一站式多模态CT在脑血管病中的应用价值

目的:分析一站式扫描多模态CT在脑血管病中的应用价值。方法:回顾分析50例临床诊断TIA(30例),急性期脑梗死(18例)烟雾病(2例)的CT平扫、CTA、CTP的影像学特征,其中CTA、CTP为一站式扫描,CTA图像为CTP扫描提取动脉期所成像。结果:30例TIA病人,CT平扫均为正常,CTA 1例颈内动脉及大脑中动脉狭窄,CTP18例出现异常灌注,12例正常;18例急性期脑梗死,CT平扫阳性征象6例,CTA异常10例,7例为大脑中动脉狭窄,CTP16例异常灌注,存在半暗带10例;2例烟雾病,CT平扫正常,CTA2例均异常,CTP2例异常灌注。结论:一站式扫描,多模态CT在脑血管病诊断及指导临床治疗方面有很大的优势,一方面减少患者X线的伤害,另一方面能全面评估患者的病情及指导临床治疗。     

64排螺旋CT血管成像检测颈动脉易损斑块与进展性脑卒中的相关性

目的 利用64排螺旋CT血管成像检测颈动脉粥样硬化斑块,探讨颈动脉易损斑块与进展性脑卒中的相关性.方法 将101例新发缺血性脑卒中患者根据病情的演变分为进展性脑卒中组(32例)和非进展性脑卒中组(69例),分析各组颈动脉粥样硬化斑块的狭窄程度及其易损性并进行统计学分析.结果 进展性脑卒中组重度狭窄或闭塞率为28.1％(9/32),明显高于非进展性脑卒中组的8.7％(6/69),差异有统计学意义(P=0.0ll).进展性脑卒中组的易损斑块率为75.0％(24/32),明显高于非进展性脑卒中组的42.0％ (29/69),差异有统计学意义(P=0.002);在不同类型的易损斑块(脂质核心、表面不规则、溃疡斑块)中,两组溃疡斑块率比较差异有统计学意义(P=0.016).将年龄、性别、心血管危险因素、狭窄程度、易损斑块等因素与进展性脑卒中进行单因素、多因素Logistic回归分析,显示糖尿病(OR=3.327,95％CI:1.211 ～ 9.145)和易损斑块(OR=3.699,95％CI:1.292～ 10.589)与进展性脑卒中有关.结论 颈动脉易损斑块是进展性脑卒中的独立危险因素.64排螺旋CT血管成像能为确定颈动脉易损斑块提供一定的诊断信息,对临床治疗具有重要指导意义.     

能谱CT成像评估颈动脉粥样硬化斑块性质以及预测脑卒中发生的应用价值

目的 探讨能谱CT成像评估颈动脉粥样硬化斑块性质以及预测脑卒中发生的应用价值。方法 80例颈动脉粥样硬化斑块或狭窄患者根据脑卒中发生情况分为观察组与对照组,两组均接受能谱CT成像检查,比较两组的斑块（狭窄）检出情况、斑块类型,记录观察组的斑块成像特征,分析斑块性质与脑卒中发生率的相关性。结果 观察组的颈动脉粥样硬化斑块以及颈动脉狭窄检出率均高于对照组,钙化斑块、纤维斑块、脂肪斑块检出率均高于对照组（P <0.05）。观察组钙化斑块、纤维斑块、脂肪斑块以及混合斑块的能谱CT成像特征差异有统计学意义（P <0.05）,纤维斑块、脂肪斑块、混合斑块与脑卒中发生率关系密切。结论 能谱CT成像技术可准确鉴别颈动脉粥样硬化斑块性质,预测脑卒中发生风险。     

