营养管理策略在慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病是全球关注的公共卫生问题.慢性肾脏病营养管理可改善患者营养状况,延缓病程进展.但营养管理是复杂的科学问题,且慢性肾脏病营养管理临床实践较少,迫切需要营养管理理论框架来指导构建科学规范的方案.该文将系统阐述营养与肾脏病的关系,梳理中国慢性肾脏病的营养管理现状,介绍四川大学华西医院慢性肾脏病医护营养一体化的经验,...     

维生素D在慢性肾脏病治疗中的应用

从维生素D应用于慢性肾脏病治疗的目的出发,分析了活性维生素D的肾脏保护作用以及活性维生素D在慢性肾脏病治疗中的临床应用效果,在此基础上,讨论了活性维生素D治疗期间不良反应的监测及其对策。     

太极拳在慢性肾脏病患者运动康复中的应用

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)较长的病程和多种并发症给患者生理和心理都带来了极大困扰,患者总体生活质量水平低下。太极拳作为中国传统功法项目,对改善心肺功能、增强下肢肌力、降低心脑血管风险等有益。现就近几年来国内外关于太极拳在CKD患者运动康复临床研究中的最新进展作一综述,旨在推广太极拳等传统功法项目在CKD患者运动康复过程中的临床应用,提高CKD患者总体生活质量。     

蛋白质饮食护理在慢性肾脏病中的应用现状

介绍了蛋白质饮食对慢性肾脏病病人肾功能的影响及慢性肾脏病病人蛋白质摄入的护理研究进展.提出合理的蛋白质饮食护理对改善慢性肾脏病病人的营养状况、延缓疾病进程有重要意义.     

品管圈在慢性肾脏病患者健康教育中的应用效果

目的 探讨品管圈在慢性肾脏病患者健康教育中的应用效果.方法 随机选取2013年1-12月慢性肾脏病患者200例,其中1-6月100例患者采取传统健康教育模式,7-12月100例患者采取品管圈健康教育模式,比较品管圈活动前后慢性肾脏病患者健康教育质量.选取2013年1-12月肾病内科参与品管圈活动前、后的20名责任护士,比较品管圈活动前后20名责任护士综合素质的变化情况.结果 品管圈活动后慢性肾脏病患者情绪稳定、依从性好、掌握相关知识、主动咨询、改变不良健康行为、护理服务满意分别有98,98,97,99,98,95例,活动前分别有80,61,69,57,60,85例,差异均有统计学意义（x2值分别为16.547,42.000,27.782,51.399,43.520,5.556;P ＜0.05）.责任护士综合素质自信心、荣誉感、面对问题勇气、沟通协调能力、主动性、责任感、团队凝聚力、与环境和谐度方面活动后得分均高于活动前,差异均有统计学意义（t值分别为-30.357,-45.768,-55.969,-50.567,-24.182,-42.354,-32.931,-30.427;P ＜0.01）.结论 品管圈可以提高慢性肾脏病患者的健康教育质量,提升护理人员的整体水平及护理工作质量.     

改良主观全面营养评价法在慢性肾脏病患者中的应用

目的应用改良主观全面营养评价(SGAN)法对慢性肾脏病(CKD)门诊患者的营养状态进行评价,并观察所得结果与临床常用营养指标的关联性。方法对129例CKD患者应用改良SGAN法进行营养评估,同时测定身高、体质量、握力等人体测量学指标和血常规、生化[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总铁结合力(TIBC)]等实验室指标,并进行相关性分析。结果 129例患者改良SGAN法评分(MS)在7～17分之间,7～10分的患者占88.37%。实验室指标,贫血24例(男性<120 g/L,女性<110 g/L);低蛋白血症9例(<35 g/L);低体质指数(BMI)5例(<18.5)。MS值与性别、身高、平均握力、肾小球滤过率(eG-FR)、血红蛋白(Hb)、BUN、ALB、hs-CRP均有相关关系(P<0.05)。进行多元相关分析,在去除年龄、身高、体质量的影响后,MS值与Hb、BUN、ALB和平均握力仍存在相关性,偏相关系数r分别为-0.239、0.231、-0.303、-0.216(P均<0.05)。结论随访的CKD患者普遍营养状态良好;改良SGAN法对CKD患者具有良好的营养评价作用,是一种经济、有效的营养不良筛选方法。     

正念干预在慢性肾脏病病人中的应用进展

介绍慢性肾脏病病人正念干预的方法和内容,分析正念干预对慢性肾脏病病人的影响.指出正念干预能改善慢性肾脏病病人心理及生理状况,但仍需要更多长期、科学的研究来确认其干预的效果.     

