项目流程管理在全科医生临床培训中的应用

随着我国社区卫生服务的迅猛发展,对直接面向广大社区群众的全科医生的培养显得尤为重要 [1].全科医生培训内容分为全科医学相关理论学习、临床科室轮转和社区实习3部分.我院作为全科医生临床培训基地之一,初步探讨了项目流程管理的全科医生培训模式.     

上海市某社区全科医生在岗培训模式构建探索

目的通过对社区全科医生在岗培训现状及需求的调查,制定相关的培训方案并实践,探索全科医生在岗培训模式。方法采用定性与定量相结合的方法,针对长宁区北新泾街道社区卫生服务中心18名全科医生进行培训需求问卷调查,结合中心工作需要选定培训项目,规范培训内容,形成全科医生在岗培训方案,建立培训制度,制定培训流程,并进行培训实践,分析培训效果及全科医生满意度。结果 94.44%全科医生表示愿意接受培训;27.78%表示对既往培训满意,72.22%表示不满意;全科医学基本理论需求、基本技能需求、基本临床操作需求、妇幼保健相关知识需求、家庭医生其他基本技能需求情况均超过70%;培训后,全科医生必须课考试成绩均高于培训前(均P0.05);培训后,全科医生满意度(100%)高于培训前(66.67%)(P0.05)。结论培训需求调查避免了理论的重复学习,自我选择培训内容减少了工学矛盾;以需求为导向的在岗培训模式是当前全科医生培训的优化,能有效提升全科医生服务能力。     

国外全科医生培养方式及其对我国高等院校的启示

本文通过比较和分析部分国家社区全科医生培养在学科教育、毕业后教育和继续教育等方面的经验和做法,以及由此对我国高等院校培养农村社区全科医生在课程体系、师资力量、社区实践基地等领域产生的启示,笔者尝试探索建立适合我国国情的农村社区全科医学人才＂定单式＂培养模式,向社会输送能适应基层医疗工作的高素质的全科医学人才。     

全科医生执业及服务方式的国际经验与启示

本文比较了部分典型国家和地区全科医生的执业及服务方式,发现全科医生执业以自雇为主、多种雇佣形式并存;以自由多点执业为主、固定执业为补充;服务方式从单独服务向跨专业联合团队服务过渡。启示:全科医生自由多点执业需要一定的社会环境和条件,组建跨专业的联合团队正在成为全科医生服务方式的发展方向,不同卫生体制国家全科医生在建立转诊制度中的作用不同。建议:创造多元、宽松的执业环境,为全科医生执业方式转变提供条件;加强多学科服务团队建设,推动全科医学服务方式在社区的转变;通过医保基金调控,逐步建立"守门人"制度,实现分级诊疗;鼓励社会力量举办全科医学服务机构,促进健康服务产业发展。     

基于健康管理的全科医疗服务模式初探

健康管理旨在调动个人或群体的积极性,有效利用有限资源来获得最大的健康效益。如何建立健全全科医生制度,健康管理理念将为全科医疗服务模式提供新的思路。全科医生是居民健康的守护者,全科医学是基础医疗的新曙光,健康管理可以为全科医生工作提供新的切入点。通过建立健全规范化的全科医师培训制度,建立基于社区的全科医疗服务体系,以健康管理作为全科医学工作的切入点等方法,发展基于健康管理的全科医学服务模式。从"治病"到"治未病"的医疗模式转变,健康管理和全科医学将为我国初级医疗保健提供新的动力源泉。     

综合性医院全科医学科建设与全科医师培训探讨

2016年，国家卫生计生委人事司继续举办全科医生师资培训班，并依托浙江大学医学院及其附属医院在全科医学方面的优势资源，借助浙江大学继续教育学院优良的培训平台，策划了一系列理论与实践相结合的精品全科医生师资培训课程。本刊特约授课专家，将“综合性医院全科医学科建设与全科医师培训”“、巴林特小组在全科医师中的运用”等精品课程形成文章，分享给读者。     

全科医生转岗培训效果与需求状况调查报告

目的了解全科医生转岗参训学员对培训内容的掌握及需求状况,为完善全科医师培养计划提供参考。方法采用问卷调查法对已经完成全科医生转岗理论培训的学员进行调查。结果全科医学基本理论、基本技能和临床操作总体掌握程度分别占需求程度的82.37%、73.21%和94.09%。结论培训的总体效果满意,但仍需加强课程整合,重点加强全科医学基本技能的培训,提高培训质量。     

全科转岗培训的4个变量

正自2010年以来,在中央财政的支持下,各地积极探索基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作。基层医疗卫生机构的执业医师或助理执业医师经过一年全科医学全脱产培训,经考核合格后,可转注或加注"全科"执业范围。全科医生转岗培训为实施和推进家庭医生签约服务提供了人才支撑,截至2017年年底,我国培训合格的全科医生已达25.3万名,其中50%以上为转岗培训而来。     

