重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原菌分布、药物敏感性及预后危险因素分析

目的:探究支气管肺泡灌洗液病原菌培养、药敏试验结果及预后危险因素分析.方法:选取我院2017年5月～2020年5月重症肺炎患儿210例,取支气管肺泡灌洗液做病原菌培养及药敏试验,并分析重症肺炎患儿预后影响因素.结果:210例重症肺炎患儿,检出明确病原菌136株,其在革兰阴性菌93株(68.38％),革兰阳性菌38株(2...     

以支气管肺泡灌洗液的内毒素诊断革兰阴性菌肺炎

目的：阐明鲎细胞溶解物试验（ＬＡＬ）检测支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）在诊断革兰阴性杆菌肺炎中的作用。方法：ＬＡＬ测定采用半定量法。ＢＡＬＦ经纤维支气管镜导管法采集。结果：１０例经细菌学确诊患者ＢＡＬＦ内毒素水平均大于１∶１６。细菌学确定的革兰阴性菌肺炎与ＢＡＬＦ内毒素大于或等于１∶１６阳性之间总符合率为９０％（Ｋａｐｐａ系数０．６７）。经细菌学确诊的阴性菌肺炎组ＢＡＬＦ内毒素单位（ＥＵ）为１２．５×１０３ＥＵ／Ｌ,无肺炎组为１．８×１０３ＥＵ／Ｌ,差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：以ＬＡＬ检测ＢＡＬＦ为诊断阴性菌肺炎的一种快速、准确、简便的试验方法。     

支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎15例

目的探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效。方法15例重症肺炎患者在常规治疗基础上行支气管肺泡灌洗,并与同期17例常规治疗患者作比较,观察两组病例的治疗疗效。结果治疗组患者48h后呼吸频率、心率、动脉血氧分压及血氧饱和度、48h胸部x线的变化均较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效肯定、安全,具有较高的临床应用价值。     

支气管肺泡灌洗液细菌分布及药敏在支气管扩张症中的临床应用分析

选取我院2008年1月~2013年12月收治的59例支气管扩张并感染患者。对其支气管肺泡灌洗液细菌培养和药敏试验结果进行分析。结果支气管扩张并感染患者支气管肺泡灌洗液中培养出病原菌49株,占83.1%。其中革兰氏阴性菌32株,占65.3%,以铜绿假单胞菌为主占,44.8%,革兰氏阳性菌5株,占10.2%,其中金黄色葡萄球菌3株,均为耐甲氧西林青霉素金葡菌,真菌12株,占24.5%,以白色念珠菌为主。药敏试验结果示:分离出的多种革兰氏阴性菌和金葡菌具有多重耐药性。支气管扩张并感染细菌主要以革兰氏阴性菌为主,且耐药较严重,治疗时应选择革兰氏阴性菌的抗菌药物,同时警惕耐药的金葡菌及真菌感染。     

半定量鲎试验测定支气管肺泡灌洗液中内毒素浓度诊断阴性菌肺炎

目的为确定支气管肺泡灌洗液（BALF）中内毒素浓度增高诊断革兰阴性菌肺炎的准确性。方法对ICU内21例疑似肺部感染患者进行了28次BALF定量细菌培养、半定量鲎溶解物（LAL）试验和革兰染色检查。结果BALF中内毒素浓度≥1：16诊断阴性菌肺炎的敏感性为100．0％，特异性为88．9％。BALF中内毒素浓度增高与微生物学证实阴性菌肺炎之间呈良好诊断一致性（t＝9，87，P＜0.01）。BALF的革兰染色检出值与微生物学之间的一致性较差（t=1．19，P＞0．05）。结论结果提示，BALF中内毒素浓度≥1：16快速诊断阴性菌肺炎的准确性明显优于革兰染色检查，该方法有助于早期抗菌药物治疗的选择。     

支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值。方法将37例患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组18例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,非灌洗组19例采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗48h和72h后灌洗组的PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于非灌洗组(P<0.01),PaCO2明显低于非灌洗组(P<0.01);灌洗组总有效率为88.8%,非灌洗组为47.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭,可减少使用有创机械通气,疗效确切,有较高的临床价值。     

