154例胸外伤临床诊治分析

我院对154例胸外伤患者进行诊治,取得满意疗效,现就诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组154例,其中男98例,女56例,年龄14~70岁。受伤原因为凶伤、工伤事故、生活外伤。其中闭合性胸外伤92例,开放性胸外伤62例,刀刺伤46例。125例肋骨骨折,其中多根肋骨骨折合并反常呼吸25例,双侧肋骨骨折12例。85例血胸、气胸或血气胸,单侧55例,双侧30例。复合伤49例,其中合并颅脑损伤26例,腹腔脏器损伤10例,膀胱、尿道损伤,骨盆骨折7例,腰椎及四肢骨折10例。1.2治疗对有肋骨骨折者胸带包扎固定胸壁,行胸壁牵引或肋骨内固定术。85例血胸、气胸或血气…     

非固定疗法治疗创伤性浮动胸壁46例报告

1987年以来,我们对46例创伤性浮动胸壁病人采用以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法,取得了良好效果,全组均治愈。本文提出对治疗肺挫伤的综合措施,并对机械呼吸在治疗浮动胸壁中的应用作了初步探讨,现报道如下。     

内固定治疗多根肋骨骨折27例

多根肋骨骨折易造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称连枷胸,是一种严重闭合性胸部创伤。往往因骨折错位刺破胸膜、肋间血管及肺组织,形成血气胸或反常呼吸,导致纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能。传统的治疗方法多选择胸廓外固定及防治并发症,较少施行内固定,最终导致治疗周期长,     

创伤性连枷胸的外科治疗

目的　探讨创伤性连枷胸的治疗经验。方法　对 2 7例创伤性连枷胸的治疗进行回顾性分析 ,其中牵引外固定 8例 ,未行固定治疗 6例。结果　全组均治愈。结论　临床处理连枷胸对反常呼吸运动和肺挫伤 ,应区别对待 ,有所侧重。在控制胸壁浮动时应选择合适的方法。机械通气的应用应有一定的适应症     

创伤性浮动胸壁120例治疗分析

目的 总结创伤性浮动胸壁的治疗方法和疗效。方法 10年中共收治创伤性浮动胸壁病人 120例(3根或3处以上),采用胸带包扎限制胸壁活动,以减轻疼痛,结合抗炎及排痰,对严重肺挫伤至低氧血症或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者应用呼吸机治疗。结果 120例病人,男性98例、女性22例,治愈113例,应用呼吸机21例,死亡7例,死亡率为5.8％。结论 胸带固定可减轻浮动胸壁活动、摩擦引起的疼痛,抗炎、排痰、呼吸机治疗,可明显提高创伤性浮动胸壁的治愈率。     

创伤性浮动胸壁的治疗探讨

目的 探讨创伤性浮动胸壁的治疗。方法 回顾分析42例创伤性浮动性胸壁患者的治疗。结果 42例中治愈37例，治愈率88％，死亡4例，死亡率9．5％。结论 创伤性浮动胸壁治疗根据患者情况选用适当固定、积极治疗肺挫伤及并发症。     

胸部创伤91例救治体会

1985年6月～2004年11月收治胸部创伤91例(开放损伤10例、闭合损伤81例),其中胸部软组织伤22例,单根肋骨骨折29例,多根肋骨骨折25例(浮动胸壁5例),气胸5例,血胸8例,血气胸11例,支气管挫裂伤4例,肺挫裂伤14例,合并腹部脏器损伤12例,合并其他部位损伤32例,创伤性窒息5例,并有创伤失血性休克21例,并ARDS5例。对症治疗39例,胸壁外固定30例,胸腔闭式引流术20例,开胸手术2例,其他合并伤手术22例,行呼吸机治疗4例,治愈89例,死亡2例。作者认为,应及时对危及生命的多根、多段肋骨骨折浮动胸壁和张力性血气胸患者作出早期诊断和及时处理。对于已行胸腔闭式引流术的伤员,观察中引流气体不见减少,应及时行床边纤维支气管镜检查,既能及时吸出气管、支气管内的痰液和血凝块,又能明确诊断气管、支气管挫裂伤。对于下胸部开放性损伤,应及时明确有无胸腹联合伤。积极手术处理腹部脏器损伤。     

