疼痛教育联合三阶梯止痛治疗对晚期癌痛患者服药依从性及生活质量的影响

【目的】探讨疼痛教育联合三阶梯止痛治疗对晚期癌痛患者服药依从性及生活质量的影响。【方法】本院收治的136例晚期癌痛患者,采用前瞻性研究的方法分为观察组和对照组,每组68例。对照组给予三阶梯止痛治疗及常规护理干预,观察组在此基础上联合应用疼痛教育。比较两组患者服药依从性、疼痛控制、生活质量等指标。【结果】观察组应用疼痛教育后患者服药依从率为94.12%(64/68),明显高于对照组的82.35%(56/68),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛数字评分量表(NRS)评分、爆发痛人均次数明显低于对照组(P<0.05);观察组生理状况、情感状况、功能状况等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】疼痛教育联合三阶梯止痛治疗有助于提高晚期癌痛患者服药的依从性,控制疼痛症状,改善患者生活质量。     

基于微信“助手”平台的家庭回馈教学在终末期老年肿瘤患者疼痛控制中的应用研究

目的 探讨基于微信“助手”平台的家庭回馈教学对终末期老年癌痛患者疼痛控制和用药依从性的影响。方法 选取2019年10月至2020年6月入住南京医科大学第一附属医院肿瘤科的终末期肿瘤疼痛患者91例为研究对象,按入院时间顺序分为对照组(46例)和干预组(45例),对照组给予常规疼痛健康教育,干预组在对照组的基础上给予基于微信“助手”平台的家庭回馈教学,比较两组患者疼痛数字评分(NRS)、疼痛缓解率、爆发痛发生例次和服药依从性。结果 干预后干预组患者镇痛药物的服药依从性高的患者比率为93.33%,显著高于对照组的69.57%(P<0.05);干预组NRS评分、爆发痛例次均低于对照组,疼痛缓解率高于对照组(均P<0.05)。结论 基于微信“助手”平台的家庭回馈教学有利于提高终末期老年癌痛患者服药依从性,提高疼痛控制效果。     

耳穴贴压结合时间疗法干预胃癌疼痛的效果评价

[目的]观察耳穴贴压结合时间疗法治疗胃癌疼痛的临床疗效。[方法]将60例胃恶性肿瘤伴癌性疼痛的病人随机分为治疗组和对照组,对照组在三阶梯药物止痛治疗的基础上采用常规耳穴贴压,治疗组则在三阶梯镇痛治疗的基础上采用常规耳穴贴压结合时间疗法,疗程均为7d。观察治疗前和疗程结束时病人静止和运动状态下的疼痛数字评分(NRS)、疼痛缓解度、镇痛疗效满意度、镇痛药物起效和持续时间、记录生活质量卡氏评分标准表(KPS)。[结果]两组治疗后NRS及KPS评分均较治疗前显著提高(P0.05);两组疼痛缓解程度和镇痛疗效满意程度差异无统计学意义(P0.05);治疗组镇痛起效时间和持续时间优于对照组(P0.05)。[结论]耳穴贴压结合时间疗法可有效缓解胃癌疼痛。     

基于无线网络信息系统的居家癌痛患者管理初步探索

目的:在无线网络信息系统辅助下为居家癌痛患者提供个体化镇痛方案。方法:数字评分法(numeric rating scale,NRS)≥4分的居家癌痛患者入组,研究人员填写初诊记录并制定镇痛治疗方案。NRS≤3分无不良反应的患者随访1次/周,NRS≤3分有不良反应或NRS 4~6分的患者随访2次/周,NRS≥7分的患者随访1次/日。每次随访均做随访记录。记录初诊记录和随访记录用时、随访次数、入组和研究结束时NRS评分和患者满意度。结果:入组29例患者,25例患者数据完整,平均随访次数2.2±1.3次,入组时NRS 4.3±1.3分,研究结束时NRS 3.2±1.1分。初诊记录平均用时25.8±15.1 min,随访记录平均用时8.7±3.8分钟。结论:在本研究中探索的无线网络信息系统辅助下的居家癌痛患者管理模式是可行的。     