常规头颅CT平扫对颈内动脉颅内段钙化斑块评分及对该段血管狭窄程度的筛检作用分析

目的探讨CT平扫对颈内动脉颅内段Agatston评分及对该段血管狭窄程度的筛检作用。方法选取我院2015年4月至2016年4月收治的行CTA检查的患者120例。采用西门子16排螺旋CT机对所有患者行常规CT平扫观察颈总动脉血管情况,并进一步行CTA扫描检查,将颈内动脉颅内段钙化程度分为四个等级,依次为:无钙化、少量钙化、较多钙化、大量钙化。选取较多钙化和大量钙化的病例进行Agatston评分,测量狭窄程度,观察比较不同狭窄程度Agatston评分情况。结果轻度狭窄的Agatston评分明显优于中度狭窄与重度狭窄,差异具有统计学意义(P<0.05);中度狭窄Agatston评分明显优于重度狭窄,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用CT扫描得出颈内动脉钙化斑块评分水平,对血管狭窄程度具有较好的筛检作用,对于Agatston评分大于5.25的患者可进一步行CTA检查。     

超声与CTA对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值观察

目的观察超声与CTA对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法选取2016年12月-2018年12月在我院就诊的疑似脑梗死的患者126例,行超声及CTA检查。对比两种诊断方法下的CCA、ICA、ECA斑块数量,类型,回声特征及颈动脉中重度狭窄率;对比两种诊断方法在颈动脉病变检测出的情况。结果超声显示脑梗死患者IMT增厚,回声增强,内膜面局部粗糙,逐渐形成斑块;超声显示硬斑块、软斑块、混合斑块; CTA在ICA各类型斑块检出数量上与超声检查有显著差异(P0.05); CTA诊断出颈动脉中重度狭窄率高于超声检查(P0.05)。结论脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块检出中,超声对斑块表面光滑度及是否存在溃疡、明确不稳定斑块特征诊断较好,而CTA对颈动脉中重度狭窄诊断效果好,两种检查方法各有优缺点,应联合诊断。     

易损斑块与非腔隙性脑梗死的相关性研究

目的 分析颈动脉粥样硬化斑块的分布规律,并探讨易损斑块与非腔隙性脑梗死的相关性.方法 回顾性分析104例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据其影像学及临床表现分为非腔隙性脑梗死组(64例)和腔隙性脑梗死组(40例).统计分析两组颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、类型、狭窄程度.结果 (1)颈动脉粥样硬化斑块共检出297处,其中颈总动脉起始部9处,颈总动脉51处,颈总动脉分叉部148处,颈内动脉27处,颈内动脉颅内段62处.(2)非腔隙性脑梗死组的重度狭窄或闭塞率为29.7%(19/64),明显高于腔隙性脑梗死组的10.0%(4/40),差异有统计学意义(P=0.019).非腔隙性脑梗死组的易损斑块率为62.5%(40/64),明显高于腔隙性脑梗死组的47.5%(19/40),差异有统计学意义(P=0.004).(3)多因素Logistic回归分析显示颈动脉狭窄程度(OR=1.740,95% CI:1.002～3.021)和易损斑块(OR=2.865,95% CI:1.047～7.813)与非腔隙性脑梗死存在相关性.结论 颈动脉粥样硬化斑块最常见的部位为颈总动脉分叉部.颈动脉狭窄程度及易损斑块是非腔隙性脑梗死的独立危险因素.CT血管造影能清晰显示颈动脉狭窄及粥样硬化斑块的形态和成分,可作为临床首选检查方法.