基层社区卫生服务机构全科医生执业注册情况及规范化培训意向分析

目的:分析基层社区全科医生执业情况和规范化培训意向,提出促进全科医师培养的政策建议。方法:对3省15个社区机构297名医生现场问卷调查,对医生执业情况和培训意向进行描述性分析。结果:基层社区医生人员结构有所优化,但社区医师实际注册全科医师的比例低,基层全科医师岗位培训有待规范。结论:规范化培训和岗位培训相结合,多渠道培养全科医师;完善注册政策,提高全科医生待遇、社会地位,提高全科医师注册比例;进一步规范全科岗位培训和加强医改相关政策宣传。     

上海市某社区全科医学教学师资建设探索

随着医学教育改革的不断深入,全科医学的发展愈发受到重视,参与全科医学教学的社区卫生服务中心逐渐增多,社区的全科医学教学工作得到了极大推进,但社区全科医学教学师资队伍建设尚无统一标准,难以保证全科医生的质量.文章以上海市浦东新区花木社区卫生服务中心的全科医学教学师资建设为例,分享社区全科医学教学师资培养的经验,探索社区全...     

三城市社区全科医学培训现状与需求分析

目的了解社区全科医学培训现状及需求情况，为制订相应的培训策略和方法提供依据。方法采用定性与定量相结合的方法，调查成都、沈阳、上海三城市社区卫生服务中心或服务站的全科医学培训及需求情况。结果在所调查的171名医生中，接受过全科培训的占39，8％；162名护理人员中，接受过全科培训的占12．3％；67名预防保健人员中，接受过全科培训的占35，8％。接受过全科培训的医务人员对培训效果的评价并不高，但对全科医学培训却有着较高的需求。结论建议建立全科医生培养基地，强化对社区卫生服务人员的培训，提高人员素质。     

全科医生试点城市改革方案比较研究

发展全科医学,建立全科医生制度和社区首诊的诊疗模式,对于解决我国社区居民看病难、看病贵问题具有重要意义。通过对全科医生试点城市试点方案的介绍与比较分析,结合英国全科医生制度经验,提出完善全科医生试点工作的建议及对策。     

国际全科医生制度发展历程:影响因素分析及政策启示

全科医生制度建设的国际经验可以为中国全科医生制度的建立和发展提供借鉴。本文首先梳理了国民健康服务体制、社会医疗保险体制、商业医疗保险体制等部分典型国家的全科医生制度发展历程,重点分析了全科医生制度建设的影响因素。结果发现,建立和发展全科医生制度的主要影响因素有:经济社会因素、卫生保健体制对卫生体系的控制力、医师对卫生体系的控制力、全科医学服务的激励机制、全科医学的发展程度等。最后,结合近年我国全科医生制度建设的实际提出几点政策启示,一要以满足我国公众健康需求为目标,构建中国特色全科医生制度;二要普及全科医学服务核心价值,为建立全科医生制度提供公众民意基础;三要建立健全促进全科医生制度发展的激励机制,提高全科医生地位;四要积极推动全科与专科医学的专业分工,促进全科医学发展。     

太原市第三期全科医生转岗理论培训需求及效果评价

目的对太原市全科医生培训中心2014年第三期全科医生转岗培训的效果及需求进行了分析和探讨,旨在为全科医生转岗培训工作的不断完善提供理论依据。方法随机抽取2014年太原市第三期全科医生培训学员200名进行问卷调查,对结果采用Epidata 3.1和SPSS 13.0统计软件进行分析。结果 (1)培训学员年龄差距较大,以中青年为主,其中男性居多,男女数量差异明显,无全科医师资格证的人占绝大多数,职称较低,学历不高,现有文凭以大专学历为主。(2)学员参加培训的意愿强烈,认为短期集中培训的方式及教师面授的教学方法合理。(3)经过培训,学员对全科医学的知识结构基本掌握,全科医学基本理论掌握情况最好,全科医学基本技能需求程度最高。讨论学员对培训各方面的安排基本满意,认为培训效果良好,对全科医学的知识结构基本掌握,达到了预期的目标。但在研究中也发现了一些问题,对此提出以下建议:(1)按年龄、学历和职称划分培训批次。(2)推进培训方式和教学手段改革。(3)培训内容有针对性。     

全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析

目的:本文旨在分析都匀市全科医生队伍建设与全科医学教育现状,探讨适合我市市情的全科医学教育模式.方法:对我市5个社区卫生服务站和2家全科医生培训岗位的人力现状进行调查统计,并与国外发达国家的社区卫生服务水平和全科医学的发展水平进行比较.结果:我市共5个社区服务中心,18家乡镇卫生院,共有工作者人员212人,其中,医生89人,执业医师有77人,占86.52%;护士79人,注册护师有76人,占96%;公共卫生人员11人.而全科医师15人,仅占社区卫生服务医师的16.85%,平均我市15000~25000居民拥有一名全科医生.我市有黔南州人民医院、黔南州中医院两家全科医生培训基地,全科医生的培训还需在我省高等医学院校和省内三甲医院展开.我市自2010年起,计划平均每年培训30人,培训期为3年.结论:我省的全科医生队伍建设和全科医学教育发展与发达国家相比,较为滞后,不能满足社区卫生服务发展的需要.     