个性化护理干预在控制癌症患者爆发痛中的应用

目的通过个性化护理干预降低患者心理痛苦评分,提高患者服药依从性,控制癌症爆发痛的次数。方法随机入组晚期肿瘤发生过爆发痛的患者共120例,分成对照组和干预组,每组各60例。遵循无痛病房管理要求,对照组给予常规护理,干预组给予常规护理及个性化护理干预。分别对比两组入院24 h、入院7 d后服药依从性评分及心理痛苦评分,并比较两组入院7 d内发生爆发痛总次数。结果①比较两组入院24 h的心理痛苦评分以及服药依从性评分的差异无统计学意义(P0.05);②实施个性化护理干预后,干预组及对照组入院7 d后的心理痛苦评分以及服药依从性评分均有所改善,但干预组心理痛苦评分低于对照组及用药依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);③干预组入院7 d内爆发痛总次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论个性化护理干预措施可以提高患者治疗积极性和配合度,减少癌痛患者爆发痛的发生次数,值得临床推广。     

疼痛管理在癌痛患者中的应用效果及其对患者自我管理能力的影响

目的 探讨疼痛管理在癌痛患者中的应用效果及其对患者自我管理能力的影响。方法 将96例癌痛患者随机分为研究组与对照组,每组48例,对照组采用常规管理,研究组采用多学科合作的疼痛管理。比较2组干预前后疼痛[采用数字评分法(NRS)进行评估]、服药依从性、心理状况[采用焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)进行评估]及自我管理能力评分的变化。结果 与对照组比较,研究组干预后NRS、SAS、SDS评分显著降低,服药依从性、自我管理能力评分显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在癌痛患者中采用疼痛管理,可有效缓解患者疼痛,提高服药依从性与自我管理能力,改善心理状况。     

羟考酮缓释片联合即释吗啡治疗中重度癌痛患者的疗效及安全性

目的：分析采用羟考酮缓释片联合即释吗啡治疗中重度癌痛患者的疗效及安全性。方法：选取医院2020年7月至2022年7月收治的中重度癌痛患者134例,按简单随机化法分为两组。对照组（67例）给予即释吗啡治疗,研究组（67例）在对照组基础上联合羟考酮缓释片治疗。于治疗后评估两组镇痛效果,对比两组治疗前后血清指标[β-内啡肽（β-EP）、5-羟色胺（5-HT）]水平,生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、日常活动能力（KPS）评分,统计两组药物不良反应发生率。结果：研究组镇痛总有效率（94.03%）较对照组（79.10%）高（P<0.05）;研究组治疗后β-EP水平比对照组高,5-HT水平比对照组低（P<0.05）;研究组治疗后GQOLI-74量表中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态评分比对照组高（P<0.05）;研究组不良反应发生率（13.43%）与对照组（10.45%）相比无显著性差异（P>0.05）。结论：中重度癌痛患者采用羟考酮缓释片联合即释吗啡治疗的疗效较佳,可改善血清5-HT、β-EP水平,提高生活质量及活动能力,且安全可靠。     

移情结合规范化管理对癌痛患者疼痛、生活质量的影响

目的:探讨移情结合规范化管理对癌痛患者疼痛、生活质量的影响。方法:选取2018年9月1日～2019年10月31日收治的120例癌痛患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组和研究组各60例,对照组采取规范化管理,研究组采取移情结合规范化管理;比较两组出院前1 d癌痛爆发次数、干预前后的疼痛程度[采用疼痛数字分级法(NRS)]及生活质量[采用中文版肿瘤患者生活质量综合评价量表(FACT-G)]。结果:出院前1 d,研究组癌痛爆发频率低于对照组(P0.01);干预1周、2周、1个月、2个月后,研究组NRS评分低于对照组(P0.01);干预后,两组FACT-G各维度评分和总分高于干预前(P0.05),且研究组高于对照组(P0.01)。结论:移情结合规范化管理可有效降低癌痛患者癌痛爆发频率,减轻疼痛程度,改善其生活质量,值得临床推广应用。     

伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺及β-内啡肽的影响

目的 观察镇痛药物伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)含量变化的影响.方法 28例机械通气患者按照随机数字表法分为咪唑安定+芬太尼组(对照组)和咪唑安定+芬太尼+伊痛舒组(伊痛舒组)两组,每组14例.两组相应镇静药物以注射泵持续静脉内泵入,并根据疼痛和镇静效果调节剂量,使患者视觉模拟评分(VAS)≤3～4分、Ramsay镇静评分2～4分.伊痛舒组于镇静后11 h及23 h经患者双侧足三里穴注射伊痛舒注射液,每次4 ml.记录患者镇静前及镇静1、12、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(Paw)及VAS、Ramsay镇静评分;分别于镇静前及镇静12 h、24 h取静脉血3 ml,测定血浆5-HT及β-EP.结果 与本组镇静前比较,两组患者镇静后各时间点HR、VAS评分均显著下降,Ramsay镇静评分显著升高,MAP在1 h、RR在12 h和24 h及Paw在24 h均降低,PaO2/FiO2在24 h显著升高.伊痛舒组12 h和24 h血浆中5-HT含量((101.45±14.67)ng/L,(104.86±11.74)ng/L]均明显高于对照组[(61.57±10.62)ng/L,(59.86±8.64)ng/L,均P<0.05],而两组间β-EP含量比较差异无统计学意义[对照组:12 h为(162.72±38.44)ng/L,24 h为(151.83±24.54)ng/L;伊痛舒组:12 h为(169.35±28.10)ng/L,24 h为(159.41±15.89)ng/L,均P>0.05].结论 伊痛舒注射液能降低机械通气患者血浆5-HT含量,对β-EP无明显影响.     