Abstract：

Objective To study the relationship between vulnerable plaque and nonlacunar infarction, and analyze distribution regularity of carotid atherosclerotic plaque. Methods One hundred and four patients with ischemic stroke were divided into two groups: nonlacunar infarction group (64 cases) and lacunar infarction group (40 cases) based on imaging and clinical manifestation. Location, number, type,degree of carotid atherosclerotic plaque was recorded and compared between the two groups. Results Two hundred and ninety-seven plaques shown by the imaging were distributed in different areas:9 plaques located in the initial part of the carotid artery, 51 plaques located in the carotid artery, 148 plaques located in the bifurcation of the carotid artery, 27 plaques located in the internal carotid artery and 62 plaques located in the intracalvarium part of internal carotid artery. The percentage of severe or occlusion carotid artery stenosis in nonlacunar infarction group was 29.7% (19/64), which was higher than that in lacunar infarction group [10.0% (4/40)] (P = 0.019 ). The percentage of vulnerable plaque in nonlacunar infarction group was 62.5% (40/64), which was higher than that in lacunar infarction group [47.5%( 19/40)](P=0.004). Multivariate analysis showed that the degree of carotid artery stenosis(OR = 1.740,95% CI: 1.002 -3.021 ) and vulnerable plaque (OR = 2.865,95% CI: 1.047 - 7.813 ) was related with nonlacunar infarction.Conclusions The plaque is more frequently encountered at the bifurcation of the carotid artery. The degree of carotid artery stenosis and vulnerable plaque are the independent risk factors of the nonlacunar infarction.CT angiography can clearly display carotid artery stenosis, morphology and component of plaque, so it will be used as the preferred clinical examination.     

CT血管造影在颅内动脉粥样硬化诊断中的应用价值

目的 探讨CT血管造影（CTA）在颅内动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 以68例拟诊缺血性脑血管疾病患者为研究对象,所有患者均行CTA检查,并行图像处理,观察患者的CTA特点,并与数字减影血管造影（DSA）检查结果作对比.结果 68例患者共检查376条血管.CTA发现112条病灶,诊断正常血管数264条;颅内动脉粥样硬化斑块主要分布于颈内动脉（53条）,大脑前、中、后动脉（共39条）及椎-基底动脉（20条）.狭窄动脉段中,狭窄伴钙化的斑块32条,大部分位于大脑中动脉、颈内动脉的海绵窦段及床突上段、椎动脉的颅内段.对于非钙化斑块,CTA显示模糊.DSA共显示128条病灶,诊断正常血管248条.CTA显示中重度狭窄率[9.31％（35/376）]与DSA[9.31％（35/376）]一致.38例患者临床诊断正确.结论 CTA为一种微创伤的颅内动脉粥样硬化诊断方法,检查耗时少,费用低,且空间分辨率高,适合临床普及应用.     

脑血管与灌注成像对颈动脉狭窄及闭塞临床分析

目的观察脑CT灌注成像与CT血管成像对颈内动脉狭窄及闭塞患者的诊断效果。方法选择天津中医药大学第二附属医院2013年7月-2016年7月已确诊为颈内动脉狭窄及闭塞患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组使用脑CT灌注成像进行诊断,观察组在使用脑CT灌注成像的基础上,联合使用CT血管成像,观察两组患者脑部情况以及斑块数量,对两种诊断方式进行评估。结果观察组斑块检出率高于对照组,观察组达峰时间长于对照组,观察组脑血流量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合使用脑CT灌注成像和CT血管成像可有效提高颈内动脉狭窄及闭塞患者的诊断效果,增加患者的诊断率,值得推广应用。     

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作中CT灌注成像联合CT血管造影的价值

目的探讨CT灌注成像联合CT血管造影在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月在医院诊治的颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者90例,均利用160mm宽体探测器CT行全脑CT灌注成像和头颈CT血管造影,比较镜像区和感兴趣区的CT灌注成像参数及影像学检查的符合情况。结果感兴趣区造影剂的平均通过时间长于镜像区,差异有统计学意义(P<0.05)。感兴趣区脑血流量低于镜像区,差异有统计学意义(P<0.05)。感兴趣区脑血容量低于镜像区,但差异无统计学意义(P>0.05)。血管狭窄患者CT灌注成像异常率高于血管未狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者的诊断中,CT灌注成像可反映其脑灌注状态,而CT血管造影可检测血管病变状态,两种影像学检查手段联合使用可为诊断、明确病因等提供准确依据。     

