基于MESC要素的出院准备服务对慢性心力衰竭患者再入院率的影响

目的：探讨基于多学科(M)、早期评估(E)、自我管理(S)及交流(C)要素的出院准备服务对慢性心力衰竭(CHF)患者再入院率的影响。方法：将2021年7月1日～2022年3月1日收治的160例CHF患者,随机分为干预组和对照组各80例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施基于MESC要素的出院准备服务;比较两组干预前后出院准备度、自我管理能力、生活质量[采用明尼苏达心力衰竭生活质量表(MLHFQ)]及出院后3、6个月非计划再入院率。结果：干预后,两组出院准备度、自我管理能力、MLHFQ评分均优于干预前(P<0.01),且干预组优于对照组(P<0.01);干预组出院后3个月和6个月内非计划再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论：基于MESC要素的出院准备服务有助于提升CHF患者出院准备度、自我管理能力和生活质量,有效降低非计划再入院率。     

基于微信平台的延续性护理对中青年CHF患者自我管理能力的影响

目的:探讨基于微信平台的延续性护理对中青年慢性心力衰竭(CHF)患者自我管理能力及再入院率的影响。方法:将治疗出院的100例中青年CHF患者按照住院号的奇偶数分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规的延续性护理(出院指导+电话随访),观察组在常规延续性护理基础上利用微信平台进行延续性护理,为期6个月;观察并比较两组患者于出院后1、3、6个月的自我管理能力,并统计6个月内的再入院率。结果:出院后1、3、6个月,观察组心力衰竭自我管理量表各维度评分明显优于对照组(P 0. 05);两组患者6个月内再入院率比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:基于微信平台的延续性护理可明显提高中青年CHF患者的自我管理能力,降低再入院率,值得临床推广。     

出院准备服务与男性精神分裂症患者再入院率的关系研究

目的探讨出院准备服务对降低男性精神分裂症患者再入院率的效果。方法选取2018年1—3月入院的男性精神分裂症患者35例为对照组,2018年4—6月入院相关患者38例为观察组。对照组给予常规护理服务、出院指导及电话随访,观察组在常规护理基础上增加出院准备服务,观察期均为3个月。比较2组患者的出院准备度、出院满意度及出院后6、12、18个月的再入院率。结果观察组出院准备度及出院满意度评分均显著高于对照组(P 0. 05),出院后6、12、18个月再入院率显著低于对照组(P 0. 05)。结论对男性精神分裂症患者实施出院准备服务,能够提高患者的出院准备度及满意度,降低再入院率。     

以赋能教育为基础的出院准备服务方案在寻常型银屑病患者中的应用

目的探讨以赋能教育为基础的出院准备服务方案在寻常型银屑病患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年3月江苏省人民医院住院诊治的98例寻常型银屑病患者, 按照随机数字表法分成对照组与实验组, 每组49例。对照组采取常规的入院出院宣教和健康教育;实验组在对照组的基础上给予以赋能教育为基础的出院准备服务方案。比较两组患者的银屑病知识掌握度、自我管理行为、焦虑以及健康状况评分。结果出院当天、出院1个月实验组焦虑自评量表(SAS)得分、自我管理行为、疾病知识掌握得分优于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)结论将赋能教育应用于寻常型银屑病患者出院准备服务中, 通过给予患者在住院期间以及出院后的持续护理赋能, 提高了患者疾病知识水平、自我管理水平, 改善了心理状态, 为皮肤科制定健康教育方案提供了新的思路和方法。     

自我管理项目对慢性心力衰竭患者出院后心功能的影响

目的:探讨自我管理项目对慢性心力衰竭(CHF)患者出院后心功能的影响。方法:将100例CHF患者随机分为干预组和对照组各50例,干预组实施自我管理项目,对照组进行常规的出院指导。6个月后比较两组患者的再次住院率、采用6 min步行试验(6MWT)评价其心功能水平。结果:6个月后,干预组再次入院率明显低于对照组(P0.05),干预组6 min步行距离明显长于对照组(P0.05)。结论:自我管理项目的实施能降低CHF患者的再次入院率,改善心功能水平,值得进一步推广。     

