对380例非瓣膜病性房颤抗栓治疗的调查与分析

收集2014年1月至2016年12月间入住苏州大学附属第一医院的380例非瓣膜病性房颤（NVAF）患者的病历资料。通过卒中和出血风险评估制定抗栓治疗方案,作基因型检测和国际标准化比值（INR）监测等,并对未抗凝治疗的原因进行分析。结果显示,NVAF患者的总体抗凝率为61.84%,其中CHA2DS2-VASc评分≥2分的抗凝率为63.33%,在289例抗栓治疗的患者中,有59.52%选择华法林抗凝,21.80%选择达比加群酯抗凝;172例华法林抗凝的患者出院时INR的达标率为22.09%,行CYP2C9和VKORC1基因型检测的患者其INR达标率（40.74%）明显高于未检测者。     

高风险冠心病合并房颤用抗凝和双联抗栓治疗的疗效及安全性观察

目的观察冠心病合并房颤患者抗栓与抗凝治疗的疗效及安全性。方法将67例栓塞风险评分（CHADS2）为3-6分,出血风险评分（HEMORR2HAGES）〉2分的冠心病合并房颤患者随机分为抗凝组与抗栓组,抗凝组使用华法林钠,抗栓组使用阿司匹林和氢氯吡格雷,随访观察4年,比较两组栓塞事件及出血事件的发生情况,并重新使用2010版血栓栓塞风险评估评分法（CHA2DS2-VASC）和出血风险评估法（HAS—BLED）进行回顾性评分。结果抗凝组栓塞事件发生较抗栓组明显减少,两组差异有统计学意义;而出血风险抗凝组较抗栓组有增高趋势．但差异无统计学意义。结论抗凝治疗可以减少高卒中高出血风险冠心病合并房颤患者栓塞风险。     

真实世界非瓣膜性房颤患者口服抗凝药物的使用研究

目的：探索专门的抗凝门诊非瓣膜性房颤(Non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者口服抗凝药物的使用情况,为真实世界临床实践提供指导。方法：对于2014年至2018年抗凝门诊接受口服抗凝药物(Oral anticoagulants,OAC)治疗的NVAF患者的情况进行回顾性分析。结果：选择服用华法林者551人,达比加群酯者83人,利伐沙班者48人;服用3药物的NVAF患者中CHA2DS2-VASc评分男性≥1分、女性≥2分者分别占89.7%、94.0%和93.8%;卒中低危患者中约50%为复律或射频消融前3周或后4周抗凝治疗;使用NOACs患者的平均年龄和既往有卒中史的比例高于华法林的患者。由于NOACs使用的方便性,临床实践中华法林转换为NOACs最为常见;仍有相当多的抗凝药物不依从的情况,其中1例患者因自行停用达比加群酯3天导致短暂性脑缺血发作。结论：与目前临床指南的推荐不同,真实世界使用华法林者占绝大多数,NOACs较多用于高龄或既往卒中的患者,不同抗凝药物之间转换的监护以及改善服药的依从性是提高抗凝质量的重要举措。     

APTT、TT和Ccr对利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤患者过程中出血事件的监测价值分析

目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者在利伐沙班治疗相关出血事件中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和肌酐清除率(Ccr)的监测效能。方法 138例老年NVAF患者,采集利伐沙班治疗期间的基础临床资料、临床评分及凝血指标。观察患者出血事件发生情况,比较出血组和未出血组患者基础临床资料、临床指标,分析房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc评分)、房颤出血评分(HAS-BLED)评分与凝血指标、Ccr的相关性, APTT、TT和Ccr对出血事件的预测价值, APTT、TT和Ccr对出血事件的影响。结果 随访12个月, 138例患者出血事件发生率为15.9%(22/138)。根据是否出血将患者分为出血组(22例)和未出血组(116例)。两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压和糖尿病病史比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者利伐沙班用药剂量、CHA2DS2-VASc评分、凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05);出血组HAS-BLED评分(3.77±1.02)分、国际标准化比值(INR)(3.69±0.73)高于未出...     

可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者急性脑梗死的预测价值

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者急性脑梗死的预测价值.方法 选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象.所有患者随访3年,其间失访3例,其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将...     

