七子益肾理冲汤治疗肾气虚型卵巢储备功能减退的临床效果

目的 观察七子益肾理冲汤治疗肾气虚型卵巢储备功能减退的临床疗效及安全性。方法 收集2020年9月至2022年1月就诊于北京中医药大学东直门医院妇科门诊符合肾气虚卵巢储备功能减退的患者66例,在组间基线主要特征匹配原则下,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各33例,最终完成有效病例两组各30例。观察组患者给予七子益肾理冲汤口服;对照组患者给予雌二醇/雌二醇地屈孕酮口服,两组患者均治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后血清抗米勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）及中医证候评分。结果 两组患者治疗后和随访时AMH及中医证候评分均升高,而FSH均下降,但观察组患者AMH及中医证候评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而FSH组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者临床显效率以及中医证候显效率均优于对照组（P<0.05）;而两组患者的临床总有效率以及中医证候有效率差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗期间,治疗组和对照组患者均未出现明显不良反应。安全性指标回报提示两组肝、肾功能未见明显异常。结论 七子益肾理冲汤可以改善肾气虚型卵巢储备功能减退...     

湿热痿躄的治疗

湿热痿蹙的证候,与现代的急性感染性多发性神经(根)炎相似,中医认识和治疗这病论述颇多。兹陈管见,以期阐明中医对此病辨治的要点,供临床参考。一、病因病机《内经》认为,湿热痿躄的病机乃是“阳明虚则宗筋纵,带脉不引”。指出“湿热不攘,大筋(?)     

谈勇治疗卵巢储备功能减退经验探析

目的:介绍导师谈勇教授治疗卵巢储备功能减退(Diminished Ovarian Reserve,DOR)的诊疗经验,以期为临床相关研究提供参考.方法:通过门诊跟师抄方,整理临床病例资料,从病因病机、选方用药等方面总结谈勇教授治疗DOR的临床经验,阐述其治疗DOR性不孕症的学术观点,并列举病案一例加以佐证.结果:谈勇教授认为肾水不足为卵巢储备功能减退的病机之本,兼见心肾不交、肝失疏泄、脾失健运,以及血瘀、湿滞等病理因素.在治疗中,以滋阴补阳方序贯为核心,结合宁心、疏肝、健脾、活血等辨证加减,心理疏导、养生调摄为辅,中西结合,助孕种子.所举医案以滋阴补阳方序贯为核心,结合活血调经、益肾宁心,同时抓住时机,结合辅助生殖技术积极助孕,充分印证了上述辨证思路及治疗经验.结论:谈勇教授以滋阴补阳方序贯为核心,中西医结合治疗卵巢储备功能减退性不孕症疗效显著,为临床治疗此病提供新思路,值得学习及推广.     

抗苗勒管激素在卵巢功能评估中的应用效果分析

【目的】探讨抗苗勒管激素在卵巢功能评估中的应用价值。【方法】2017年1月至2017年11月本院妇科门诊建卡就诊的280例20?45岁女性患者,采集患者的外周静脉血液,离心取血清,检测其血清抗苗勒管激素水平。根据患者年龄,将其分为>35岁组与≤35岁组,比较不同年龄患者的抗苗勒管激素水平。根据卵泡刺激素水平将患者分为卵巢储备功能减退组和卵巢储备功能正常组,比较两组的抗苗勒管激素水平,计算抗苗勒管激素阳性(激素水平<2.0 ng/mL)对卵巢储备功能減退的诊断灵敏度、特异度、准确率。采用皮尔逊相关系数分析法,分析抗苗勒管激素与女性年龄、卵巢储备功能之间的相关性。给予卵巢储备功能减退组患者人工周期药物治疗,比较治疗前后患者的抗苗勒管激素水平。【结果】>35岁组的患者抗苗勒管激素水平低于≤35岁组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。卵巢储备功能减退组的抗苗勒管激素水平明显低于卵巢储备功能正常组(P<0.05),抗苗勒管激素阳性对卵巢储备功能减退的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.09%、96.04%、96.07%。经相关性分析发现,抗苗勒管激素水平与女性年龄、卵巢储备功能之间存在线性相关。治疗后,卵巢储备功能减退患者的抗苗勒管激素水平高于治疗前(P<0.05)。【结论】抗苗勒管激素与女性年龄、卵巢储备功能密切相关,可对女性卵巢储备功能及生育能力予以反映,可作为临床早期评估卵巢功能、卵巢功能减退疗效评估的辅助指标。     