高频超声检测缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块临床观察

目的探讨高频超声检测缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块的临床效果。方法回顾性分析本院2017年1月至2018年12月期间收治的200例伴有颈动脉粥样硬化斑块患者临床资料,根据是否存在缺血性脑卒中分组,将100例存在缺血性脑卒中患者作为观察组,将100例不存在缺血性脑卒中患者作为对照组。所有患者均行高频超声检查,对比两组斑块稳定性、IMT、CAS斑块面积、狭窄度、颈动脉血流量及脑血流量。结果观察组不稳定斑块形成率较对照组高,稳定斑块形成率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组内-中膜厚度(IMT)及CAS斑块面积均较对照组大,差异有统计学意义(P0.05);观察组颈内动脉(ICA)、颈总动脉(CCA)及椎动脉(VA)的狭窄度均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组ICA、CCA、VA及脑血流量均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CAS斑块与缺血性脑卒中存在密切联系,通过高频超声可有效评价斑块及狭窄程度,判定缺血性脑卒中发生风险,为早期治疗提供依据。     

浅析缺血性脑血管病的CT诊断

目的通过对缺血性脑血管病患者的CT诊断分析出CTA是一种有效无创性检查,并使这种检查方法得以推广。方法对本院2010年1月——2011年12月期间的50例患者应用多排螺旋CT血管造影。结果左侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉狭窄或者闭塞8例,右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞11例,左侧大脑中动脉闭塞或者狭窄10例,右侧大脑中动脉狭窄或者闭塞12例,右侧大脑后动脉狭窄或者闭9例,左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞7例。其余3例未见明显血管狭窄或者闭塞。讨论CTA对于颈动脉、脑动脉狭窄和闭塞及颅内多种血管性疾病具有重要诊断价值和意义,具有良好的临床应用前景。     

低剂量等渗造影剂碘克沙醇脑部CTA分支血管强化差异分析

目的:探讨低剂量脑部CTA各级分支血管强化程度差异.方法:对16例应用碘克沙醇的患者行脑部CTA检查,在CT窗宽、窗位和容积再现阈值均固定的条件下,由2名医师分别对各级血管CT值进行测量,并对比2组测量结果间的一致性;对同一医师所测不同血管的CT值进行比较.结果:2名医师所测量的颈内动脉、基底动脉和大脑中动脉CT值分别为:(436.12±82.47)、(354.67±61.56)、(353.63±65.79)HU及(429.18±81.04)、(361.46±72.91)、(357.88±64.20)HU,两两比较Kappa值分别为0.756、0.654和0.718,表明2名医师所测2组结果间一致性较好;同一医师所测颈内动脉与基底动脉之间和颈内动脉与大脑中动脉之间强化程度的差异均有统计学意义(P＜0.05);而基底动脉与大脑中动脉之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:2名医师脑部CTA的CT值测量的一致性较好;不同分级血管之间(颈内动脉与基底动脉之间和颈内动脉与大脑中动脉之间)强化程度有差异性,同级别的血管(基底动脉与大脑中动脉)之间强化程度无差异.     

颈动脉斑块易损性与sRAGE、Cys C的相关性研究

目的:探究颈动脉斑块易损性与sRAGE、Cys C的相关性。方法:选取TIA及MS患者255例为研究组,按颈动脉斑块易损性分为易损组和稳定组;选取健康者80例作为对照组。分别比较研究组与对照组和易损组与稳定组sRAGE、Cys C水平。Spearman相关性分析探究sRAGE、Cys C与动脉粥样斑块易损性的关系。结果:研究组sRAGE、Cys C水平显著低于对照组(P<0.05);易损组sRAGE、Cys C水平显著低于稳定组(P<0.05);sRAGE、Cys C与TIA或MS患者颈动脉易损斑块呈显著负相关性(P<0.05)。结论:sRAGE、Cys C与颈动脉斑块易损性密切相关,sRAGE、Cys C与颈动脉易损斑块呈显著负相关性。     