利伐沙班联合硫酸氢氯吡格雷在老年急性冠脉综合征合并非瓣膜性心房颤动患者PCI术后的应用效果和安全性

目的：探讨老年急性冠脉综合征(ACS)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后采用利伐沙班和硫酸氢氯吡格雷双联抗血栓治疗(DAT方案)的效果和安全性。方法：选取2019年1月至2021年6月海安市人民医院收治的老年ACS合并NVAF行PCI患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。进行质量控制剔除更改治疗方案和失访者后,最终观察组纳入57例,对照组纳入53例。观察组患者采用DAT方案,对照组患者采用华法林、阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷的三联抗血栓治疗(TAT方案),疗程均为12个月。分别于治疗前、治疗6个月和12个月后,评价心房颤动血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分和心房颤动抗凝出血风险(HAS-BLED)评分;研究结束时,观察血栓栓塞事件和出血事件发生率,以及出血事件严重程度分型比例。结果：治疗6、12个月后,两组患者的CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分均较前略升高,治疗前后和组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。研究结束时,两组患者血栓栓塞复合事件(支架内血栓、再发急性心肌梗死、缺血性脑卒中、肺栓塞或外周动脉栓...     

急性脑梗死伴房颤患者抗凝治疗现状及影响因素分析

目的 调查某三甲医院急性脑梗死伴房颤患者抗凝治疗现状及影响因素。方法 采取回顾性病例研究方法,抽取2019年出院、第一诊断为急性脑梗死或短暂性脑缺血发作,且诊断为非瓣膜性房颤的患者,记录出院时抗栓药物并收集相关的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 符合条件的病例170例,平均年龄74(51～95)岁;男92例;CHA2DS2-VASc评分均≥3分;81例HAS-BLED评分≥3分。98例(57.65%)患者出院时接受抗凝治疗。多因素Logistic回归分析显示,入院前使用抗栓药物(OR=2.497,P=0.039)和会诊建议抗凝(OR=19.842,P<0.001)有助于患者接受抗凝治疗;而出血(OR=0.331,P=0.029)和患方拒绝抗凝(OR=0.006,P<0.001)不利于患者接受抗凝治疗。结论 抗凝治疗存在不足,提高会诊医生的抗凝意识、提高患方对抗凝治疗的理性认识和依从性对改善抗凝不足现状具有积极意义。     

CHADS2及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓的预测价值

目的探讨CHADS2及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房(LA)/左心耳(LAA)血栓的预测价值。方法连续纳入于我院行经食管心脏超声(TEE)检查的房颤患者164例,分为血栓组和非血栓组。记录患者既往病史,根据患者一般资料,计算其CHADS2及CHA2DS2-VASc评分,同时收集患者实验室检查及心脏超声检查等指标,比较2组资料的差别。结果 164例患者中,32例(19.5%)经TEE检查存在LA/LAA血栓(血栓组),血栓组患者CHADS2及CHA2DS2-VASc评分高于非血栓组(2.1±1.3 vs 1.0±0.9,3.4±1.8 vs 1.9±1.4,P<0.01);2种评分方法结果,卒中低危、中危(≤1分)患者分别有13例(11.9%)和5例(8.8%)存在LA/LAA血栓;多因素Logistic回归分析显示,CHADS2评分≥2分(OR=3.735,95%CI:1.508~9.251,P=0.004)和CHA2DS2-VASc评分≥2分(OR=5.104,95%CI:1.586~16.425,P=0.006)是心房颤动患者LA/LAA血栓形成的独立危险因素;ROC曲线显示,CHADS2及CHA2DS2-VASc评分预测LA/LAA血栓的曲线下面积分别为0.731(95%CI:0.630~0.832,P<0.001)和0.742(95%CI:0.640~0.843,P<0.001)。结论 CHADS2及CHA2DS2-VASc评分≥2分是房颤患者LA/LAA血栓形成的独立危险因素,2种评分方法预测LA/LAA血栓价值中等;2种评分方法的卒中低危、中危患者仍有LA/LAA血栓形成,且随着危险分层增高,LA/LAA血栓比例增加。     