丁丽仙治疗高龄失独妇女获孕疑难案例诊疗思路分析

当今社会,高龄备孕妇女人数呈上升趋势,其中卵巢储备功能减退者较多,易引发不孕,同时,高龄也是增加妊娠并发症、造成生产困难的一项重要因素。针对高龄备孕妇女“怀孕难,保胎难,生产难”的问题,文章介绍丁氏妇科流派第十代传人、全国名中医丁丽仙教授治疗高龄失独妇女获孕疑难案例,总结分析该案例获孕前、获孕后的诊疗思路及方药应用,强调在治疗该病的过程中,应重视心身同治,并将人文关怀贯穿始终,以期提高临床疗效。     

甲亢131Ⅰ治疗后甲减水肿的中医调治体会

131Ⅰ是临床用来治疗甲状腺功能亢进症的主要方法之一,然而有的患者在接受足量131Ⅰ治疗后发生甲状腺功能减退,出现以眼睑水肿、下肢或全身水肿为主,伴有易疲劳、怕冷、腹胀、便秘、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等功能低下的症状,此时从患者的整体情况考虑,应用中医辨证论治将其分为脾肾阳虚和阴阳两虚两种类型进行治疗,收到很好的效果,现将方法介绍如下.     

“肝气虚”理论指导亚临床甲状腺功能减退症的辨治探讨

“肝阴肝血多不足”的说法在现代中医院校教材的肝脏辨证体系中较为多见,历代医家临床亦多遵循肝体阴而用阳,从疏肝行气、平抑肝阳等治法来平调“有余”之肝气、肝阳,或将肝气虚笼统与胆气虚通论而混淆其临床表现,因而“肝气虚”理论并未得到广泛提及。方朝晖教授在临证治疗过程中发现,亚临床甲状腺功能减退症患者多表现为畏寒、乏力、记忆力减退、体重增加、嗜睡、性功能减退等低代谢状态及抑郁沉闷、烦躁不安、思维鲁钝呆默、寐中易惊善恐等情志障碍,是肝气亏损、升发不足的表现,故强调整体把握,选方择用黄芪、五味子为主药调补肝气,寓补于畅,可改善亚临床甲减患者整体症状。     

刘光伟从三阳论治成人still病经验撷英

文章介绍了刘光伟教授治疗成人still病的临床经验,该病本虚标实、病机复杂、证候多变,刘师擅以谨守病机、病症结合、六经辨证的方法来治疗该病,总结出该病本于三阴,发于三阳的病机特点.少阴肾水不足,太阴脾土失运,厥阴肝木不升,而致太阳开折失常,少阳枢机失调,阳明降机不利.刘师认为该病应标本兼治,升降同调,并提出了慢性期以三阴为主、急性期从三阳论治的治疗大法.该文从急性期出发,以开太阳、降阳明、疏少阳的方法来治疗该病,为临床治疗成人still病提供了思路与参考.     

滕秀香教授补肾舒肝理脾法治疗系统性红斑狼疮致卵巢功能减退性疾病经验

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫性疾病,多发生于育龄期女性。SLE发病及治疗史常可导致患者卵巢储备功能受损,伴随卵巢功能减退性疾病——卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)、早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)发病^[1-3]:(1) SLE产生的多种卵巢靶向抗体影响至“下丘脑-垂体-卵巢轴”功能,可导致免疫性卵巢炎症和卵巢损害^[4-5];(2) SLE治疗药物多以糖皮质激素及免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺、雷公藤为主,疗效确切,但多具有生殖毒性,可诱导卵泡细胞凋亡使卵泡闭锁^[6]。     