急性脑梗死患者血清胎球蛋白A水平与颈动脉易损斑块的关系研究

目的 研究急性脑梗死(ACI)患者血清胎球蛋白A(AHSG)水平与颈动脉易损斑块的关系。方法 纳入ACI患者152例,依据颈动脉超声结果分为稳定斑块组67例和易损斑块组85例,收集临床资料。采用Pearson相关分析,研究ACI患者血清AHSG与各临床指标的相关性;应用logisitc回归模型,分析颈动脉易损斑块的影响因素;采用受试者工作特征曲线,探索AHSG对颈动脉易损斑块的诊断效能。结果 (1)ACI患者的AHSG与TNF-α(r=-0.430,P<0.001)、MMP-9(r=-0.403,P<0.001)、IL-1β(r=-0.375,P<0.001)及IL-6(r=-0.445,P<0.001)均呈负相关。(2)高血压病(OR=2.416,95%CI:1.206-4.841)、2型糖尿病(OR=3.019,95%CI:1.398-6.520)、AHSG(OR=0.540,95%CI:0.318-0.935)、MMP-9(OR=1.481,95%CI:1.085-2.022)及IL-1β(OR=1.004,95%CI:1.000-1.009)为颈动脉易损斑块的独立影响因素。(3)AHSG诊断颈动脉易损斑块的曲线下面积(AUC)为0.806(95%CI:0.736-0.876);DeLong非参数检验示,AHSG诊断颈动脉易损斑块的AUC优于MMP-9(P=0.022)和IL-1β(P=0.042)。结论 低水平的AHSG是ACI患者颈动脉易损斑块的独立危险因素,并可作为辅助临床诊断颈动脉易损斑块的预警指标,可为早期防治ACI提供指导。     

超声联合CT血管造影在脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的应用价值

目的 探讨超声联合CT血管造影（CTA）在脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的应用价值。方法 选取2019年9月至2022年5月医院收治的200例脑梗死患者作为研究对象，均实施颈动脉超声、CTA及数字减影血管造影（DSA）检查，以DSA检查结果为金标准，分析超声、CTA单独及联合诊断与金标准的一致性，统计超声、CTA单独及联合诊断颈动脉斑块的效能。结果 200例患者中，DSA诊断阳性163例、阴性37例。超声、CTA单独诊断与金标准的一致性均较差（Kappa=0.224、0.258），超声联合CTA诊断与金标准的一致性较好（Kappa=0.841）。超声联合CTA诊断诊断颈动脉斑块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于两者单独诊断，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超声联合CTA对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断与金标准的一致性较好，且诊断效能高于两者单独诊断，可对颈动脉斑块病变进行初步评估。     

皮质分水岭脑梗死与内分水岭脑梗死的病因及危险因素分析

目的 分析皮质分水岭脑梗死(CWSI)与内分水岭脑梗死(IWSI)的病因及危险因素,为分水岭脑梗死(WSI)的预防提供依据.方法 选取2011年2月至2012年8月我院卒中单元收治的WSI患者141例为研究对象,根据颅脑磁共振成像/计算机体层摄影(MRI/CT)分为CWSI组和IWSI组,比较两组患者的基线资料、脑供血动脉狭窄及颈动脉斑块稳定性.结果 141例WSI患者分为IWSI组94例,CWSI组47例,两组基线资料比较,CWSI组低密度脂蛋白水平为(3.41±0.73)mmol/L,IWSI组为(2.96±0.82)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).IWSI组颈动脉不稳定斑块43例(45.7％),而CWSI组33例(70.2％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),141例WSI患者中,98例(68.5％)有动脉狭窄,MCA狭窄46例(32.6％),其中CWSI组9例(19.1％),IWSI组37例(39.4％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ICA狭窄41例(29.1％),其中IWSI组23例(24.5％),CWSI18例(38.3％),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 WSI的形成与颈内动脉、大脑中动脉狭窄或闭塞密切相关,大脑中动脉狭窄是IWSI的重要危险因素,低密度脂蛋白偏高及颈动脉不稳定斑块是CWSI的重要危险因素.     