硫酸吗啡缓释片联合加巴喷丁胶囊治疗癌性疼痛的临床观察

目的:观察硫酸吗啡缓释片联合加巴喷丁胶囊治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:采取随机、对照的试验方法,将最终入选的61例伴有重度疼痛的晚期恶性肿瘤患者,随机分为2组:硫酸吗啡缓释片联合加巴喷丁组(A组)30例,单纯硫酸吗啡缓释片组(B组)31例。两组患者根据疼痛程度逐渐增加药物用量,治疗目标为背景痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)≤3分,当出现爆发痛时采用盐酸吗啡片治疗。然后比较两组患者治疗前后疼痛缓解程度、吗啡的日均用量和生活质量评分。结果:(1)疼痛缓解程度:与治疗前相比,两组患者背景痛NRS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);在给药后第2、3、7和14天,A组患者平均背景痛NRS评分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时在给药后第2、3、7、14和28天,A组患者24小时爆发痛的平均次数也少于B组(P<0.05)。(2)吗啡的日均用量:综合硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡片的日均总用量,在给药第28天,A组患者日均吗啡用量少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)生活质量评分:在正规服药后,两组患者在情绪、失眠、恶心等方面均较治疗前有所改善(P<0.05);与B组比较,A组患者在失眠、恶心等方面评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸吗啡缓释片联合加巴喷丁胶囊能有效治疗癌性疼痛,减少吗啡的用量及副作用,并能提高患者生活质量。     

回授法在晚期肿瘤患者癌痛健康教育中的应用

目的探讨采用回授法进行癌痛健康教育对提高晚期肿瘤患者服药依从性,降低疼痛程度及改善生活质量的影响。方法将2017年1月—2018年1月入住本科的晚期肿瘤患者随机分为对照组和观察组,各54例,对照组按照目前常规的方法进行健康教育,观察组采用回授法进行癌痛相关知识健康教育,比较两组入院时及出院后1个月的服药依从性、疼痛NRS评分及生活质量。结果两组入院时的服药依从性、疼痛NRS评分及生活质量比较,差异无统计学意义(P0.05);两组出院后1个月的服药依从性、疼痛NRS评分差异有统计学意义(P0.05);出院后1个月生活质量中的生理状况、社会/家庭状况及功能状况比较差异亦有统计学意义(P0.05)。结论采用回授法进行癌痛相关知识健康教育能提高患者服药依从性,从而降低疼痛程度,改善生活质量,值得在临床普及。     

团体认知行为疗法联合腕踝针全程干预癌性疼痛的应用研究

目的观察团体认知行为疗法联合腕踝针全程干预癌性疼痛的应用效果。方法将160例癌痛患者按随机数字表分为对照组和观察1组、观察2组、观察3组,每组40例。对照组口服羟考酮缓释片进行止痛;观察1组在对照组基础上采用团体认知行为疗法进行止痛;观察2组在对照组基础上采用腕踝针治疗进行止痛;观察3组在对照组基础上采用团体认知行为疗法联合腕踝针治疗进行止痛。干预4周后,比较4组焦虑、抑郁评分及即时镇痛效果、24 h NRS最高值。结果干预后4组的焦虑、抑郁自评量表评分比较差异均有统计学意义(F=8.134,P<0.001;F=4.762,P=0.003)。对照组、观察1组、观察2组、观察3组分别发生爆发痛14、15、16、14例次。爆发痛发生10 min后,对照组0例次得到缓解,观察1组5例次得到缓解,疼痛缓解率为33.3%,观察2组8例次得到缓解,疼痛缓解率50.0%,观察3组9例次得到缓解,疼痛缓解率64.3%;爆发痛发生60 min后,所有患者得到缓解。干预后4组的24 h NRS最高值比较差异有统计学意义(F=8.686,P<0.001)。结论团体认知行为疗法联合腕踝针全程干预癌性疼痛,能够减轻癌痛患者焦虑、抑郁症状,提高爆发痛镇痛效果,降低24 h NRS最高值。     