住院心房颤动患者抗凝治疗现状分析

目的了解住院心房颤动（房颤）患者抗凝治疗中存在的问题,为更加安全的抗凝治疗提供依据。方法收集2013年1月1日至8月31日在江苏省苏北人民医院心内科住院治疗的所有非瓣膜性房颤患者病历资料进行回顾性分析。根据2010年《欧洲心脏病学会（ESC）心房颤动治疗指南》,采用CHADS2-VASc评分和HAS—BLED评分分别对患者进行血栓栓塞危险程度分层和出血风险评估。主要分析指标为接受不同房颤治疗方案（室率控制,节律控制）患者的血栓栓塞危险分层,出血风险评分,抗凝药物应用情况、国际标准化比值（INR）、出血合并症、血栓栓塞事件、患者用药依从性等。结果纳入分析的患者共134例,男性69例,女性67例;年龄20～91岁,平均（67±14）岁,CHA2DS2-VASe评分为0、1和≥2分者分别为11、23和100例,HAS—BELD评分≥3分者13例。接受室率控制和节律控制治疗者分别为85和49例。接受室率控制治疗的85例患者中CHA2DS2-VASe评分为0、1、≥2分者分别为1、12、72例。0分者1例使用阿司匹林。1分者12例中2例应用华法林,2例未行抗凝治疗（1例有禁忌证）,8例使用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷单用或二药联用）,其中2例单用氯吡格雷患者头颅CT检查均有多发性缺血灶。≥2分者72例中33例应用华法林,35例应用抗血小板药物,4例未行抗凝治疗。接受华法林抗凝治疗的患者出院时25例INR〈2．0,7例INR为2．0～3．0,1例INR〉3．0。接受节律控制治疗的49例患者CHA2DS2-VASe评分平均为（2．3±1．8）,HAS—BLED评分平均为（1．3±1．1）,其中25例应用华法林,出院时17例INR〈2．0,5例INR为2．0～3．0,2例INR〉3．0。1例患者未监测INR。134例患者中有15例（11．2％）出现脑梗死,其中8例（53．3％）应用华法林抗凝治疗,患者出院时INR均未达标。结论住院房颤患者抗凝治疗中存在的主要问题是采用华法林抗凝的比例较低,采用华法林治疗的部分患者抗凝强度不足。临床医师过分担心发生出血合并症是抗凝治疗不规范的主要原因。     

房颤患者不同评分方法对危险分层后预防性抗凝治疗的影响

目的 探讨房颤患者预防缺血性脑卒中评分方法的适宜性.方法 选择房颤患者80例随机分为两组,A组患者采用CHADS2评分,B组采用CHA2DS2-VAS评分,分别建立随访档案,了解是否有缺血性脑卒中、死亡及主要出血事件的发生.结果 A组发生缺血性脑卒中7例,B组1例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用CHA2DS2-VAS评分进行危险分层,对高危患者采用抗凝预防治疗,安全有效.     

老年房颤人群的卒中／出血风险与年龄的关系

目的：研究老年心房颤动人群中卒中／出血相关临床事件与年龄增长的相关性及临床特点。方法收集高龄老年房颤患者的临床资料并进行随访,采用 CHADS2评分和CHA2DS2‐VASc评分评估患者的卒中风险,采用 HAS‐BLED评分评估其出血风险。随访中记录患者卒中／出血相关临床事件发生情况。结果卒中风险CHADS2、CHA2DS2‐VAS2评分及出血风险 HAS‐BLED评分均随年龄增加,在65～79岁组、80～89岁组及≥90岁组,CHA2 DS2‐VASc和 HAS‐BLED评分分别为：（2．9±0．2）、（5．2±0．2）、（5．6±0．2）（P＜0．001）和（2．1±0．1）、（3．2±0．1）、（3．6±0．1）（P＜0．001）。与65～79岁房颤患者相比,≥90岁老年患者大出血风险增加,接近卒中风险。此外,与CHADS2相比,CHA2DS2‐VASc结合 HAS‐BLED评分更好地识别双重风险患者。结论高龄老年房颤患者出现出血风险随年龄增加,接近卒中风险;高龄老年房颤患者易发生“双向事件”（血栓及出血）,预后差,需优化抗栓管理。     

