支气管哮喘治疗研究近况

哮喘是气道的慢性炎症性疾病。近年来随着对其发病机制及病理生理的深入研究 ,尤其是对气道慢性炎症机制的深入了解 ,哮喘的治疗已取得很大进展。本文将对哮喘治疗的研究近况作一介绍。一、吸入糖皮质激素、β２ 激动剂及茶碱的应用糖皮质激素 (ＧＣＳ)是目前治疗哮喘最有效的药物。它通过与炎症细胞中的ＧＣＳ受体结合调控靶细胞基因转录 ,从而最终抑制细胞因子的产生、干扰白三烯 (ＬＴ)和前列腺素 (ＰＧ)的合成 ,增加气道平滑肌对 β２ 受体的敏感性 ［１］。ＧＣＳ几乎对所有参与气道炎症反应的细胞产生影响。大量临床研究表明 ,吸入Ｇ…     

丙酸氟替卡松简易方案治疗儿童哮喘疗效观察

支气管哮喘是儿童常见的慢性气道炎症性疾病,患病率在全球呈上升趋势.气道炎症和气道高反应性为哮喘的两个重要因素.故具有抗炎及抑制炎症介质释放作用的糖皮质激素,尤其是吸入激素已成为防治哮喘的一线用药.但吸入激素疗法在临床应用并不普及,这与吸入药物的品种多、剂量复杂以及治疗方案较复杂,疗程较长,不易为基层医生及患者接受有关.针对我国哮喘防治用药特点及最新药物的进展,采用中华医学会呼吸学分会拟定的全国＂哮喘控制简易方案＂（EMA）用丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘42例,并与二丙酸倍氯米松对照,现报道如下.     

布地奈德吸入剂治疗支气管哮喘30例疗效观察

当今治疗哮喘，为早期消除支气管的炎症，具有抗炎及抑制介质释放作用的激素吸入治疗已成为关键。吸入激素可使药物达到气道粘膜的靶细胞，从而减少口服和静脉注射较大剂量激素引起的全身不良反应。布地奈德是吸入激素的一种，是一种非甾体类糖皮质激素。我们应用布地奈德吸入剂治疗60例哮喘患者，取得了较好的疗效。     

哮喘临床研究进展

目前对哮喘疾病的病因病机、临床治疗及防治的基础研究已有较大的进展,在临床上将哮哮分为4型;在病因病机上根据中医理论可归纳为宿痰内伏、正气亏虚,现代分子生物学研究认识哮喘与气道上皮、白皮素－5、嗜酸粒细胞及其毒性蛋白、糖皮质激素等有关;在对防治哮喘的基研究上确立了支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,证实了各种淋巴细胞和多种细胞因子参与了支气管哮喘的调节、证实了多种炎性细胞和多种炎性介质参与了支气管哮喘的调节、迟发相哮喘反应是研究哮喘病人慢性气道炎症的重要研究模型、气道高反应性是支气管哮喘的主要特征、确立了抗炎治疗是支气管哮喘的首要治疗原则、吸入疗法为治疗支气管哮喘的主要给药方式;在临床治疗方面以吸入糖皮质激素的抗炎治疗是目前支气管哮喘治疗的主要研究方向,但对其远期疗效和预后的评价还需进一步地研究。     

吸入糖皮质激素对哮喘儿童安全性的研究状况

吸入糖皮质激素治疗哮喘已经有半个世纪 ,1 95 1年Gelfand( 1 ) 把考的松放入气雾剂治疗哮喘 ,但终因作用太小 ,副作用太大而失败。 1 95 6年 Riker药厂建立的压力定量吸入器技术促进了吸入疗法的发展 ,1 972年合成了新一代糖皮质激素二丙酸倍氯米松 ,它的局部抗炎作用是考的松的 5 0 0 0倍 ,制成气雾剂应用于临床并获成功。以后类似药物不断问世 ,目前 ,吸入糖皮质激素是公认最有效的治疗哮喘的药物 ,也是目前已知作用最强的抗气道变应性炎症的药物。但随着吸入糖皮质激素在儿童哮喘的广泛地应用 ,随着 GINA方案在全世界的推广 ,吸入糖…     

哮喘的新概念和免疫学研究进展

近十年来随着分子生物学的迅速发展 ,在哮喘病的病因学、遗传学、流行病学、免疫学、发病机理、病理生理学、诊断方法、预防、抗哮喘药物的药理学、新型抗哮喘药物的开发、吸入方法、物理治疗、心理学治疗、生活质量、哮喘病教育、哮喘病与过敏性鼻炎的关系、特殊性哮喘、计算机对哮喘病的管理和哮喘动物实验等方面的研究有了许多新的进展。现将有关哮喘的一些新概念及免疫研究进展加以论述。1　哮喘病的新概念近年来哮喘病学的重大进展是认识到无论任何严重程度、任何类型的哮喘病的基本病理改变均是一种气道变应性炎症 ,这种气道炎症是引…     