安徽省全科医生规范化培训模式研究

研究国外全科医生培养模式和经验,阐述安徽省全科医生规范化培训的培训方式、培训内容和考核机制,建议健全完善组织制度体系;规范管理,提高培训质量;加强医教协同,深化全科医学人才培养改革;借鉴先进经验,推进协调发展.     

上海市长宁区全科医生对全科医学知识技能的掌握情况及培训需求分析

【目的】了解和掌握上海市长宁区全科医生对全科医学知识技能的掌握情况和培训需求,为制定规范有效的培训计划提出切实可行的对策建议。【方法】采用自行设计的问卷,对区属10家社区卫生服务中心所有全科医生及中心主任、副主任、质控科长进行调查。【结果】共发放问卷248份,回收238份,应答率为96.0%。76.8%的全科医生愿意或非常愿意参加相关知识技能的培训,选择半脱产培训的占40.6%,选择网络教学的占43.4%。选择病例讨论培训方式的占32.8%,选择临床接诊考核方式的占22.1%。相关理论和技能中,全科医学基本原则和服务模式、常见症状的鉴别诊断和处理、心血管系统常见疾病相关知识和技术、病史采集和病历书写掌握率较高,分别为62.8%、47.9%、47.9%、69.7%。传染病监测与报告、姑息治疗与临终关怀相关理论、社区妇女保健、社区儿童保健、社区卫生服务中的卫生经济学知识未掌握率较高,分别为3.0%、3.0%、3.9%、3.8%、9.9%。培训需求率较高的是全科医疗中的用药原则、常见急症的处理原则、X线和心电图的图像识别,分别为68.8%、77.7%、75.5%。【结论】长宁区全科医生的培训需求比较迫切,希望培训方式更贴近临床实际,网络教学比较受欢迎,应多增加实际操作技能的考核。培训内容方面,在侧重临床能力提升的同时,还应重视公共卫生知识、心理治疗、康复技术、相关法律知识的培训。     

社区全科医生课程建设的问题与对策研究

目的 探讨社区全科医生培训课程建设的问题及其解决办法.方法 通过访谈法、问卷调查法对全科医生理论培训课程进行整体评价.结果 经过调查发现,课程建设方面存在的问题主要包括三个方面：课程目标的制定缺乏学习者的参与、课程结构和内容不尽合理及遴选师资对社区工作了解不足.结论 加强课程建设、开展课程改革和整体优化课程结构是提高社区全科医生培训的重要措施,应进行教学目标、教学大纲、教材、教学模式和师资队伍等全方位改革,从而有效地提高社区全科医生培训的质量,为培养实用型全科人才奠定基础.     

乡村振兴背景下乡村基层全科医生人才培养策略探讨

“健康乡村建设”是乡村振兴战略的重要内容,其实施的关键为加强乡村基层全科医学人才队伍建设。文章立足于乡村百姓卫生健康服务实际需求,针对乡村基层全科医学人才培养,建议既要全面落实、用足用好乡村全科人才激励政策,又要紧密围绕临床规范诊疗、急诊应急、亚专长能力培养、公共卫生、心理健康、中医药服务等领域全力提升乡村全科医生卫生健康专业服务水平,同时还要持续增强乡村全科医生人文素养、沟通协调、政策解读等综合管理服务能力。通过上述举措,着力培养一支“未病善防,小病善治,大病善识,急病善转,慢病善管”的防治结合、复合型乡村全科医学人才队伍,切实发挥乡村全科医生“健康乡村建设”主力军的作用。     

发展全科医学教育为推进社区卫生服务提供人才保障

全科医学（亦称通科医学或家庭医学）于20世纪60年代在欧美国家兴起，社区卫生服务的主要执行者全科医生以全科医学技术为患者和家庭提供第一线的医疗、预防、保健及康复等卫生服务，这是当今许多发达国家和地区实施基层医疗卫生保健的主要模式。国外全科医学实践表明，城镇居民70％～80％的医疗保健需求在社区得到解决。全科医学的主要作用是：合理利用卫生资源，使广大社区居民得到有效、经济、便捷的医疗保健服务，满足居民对卫生保健的需求，改善和促进全民的健康状况。