晨尿ALb浓度均较UAE正常组明显升高（P＜（0．01）与β－MG浓度正相关,与肌酐排泄率（Ccr)负相关。结论：晨尿ALb浓度升高可作为诊断早期糖尿病肾病的一项指标,它和UAE有相同的临床意义,并且更简单易行。     

瑞舒伐他汀对老年糖尿病肾病血清脂蛋白a水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对老年2型糖尿病肾病（DN）血清脂蛋白a水平的影响和肾脏保护作用,以及其安全性。方法收集老年2型DN患者148例,随机分为对照组62例和治疗组86例。对照组予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上每晚服用瑞舒伐他汀10mg。分别于治疗前和治疗后4周检测血清脂蛋白a、尿白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（Scr）等指标。结果与对照组比较,治疗组经瑞舒伐他汀调脂治疗4周后,血清脂蛋白a、UAER、Scr水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论瑞舒伐他汀能安全、快速地下调血清脂蛋白a,有效减少早期DN患者的尿蛋白排泄,具有肾脏保护作用。     

尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:将80例早期DN患者随机分为羟苯磺酸钙组(对照组)和尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙组(治疗组),每组40例,疗程均为3个月.观察两组治疗效果,检测空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)等变化情况.结果:两组FBG均较治疗前下降(P<0.05);与治疗前比较,治疗组TC、TG明显下降(P<0.01),对照组上述指标变化不明显(P>0.05);治疗组治疗后SCr明显下降(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05).两组均能显著改善早期DN患者UAER(P<0.05或P<0.01),而治疗组较对照组疗效显著(P<0.05).两组治疗后BUN均无明显变化(P>0.05).结论:尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期DN疗效确切.     

胰岛素联合缬沙坦干预治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察胰岛素联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的干预作用.方法 46例早期糖尿病肾病患者,30例采用胰岛素联合缬沙坦治疗(观察组),16例行常规口服降血糖药物治疗(对照组),比较2组治疗前、后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肌酐、血压、血脂等水平.结果 治疗3个月后观察组空腹血糖,餐后2h血糖逐渐恢复正常,且血糖波动较小,而对照组血糖水平有所下降,但波动较大;尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率2组改变均不明显;治疗6个月观察组尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率开始下降;治疗1 a后观察组尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率低于对照组(P＜0.01),其中8例尿微量白蛋白达正常水平,而对照组均未恢复正常.结论 胰岛素联合缬沙坦干预治疗可使部分早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄异常逆转,有助于疾病控制和治疗.     

瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病脂蛋白（a）治疗作用的探讨

目的探讨瑞舒伐他汀对早期2型糖尿病肾病（DN）患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]的治疗作用及其临床意义。方法收集早期2型DN患者154例,随机分为对照组（64例）和瑞舒伐他汀治疗组（90例）,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每晚服用瑞舒伐他汀10 mg。分别于治疗前和治疗后4周末检测Lp（a）、尿白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（Scr）等指标。结果与对照组比较,治疗组经瑞舒伐他汀调脂治疗4周后,血清Lp（a）、UAER、Scr水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论瑞舒伐他汀能安全快速地下调血清Lp（a）,有效降低早期DN患者的尿白蛋白排泄率,发挥肾脏保护作用。     

光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

目的 比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率，评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值。方法 选择80例2型糖尿病患者，检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平，同时通过^99mTc-DTPA排泌率，应用Gates法计算GFR。结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高。相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0．663，p=0．000)，明显高于肌酐(r=-0．444，P=0．009)及8小时肌酐清除率(r=0．300，P=0．000)。ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC)，敏感性(82％)、特异性(96％)均好，而肌酐特异性好(98％)、敏感性差(20％)，8小时肌酐清除率敏感性(68％)、特异性(79％)均不理想。Cystatin C诊断精确性(80％)明显高于肌酐(63％)。结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标，可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化。     

根据血清胱抑素C浓度推测肾小球滤过率的临床应用

目的评价血清胱抑素C(CysC)替代内生肌酐清除率(Ccr)作为推测肾小球滤过率(GFR)标志物的可行性.方法应用留尿法测定120位患者的Ccr,同时测定血清Cys C的浓度.并按Ccr测量值的大小将患者分为3组,将3组的Ccr同血清CysC浓度的样本均数进行比较.结果3组Ccr与血清CysC的样本均数相比较无显著性差异,3组的相关系数均在0.9以上,有着很好的相关性.结论血清CysC作为GFR的内生标志物,由于其无需留尿、方法简单而优于Ccr,在临床应用Cys C替代Ccr是可行的.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肝硬化患者肾功能早期损害的实验评价