短信平台教育在慢性肾脏病患者自我管理中的应用

目的通过短信平台定期向慢性肾脏病患者发送自我管理及健康教育内容,以增强患者的自我效能、改善其自我管理能力。方法选择2011年11月至2012年4月瑞金医院肾脏内科诊断为慢性肾脏病1～4期且能独立查看手机短信的患者108例,按随机数字表法分为两组:短信对照组患者接受常规健康指导;短信干预组患者出院后,护士通过医院短信平台向患者手机定期发送短信,内容主要为自我管理及健康教育内容;比较两组患者出院后3个月的自我管理行为及自我效能。结果出院前,两组患者的自我管理行为及自我效能水平差异均无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,短信干预组在运动锻炼、饮食控制、认知症状管理、与医生沟通等方面的自我管理得分及症状管理、疾病共性管理等方面的自我效能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短信平台教育能提高慢性肾脏病患者的自我管理能力,增强其自我效能。     

动态血压监测在慢性肾脏病患者中的应用及预后影响

目的探讨动态血压监测在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用及对预后的影响。方法选取六安市第二人民医院2010年1月至2011年12月收治的100例CKD患者作为观察组,以同期在本院接受治疗的100例原发性高血压患者作为对照组。监测患者动态血压并将监测数据进行对比分析研究,随访2年,评估动态血压监测对预后的影响。结果观察组患者中非勺型血压比例显著高于对照组(P0.01);随访2年,观察组中勺型血压CKD患者预后情况明显优于非勺型血压患者(P0.05)。结论动态血压监测应用于慢性肾脏病患者中可提高血压监测准确率,对于预后评估具有重要指导价值。     

慢性肾衰竭急剧加重湿热证患者血清一氧化氮、血浆内皮素水平的变化及清肾汤的干预作用

目的:观察慢性肾衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素水平(ET)的变化及清肾汤的干预作用.方法:2组均采用解毒泄浊Ⅰ号保留灌肠治疗,治疗组加用清肾汤口服治疗,疗程均为1个月.观察2组治疗前后血肌酐(Scr)变化情况、中医证候积分值变化情况和ET、NO变化情况.同时选取健康体检者20例作为健康对照组.结果:治疗组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组,P＜0.05.治疗前治疗组、对照组血ET、血清NO水平、血NO/ET比值与正常组比较均有显著差异(P＜0.01),而治疗组与对照组疗前无明显差异(P＞0.05),治疗后治疗组与对照组比较有明显差异(P＜0.05).同时发现CRF各期患者中医证候积分与Scr、血浆ET、NO浓度有明显相关关系.结论:清肾汤在减轻患者临床症状、改善肾功能的同时,有降低ET水平和升高NO水平的作用,这可能与其直接或间接减少ET合成,增加ET排出,拮抗NO合成抑制有关.且清肾汤能明显改善血NO/ET比值失衡的失调状态,这也可能是其逆转CRF患者急剧恶化肾功能的作用机制之一.     

短信教育在提高慢性肾脏病患者自护能力中的应用

目的 探讨通过短信平台定期向慢性肾脏病患者发送自我护理相关知识,达到增强患者自我护理能力的目的。方法 选择2014年1月至6月上海某三甲医院肾脏内科诊断为慢性肾脏病（CKD1-4期）的患者112例,随机分为两组。两组患者出院后,护士向干预组定期发送短信进行干预,时间为3个月,内容为自我护理相关知识。两组均采用自我护理能力测定量表进行评价。结果 经《自我护理能力测定量表》测定,出院前,两组患者的自我护理能力无统计学意义（P>0.05）;通过3月干预,干预组在自我护理能力各项目（自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、自我护理知识）得分均高于对照组（P<0.01）。结论 短信教育是一种提高慢性肾脏病患者自我护理能力的有效方法。     

