右室舒张功能检测方法的研究进展

右室舒张功能异常是临床并不罕见的病理生理改变.但由于右室极不规则的形态和众多的影响因素,右室舒张功能的检测受到较多的限制.本文就右室舒张功能检测方法的进展作一综述.     

右室舒张功能检测方法的研究进展

右室舒张功能异常是临床并不罕见的病理生理改变。但由于右室极不规则的形态和众多的影响因素，右室舒张功能的检测受到较多的限制。本文就右室舒张功能检测方法的进展作一综述。     

右室舒张功能的超声研究动态及组织多普勒技术的应用

右室舒张功能的检测是心血管检查的重要内容之一 ,近年来引起广泛的关注 ,研究表明 ,心室舒张异常早于收缩功能异常。在心力衰竭 (心衰 )中 ,3 0 %～ 4 0 %的患者收缩功能正常 ,而舒张功能异常系导致心衰的原因。随着临床对右室舒张功能认识的提高 ,人们对右室舒张功能的研究不断深入 ,文献报道也逐渐增多。超声心动图及组织多普勒成像( TDI)技术可简便反复地评定右室舒张功能。现对超声心动图及 TDI左右室舒张功能的研究动态作一简要综述。1　超声心动图对右室舒张功能的研究由于右室特定的解剖形态及解剖位置给人们研究其容积和功能带…     

多普勒超声心动图评价右室负荷状态的右室舒张功能

本文应用三尖瓣多普勒频谱方法,研究各种右室负荷状态的先心病右室舒张功能的变化。观察到右室压力负荷过重患者舒张早期与晚期右室充盈指标均有显著改变,右室容量负荷过重者以舒张晚期功能异常为主,而右室尚未出现负荷过重的先心病也存在右室舒张功能异常现象。     

高血压患者右室舒张功能观察

一般认为左室舒张功能异常是高血压心脏病的早期表现，但研究表明高血压病早期就可能影响右室舒张功能，本文观察了３０例左室收缩功能正常、舒张功能减退、无心室结构变化的高血压病患者其右室舒张功能。１资料和方法１．１对象为本院门诊及住院病人。按１９７８年ＷＨＯ...     

二维多普勒超声评价法乐氏四联症手术前后血流动力学改变

用多普勒超声无创评价20例法乐氏四联症手术前后血流动力学改变。与正常组对照发现,法乐氏四联症右室舒张功能异常系心肌顺应性降低所致,而左心舒张功能异常多系前负荷受损,并非心肌异常,还获得了右室收缩时间间期的新参数。     

脉冲组织多普勒显像评价原发性高血压患者右室舒张功能

目的:应用脉冲组织多普勒显像(TDI)评价原发性高血压(EH)患者的右室舒张功能。方法:53例Ⅰ~Ⅱ级EH患者(EH组)及50例健康志愿者(对照组)于三尖瓣环与二尖瓣环行脉冲TDI检查,测量舒张早期峰值运动速度(e)、舒张晚期峰值速度(a),计算e/a。对比2组右室舒张功能参数,分析右室舒张功能参数与其他因素的相关关系。结果:EH患者三尖瓣环e明显减低,e/a明显下降,右室等容舒张时间延长,右室舒张功能参数与左室舒张功能参数呈紧密正相关。结论:轻、中度EH患者存在右室舒张功能障碍,两侧心室充盈参数之间相关性良好。脉冲TDI用于评价EH患者右室舒张功能是可行的。     

用多普勒组织成像评价冠状动脉狭窄患者右室舒张功能

目的 :应用多普勒组织成像 （DTI）技术评价冠状动脉狭窄患者右室整体舒张功能的变化。方法 :测定三尖瓣环的运动速度及各舒张功能参数。结果 :单纯左冠状动脉狭窄组右室舒张功能均减低 ,混合支冠状动脉狭窄组右室舒张功能较单纯左支冠脉狭窄组进一步减低。结论 :DTI评估冠状动脉狭窄患者的右室舒张功能有一定的临床应用价值     

舌下含化卡托普利对高血压病右室舒张功能的影响

本文采用脉冲多普勒超声心动图测量高血压病人舌下含化卡托普利前后的跨三尖瓣血流参数,结果表明:高血压病人存在右室舒张功能损害,并同左室舒张功能受损相关.舌下含化卡托普利可有效地降低动脉压,改善左、右室舒张功能,改善后的左、右室舒张功能仍相关良好.提示:舌下含化卡托普利能降低动脉压,减轻左室后负荷,改善左室舒张功能,而右室舒张功能的改善可能是继发于左室功能的改善.     