下呼吸道支气管肺泡灌洗液病原菌种类及耐药分析

目的对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行培养,以分析引起肺部感染的病原菌种类及其对抗菌药物的耐药情况。方法 2009年1月至2011年10月222份BALF标本共分离出80株病原菌,对80株BALF培养的病原菌种类及其耐药结果进行回顾性分析。结果 BALF阳性率36%,其中革兰阴性菌占56.25%,革兰阳性菌占25.00%,真菌占18.75%;药敏结果显示革兰阴性杆菌对亚胺培南、美诺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感性高,革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率为0,真菌对常用抗真菌药如5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高。结论 BALF培养的致病菌以革兰阴性菌为主,要重视BALF结核分枝杆菌培养,培养结果可对诊断肺部感染和抗菌药物目标性治疗提供确信的科学依据。     

支气管肺泡灌洗液标本的细菌学/真菌学分析

目的了解支气管肺泡灌洗液(BALF)标本的病原学特征。方法对北京大学第三医院2009年1月至2010年11月临床BALF标本中的细菌/真菌分离株种类、浓度、药敏结果进行回顾性分析。结果分析39例标本,其中阳性标本有27例(69.2%),超过阈值浓度(10 000 CFU/mL)的标本有22例。共有分离株53株,其中细菌44株(鲍曼不动杆菌12株、铜绿假单胞菌9株、嗜麦芽窄食单胞菌6株),真菌9株(其中白假丝酵母菌有4株);阈值以上浓度分离株31株,其中细菌29株,白假丝酵母菌2株。药敏试验显示亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌9例;铜绿假单胞菌对亚胺培南全部为敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲口恶唑均敏感,白假丝酵母菌对抗真菌药物均敏感。结论 BALF培养阳性率高,革兰阴性杆菌分离株比例远高于革兰阳性球菌分离株比例,定量培养结果对区分定植和感染有实用价值。     

COPD急性加重期患者支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果分析

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养及药敏试验在慢性阻塞性肺部疾病（COPD）治疗中的应用价值。方法对本院2006年1月至2007年6月129例COPD患者BALF标本中的病原菌种类及药敏结果进行回顾性分析。结果在COPD急性加重期患者感染的病原菌中,革兰阳性球菌占5．6％,以葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占61．3％,以鲍曼不动杆菌为主;真菌占33．1％,为白念珠菌及酵母样真菌感染为主。药敏试验发现,革兰阳性球菌对左氧氟沙星、青霉素等均有较高的耐药性,对强力霉素、万古霉素最敏感。革兰阴性杆菌对氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林耐药性最高,对美洛培南、亚胺培南最敏感。本组真菌除了光滑念珠菌对依曲康唑为100．0％耐药外,其他真菌对依曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑均为100．0％敏感。结论COPD急性加重期患者分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率较高;各病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势;BALF培养阳性率高,药敏结果对临床治疗COPD有指导意义。     

老年人肺部感染支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏的意义

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluids,BALF) 细菌培养及药敏试验在老年人肺部感染病原诊断和指导抗生素治疗的价值.方法 常规方法分离培养2010~2011年度91例住院的肺部感染老年患者痰和BALF病原菌,应用半自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.结果 91例肺部感染老年患者痰和BALF标本共分离出71株铜绿假单胞菌、21株肺炎克雷伯菌、15株大肠埃希菌和14株鲍曼不动杆菌.BALF病原菌检出率为92.3%,明显高于痰培养(76.9%,χ2=10.90,P<0.01).药敏结果显示铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢吡肟和左氧氟沙星耐药,耐药率分别为81.1%,64.9%,86.5%和75.0%,66.7%,75.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素敏感;肺炎克雷伯菌对替卡西林/克拉维酸、阿米卡星和亚胺培南敏感.28例病原菌检出阳性结果患者根据药敏结果指导抗生素治疗后BALF和痰培养阳性率分别下降到35.7%和21.4%.结论 BALF细菌培养和药敏试验可明显提高老年肺部感染患者病原诊断率,可更好地指导临床选择有效抗菌药物.     