出院计划在单髁膝关节置换术后患者干预中的应用效果观察

目的 探讨出院计划服务对单髁膝关节置换术后患者的出院指导质量和出院准备度的影响。方法 选取我院2020年1～5月住院的单髁膝关节置换术患者42例为对照组,2020年6～10月住院的单髁膝关节置换术患者39例为试验组。对照组给予骨外科常规护理和出院宣教,试验组开展多学科团队的出院计划服务,比较两组在出院指导质量、出院准备度、一般自我效能感、出院后1个月内非计划再入院率等方面的差异。结果 试验组出院指导的实际获得内容、指导技巧和效果2个维度评分均高于对照组(P<0.05);出院准备度的疾病知识、出院后应对及总得分均高于对照组(P<0.05),一般自我效能感得分显著高于对照组(P<0.05);出院后1月内非计划再入院率试验组低于对照组(P<0.05)。结论 对单髁膝关节置换术患者提供出院计划服务可促进患者在住院期间掌握康复训练技能,提高出院指导质量及出院准备度,以保障从医院到家庭的顺利过渡,降低出院后不良事件发生,减少再入院风险,提高患者满意度。     

基于微信群的微课教育及随访在冠心病患者延续护理中的应用

目的探讨基于微信群的微课教育及随访在冠心病患者延续护理中的应用效果,以便提高冠心病患者延续护理的质量。方法组建延续护理小组,制订延续护理方案,将本院收治的108例冠心病患者按照出院时间顺序分为对照组52例和观察组56例,对照组患者实施常规延续护理,观察组患者实施微课教育及随访。比较两组患者出院12周后自我管理行为、服药依从性、患者满意度、再次门急诊率和再入院率的差异。结果两组患者出院12周后自我管理行为、服药依从性、患者满意度、再次门急诊率和再入院率比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论基于微信群的微课教育及随访有助于改善冠心病患者出院后的自我管理行为,提高其服药依从性和满意度,降低再次门急诊率和再入院率。     

出院电话随访对慢性心力衰竭患者再入院率的影响

目的探讨出院电话随访对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者再入院率的影响。方法将161例患者随机分为观察组81例和对照组80例,两组患者出院时均给予常规出院指导,观察组在患者出院后进行电话随访6个月,给予个性化护理干预。比较两组患者出院后6个月再入院率情况。结果观察组患者再入院率30.9%,对照组为42.5%,两组比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论出院后依据CHF患者复发诱发因素制订个性化护理干预措施,通过电话随访,可降低患者病情复发,从而降低再入院率。     

出院计划对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的探讨出院计划对提升慢性心力衰竭患者出院后的自我照顾能力、降低再住院率的效果。方法选取本院2015年1月~2015年12月心内科慢性心力衰竭患者40例,随机抽取对照组20例、干预组20例。对照组给予常规护理及健康教育,干预组给予出院计划护理干预。比较2组患者出院1个月、3个月、6个月的自我护理能力以及6个月、12个月的再入院率。结果干预组患者出院后1月、3月、6月自我照顾能力明显高于对照组,出院后6月、12月再次入院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论出院计划服务可以提升慢性心力衰竭患者自我照护能力,减少再入院率,值得在临床推广应用。     

慢性心力衰竭患者自我管理真实体验的质性研究

目的深入分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者自我管理的真实体验,以期为制订有针对性的干预措施提供参考。方法 2015年12月至2016年2月,采取目的性抽样法选取上海市某三级甲等医院CHF门诊收治的11例CHF患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 CHF患者自我管理的真实体验可归纳为6个主题,即自我病情监测、服药依从性、合并其他慢性病自我管理、情绪管理、休息锻炼、饮食和水钠控制。结论 CHF患者的自我管理尚存在诸多困难,了解患者自我管理的真实体验,有助于促进医护人员给予患者更为有效支持和帮助,提高其自我管理能力,进而提升患者的生活质量。     