地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸患者术后静脉镇痛的比较

目的比较地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛的效果及不良反应发生率。方法 60例择期全麻下行肺叶切除术患者手术后随机分为两组:D组为地佐辛联合舒芬太尼组,T组为曲马朵联合舒芬太尼组,每组30例,分别施行静脉自控镇痛术(PCIA)。观察并记录患者拔管后1h、2h、6h、12h、24h、48h的数字模拟评分(NRS)、舒适度评分(BCS)和Ramsay镇静评分及不良反应。结果在术后6h和12h的时间点,D组患者BCS评分高于T组(P<0.05);两组的NRS及Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05)。不良反应D组发生率低于T组(P<0.05)。结论地佐辛与曲马朵分别联合舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛都可获得满意效果,但地佐辛联合舒芬太尼不良反应发生率更低且舒适度更高。     

补肾解毒方联合耳穴压豆对晚期结直肠癌患者癌性疼痛及生活质量的影响

目的 探讨补肾解毒方联合耳穴压豆对晚期结直肠癌患者癌性疼痛及生活质量的影响。方法 将2019年6月—2023年5月本院收治的120例晚期结直肠癌患者纳入本研究,并将其随机分为2组。对照组(60例)行常规护理和“三阶梯”镇痛法干预疼痛,观察组(60例)在对照组基础上行补肾解毒方联合耳穴压豆治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组患者治疗前后数字评分量表(NRS)评分、治疗效果、生活质量量表(QOL)评分、不良反应发生情况,检测血清中P物质(SP)、β内啡肽(β-EP)、前列腺素E₂(PGE₂)水平。结果 治疗后,观察组NRS评分以及SP、β-EP和PGE₂水平分别为(2.23±0.64)分、(11.51±2.64) ng/mL、(78.64±9.46) ng/L、(41.90±6.32) ng/L,分别低于对照组的(2.87±1.25)分、(15.64±2.42) ng/mL、(101.29±11.26) ng/L、(78.63±10.17) ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.00%,...     

中西医结合护理品质管理对晚期肿瘤患者癌痛、生活质量的影响

目的分析中西医结合护理品质管理对晚期肿瘤患者癌痛、生活质量的影响。方法回顾分析2016年4月至2018年3月在该院治疗的60例晚期癌症患者。以该院实施中西医结合护理品质管理日期为界限,将实施前的30例患者作为对照组,实施后的30患者作为观察组,分别采用常规癌痛管理措施和中西医结合护理品质管理措施,比较两组患者的NRS评分情况、临床疼痛缓解情况、爆发痛及生活质量情况。结果干预后两组研究对象的NRS评分均降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为80.00%,对照组为53.33%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组爆发痛的发生次数分别是(3.12±0.18)次和(3.45±0.24)次,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛、食欲、睡眠、日常生活、面部表情、不良反应及生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中西医结合护理品质管理可有效缓解晚期肿瘤患者的癌痛,有利于改善患者的生活质量。     

低频电穴位刺激对胃肠手术患者术后镇痛的效果

目的:探讨低频电穴位刺激对胃或直结肠切除术患者的术后镇痛作用并评价其效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,行胃或直结肠切除术患者60例,随机分为低频电经皮穴位刺激(HANS)+患者静脉自控镇痛(PCIA)组(HANS组)和PCIA组(对照组)各30例,均于手术结束前30min缝合腹膜时给予托烷司琼3mg,曲马多1.5mg/kg静脉注射;在麻醉结束后5min,于复苏室(PACU)中开始使用PCIA镇痛。HANS组同时增加低频电穴位刺激30min。2组均于麻醉前5min、实施镇痛后30min检测血浆β-内啡肽(β-EP)的浓度,记录和评定术后的血压、呼吸、血氧饱和度和疼痛VAS评分,PCIA用量,有效和无效按压次数,镇痛和睡眠满意度,术后恶心呕吐(PONV)发生频率及程度。结果:术后血浆β-EP浓度与术前比较2组均升高,与对照组比较HANS组升高更明显(均P0.05)。术后HANS组0、2、6、14及24h的疼痛VAS评分、PCIA用量、有效及无效按压次数,均明显低于对照组;睡眠和镇痛满意度明显高于对照组(P0.05,0.01)。术后血压、呼吸、血氧饱和度及PONV发生频率和程度2组比较差异无统计学意义。结论:低频电穴位刺激可促进内源性β-EP的分泌,增强胃肠手术患者的术后镇痛效果。     