脑卒中高危人群颈动脉斑块发病状况及危险因素分析

目的研究脑卒中高危人群颈动脉斑块发生情况并分析其危险因素。方法在高血压、糖尿病患者管理数据库中通过问卷调查、体格检查及实验室检查等方式,评估出55岁以上的脑卒中高危人群400例,并对符合研究条件的276例高危人群进行颈动脉超声检查,对数据进行分析。结果共有199人检查中发现颈动脉斑块,发生率为72.10%。颈动脉斑块部位性别间分布无统计学意义(P0.05)。颈动脉分叉处斑块患者占60.80%,颈内动脉及颈动脉处斑块患者占27.14%,且左右侧斑块分布差异无统计学意义。高血压患者颈动脉斑块更好发于颈内动脉起始端及颈总动脉处,高血压合并糖尿病患者好发于颈动脉分叉处。脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化斑块与年龄、同型半胱氨酸有密切的关系。结论高血压合并糖尿病患者的斑块发病风险更加明显,说明在高血压基础上血糖的增加会加重动脉的粥样硬化。年龄和同型半胱氨酸可能是脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素。     

CT血管成像和TCD在大脑中动脉梗死的临床分析

目的颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病原因之一,探讨经颅多普勒(TCD)和64排CT动脉血管成像(CTA)对大脑中动脉系统梗死的诊断价值。方法选取的大脑中动脉系统梗死患者分别进行经颅多普勒和CTA检查大脑中动脉,以数字减影脑血管造影(DSA)为参照,比较其对大脑中动脉诊断的准确率,并进行分析。结果 TCD与CTA对诊断Ml段狭窄无显著性,对于诊断M2段狭窄具有显著性。结论 CTA诊断M2段狡窄优于TCD。     

宝石能谱CT双低技术对冠脉狭窄诊断及斑块性质评估价值探讨

目的目前临床早期鉴别诊断冠心病比较困难,冠心病已成为中老年猝死的主要原因之一。本研究探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)双低技术在冠脉狭窄中的诊断价值,并分析冠脉斑块性质与狭窄程度的分布情况。方法选取2015-05-01—2017-05-31中国人民解放军第九八医院收治的50例疑似冠心病患者为研究对象,均行宝石能谱CT双低技术检查和冠脉造影(computed tomography,CAG)。以冠脉造影作为金标准,评价宝石能谱CT双低技术诊断冠脉狭窄程度的应用价值,同时分析冠脉斑块性质与冠脉狭窄程度的分布特点。结果以冠脉造影作为金标准,宝石能谱CT双低技术诊断冠脉狭窄的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.67%、81.63%、98.30%、93.02%和95.05%;两种方法诊断结果一致性的Kappa值为0.836;两种方法冠脉狭窄检出率差异无统计学意义,χ~2=0.984,P=0.321。不同冠脉斑块性质与冠脉狭窄程度分布差异有统计学意义,χ~2=22.862,P0.001;其中冠脉轻度狭窄主要与钙化斑块相关,中度狭窄主要与混合斑块相关,而重度狭窄与非钙化性斑块相关。结论宝石能谱CT双低技术不仅在冠脉狭窄中的诊断价值较高,而且可以无创性评价冠脉斑块性质,值得临床上进一步推广应用。     

人颈动脉斑块血管粘附蛋白1的表达及其与炎症的关系

目的研究血管粘附蛋白1(VAP-1)在人颈动脉斑块内的表达及其与炎性细胞的关系。方法采用免疫组化染色方法分析8例人颈动脉斑块内VAP-1、簇分化抗原4(CD4)和簇分化抗原68(CD68)表达情况。结果 VAP-1主要表达于颈动脉斑块内新生血管的内皮细胞,并与CD4和CD68阳性的炎性细胞成正相关。结论 VAP-1可能参与了炎性细胞通过新生血管侵入斑块的过程,未来可能成为标记或逆转易损斑块炎性反应的新靶点。