多普勒组织成像评价高血压性心脏病患者右室舒张功能

目前国内外对高血压性心脏病患者右室舒张功能方面的研究鲜有报道,准确评价右室舒张功能对于疾病的治疗、估测预后具有重要的作用。2001～2002年,我们采用无创伤性频谱多普勒技术研究高血压性心脏病患者的右室舒张功能。现报告如下。     

定量组织速度成像评价慢性肺心病右室舒张功能的临床研究

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价慢性肺心病患者右室舒张功能的临床意义.方法 选取30例慢性肺心病患者,按全国第三次肺心病会议制定的诊断标准分为功能代偿期及失代偿期进行超声检查.其中代偿期组15例,失代偿期组15例;正常对照组30例.常规取胸骨旁四心腔切面应用血流频谱多普勒技术分别测定三尖瓣口舒张期血流频谱:舒张早期血流E峰峰值速度及舒张晚期血流A峰峰值速度,并计算E/A比值.然后应用定量组织多普勒技术测定右室游离壁三尖瓣环运动速度峰值:舒张早期三尖瓣环运动峰值速度Ve及舒张晚期三尖瓣环运动峰值速度Va,并计算Ve/Va比值.结果 慢性肺心病患者较对照组三尖瓣E峰减低,A峰增高,E/A＜1,三尖瓣环Ve减低,Va增高,Ve/Va＜1,肺心病组与对照组比较有显著差异,且失代偿期组(P＜0.01)较代偿期组(P＜0.05)改变更为明显.结论 慢性肺心病患者右室舒张功能减低,失代偿期组更明显;与三尖瓣口血流多普勒充盈参数相比,QTVI法对肺心病功能代偿期患者右室舒张功能异常的检出率更高;在功能失代偿期患者中, 两种方法无显著差别.提示QTVI技术是一项评价慢性肺心病患者右室舒张功能更为敏感的方法,可以早期预测右室舒张功能的变化.     

急性肺栓塞患者右室功能不全与肺血流灌注的相关性

目的观察血压正常的急性肺栓塞患者右室超声心动指标与肺血管阻塞严重程度相关性及治疗有效性的预测价值。方法回顾我院6年间收治的56例血压正常的急性肺栓塞患者的临床资料,分析其超声心动图所测得的右室收缩末期及舒张末期面积与肺灌注扫描灌注缺损数和增强螺旋CT所代表的肺血管阻塞之间的相关性。结果与正常对照相比,肺栓塞患者右室舒张末面积和收缩末面积增大,且与肺灌注缺损数呈正相关（r=0.76,P<0.01;r=0.77,P<0.01）,而舒张与收缩末面积的变化率则降低,与肺灌注缺损数呈负相关（r=-0.44,P<0.01）。增强CT显示血管阻塞越广泛,收缩末面积越大（P<0.05）,舒张与收缩末面积的变化率越小（P<0.05）。治疗有效时,肺灌注缺损数随右室功能的好转而降低。结论血压稳定的急性肺栓塞患者右室功能的异常程度与肺血管的阻塞程度密切相关,右室功能的检查可用于观察肺灌注情况以及治疗有效情况的相关指标。     

原发性高血压患者右室舒张功能与血清瘦素、NO的关系

目前 ,有关原发性高血压 (EH)患者右室舒张功能与血清瘦素、一氧化氮 (NO)关系的研究少见报道。 1 999～ 2 0 0 1年 ,我们对 EH患者的右室舒张功能、血清瘦素及 NO浓度进行了检测 ,旨在寻求 EH患者右室舒张功能异常的新机制。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 EH组患者 3 2例 ,男 1 7例 ,女1 5例 ;年龄 40～ 6 8岁 ,平均 (5 7± 6 )岁。根据 1 999年WHO制定的高血压诊断标准及分级 ,本组高血压患者1级 9例 ,2级 1 8例 ,3级 5例。病史均 >8年 ,并除外其他原发或继发性心脏改变 ,冠脉造影或核素同位素心肌显像检查正常 ,除外冠心病对…     

右室功能异常对血压正常肺栓塞预后影响

目的研究右心室功能异常对血压正常肺栓塞患者临床和预后的影响。方法2001年1月至2004年12月入住本院就诊时血压正常确诊肺栓塞患者,超声心动图检查右室扩张、肺动脉高压作为右室功能异常定量诊断标准。分为血压正常肺栓塞右室功能异常组和正常组,对临床情况进行回顾性分析。结果57例血压正常肺栓塞患者其中27例右室功能异常,30例右室功能正常。右室功能异常组与正常组肺栓塞相关病死率为19％比0％,差异有统计学意义。结论右室功能异常是增加肺栓塞病死率的一个重要因素。超声心动图能较好地评价右室功能状况,可识别出具有高度死亡危险性的人群。     

糖尿病患者心脏舒张功能的超声心动图改变

本文应用多功能超声心动仪检测31例糖尿病(DM)患者及42名正常人,反映左、右心室舒张功能的20项指标。发现DM组EPSSb增高,EF斜率降低,左、右室的E峰流速积分及其与全舒张期流速积分比值降低,表明其左、右室均有舒张功能减退。经分析认为,DM组舒张功能减退重于收缩功能减退,右室更为明显,病变原因与糖尿病性心肌病(DCM)有关。     