支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺炎15例临床分析

目的 观察支气管肺泡灌洗治疗急性重症段、叶肺炎的临床疗效。方法 对15例急性重症肺炎感染患者在全身用药的基础上，对病灶的段、叶进行支气管肺泡灌洗，每隔5～7d 1次，一般1，2次，观察其临床症状改善情况及病程。结果 10例患者灌洗1次在1周内体温降至正常，1周治愈率66．7％，4例患者在第2周进行第2次灌洗后体温降至正常，2周治愈率为93．3％，无效1例6．7％。结论 支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺炎，疗效可靠，可缩短疗程，提高治愈率。     

支气管肺泡灌洗在儿童感染性肺不张治疗中的应用及护理

目的探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术在儿童感染性肺不张治疗中的作用与围术期的护理对策。方法对55例感染性肺不张的住院患儿，应用支气管肺泡灌洗术进行治疗，观察其疗效及不良反应，同时认真做好围术期护理。结果55例感染性肺不张患儿中37例复张，16例好转，2例无变化；无1例发生肺水肿、出血、气胸等并发症。结论支气管肺泡灌洗有利于肺不张的恢复，及时采取恰当的护理措施是支气管肺泡灌洗术治疗感染性肺不张取得良好疗效的保证。     

支气管肺泡灌洗液中分支杆菌检查方法的研究

目的:研究痰涂片阴性的肺结核病人支气管肺泡灌洗液(BAL F)标本的最佳检查方法.方法:采用直接涂片法、沉淀集菌法、改良罗氏培养法和BACTEC快速培养法进行分支杆菌检测.结果:直接涂片法检出4例,阳性率2.6%;沉淀集菌法检出18 例,阳性率11.6%;改良罗氏培养法检出28例,阳性率18.1%;BACTEC快速培养法检出46例 ,阳性率29.7%.结论:支气管肺泡灌洗液检查分支杆菌,最好是沉淀集菌法和改良罗氏培养法同时进行,才能达到高的检出率.     

支气管肺泡灌洗液中分支杆菌检查方法的研究

目的 :研究痰涂片阴性的肺结核病人支气管肺泡灌洗液 (BAL F)标本的最佳检查方法。方法 :采用直接涂片法、沉淀集菌法、改良罗氏培养法和 BACTEC快速培养法进行分支杆菌检测。结果 :直接涂片法检出 4例 ,阳性率 2 .6 % ;沉淀集菌法检出 18例 ,阳性率 11.6 % ;改良罗氏培养法检出 2 8例 ,阳性率 18.1% ;BACTEC快速培养法检出 46例 ,阳性率 2 9.7%。结论 :支气管肺泡灌洗液检查分支杆菌 ,最好是沉淀集菌法和改良罗氏培养法同时进行 ,才能达到高的检出率。     

支气管肺泡灌洗在儿童难治性肺炎治疗中的应用

小儿肺炎用抗生素及化痰药物大部分可治愈,但有少数患者虽经静脉应用广谱抗生素及气管雾化等治疗仍不能控制,则为难治性肺炎.难治性肺炎患儿,痰多不易咳出,引流不畅,病程迁延不愈.     

肺癌患者支气管肺泡灌洗液中端粒酶活性检测临床意义

目的：探讨端粒酶检测对肺癌诊断的临床意义。方法：采用端粒重序序列扩增法（ＴＲＡＰ）,检测６５例支气管肺泡灌洗液标本,其中３１例肺癌、１９例肺结核、１５例其它良性肺病患者支气管肺泡灌洗液中端粒酶,结果：３组患者中,端粒酶检出率分别为７７％、２６％、４％。结论：支气管肺泡灌洗液中端粒酶检测对肺癌诊断有较高的灵敏度特异性。     

临床护理路径在支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎患者护理中的应用效果

目的探究临床护理路径在支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎护理中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年8月在我院接受支气管肺泡灌洗治疗的重症肺炎患者129例,根据数字单双号法将其分为对照组(65例)和观察组(64例)。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上实施临床护理路径干预。比较两组临床症状改善时间、肺功能指标、疾病知识知晓率、治疗依从性和满意度。结果观察组患者的咳嗽、憋喘、肺啰音改善时间均短于对照组(P<0.05)。出院时,两组患者的FVC、FEV1、MVV均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者的疾病知识知晓率、治疗依从性和满意度均高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的护理过程中效果明显,值得推广。