糖皮质激素和β_2受体激动剂治疗哮喘的进展

吸入型糖皮质激素具有高效抗炎作用 ,是治疗哮喘的一线用药 ,它与长效吸入型 β2 受体激动剂合用可替代单纯大剂量吸入激素治疗 ,较少副作用 ;另外 ,不同的吸入途径对药物有吸收也有一定的影响。1　糖皮质激素类糖皮质激素 (ＧＣ)通过多种途径抑制哮喘的炎症反应。应用ＧＣ虽然不能治愈哮喘 ,但停用或不用ＧＣ只会加重哮喘的炎症反应。新型、高效的吸入型糖皮质激素 (ＩＣＳ)在药效学方面具有对糖皮质激素受体 (ＧＲ)高亲和力、高特异性及高效的局部抗炎活性 ;在药代学方面具有口服生物利用度低、肺内吸收缓慢、血浆清除率快、肺 /全身分布…     

炎性介质在哮喘中的致炎机制与糖皮质激素的抗炎治疗

支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,炎性介质在哮喘的发病中,作用强大和广泛.糖皮质激素(GCS)尤吸入型GCS已被国内外哮喘研究专家确认为最有效的第一线抗炎药.下面通过哮喘发病炎症学说中的有关炎性介质,阐明GCS临床应用的理论依据.     

布地奈德干粉剂与福莫特罗干粉剂联合吸入治疗儿童哮喘的临床观察

支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛，其实质是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性炎症性疾病。因此治疗应兼治标本，解痉抗炎。然而目前还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎，大部分哮喘儿童仍需联合用药治疗。目前临床常用的联合用药治疗中，以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘较为理想。布地奈德为吸入型糖皮质激素，福莫特罗为吸入型长效β2受体激动剂。我们于2002年1月至2003年12月在我院的儿童哮喘专科门诊观察这两种干粉剂联合吸入治疗儿童哮喘，观察其疗效，并与单用吸入布地奈德干粉剂对照，现报告如下。     

吸入型糖皮质激素早期治疗支气管哮喘的必要性

支气管哮喘是气道的一种慢性炎性疾病,以多种炎性基因过度表达或者异常表达为特征,糖皮质激素能有效的抑制哮喘气道的炎症反应,对所有不同的年龄和严重度的哮喘病人均有极佳效果。而推荐剂量吸入型糖皮质激素,由于避免了激素的全身副作用,在临床上应用更广泛、更有效。促使哮喘     

普米克都保干粉吸入剂治疗49例哮喘患儿的疗效观察

呼吸道感染及哮喘均为儿科常见疾病，约占儿科住院患儿的一半以上，近年许多中西药较广泛的应用于临床．为早期消除支气管的炎症，具有抗炎及抑制介质释放作用的激素吸入治疗已成为关键。吸入激素可使药物达到气道粘膜的靶细胞，从而减少口服和静脉注射较大剂量激素引起的全身反应。普米克都保是吸入激素的一种，其成分为布地奈德干粉剂，是一种非甾体类糖皮质激素。     

哮喘治疗的现状及进展

WHO和美国心肺血液病研究所发表的“全球哮喘防治的创议”(GINA)中将哮喘定义为“一种慢性气道炎症疾病” ,改变了过去对哮喘的认识。同时 ,对哮喘的治疗也从只注意解除支气管平滑肌的痉挛 ,转变为针对气道炎症的长期抗炎治疗。1　吸入糖皮质激素 (ICS)　　糖皮质激素是最有效的哮喘抗炎治疗药物 ,但长期全身使用产生的副作用限制了其应用。ICS作为一种局部激素仅在支气管局部发挥抗炎作用 ,吸收进血循环极少 ,全身的副作用小 ,是目前治疗治疗哮喘最重要的药物。1.1　ICS的种类　目前用于临床的ICS主要有 :氟尼缩松 (Flunisolide ,…     

布地奈德干粉吸入剂治疗儿童哮喘的疗效观察

当今治疗哮喘,为早期消除支气管的炎症,具有抗炎及抑制介质释放作用的激素吸人治疗已成为关键.吸入激素可使药物达到气道粘膜的靶细胞,从而减少口服和静脉注射较大剂量激素引起的全身不良反应.布地奈德干粉剂,是一种非甾体类糖皮质激素.我们应用布地奈德干粉剂治疗83例哮喘儿童并监测其肺功能以观察疗效.……     