基于时机理论的家庭护理对慢性心力衰竭患者自我管理的效果研究*

目的: 探讨以时机理论为框架的家庭护理对慢性心力衰竭患者自我管理的影响。方法: 选择2018年1月至12月入住心内科首次心力衰竭发作的患者23例为观察组。在常规护理与随访的基础上给予以时机理论为基础的家庭护理;对照组为2017年1月至12月心内科住院的首次心力衰竭发作的25例患者。接受心内科常规护理与随访;比较两组出院6个月时的自我管理、生活质量及再入院率。结果: 出院6个月时,观察组的自我管理优于对照组。生活质量得分、再入院率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 基于时机理论的家庭护理能有效提高CHF患者的自我管理能力,改善其生活质量,降低再入院率。     

院外康复运动锻炼对慢性心力衰竭患者生活质量及再入院率的影响

目的探讨康复锻炼对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者生活质量及再入院率的影响。方法将64例CHF患者随机分为实验组和对照组,每组各32例。两组患者出院时均给予出院健康指导,对照组患者给予药物治疗,实验组患者在药物治疗基础上,按照康复运动计划实施康复运动锻炼,并由专人电话随访。6个月后观察两组患者运动耐力、生活质量及再入院情况。结果两组患者运动耐力、生活质量及再入院情况比较,实验组患者明显优于对照组（均P〈0．05）。结论出院后患者坚持康复运动锻炼可以改善患者的运动耐力,提高生活质量,降低再入院率。     

慢性心力衰竭患者连续性护理干预的实施及效果评价

目的：探讨对慢性心力衰竭（CHF）患者实施连续性护理干预的效果。方法将88例CHF患者分为观察组和对照组各44例，观察组实施连续性护理计划，对照组接受常规护理和随访。分别在干预前后进行自我照顾认知及出院后1、3、6个月 MLHF量表的测量。结果两组患者在住院天数、医疗费用、出院6个月疾病加重次数及再次入院次数等方面比较差异有显著意义（P＜0．05）。观察组MLHF的身体领域、情绪领域、其他领域的得分均低于对照组（P＜0．05）。结论对CHF患者实施连续性护理计划可提升患者自我照护能力，减少疾病加重次数、减少再入院率、减少住院费用，提升患者生活质量。     

医联体内四元联动对改善慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨医联体内四元联动疾病管理模式对改善慢性心力衰竭患者预后的影响。方法 我院心内科2018年10月—2019年10月收治的160例慢性心力衰竭患者,按出院后居住地就近、便利原则分为对照组和观察组各80例。对照组转回本院医联体外的社区,给予常规的出院指导和随访,指引到当地基层医疗机构复诊;观察组转回本院医联体内的社区,在常规出院指导的基础上,实施四元联动疾病管理模式对出院后患者进行社区-家庭康复干预。实施6个月后,比较2组患者的6 min步行距离、再入院例数、非计划就医例数及自我管理能力。结果 干预6个月末,观察组心功能状况改善情况较对照组明显,自我管理能力较对照组提高,再入院和非计划就医例数较对照组减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 医联内四元联动疾病管理模式应用于出院后慢性心力衰竭患者的社区-家庭康复干预,有利于改善患者的心功能,提高自我管理能力,降低再入院和非计划就医,有利于疾病管理和改善预后。     

精神分裂症患者出院准备度与30天内非计划再入院的相关性研究

目的 了解精神分裂症患者出院准备度与出院后30 d内非计划再入院的现状并分析其相关性。方法 采用方便抽样，选择2021年8月-2022年1月四川大学华西医院精神科计划1～2 d内出院的306例精神分裂症患者，采用自行设计的一般资料调查表、出院准备度量表进行调查，于出院后第30天进行随访。根据患者出院后30 d内是否发生非计划再入院，分为再入院组与非再入院组。采用单因素分析、Spearman相关性分析及logistic回归分析探究出院准备度与30 d内非计划再入院的关系。结果 本研究调查的306例精神分裂症患者出院后30 d内发生非计划再入院为27例(8.8%);213例(69.7%)出院准备度不好，出院准备度总平均分为(141.68±24.14)分，条目平均分为(6.43±1.10)分；出院准备度与30 d内非计划再入院呈负相关(r=-0.43,P<0.001)。多因素分析结果显示：性别、自身状态、可获得社会支持是影响患者出院后30 d内非计划再入院的因素。结论 精神分裂症患者出院准备度水平还有待提高；患者出院准备度、尤其是患者自身状态越好，可获得社会支持越高，其出院后30 d内...     