探讨浮动膝关节损伤68例治疗

目的对浮动膝关节损伤的最佳治疗方法进行探讨。方法选取我院骨科68例浮膝损伤患者,按张伯勋等分型为:I型23例,Ⅱ型21例,Ⅲ型24例。分别行骨牵引+夹板外固定、外固定支架固定、手术切开复位内固定。术后行持续被动运动(CPM)治疗。对三种治疗方法进行统计比较。结果经三种不同的治疗方法治疗后,有30例优,21例良,12例可,5例差,优良率为75%。其中外固定支架固定优良率为75%,骨牵引+夹板外固定优良率为50%,而手术切开复位内固定优良率为100%。由此可见,手术治疗的疗效明显优于另外两组治疗方法,切外固定支架固定要优于骨牵引+夹板外固定治疗。结论对浮动膝关节损伤患者,应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法,本次研究中,手术切开复位内固定的疗效最佳。     

胸部外伤300例临床治疗体会

本文报告胸外伤３００便，全组死亡１４例（４．６６％），根据本组治疗经验，作者认为；１．外伤性血气胸多数和可通过非手术疗法治愈，胸闭式引渡以是安全有效的措施，为重者应争诊开胸或电视胸腔镜手术。２．浮动胸壁治疗，除重视外伤性湿肺的处理外，胸壁固定仍是有效的方法。３．胸外伤并严重呼吸困难，有不可控制的气胸、纵隔和皮下气肿是气管、支气管破裂的特征，一经诊断及早手术。     

钢丝肋骨外固定治疗创伤性浮动胸壁疗效观察

外伤性多根多处肋骨骨折所致浮动胸壁伤情重、变化快、处理难、并发症多。我院采用钢丝肋骨外固定治疗创伤性浮动胸壁34例，取得了良好疗效。现报告如下。     

创伤性浮动胸壁36例治疗体会

目的：探讨创伤性浮动胸壁的有效治疗方法。方法：对36例创伤性浮动胸壁采用不固定胸壁，行气管插管呼吸机辅助呼吸。治疗肺挫伤并重的治疗方法。结果：36例患者无死亡。结论：不进行胸壁固定，行气管插管呼吸机辅助呼吸，治疗肺挫伤并重的治疗方法对重症创伤性胸壁浮动治疗有效。     

胸外伤胸壁软化的治疗观察

我院于1975～1986年共收治严重胸外伤多发性肋骨骨折胸壁软化的病人41例。初期我们对此类病人治疗其胸壁软化的方法是胶布或胸带加棉垫压迫包扎的外固定法,肋骨牵引法以及对开胸手术病人应用不锈钢丝做部分肋骨外固定术。后来我们改进了方法,先后对11例病人采取了不锈钢针内固定术治疗多发性肋骨骨折,消除胸壁软化。现就有关胸壁软化治疗的问题,报告如下。     

28例多根多处肋骨骨折的治疗体会

目的探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征的防治。方法对28例多根多处肋骨骨折及其引起的15例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析。结果28例多根多处肋骨骨折患者中,肋骨骨折数3～9根,其中15例浮动胸壁并呼吸功能障碍行急诊开胸手术内固定,术后使用机械通气5～96h。全组患者均行手术内固定,无死亡病例,术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院。术后2～3个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合。结论多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治。     

创伤性浮动胸壁18例治疗体会

创伤性浮动胸壁是常见严重的胸外伤 ,多年来在其病理生理及治疗上存在争议。自 1986年以来我科收治 18例创伤性浮动胸壁 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 18例浮动胸壁中男 15例 ,女 3例。年龄 2 2～ 5 6岁。致伤原因 :车祸 15例 ,其他原因 3例 ,发生于左胸 13例 ,右胸 5例。全组病人伤后均有胸痛 ,浮动胸壁 ,呼吸困难 ,其中发绀 3例 ,血痰 6例 ,皮下气肿 9例 ,不同程度休克 5例 ,伤侧呼吸音均减弱 ,可闻及中小水泡音及痰鸣音 ,X线检查示肋骨骨折 3～ 10根 ,甚至多例发生双段以上骨折 ,伤侧肺野内均呈大小不等片…     

