胫骨骨折--髓内钉与石膏固定治疗的比较

许多研究表明,对于闭合性或I度开放性胫骨骨折,髓内钉的治疗效果可能比石膏固定治疗效果要好。在髓内钉治疗组中,骨折愈合时间和返回工作岗位时间较短,且骨折延迟愈合和不愈合的情况要更少。与石膏固定治疗组相比,髓内钉治疗组疼痛更强烈些,虽然患者对疼痛的抱怨较多,然而一些与健康相关生活质量方面的治疗结果仍然比石膏固定治疗组优秀。     

阻挡针结合生根技术新型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

[目的]探索阻挡针技术结合生根技术ETN (expert tibial nail)髓内固定胫骨远端关节外骨折的临床疗效,为临床医生选择治疗方案提供依据。[方法]回顾性分析2016年1月～2018年1月因胫骨远端关节外骨折在笔者所在医院经阻挡针技术结合生根技术ETN髓内固定且资料完整的27例患者的临床资料,术后随访观察切口甲级愈合率、畸形愈合率、骨折临床愈合时间、应用AOFAS中前足评分进行功能评价。[结果]除1例GustiloⅢ型开放骨折伤口经换药、植皮治疗至术后5周愈合,余26例切口、伤口均甲级愈合,无骨髓炎、畸形愈合发生。平均随访(16.14±3.26)个月,骨折临床愈合时间为(120.26±20.34) d,AOFAS评分:65～95份,优良率96.29%。[结论]阻挡针技术结合生根技术ETN髓内固定胫骨远端关节外骨折,切口并发症发生率低,骨折固定可靠,无畸形愈合,关节功能良好,是一种可供选择的治疗方法。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及注意事项。方法自2011-01—2013-06采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折12例,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果。结果 12例均获得随访3-15个月。骨折均愈合,愈合时间3-10个月,平均5个月。术后踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价：优10例,良2例。结论交锁髓内钉尤其是改进型髓内钉治疗胫骨远端骨折增加了阻挡螺钉定位框使阻挡螺钉置入简单化,扩大了手术适应证且增加了骨折固定的稳定性,对于骨折线距离踝关节面5cm以内的骨折也能得到很好的固定。     

钢板与髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的探讨钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折的疗效。方法79例患者根据内固定方式分为钢板组(采用锁定解剖钢板内固定,45例)和髓内钉组(采用髓内钉内固定,34例)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分。结果患者均获得随访,时间12~28周。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分髓内钉组均优于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.01)。并发症发生例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折均有效。髓内钉在AO-A型骨折的治疗中有一定的优势,但需要严格掌握手术适应证。     

逆行双矩形髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨矩形髓内钉内固定治疗胫骨中、下段骨折的最佳使用方法。方法：1998年--2001年9月应用逆行双矩形髓内钉内固定治疗33例胫骨中、下段骨折。结果：31例随访6—24个月，平均12个月所有骨折均愈合，优良率92．8％。结论：逆行双矩钉对胫骨中、下段骨折是一种简单可靠的内固定方法。     

凹槽交锁胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

自2000年2月以来，用凹槽交锁胫骨髓内钉治疗25例侵及胫骨远端的骨折，疗效优良，认为治疗部分侵及胫骨远端的骨折，凹槽交锁胫骨髓内钉更有优越性，报告如下。     

梅花型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

梅花型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折陆才方，李永盛，李传满自１９９０年以来采用梅花型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折２８例，经随访效果满意，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例，男２０例，女８例。年龄１７岁～６０岁，平均３８岁。闭合性骨折２０例，...     

外固定架与髓内钉固定胫骨远端关节外骨折的比较

[目的]比较外固定支架和髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2009年1月—2013年1月本院手术治疗的82例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,40例采用外固定,42例采用髓内钉固定.比较两组患者的围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症发生...     

矩形髓内钉固定治疗胫骨双段骨折

目的：探讨矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折的疗效。方法：回顾性分析36例胫骨双段骨折使用矩形髓内钉治疗的l临床资料。结果：36例获随访5～12个月，平均4个月骨折愈合，无一例畸形愈合或功能障碍。结论：使用矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折，手术创伤小，操作简便，内固定可靠，能最大限度保留骨折端血供，符合生物接骨技术(BO)原则，是目前治疗胫骨双段骨折较理想的内固定方法。     

经髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨远段骨折

目的 探讨经髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨远段骨折的疗效。方法 采用经髌上入路胫骨髓内钉治疗32例胫骨远段骨折患者。记录手术情况,采用Johner-Wruhs评分评价功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间6～18个月。手术时间64～100(84.94±8.50) min,术中出血量10～50(24.78±8.84)ml,术中透视次数18～52(28.16±7.24)次。骨折解剖复位11例,功能复位21例。术中无血管、神经损伤等严重并发症发生;术后无骨不连、力线不良、膝部疼痛等并发症发生。骨折均愈合,时间3.5～7.0(4.84±1.00)个月。末次随访时,膝关节活动度：屈曲120°～140°,伸直0°,患者步态均正常;采用Johner-Wruhs评分评价功能恢复情况：优19例,良10例,可3例,优良率90.6%(29/32)。结论 经髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨远段骨折具有创伤小、手术时间短、易于操作及术后并发症少等优点。     

交锁髓内钉和动力外固定支架治疗胫骨骨折的疗效比较

目的：评价交锁髓内钉和动力外支架对胫骨骨折的治疗效果及其差异。方法：对胫骨151例骨折进行回顾性分析。首先根据AO分型标准对患者进行分型；使用X^2检验对两种固定方法的疗效差别进行显著性分析；同时计算两组病人的平均手术时间、平均出血量和平均住院时间。结果：经过8～19个月的随访，带锁髓内钉治疗组骨折总体优良率为93，2％，平均愈合时间为4．3个月；动力外固定支架组总体优良率和平均愈合时间分别为87．5％和4．1个月；在分型组内两种固定方法的治疗效果差别统计学无显著意义(P＞0．05)。但二者在平均手术时间、平均出血量和平均住院时间指标上的差别具有统计学显著意义(P＜0．05)。结论：DAF和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效相似，但DAF的手术操作更为简单，手术创伤更小，更符合微创的原则。     