华法林用于各卒中风险非瓣膜性房颤患者对其血栓栓塞与出血风险的影响

目的分析非瓣膜性房颤住院患者使用华法林进行抗凝治疗和国际标准化比值(INR)监测状况,以期更好地指导临床抗凝治疗,减少抗凝治疗中血栓栓塞和出血事件发生。方法收集2017年6-12月汕头大学医学院第一附属医院住院治疗的非瓣膜性房颤患者的临床资料、用药情况,监测患者住院期间INR值。采用CHA2DS2-VASc评分对所有患者进行卒中风险评估。随访2年,观察患者因血栓栓塞事件、出血事件再入院情况。结果本研究共纳入病例662例,其中144例使用华法林。在CHA2DS2-VASc评分分层中,中、高危卒中风险患者服用华法林组的INR处于1.5~2.5区间的比例高于无服用组(P<0.05)。在140例服用华法林且INR数据完整患者中,63例(45.0%)INR处于1.0~1.5区间,仅29例(20.7%)INR处于2.0~3.0区间;高危卒中风险患者INR在1.5~2.0组发生血栓栓塞、出血事件再次住院的比例低于INR非1.5~2.0组(P<0.05)。结论临床上华法林使用率低,抗凝强度低。对于中、高危卒中风险患者来说,正确服用华法林有助于将INR控制在1.5~2.5区间。当高危卒中患者的INR处于1.5~2.0区间时可减少血栓栓塞、出血风险的发生。     

R2CHA2DS2-VASc评分对急性心肌梗死后发生急性心力衰竭风险的预测价值

目的　建立R2CHA2DS2-VASc评分评估急性心肌梗死（AMI）后急性心力衰竭（AHF）的发生风险并探讨该评分的预测价值。方法　回顾性分析2019年1月—12月因AMI于天津市人民医院住院治疗的患者139例,依据入院后是否发生AHF,分为无AHF组94例及AHF组45例。计算R2CHA2DS2-VASc评分,采用Spearman相关分析评估R2CHA2DS2-VASc评分与Killip分级及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的相关性,多因素Logistic回归分析AMI后发生AHF的危险因素。采用受检者工作特征（ROC）曲线评价R2CHA2DS2-VASc评分对AMI患者发生AHF的预测价值。结果　AHF组患者糖尿病史、缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史、心力衰竭病史的比例,NT-proBNP,Gensini评分及R2CHA2DS2-VASc评分高于无AHF组（P＜0.05）。Spearman相关分析提示R2CHA2DS2-VASc评分分别与Killip分级及NT-proBNP呈正相关（rs分别为0.539和0.506,P＜0.05）。多因素Logistic回归分析提示R2CHA2DS2-VASc评分≥4分和Gensini评分≥60分是AMI后发生AHF的独立危险因素。ROC曲线结果为R2CHA2DS2-VASc评分曲线下面积为0.826（95%CI：0.751~0.900）,敏感度和特异度分别为57.8%和92.6%。结论　R2CHA2DS2-VASc评分对AMI后发生AHF有一定的预测价值。     

外周血 CD64指数对非瓣膜性心房颤动病人左心房血栓形成的预测价值

目的探讨外周血 CD64指数对非瓣膜性心房颤动( Non?Valvular Atrial fibrillation,NVAF)病人左心房血栓形成的预测价值。方法选取 2014年 1月至 2018年 1月于武汉科技大学附属孝感医院收治的怀疑存在左心房血栓的 NVAF病人 280例作为研究对象,根据食管心脏超声( TEE)检查结果,分为血栓组( 53例)和非血栓组( 227例)。记录两组病人一般临床资料及相关实验室检查等指标,分析 NVAF病人左心房血栓形成的独立危险因素,绘制受试者工作曲线( ROC)分析外周血 CD64指数对 NVAF病人左心房血栓形成的预测价值。结果血栓组病人外周血 CD64指数显著高于非血栓组病人,差异有统计学意义( P＜0.05)。多因素 logistic回归分析显示,房颤病程、卒中风险评分( CHADS2评分、 CHA2DS2?VASc评分)及 CD64指数是病人左心房血栓形成的独立危险因素;相关性分析显示,血栓组病人 CD64指数水平与 CHADS2评分、 CHA2DS2?VASc评分呈正相关(CHADS2评分: r＝0.930,P＜0.0001;CHA2DS2?VASc评分: r＝0.920,P＜0.0001)。 ROC曲线分析显示,外周血 CD64指数曲线下面积为 0.852(95%CI:0.736~0.932)其最佳工作点为 6.3,此时预测左心房血栓形成的灵敏度和特异度分别为 84.8%和 85.3%。结论外周血 CD64指数在 NVAF并发,左心房血栓形成的病人中明显升高,其可作为左心房血栓形成的独立危险因素,对于评估 NVAF并发左心房血栓形成,具有的一定的临床运用价值。     