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)对肝硬化患者肾功能早期损害的诊断价值。方法测定67例肝硬化患者和32名健康对照者的血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)、肌酐清除率(Ccr)和Cys C水平,并将患者按性别、Ch ild-Pugh分级或Ccr水平进行分组评价。结果肝硬化患者血清Ccr和Cys C水平与对照组比较差异有显著性(P<0.001),但Cr和Urea差异无显著性。不同性别患者Ccr、Cr和Cys C水平与对照组比较差异有显著性(P<0.05~0.001),但Urea无差异。肝硬化患者Ch ild-Pugh分级各亚组Ccr、Cr、Urea和Cys C水平与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05~0.001)。以Ccr 70 m l/m in为界点将患者分为Ⅰ和Ⅱ亚组,并与对照组比较,结果表明仅Cys C水平差异有显著性(P<0.001),Cys C水平Ⅰ和Ⅱ2亚组间差异也有显著性(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示Cys C诊断有效性优于Cr和Urea。结论血清Cr和Urea难以对肝硬化患者肾功能轻度受损进行诊断,Ccr虽能作出早期指示,却过高估计试验结果,而Cys C能较准确地作出早期检测,提示其可能是潜在的肝硬化患者肾功能早期损害的指标。     

血清胱抑素C判断移植肾功能的研究

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C)在监测移植肾功能中的价值.方法:23例肾移植患者采用颗粒强透免疫比浊法测定血清cystatin C,同时采用同位素锝[99mTc]-二乙烯三胺五乙酸(diethylenetriaminepentaacetic acid,DTPA)肾动态显像测定移植肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),测定血清肌酐(serum creatinine,Scr)及用公式计算内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance,Ccr).测定34名正常健康者作为对照.采用SPSS11软件分析各指标相关性及特异度、灵敏度.结果:cystatin C、Scr、Ccr与GFR的相关性分别是r1 =-0.872(P＜0.001)、r2=-0.687(P＜0.001)、r3=0.634(P=0.002).在判断GFR是否受损时,cystatin C的特异度和灵敏度(100%,94.1%)明显高于Scr(75.0%,70.6%)和Ccr(75.0%,88.2%);在判断肾功能轻度受损时,cystatin C的特异度和灵敏度(100%,88.9%)也比Scr(83.3%,66.7%)和Ccr(83.3%,77.8%)高;尽管在判断肾功能重度受损时,cystatin C的灵敏度(75%)不如Scr(100%),但特异度(100%)仍高于Ccr(88.2%).结论:cystatin C能准确判断移植肾功能,优于Scr和Ccr,具有临床应用价值.     

早期糖尿病肾病相关诊断指标探讨

目的 探讨早期糖尿病肾病临床指标中尿微量清蛋白排泄率(UAER)与血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)、血清肌酐(SCr)、血清β2微球蛋白(Sβ2MG)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、尿β2微球蛋白(Uβ2MG)、内生肌酐清除率(Ccr)之间的关系.方法 用放射免疫分析(RIA)法测定Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG及酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定SCysC,对30例健康人(N组)及109例糖尿病(DM)患者进行以上指标测定,109例糖尿病患者按照UAER被分成UAER＜20 μg/min(NDN组),UAER 20～200 μg/min(DN组),并进行相关分析.结果 DN组中的 UAER、SCysC、Sβ2MG、UIgG比NDN组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),NDN组中UAER、SCysC、SCr、Sβ2MG、Ccr比N组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);DN组比NDN组Ccr有下降趋势,但P＞0.05,差异无统计学意义;在糖尿病患者中,UAER与SCysC、Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG、SCr呈正相关(r=0.359,0.508,0.509,0.364,0.236,P＜0.01),Ccr与SCr呈负相关(r=-0.359,P＜0.01),与SCysC呈负相关(r=-0.454,P＜0.01),SCr与SCysC呈正相关(r=0.491,P＜0.01).结论 UAER、SCysC、Sβ2MG可作为监测早期糖尿病肾病较敏感指标,在评估Ccr方面,SCysC与Ccr的相关性更好,优于SCr.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与平均肾小球体积的相关性研究