针灸治疗青年复发性视网膜玻璃体出血122例总结报告

青年性复发性视网膜玻璃体出血是眼科常见而难治愈的病症。中医称为“云雾移睛”、“暴盲”。近年来,我们用针灸治疗观察122例,疗效比较满意。现小结如下。一、治疗方法根据虚则补之,实则泻之,热则疾之,寒者留之,陷下则灸之,不虚不实以经取之之理,以清头明目,活血化瘀,补肾养肝和健脾强身为法进行施治。 1.取穴:     

吴克明从肝肾治疗绝经过渡期卵巢功能衰退经验

正吴克明教授为成都中医药大学妇科教授、博士生导师、四川省名中医,从事中医和中西医结合妇科临床、科研和教学工作30余年。笔者读研期间有幸跟师学习,受益匪浅,现将吾师治疗绝经过渡期卵巢衰退经验介绍如下。女性在40岁以后因卵巢储备功能下降直至逐渐衰退,临床常有月经频发或稀发、月经量多或量少等无排卵性异常子宫出血的表现,性激素先是主要表现     

腹部超声检测卵巢体积联合AMH评估卵巢储备功能的价值

目的：分析腹部超声检测卵巢体积（OV）联合血清抗苗勒氏管激素（AMH）水平在评估卵巢储备功能中的价值。方法：选取2020年5月至2021年6月于福建省南平市光泽县医院接受孕前检查的120例女性,参考《妇产科学》标准分为减退组（卵巢储备功能减退,35例）与正常组（卵巢储备功能正常,85例）。对比两组一般资料、OV、AMH及性激素[黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）]水平,经Pearson相关性分析OV、AMH水平与性激素水平相关性,线性回归分析OV、AMH、LH、FSH、E2水平与卵巢储备功能减退的相关性;绘制ROC曲线,分析OV、AMH及两者联合评估卵巢储备功能的价值。结果：减退组OV、AMH水平低于正常组（P＜0.05）;减退组LH、FSH与E2水平高于正常组（P＜0.05）;减退组PRL、P水平与正常组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;Pearson相关性结果显示,OV、AMH与LH、FSH、E2水平呈负相关（r＜0,P＜0.05）;线性回归分析显示,OV、AMH、LH、FSH、E2水平均与卵巢储备功能减退的发生相关（P＜0.05）;绘制受试者工作特征（ROC）曲线发现,OV、AMH及两者联合评估卵巢储备功能的曲线下面积（AUC）分别为0.825（95%CI：0.742~0.909）、0.834（95%CI：0.754~0.914）、0.905（95%CI：0.851~0.958）。结论：腹部超声检测OV联合血清AMH水平有助于评估孕前检查女性的卵巢储备功能,且与性激素水平密切相关。     

谈勇治疗卵巢功能低下相关性疾病经验探析

卵巢功能低下相关性疾病是一个动态的,逐渐进展的过程。从卵巢储备功能减退到早发性卵巢功能不全,最终发展至卵巢早衰的终末阶段。谈勇教授,江苏省名中医,岐黄学者,继承国医大师夏桂成教授学术思想,将中医与现代生殖技术相结合,在治疗卵巢功能低下性相关疾病方面有着丰富的临床经验。谈勇教授认为该类疾病主要病机在于肾中阴阳失调,治疗以滋阴补阳方序贯为基础,重在经后期滋阴填精,临证辨证施治,适时培补脾肾,交合心肾,促进心（脑）-肾-肝脾-子宫轴功能恢复。并配合激素补充、针刺、膏方等综合施治,见微知著,显著提高了卵巢功能低下患者的临床妊娠率,附验案一则加以佐证。     

基于湖湘针推学术流派“五经配伍”理论从主脏论治卵巢储备功能下降

“五经配伍”是湖湘针推学术流派重要理论,主张“先辨病归经,再认穴施治”思想,利用五行制化原理,重调病变脏腑对应经络（本经）,并调相关四经（子母经、克侮经）,达到调控人体功能进而“未病先防,既病防变”的目的。卵巢储备功能下降主脏责肾,与肝、心、脾相关,气血精失调为发病关键。文章基于五经配伍理论,以“责主脏、重本经”为关键点,浅析卵巢储备功能下降的针灸治疗。     