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折治疗效果及经验。方法对48例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，其中闭合性骨折31例，开放性17例，闭合性骨折均行小切口切开复位。48例平均随访6个月(6～24个月)。结果根据Johner—wruh评分标准，优39例，良7例，差2例。优良率95．8％。交锁髓内钉治疗胫骨骨折创伤小，固定可靠，并发症少，是一种理想的方法。     

Expert解剖型胫骨髓内钉在胫骨下1/3骨折中的临床应用

目的 探讨闭合复位Expert解剖型胫骨髓内钉(ETN)在胫骨下1/3骨折中的临床应用.方法 采用闭合复位ETN内固定治疗36例胫骨下1/3骨折.结果 随访6～20个月.按Johner-Wruhs评分标准:优20例,良13例,可3例,优良率91.7%.结论 ETN治疗胫骨下1/3骨折具有骨折固定稳定性强、软组织损伤小、...     

弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折

胫骨干骨折是儿童常见骨折之一,治疗方法较多.对于稳定的、没有明显移位的骨折,可用小夹板或石膏托固定.对于复杂的、有移位的或不稳定的儿童胫骨干骨折,我院常采用传统上使用的加压钢板固定治疗,取得良好的疗效.但手术创伤大,对骨膜的过多剥离易造成骨折不愈合.2009年3月～2011年7月,我科使用AO弹性髓内钉微创手术治疗儿童胫骨干不稳定骨折取得了满意的疗效,与传统上使用的加压钢板固定治疗方法相比,该方法具有创伤小、手术操作简单、并发症少等特点.     

超远端胫骨髓内钉微创治疗胫骨远端干骺骨折

目的 探讨超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺骨折的临床疗效.方法 应用超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺骨折10例,分析其临床资料,评价临床疗效.结果 10例随访12～18个月,骨折愈合时间12～28周,均达到解剖或功能复位.术后1年采用Joher-Wruhs评分标准评价疗效:优6例,良3例,可1例.结论 超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折具有微创、安全、疗效好的优点.     

专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折

闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点,已成为治疗长管状骨骨折的首选方法,但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症。     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

超远端交锁髓内钉固定治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨超远端交锁髓内钉在胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折治疗中的应用。方法 12例胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折,采用闭合复位、超远端交锁髓内钉进行内固定治疗。结果 12例均获随访平均9.7个月,完全负重时间平均13.4周,临床愈合时间平均12.2周,均于术后4~6周关节活动度恢复正常。结论应用超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折,手术创伤小、固定可靠、疗效满意,但应慎重选择病例。     

超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效分析

目的 评价超远端胫骨髓内钉治疗开放性或潜在开放性(Tscherne分型为2度、3度)的胫骨远端干骺端骨折的安全性与有效性.方法 2007年3月至2008年4月共收治15例胫骨远端骨折患者,男9例,女6例;年龄21～53岁,平均34.3岁.对于Gustilo Ⅰ型、Ⅱ型开放性骨折患者,于伤后6～48 h采用超远端胫骨髓内钉治疗;对于Gustilo Ⅲ型开放性骨折患者,将该髓内钉作为分期治疗策略中的最终治疗.对于闭合性骨折患者,先予消肿抗炎等对症处理,待肢体皮肤褶皱出现、局部软组织无红肿渗液时手术.通过随访患者影像学资料及术后1年Johner-Wruhs评分标准评估其临床疗效.结果 15例患者术后获12～18个月(平均14个月)随访;骨折愈合时间为18～25周(平均21.1周),所有患者均获解剖或功能复位.术后1年根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:优11例,良3例,可1例,优良率为93.3%.并发症:伤口浅层感染3例,皮肤局部坏死2例,经清创换药后愈合.未发生深部及髓内感染,无畸形愈合或不愈合发生.结论 对于开放性及潜在开放性胫骨远端干骺端骨折,超远端胫骨髓内钉是一种安全、有效的选择.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and efficacy of extra-distal tibial intramedullary nailing for open and potentially open fractures of distal metaphyseal tibia.Methods Between March 2007 and April 2008, 15 patients (9 men and 6 women), with a mean age of 34.3 (from 21 to 53) years, were admitted to this study.For Gustilo Ⅰ and Ⅱ fractures, extra-distal tibial intramedullary nailing was performed 6 to 48 hours after injury; for Gustilo Ⅲ fractures, the intramedullary nailing was conducted as the definitive procedure of a staged strategy; for closed fractures, the operation was not performed until swelling subsided and exudation stopped following symptomatic treatments.All the patients were followed up by periodic X-ray examination.Functional outcomes were evaluated according to Johner-Wruhs criteria one year after surgery.Results The patients obtained a mean follow-up of 14 months (range, 12 to 18) after surgery.Anatomic or functional reduction was achieved and maintained in all the cases.The fractures healed 21.1 weeks (range,18 to 25) after surgery.By Johner-Wruhs criteria, the final outcomes were excellent in 11 cases (73.3%),good in 3 (20%), and fair in one(6.7% ).Complications included 3 cases of superficial infection and 2 cases of local skin necrosis, all responding to debridement and dressing.No deep infection, malunion or nonunion occurred.Conclusion Extra-distal tibial nail is a safe and effective alterative solution for open and potentially open fractures of distal metaphyseal tibia.