中青年首发脑卒中患者出院准备需求的质性研究

目的 了解中青年首发脑卒中患者出院准备的需求，为提高该群体出院准备度提供参考依据。方法 采用现象学研究方法，目的抽样选取2021年11月至2022年3月在上海市某综合性医院出院的中青年首发脑卒中患者15例进行半结构式深入访谈，并运用Colaizzi 7步分析法对数据进行整理分析。结果 分析得出中青年首发脑卒中患者出院准备需求的4个主题，分别为：提升疾病自我管理能力的需求、持续获取医疗咨询服务的需求、重返家庭、社会角色的需求以及心理干预的需求。结论 加强脑卒中疾病知识普及，提供延续性护理，提升患者疾病自我管理能力；重视中青年首发脑卒中患者的自我价值，提高重返社会的信心；关注中青年首发脑卒中患者的心理需求，提供心理疏导。     

肺癌患者围手术期症状管理体验和需求的质性研究

目的了解肺癌患者围手术期症状管理的体验及需求, 为进一步制订肺癌患者症状群自我管理干预措施提供参考。方法本研究为描述性质性研究。采用目的抽样法, 选取2023年2—3月于同济大学附属上海市肺科医院接受手术治疗的18例肺癌患者作为研究对象, 对其进行半结构式访谈。采用主题分析法进行资料分析。结果共提炼出4个主题, 包括围手术期症状负担重、症状群对患者的负面影响、症状管理的阻碍因素、对症状自我管理的需求。结论肺癌患者在围手术期存在多种负担, 对患者产生严重困扰, 患者在症状自我管理方面存在阻碍因素和不同需求, 医护人员应采取针对性的干预措施及改善策略, 以提高患者症状自我管理能力、减轻症状负担并改善生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者出院准备服务最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总COPD患者出院准备服务最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法 系统检索相关网站、国内外数据库中与COPD患者出院准备服务有关的文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、最佳临床实践、标准,2名研究者对文献进行质量评价并根据主题进行证据提取和汇总。结果 共纳入13篇文献,包括指南6篇、最佳实践1篇、系统评价5篇、证据总结1篇,从COPD患者出院准备服务筛选与评估、制订计划、住院期间健康指导、出院前准备、出院时指导、出院后追踪和评价6个方面形成30条最佳证据。结论 该研究总结了COPD患者出院准备服务实施的最佳证据,可为医护人员制订合理的出院准备服务方案、规范临床实践和保障出院后过渡期安全提供循证依据。     

认知行为干预在慢性心力衰竭患者中的应用

目的:探讨认知行为干预在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法:选择我院内科2012年1月~2013年6月住院的的老年CHF患者120例,将其随机等分为试验组和对照组,对照组给予常规护理,试验组实施认知行为干预,包括制定CHF患者认知干预临床路径图,指导患者培养自我管理的能力,鼓励患者树立行为重建,教导家人掌握正确施救的方法,建立患者Q群网络平台,出院后电话回访及家庭探视。结果:干预半年后采用6 min步行试验,试验组患者心功能状况明显优于对照组;两组心率、脉搏、血压状况比较,试验组优于对照组(P0.05);两组患者出院1年内,试验患者再入院率低于对照组(P0.05)。结论:认知行为干预可改善CHF患者的心功能状况,降低患者的再入院率。     

老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践

目的构建基于最佳证据的老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的实施方案,并评价其应用效果。方法检索并汇总老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的最佳证据,基于最佳证据制订审查指标,进行基线审查并分析促进和障碍因素。比较证据应用前后老年慢性心力衰竭患者的出院准备度和自我管理能力,护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平以及各个审查指标的执行情况。结果证据应用后,老年慢性心力衰竭患者的出院准备度得分由(168.74±32.26)分提升至(192.94±21.20)分,自我管理能力得分由(46.03±13.47)分提升至(57.87±9.22)分;护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平得分由(56.67±11.00)分提高至(71.56±15.33)分;除审查指标4和10外,其余审查指标的执行率均提升至90%以上。结论老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践的实施可提高护士对出院准备服务相关知识的认知水平,有助于老年慢性心力衰竭患者出院准备度和自我管理能力的提升,有益于患者应对出院后康复。