医护一体化护理管理对晚期肿瘤癌痛患者的影响

目的:探讨医护一体化护理管理对晚期肿瘤癌痛患者的影响。方法:选取2017年6月1日～2018年6月1日收治的晚期肿瘤癌痛患者100例,根据不同病区分为对照组(1病区)和观察组(2病区)各50例,对照组采用常规护理管理,观察组采用医护一体化护理管理;比较两组不同时间疼痛程度[采用数字疼痛量表(NRS)]、患者对阿片类镇痛药不良反应发生情况和管理效果。结果:入院后1周、半个月、1个月后,观察组NRS评分低于对照组(P0.01);观察组对阿片类镇痛药不良反应发生率低于对照组(P0.05),对癌痛知识的知晓率、患者服用药物依从性、患者对阿片类镇痛药使用准确率、癌痛控制满意度高于对照组(P0.05)。结论:将医护一体化的管理模式应用于晚期肿瘤癌痛患者,不仅能够降低阿片类镇痛药不良反应的发生率,提高患者的服药依从性及癌痛控制满意度,保证患者治疗的安全,值得临床推广。     

腹腔镜子宫切除术患者术前不同焦虑水平对帕瑞昔布镇痛效果的影响

目的评价择期行腹腔镜下子宫切除术患者术前焦虑发生情况及不同焦虑程度对帕瑞昔布镇痛效果的影响。方法纳入2017年6~10月在四川省人民医院行择期腹腔镜下子宫切除术患者120例。术前1 d利用状态特质焦虑量表(STAI)将患者分为低度焦虑组、中度焦虑组和高度焦虑组。均在麻醉诱导前10 min,静脉给予帕瑞昔布40 mg。于拔出气管导管后15 min(T1)、60 min(T2)、4 h(T3)及24 h(T4)时进行疼痛数字量表评分(NRS),并记录术后24 h内静脉镇痛泵中舒芬太尼用量。结果术前低度焦虑患者64例,占53.3%,中度焦虑者35例,占29.2%,高度焦虑者21例,占17.5%。高度焦虑组患者年龄较其他两组患者低(P0.05)。在T1~T4各个时间点,高度焦虑者疼痛NRS评分均较其他两组高(P0.05);低度焦虑组和中度焦虑组NRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。高度焦虑者术后24 h内舒芬太尼用量明显高于其他两组(P0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛对术前低、中度焦虑患者术后镇痛效果满意,而对高度焦虑患者术后镇痛效果较差。     

健康教育联合沙库巴曲缬沙坦钠片+β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭患者服药依从性及心功能的影响

目的 探讨健康教育联合沙库巴曲缬沙坦钠片+β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭(CHF)患者服药依从性、心功能的影响。方法 选取2021年10月至2022年12月江苏省中医院收治的老年CHF患者134例进行前瞻性研究。按随机数字表法分成研究组与对照组,每组各67例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠片+β受体阻滞剂干预,研究组采用健康教育联合沙库巴曲缬沙坦钠片+β受体阻滞剂干预。利用8项Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评估两组服药依从性,分别在干预前后采用心力衰竭病人自我管理量表评估患者的自我管理能力,并检测心功能指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。随访6个月,记录患者心血管不良事件以及再住院发生率。结果 研究组服药总依从率为95.52%,高于对照组(85.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预3个月药物管理、心理和社会适应管理、饮食管理、症状管理评分及总分均高于干预前,且研究组各评分分别为(17.39±1.80)、(16.34±1.45)、(9.11±1.06)、(23.36±2.16)、(66.20±...     

浮针、中药热敷结合情志护理在PID所致慢性盆腔痛患者中的应用

目的：探讨浮针、中药热敷结合情志护理在盆腔炎性疾病(PID)所致慢性盆腔痛患者中的应用方法及效果。方法：选取2019年1月1日～6月30日53例PID所致慢性盆腔痛患者纳入对照组，予以口服左氧氟沙星等药物和理疗镇痛干预；选取2019年7月1日～2020年4月30日53例PID所致慢性盆腔痛患者纳入观察组，给予浮针、中药热敷结合情志护理；比较两组干预效果。结果：干预15 d、1个月时较干预前，两组疼痛数字评分法(NRS)评分均降低(P<0.01),且观察组低于对照组同期(P<0.01);两组干预1个月汉密顿焦虑量表(HAMA)、Beck抑郁量表(BDI)评分低于干预前(P<0.01),观察组干预1个月HAMA、BDI评分低于对照组(P<0.01);观察组服药依从性优良率高于对照组(P<0.01)。结论：浮针、中药热敷结合情志护理可缓解PID所致慢性盆腔疼痛患者的疼痛症状，改善不良心理状态，提高服药依从性。