滋肾育胎丸配合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降的临床研究

目的:研究并探讨滋肾育胎丸配合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。方法:选取2014年6月~2017年2月我院收治的150例卵巢储备功能下降患者,采取数字随机表法随机分为三组,每组50例。联合组采用滋肾育胎丸联合耳穴压豆治疗,中药组采用滋肾育胎丸治疗,西医组采用人工周期治疗,比较三组的临床疗效、性激素水平(FSH、FSH/LH、E_2)、中医证候积分、成功妊娠率。结果:联合组的总有效率高于中药组、西医组(P0.05);治疗后,联合组的性激素水平、中医证候积分均低于中药组、西医组(P0.05);联合组的成功妊娠率高于中药组、西医组(P0.05)。结论:滋肾育胎丸联合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降患者疗效显著。     

针刺补泻手法简谈

中医临床治病,针与药同,均依病的虚实,投以补泻之法。虚则补之,实则泻之,为临床施针用药的准则。早在《灵枢·九针十二原篇》中记载有:“刺诸热者如手探汤。刺寒清者如人不欲行。”以上说明针刺治疗实热证时采用紧提慢按手法,针刺治疗虚寒证时采用慢提紧按手法。《素问·针解篇》记载:“刺虚者实之者针下热也,气实乃热也,满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也。”说明针刺治疗虚证,用补法使针下     

中医辨证下的抑郁症病因病机及治疗概述

目的:探讨中医辨证下抑郁症发病机制及治疗方法,为抑郁症临床治疗提供新的思路。方法:查阅医藉,整理历代医家观点,从虚、实、虚实夹杂三方面入手,探讨脏腑、气血阴阳失调对于抑郁症发病及其治疗的影响。结果:抑郁症初期多实,以气滞、痰证、血瘀多见,日久可见脏腑气血阴阳亏虚。结论:抑郁症病机复杂,实则气滞、痰凝、血瘀,虚则气血阴阳耗损,病久虚实夹杂,治疗上需辨证审因,但顺气开郁为其总则。     

脱氢表雄酮联合重组人促卵泡激素在卵巢储备功能低下患者体外受精-胚胎移植中的应用研究

目的:探讨脱氢表雄酮联合重组人促卵泡激素注射液在卵巢储备功能低下患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:选取2015年1月~2017年10月我院收治的卵巢储备功能低下行IVF-ET患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组给予重组人促卵泡激素注射液治疗,观察组在行对照组治疗前服用脱氢表雄酮3个月。比较两组治疗前后卵巢储备功能及临床结局。结果:治疗前,两组血清FSH、AMH水平及AFC比较无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组血清AMH水平及AFC高于对照组,FSH水平低于对照组(P0.05);观察组获卵数、受精率、可利用胚胎数及临床妊娠率均高于对照组(P0.05);两组流产率比较无显著性差异(P0.05)。结论:脱氢表雄酮联合重组人促卵泡激素注射液,可显著提高卵巢储备功能低下患者卵巢储备功能,有利于改善IVF-ET临床结局。     

肝硬化腹水临床治疗经验

肝硬化腹水,中医谓之＂臌胀＂,是一个临床大证,病情顽固,缠绵难遇。笔者认为,治疗本病不能只图消除腹水与肿胀而用强利尿药,这样只能暂时减轻患者痛苦,但时间一长,往往利尿无效,病人＂臌胀＂反而会加重,甚至会导致死亡。因此,笔者临床诊疗此病,首先仔细辨出其虚实寒热之情,虚者补之,实则泻之。笔者现将30余年治疗此病经验作概要总结,以供同道参考。虚证《景岳全书》指出：＂但凡病肿胀者,最多虚证。＂     

抗缪勒管激素的临床应用

抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)是由女性卵泡颗粒细胞和男性睾丸支持细胞分泌的二聚体糖蛋白,可抑制女性卵泡的募集和生长,调节男性睾丸间质细胞的功能。目前文章多阐述其临床应用:检测血清AMH的水平可用于评估卵巢储备,预测辅助生殖过程中的卵巢反应,评估肿瘤患者卵巢储备,辅助诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰及预测绝经等,但对其检测方法和参考区间研究阐述较少。近年来,随着AMH检测技术的发展,临床应用领域越来越广泛,本文就AMH的生理、临床应用、检测方法和参考区间等问题进行深入探讨。