目的 研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）与平均肾小球体积（MGV）的相关性,以寻求对肾小球滤过翠表达的理想检验指标。方法 应用颗粒增强免疫透射比浊法测定31例不同肾脏疾病肾活检患者的血清Cys C浓度,同时用体视学方法测定MGV。结果 Cys C与MGV明显相关（r=0．715,P〈0．01）,与内生肌酐清除率（Ccr）显著相关（r=-0．819,P〈0．01）;Ccr与MGV也明显相关（r=-0．609,P〈0．01）;血肌酐（Cr）与MGV之间的r为0．546（P〈0．05）。结论 血清CysC与MGV的改变明显相关。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与平均肾小球体积的相关性研究

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与平均肾小球体积(MGV)的相关性,以寻求对肾小球滤过率表达的理想检验指标。方法应用颗粒增强免疫透射比浊法测定31例不同肾脏疾病肾活检患者的血清CysC浓度,同时用体视学方法测定MGV。结果CysC与MGV明显相关(r=0.715,P<0.01),与内生肌酐清除率(Ccr)显著相关(r=-0.819,P<0.01);Ccr与MGV也明显相关(r=-0.609,P<0.01);血肌酐(Cr)与MGV之间的r为0.546(P<0.05)。结论血清CysC与MGV的改变明显相关。     

Variation of serum creatinine, cystatin C, and creatinine clearance tests in persons with normal renal function

BACKGROUND: To determine the potential sensitivity of several renal function tests for detecting early changes in renal function, we compared the within-individual (W-I) variation over 5 months of serum creatinine, serum cystatin C, and creatinine clearance. METHODS: On 31 healthy subjects, blood and timed urine specimens were collected once each month to get 6 collections. Creatinine (enzymatic) in serum and urine and cystatin C (immunonephelometric) in serum were measured and glomerular filtration rate (GFR) by creatinine clearance and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation were calculated. To compare W-I variations between different creatinine methods, we also measured creatinine by both enzymatic and kinetic alkaline picrate methods on 15 sets of frozen samples. RESULTS: For the 31 volunteers, the mean W-I variations for serum creatinine (5.8%) and cystatin C (5.4%) were both much lower than the W-I variation of creatinine clearance (18.7%). As expected, the MDRD GFR had a similar W-I variation (6.7%) to that of serum creatinine and its values were markedly different than GFR by creatinine clearance. On the 15 sets of frozen samples, the W-I variation of creatinine measured by the enzymatic method (CV 5.2%) was slightly less than by the picrate method (CV 6.2%). CONCLUSIONS: The low W-I variation of both serum cystatin C and serum creatinine suggests that serial measurements of either would detect a changes in renal function earlier than would GFR by creatinine clearance or MDRD equation, which allows reporting only for GFRs<60 ml/min/1.7 m(2). While we measured only creatinine clearance, the large variability, difficulty, and cost of all clearance measurements make them impractical for routine monitoring of patients.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中的诊断作用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在诊断早期糖尿病肾病（DN）中的价值。方法测定糖尿病正常蛋白尿组（A组）,糖尿病微量蛋白尿组（B组）,糖尿病大量蛋白尿组（C组）的血清cystatin C和血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Ser）,对各项指标比较分析。结果cystatin C值C组明显高于B、A组,B组高于A组,cystatin C在三组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）;BUN、Scr在A、B组中无显著性差异,但C组患者的BUN和Scr明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清cystatin C是诊断早期DN的理想指标。     

尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断意义

目的 通过检测正常人群和糖尿病患者的尿微量白蛋白,探讨其对早期糖尿病肾病的诊断意义.方法 用免疫比浊法检测121例尿常规蛋白检查为阴性的糖尿病组和55例正常对照组的尿微量蛋白情况.结果 糖尿病组与正常对照组差异有统计学意义（p〈0.005）,且糖尿病患者随着病程的延长,尿微量白蛋白阳性率不断提高.结论 尿微量白蛋白检测对早期发现糖尿病肾损伤有重要意义.