激素抵抗型哮喘与炎性因子相关性的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]. 全球约有3亿多人患有哮喘且患病人数仍在不断增长[2]. 目前针对哮喘治疗的方案主要是缓解症状,减轻炎症反应,而糖皮质激素( glucocorticoid )是控制气道炎症最有效的药物,是哮喘治疗的一线药物.糖皮质激素抗炎作用的主要机制是基因效应,糖皮质激素作为一种脂溶性分子,通过细胞膜在细胞质内与糖皮质激素受体( GR)结合,释放抑制GR的热休克蛋白-90 ( HSP-90 )后,通过易位穿过核膜进入细胞核内,糖皮质激素与GR形成的复合物与DNA链的反应原件( GRE)结合,进而逆转在炎症反应中已经被激活的编码炎性因子(如:细胞因子、趋化因子、黏附分子、酶、受体、蛋白质)的基因;增加抗炎性因子的分子合成及基因的后效应;抑制炎症反应的信号转导[3]. 临床上糖皮质激素对大多数哮喘患者十分有效,但目前有5%~10%的哮喘患者表现为对糖皮质激素治疗不敏感,即使运用最佳的治疗方案,治疗效果仍然不理想,这类患者称为激素抵抗型哮喘[在口服糖皮质激素40 mg/(1.73 m2 · d ) 14 d 后,第 1 秒用力呼气容积(FEV1)提高<10%[4] ]. 激素抵抗型哮喘大多为中性粒细胞及其分泌的炎性因子所引起的炎症反应,然而目前大量研究表明哮喘患者体内的嗜酸性粒细胞及巨噬细胞分泌的炎性因子也参与糖皮质激素效应降低的过程. 因此本文将对导致糖皮质激素效应降低的炎性因子及作用机制进行阐述.     

孟鲁司特对6岁以上儿童哮喘小气道功能的作用

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.随着全球哮喘防治创议(GINA)方案的广泛推广应用,吸入糖皮质激素已成为当前治疗哮喘的一线药物.白三烯受体拮抗剂因其减少哮喘的症状发作和改善肺功能备受临床应用关注.为探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对儿童哮喘气道炎症的影响尤其在小气道功能中作用,我们在对6岁以上儿童哮喘患儿实施不同药物应用方案治疗并临床评估和检测肺功能,现将结果报道如下.     

支气管哮喘药物治疗进展

哮喘是气道的慢性炎症性疾病,近年来随着对其发病机制及病理生理的深入研究,尤其是对气道慢性炎症机制的深入了解,哮喘的治疗已取得很大进展。支气管哮喘的治疗包括避免暴露于危险因素、药物治疗、基因治疗、情绪心理治疗等。到目前为止,药物治疗仍是防治哮喘最有效的方法。药物治疗应遵循个体化原则,以GINA(全球哮喘防治指南)方案为指导。目前应用最广泛的药物有β2-肾上腺素受体激动药、M胆碱受体阻滞药及肾上腺素皮质激素吸入药和白三烯拮抗剂等。新型抗哮喘药物具有疗效好,不良反应少,药物依赖性低等特点。     

布地奈德粉吸入剂和富马酸福莫特罗粉吸入剂联用治疗儿童支气管哮喘26例疗效分析

支气管哮喘（简称哮喘）的本质是由肥大细胞、嗜酸细胞和T淋巴细胞等炎性细胞及其它炎性因子所致的呼吸道慢性非特异性炎症。气道慢性炎症和气道高反应性是哮喘病的两大病理特征，故具有抗炎和抑制介质释放作用的糖皮质激素，尤其是吸入性激素已成为防治哮喘的一线药物。目前主张合用吸入长效β2受体激动剂可以更有效控制哮喘，尤其对于应用吸入型糖皮质激素治疗仍有症状者、布地奈德粉吸入剂（商品名：普米克都保）是一具有良好局部抗炎作用的糖皮质激素；而富马酸福莫特罗粉吸入剂（商品名：奥克斯都保）是一起效快速且作用持久的新型长效陡受体激动剂。我们于2003年3月至2004年3月，用布地奈德粉吸入剂和富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗26例轻、中度哮喘患儿，并与同期单用双倍剂量布地奈德粉吸入剂24例对比，疗效满意，现报告如下：     

支气管哮喘药物治疗若干进展

<正> 传统的观点认为,支气管哮喘是一种Ⅰ型变态反应,是由气管支气管平滑肌收缩引起的气道狭窄。最近研究表明,各种因素所造成的气道炎症是由气道的炎性细胞浸润,释放各种化学介质,如血小板活化因子(PAF)、前列腺素D_2(PGD_2)、白三烯(LT)等;炎症刺激气道神经末梢,引起神肽释放,如P物质、降钙素相关基因肽(CGRP)等。哮喘的气道塞主要是炎症加重所致,故治疗目标应以抑制炎症为主。 1 抗炎类药 1.1 糖皮质激素:由于认识到气道慢性炎症是哮喘的本质,应尽早使用抗炎药,那么糖皮质激素是目前抑制气道炎症最有效的药物。 糖皮质激素在体内所产生的反应取决于机体的糖皮质激素受体对激素的特异性和浓度依赖性。通     

布地奈德加特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的护理体会

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病,多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽等表现。目前哮喘的治疗仍以激素及支气管扩张剂为主,激素具有较强的抗炎、抗过敏作用。布地奈德是新合成的肾上皮质激素,有较高的糖皮质激素受体结合率,抗炎效果好,局部吸入可直接作用于支气管,降低气道反应性,修复气道上皮的炎症损伤,改善临床症状和通气功能。     

普米克气雾剂治疗儿童哮喘的疗效观察

哮喘是儿童常见的慢性非特异性气道炎症性疾病。在哮喘的形成和发展过程中,气道炎症和气道高反应性为两个重要因素。故具有抗炎及抑制炎症介质释放作用的糖皮质激素已成为防治哮喘的一线