目标设定健康教育模式在慢性肾脏病患儿中的应用

目的:探讨目标设定健康教育模式在慢性肾脏病患儿中的应用效果。方法:选择2019年4月1日~6月30日收治的慢性肾脏病患儿50例为对照组,选择2019年7月1日~9月30日收治的慢性肾脏病患儿50例为观察组,两组同时参加儿童肾脏病家长学校活动,在3个月内进行12次健康教育授课,对照组采取常规的健康教育模式,观察组在常规的健康教育模式基础上采取目标设定健康教育模式。在干预前和干预后3个月对两组患儿照护者进行疾病相关知识掌握情况的考核,同时对患儿进行生存质量调查。结果:干预后,两组患儿照护者在基础知识、饮食知识、治疗知识、用药知识、护理知识方面得分和总分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01),干预后,两组患儿儿童生存质量普适性核心量表中生理功能、情感功能、社会功能、角色功能得分和总分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:目标设定健康教育模式可提高慢性肾脏病患儿照护者的疾病知识掌握能力,改善患儿的生存质量。     

儿童医疗辅导在慢性肾脏病患儿静脉穿刺中的应用

目的 探讨儿童医疗辅导在慢性肾脏病住院患儿静脉穿刺中的应用效果.方法 选择学龄前期慢性肾脏病住院患儿240例,2018年10月至12月的120例患儿为对照组,2019年1月至3月的120例患儿为观察组,对照组实施留置针健康教育并发放健康教育手册,观察组在对照组基础上实施儿童医疗辅导干预.采用Wong-Baker面部表情...     

“大医之肾”平台联合回授法在慢性肾脏病非透析病人健康教育中的应用

目的:探讨“大医之肾”平台结合回授法在慢性肾脏病非透析病人健康教育中的应用效果。方法:选取2020年7月—2021年6月在太原市某三级甲等医院肾内科住院的慢性肾脏病非透析病人80例,随机分对照组和试验组各40例,对照组采用常规健康教育方法,试验组在对照组的基础上利用“大医之肾”平台结合回授法进行健康教育,干预后比较两组病人自我效能、营养状况、复诊依从性、服药依从性和肾功能相关临床指标。结果:出院1个月后,试验组在自我效能、营养状况、服药依从性、复诊依从性方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“大医之肾”平台联合回授法健康教育可有效提高慢性肾脏病非透析病人的自我效能,改善营养状况,提高依从性。     

血清胱抑素C在早期慢性肾脏病中的临床应用评价

目的探讨检测血清胱抑素C(Cys C)水平在慢性肾脏病(CKD)患者不同肾损害期作为早期敏感标志物临床诊断的应用价值。方法根据临床分期将研究对象分为CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组,采用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清Cys C,同时测定血清肌酐(Scr)、尿素氮、内生肌酐清除率(Ccr)。结果血清Cys C在CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组分别为(1.04±0.49)、(1.99±0.76)、(6.49±1.92)、(9.15±3.02)、(12.15±5.10)mg/L与健康对照组的(0.81±0.10)mg/L比较,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,血清Cys C与Scr呈正相关,与Ccr呈负相关。在肾损害早期Cys C改变比Scr更敏感,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清Cys C是反映肾脏早期损害的敏感指标,由于方法简单易于标准化,可以替代操作繁琐的内生肌酐清除率来判断肾小球滤过功能。     

序贯式饮食教育在慢性肾脏病患者中的应用

目的探讨实施序贯式饮食教育对慢性肾脏病患者治疗饮食的知晓率、执行力及对护理服务满意度的影响。方法将64例慢性肾脏病患者按照住院先后日期分为对照组和观察组。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上由科室医生、教育护士及营养师等9名成员组成健康教育项目团队对患者饮食知识及行为实施序贯式教育。比较两组患者出院1个月后对治疗饮食的知识、行为及出院时对护理服务的满意度。结果通过实施序贯式饮食教育,观察组患者治疗饮食的知识行为得分及对护理服务满意度显著高于对照组(P0.01)。结论对慢性肾脏病患者实施序贯式饮食教育,能增加患者的饮食知识,改善患者的饮食行为,提高护士自身的专业素质,提升患者对护理服务的满意度。     

注重实验室检测指标在慢性肾脏病预防与诊治中的应用

随着人们生活水平和生活方式的改变,慢性肾脏病（CKD）已成为危害人民健康的常见病之一。美国肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指导”（K／DOQI）将CKD定义为肾小球滤过率（GFR）持续〈60mL／（min·1．73m^2）,持续尿检异常或临床相关的结构异常,并且推荐在高危人群中以血清肌酐（SCr）来决定GFR估算值（eGFR）及进行随机尿白蛋白检查。