二维斑点追踪技术评价急性肺栓塞患者右心室舒张功能的临床研究

目的应用二维斑点追踪（2D—STI）技术评价急性肺栓塞（APE）患者的右心室舒张功能。方法CT肺动脉造影（CTPA）和肺通气灌注显像确诊的急性肺栓塞患者35例,正常对照组30名。应用STI技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段3个节段纵向舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）及SRe／SRa。常规超声心动图测量右室舒张末横径（RVED）、右室前壁厚度（RVAW）、三尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）和晚期血流峰值速度（A）,并计算E／A比值。结果与正常对照组比较,APE组SRe、SRe／SRa、三尖瓣E峰、E／A减低（P〈0．05）,SRa、RVED、RVAW、三尖瓣A峰增大（P〈0．05）。结论急性肺栓塞患者右室舒张功能受损,二维斑点追踪技术能够定量评价右室舒张功能。     

肺心病患者右心室收缩功能的超声测定方法及意义

肺心病是由肺组织、胸廓、肺动脉系统病变所引起的肺动脉压增高,右心负荷增加,进而发生右室扩大,最后发展为右室衰竭的心脏病。右室收缩功能低下是其主要变化之一。右室收缩功能的检测指标有右室射血分数(RVEF)、右心室每搏量、右心室射血指数等,临床上最常用超声测定RVEF,其准确性越来越高。现结合文献和个人经验,对超声测定RVEF的方法及临床意义作一综述。1　超声测定RVEF的方法RVEF是指右室舒张末容积(RVd)和收缩末容积(RVs)差值占右室舒张末容积百分数,即RVEF=(RVd-RVs)/RVd×100%。右室容积测定对RVEF的准确计算非常重…     

左室舒张功能及其异常与治疗（上）

近年来,对左室功能进行了广泛的研究,获得了心脏的舒张期是以主动的舒缓相开始的新知识,取代了过去认为由于左房、左室之间存在压差,左室在舒张期是被动充盈的概念;并且认识到左室舒张功能与收缩功能不但同样重要、而且密切相关。左室舒张功能异常可以是左室功能障碍的主要成份。在某些疾病,舒张功能异常可以发生在收缩功能异常之前。因此,研究左室舒张功能异常可以进一步阐明某些疾病心功能异常发生的原因和机制,以提高诊断和治疗水     

右室功能异常对左室功能和收缩同步性的影响

目的:通过无创性超声心动图评价右室功能异常对左室功能和收缩同步性的影响。方法:以三尖瓣环收缩期位移16mm为标准界定右室功能不全。连续收录肺源性肺动脉高压、结缔组织病性肺动脉高压和不明原因三尖瓣反流的患者54例,无左心室受累且左室射血分数(LVEF)正常,并经超声心动图检查证实右室功能不全(RVSD组,32例)或右室功能正常(NRVF组,22例);另选取年龄匹配的健康体检者26例为对照组。采集病史及基础临床资料并行详细的超声心动图检查。结果:1NRVF和RVSD组右室舒张末期内径(RVEDD)和室间隔厚度(IVSD)高于对照组,RVSD组更明显;RVSD组LVEDD、E峰、E/A比值低于对照组和NRVF组(均P0.05);2NRVF组和RVSD组的Tei指数均大于对照组,且以RVSD组更显著(均P0.05);3RVSD组中所有反应右室功能的指标均显著低于对照组和NRVF组(均P0.05);4NRVF组左室游离壁舒张早期峰值速度(Em)及舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(Em/Am),RVSD组室间隔的收缩期峰值速度(Sm)、Em、Am和左室游离壁的Sm、Em和Em/Am低于对照组,而E/Em高于对照组(均P0.05);5NRVF组和RVSD组中左、右室壁的达峰时间较对照组明显延长。两组左室游离壁-室间隔、左室游离壁-右室游离壁和右室游离壁-室间隔的达峰时间(TTP)差值明显延长。结论:右室收缩功能不全可能通过心室间的交互作用影响左室功能和收缩同步性,且以左室舒张功能异常的发生早于收缩功能异常为特点。     

组织多普勒显像评价老年原发性高血压患者右心室舒张功能

目的应用组织多普勒显像（DTI）技术评价老年原发性高血压患者右心室舒张功能。方法应用脉冲多普勒（PW）技术测量46例临床确诊老年高血压患者在右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度（E）和心房收缩峰值（A）,并计算E／A值;应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度（e）、舒张晚期运动速度（a）及计算e／a值,并与健康组50例进行比较。结果高血压组E／A〈1,而健康组E／A〉1;高血压组e、e／a值均较健康组显著减低（P〈0．01）。掂论高血压可引起右室舒张功能减低,组织多普勒显像适合应用于老年人群评价高血压对右室舒张功能的影响。