胸外伤618例临床治疗

目的：探讨胸外伤诊治经验。方法：胸外伤618例，肋骨骨折334例，血胸、气胸或血气胸389例，合并伤185例，其中胸腹联合伤60例。132例行胸腔穿刺治疗，257例行胸腔闭式引流，剖胸探查21例。76例多根多处肋骨骨折出现反常呼吸，用剖胸内固定治疗3例，余均施以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法。结果：治愈598例，死亡25例，死亡率4．1％。其中胸腹联合伤死亡12例，心脏大血管伤3例，重症双侧胸伤并发ARDS死亡4例。结论：（1）胸部外伤合并伤发生率高，心脏血管及胸腹联合伤死亡率高，全面体格检查，确立优势创伤概念，多科合作，能大大降低死亡率。（2）尽早胸腔闭式引流，有剖胸指征积极现场急救及门诊手术，效果满意。（3）对浮动胸壁应用呼吸机，以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法，效果良好。     

手术内固定治疗多根多处肋骨骨折

目的 探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的防治。方法 对21例多根多处肋骨骨折及其引起的14例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析。结果 21例多根多处肋骨骨折患者中，肋骨骨折数3～10根，引起浮动胸壁并ARDS先兆者14例，胸廓塌陷变形11例。全组患者均行手术内固定，14例浮动胸壁并ARDS先兆者术后使用机械通气6～144h。全组无死亡病例，术后胸痛显著减轻，胸壁稳定，呼吸功能恢复，痊愈出院。术后1个半月复查，无明显胸廓塌陷畸形，X线胸片示内固定牢固，肋骨骨折端骨性愈合。结论 多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治。     

严重胸外伤多发肋骨骨折17例治疗体会

严重胸外伤、多发肋骨骨折、血气胸及胸壁软化是急诊外科的常见病.近二年来,我们救治17例该病患者,全部治愈,现将治疗体会总结如下。1 一般资料:17例患者中男14例,女3例,年龄20—58岁。16例为一侧多发肋骨骨折,1例为双侧多发肋骨骨折伴胸壁软     

网式内固定治疗浮动胸壁5例

自1991年—1997年,我们采用网式内固定方法治疗浮动胸壁5例,效果良好,现报告如下。1 临床资料: 全组共5例,男性,年龄35—64岁。车祸伤。均有明题的胸壁浮动和较严重的呼吸因难。X线胸片:断助在3根以上,均呈多段骨折。4例合并肺裂伤,1例膈肌破裂。全组治愈,平均住院31天。2 手术方法: 前外侧剖胸切口,以骨折区域上下近邻的两根正常肋骨为支撑点,双10号丝线先缝到上一根正常肋骨上,打结时回头线要留取较长,然后缝线从其下骨折肋     

32例创伤性浮动性胸壁的救治

随着工农业、交通的发展,我国近年来各种严重创伤病例显著增多。本院自1986年以来,共收治胸腹部严重创伤病人217例,其中创伤性浮动胸壁32例,现报告如下:1 临床资料 本组32例中,男28例,女4例。年龄14～76岁。受伤原因:车祸致伤26例,钝器伤3例,塌墙压伤2例,坠落伤1例。发生于左胸13例,右胸16例,双侧3例。本组病人均有剧烈胸痛、胸壁软化浮动、呼吸困难。紫绀5例,腹痛4例,血痰2例,皮下气肿2例。血压低于10/6kPa者15例。伤侧呼吸音均明显减弱,有湿性啰音及痰鸣音。X线检查显示肋骨骨折3～9根,部分发生双段骨折;伤侧肺野内见散在小片云絮     

自制外固定器治疗创伤性连枷胸

目的　探讨自制外固定器治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法　局麻后 ,在健康肋骨上缘选 2点进针 ,以大号皮针 10号线沿肋骨表面穿过固定肋骨 ,在软化胸壁中间再以皮针固定软化肋骨 ,下方再依次固定健康肋骨 1～ 2根。穿出 10号线从自制外固定器孔内提起胸壁固定即可纠正软化之胸壁。结果　经上述方法固定胸壁后 ,软化胸壁的反常呼吸均得到到控制 ,术后 1h血气分析示动脉血氧分压 (PaO2 )明显提高 ,术前平均 5 .8kPa上升到 11.2kPa ,患者呼吸困难得到缓解。结论　自治外固定器治疗创伤性连枷胸床旁局麻下即可施术 ,操作简便 ,一般骨科及外科医师即可施术 ,术后可随时变换体位 ,早期下床活动有利于病人的康复 ,后期胸廓畸形的发生率降低 ,外表美观。减轻病人的心理负担。