某三甲医院心房颤动患者华法林规范化抗凝治疗现状调查分析

目的：了解心房颤动患者抗凝治疗现状,为心房颤动规范化抗凝治疗提供参考。方法：选取皖南医学院弋矶山医院2013年1月~2014年12月非瓣膜性心房颤动患者200例,采用CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分系统对纳入人群进行血栓危险分层和出血风险评估,并依据《2010年欧洲心脏病学会（ESC）心房颤动治疗指南》评价其规范化抗凝情况。结果：CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分分别为（2.73±2.10）分和（1.57±1.13）分。183例（91.5%）患者接受抗血栓治疗,使用华法林抗凝治疗的有74例（37%）,而血栓高危组125例患者中,接受华法林抗凝治疗50例（40%）。华法林抗凝治疗时间（5.78±4.73） d,累积给药剂量为（19.46±18.19） mg,55例（74.32%）患者出院前监测国际标准化比值（INR）,INR达标率为30.9%。结论：心房颤动以华法林抗凝治疗现状不容乐观,应采取有效的干预措施,提高心房颤动患者抗凝治疗规范化程度。     

长期使用华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者围手术/操作期使用NOAC桥接的抗凝方案研究

目的：探讨使用非维生素K拮抗剂的口服抗凝药物（NOAC）代替肝素类药物在围手术/操作期患者进行桥接抗凝的可行性。方法：本研究为前瞻性观察研究,2018年8月至2021年5月入选长期使用华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者,观察患者在围手术/操作期使用NOAC桥接抗凝后,围手术/操作期以及术后30天内栓塞事件与出血事件的发生率。结果：共入选患者21例,其中4例行肠镜检查,3例行胃镜检查,8例行拔牙操作,3例行眼科相关操作,3例行皮肤科相关操作。患者的平均年龄（70.8±8.5）岁,女性有9例,平均CHA2DS2-VASc评分（3.0±1.0）分,平均HAS-BLED评分（1.4±0.7）分。21例术后30天均未出现出血事件与栓塞事件。结论：对于非瓣膜性房颤患者,采取NOAC在围手术/操作期进行桥接抗凝,具有一定的可行性。     

AECOPD患者抗凝药物应用调研与合理性评价

摘要：目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者抗凝药物的临床应用情况,并评价其应用合理性。方法:采用回顾性分析方法,收集2019年1～12月在我院接受抗凝治疗的AECOPD患者资料,包括性别、年龄、合并症、抗凝药物使用情况、凝血指标及不良反应信息等,评估患者肺栓塞和非瓣膜性心房颤动(NVAF)的危险因素,评价抗凝效果与抗凝药物使用合理性。结果:AECOPD患者预防用抗凝药物7～14 d后凝血功能指标较治疗前有明显改善(PSymbol|@@0.05);AECOPD伴静脉血栓栓塞症(VTE)发生率为21.35%,患者采用华法林治疗出院时INR达标率<50%,出院后继续抗凝比例<50%; AECOPD伴NVAF发生率为30.19%,患者出院后抗凝比例约61.39%。华法林是我院治疗AECOPD伴VTE或NVAF的首选药物,新型口服抗凝药物选择较少;抗凝药物致出血不良反应共6例。结论:我院AECOPD患者VTE及NVAF发生率高,临床治疗药物选择符合指南要求,华法林仍占主导地位,新型口服抗凝药(NOACs)选择相对较少,VTE及NVAF抗凝治疗存在明显不足,需引起临床高度重视。     

200例非瓣膜性心房颤动住院病人抗凝治疗现状及影响因素分析

目的 了解非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院病人抗凝治疗的现状并探讨其影响因素。方法 回顾性分析2017年1—5月南京医科大学附属南京医院200例NVAF住院病人的临床特征及抗凝治疗方案,应用CHA₂DS₂-VASc和HAS-BLED评分对卒中风险和出血风险进行评估;根据危险分层分析抗凝药物的临床应用情况;并运用logistic回归分析讨论抗栓治疗的影响因素。结果 入选病人CHA₂DS₂-VASc评分平均(4.55±2.01)分,卒中高危组189例(94.5%),卒中中危组11例(5.5%);HAS-BLED评分平均(2.04±1.26)分,高出血风险组69例(34.5%),低出血风险组131例(65.5%)。仅36.0%病人接受抗凝治疗,抗凝治疗率随卒中风险的增加呈先升后降的趋势,卒中高危组抗凝治疗率(36.5%)高于卒中中危组(27.3%),差异无统计学意义(χ²=1.305,P=0.521);抗凝治疗率随着出血评分的增加而降低,低出血风险组的抗凝治疗率(44.3%)高于高出血风险组(20.3%),且差异有统计学意义(χ²=11.350,P=0.003)。抗凝亚组中,高出血风险组较低出血风险组倾向于选择新型口服抗凝药(P=0.031)。logistic回归分析表明合并血管疾病(OR=0.867)、药物(OR=2.182)、PCI术后(OR=3.557)、房颤消融术后(OR=0.255)及病人因素(OR=4.504)均影响抗凝方案的选择,且PCI术后和病人因素的影响差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 目前南京医科大学附属南京医院对NVAF的抗凝治疗与指南推荐有一定的差距,未按危险分层标准抗凝且整体的抗凝治疗率低。     

非瓣膜性心房颤动患者应用利伐沙班与达比加群酯长期抗凝治疗的有效性及安全性评价

目的 比较长期应用利伐沙班与达比加群酯在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗中的有效性及安全性。方法 入选2019年1月至2020年12月于新疆维吾尔自治区人民医院心房颤动中心就诊,服用利伐沙班或达比加群酯抗凝治疗的NVAF患者258例,根据口服不同抗凝药物分为利伐沙班组(92例)与达比加群酯组(166例)。随访12个月,比较2组患者栓塞事件与出血事件[血尿、黑便、其他部位出血(皮下出血、牙龈出血和鼻出血)]的发生率。结果 利伐沙班组出现脑梗死与心肌梗死各2例,栓塞事件发生率为4.3%(4/92);达比加群酯组出现脑梗死2例、心肌梗死4例,栓塞事件发生率为3.6%(6/166)。2组栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.748)。利伐沙班组共发生出血事件14例(15.2%),均为其他部位出血;达比加群酯组共发生出血事件18例(10.8%),其中血尿4例(2.4%)、黑便2例(1.2%)、其他部位出血12例(7.2%)。2组患者总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.307)。利伐沙班组其他部位出血发生率高于达比加群酯组,差异有统计学意义(P=0.041)。结论 利伐...     

基于医联体平台的社区卫生服务中心心房颤动抗凝管理模式探索

目的 进一步规范并优化社区卫生服务中心心房颤动（简称房颤）患者的抗凝治疗。方法 从上海市浦东新区花木社区卫生服务中心角度出发,总结其与其医疗联合体（简称医联体）上级单位上海交通大学医学院附属仁济医院联合开展抗凝管理的经验,实现规范化、同质化管理的方式。结果 该社区卫生服务中心从优化配套服务措施,建立抗凝管理团队,明确抗凝管理路径,加强抗凝团队培训与考核4个方面对房颤抗凝管理的高效开展进行了探索。患者的抗凝药物使用率提高了16.49%,抗凝依从率为83.78%;社区居民房颤常识得分提高了（9.56±1.85）分,房颤患者抗凝知识得分提高了（10.05±2.42）分。74例接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc量表评分为（3.26±1.19）分,HAS-BLED量表评分为（1.35±0.71）分,无新发脑卒中和血栓栓塞事件发生。结论 该区卫生服务中心房颤抗凝管理模式（基于医联体）取得了一定的成效,可为各区域医联体平台优化抗凝管理提供参考。但仍需在实践中不断优化。