育龄期妇女子宫内膜息肉管理

子宫内膜息肉(EPs)是一种常见的子宫内膜良性病变,可造成女性不孕、流产等,对女性生育造成不利影响。育龄期EPs患者的治疗需综合考虑EPs大小、症状、恶变风险及患者生育需求等,制定个体化治疗方案。宫腔镜EPs切除可能提高妊娠率及活产率,但目前研究结论及手术时机仍存在争议。现将EPs与生育相关问题进行综述,旨在为育龄期EPs患者的个体化管理提供参考。     

宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

目的探讨宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效。方法对不同年龄和不同生育要求的子宫内膜息肉患者327例,分别行子宫内膜息肉切除+子宫内膜汽化电切术(A组,53例);子宫内膜息肉切除+子宫内膜电切术(B组,175例);子宫内膜息肉切除+息肉旁浅层内膜切除术(C组,54例,要求保留生育功能者);子宫内膜息肉切除+子宫内膜电凝术(D组,45例,绝经后患者)。结果手术时间:A组(15·1±0·8)s,B组(19·7±0·7)s,C组(20·9±0·7)s,D组(22·1±0·8)s,A组平均手术时间与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0·01);术后子宫内膜息肉复发率:A、D组为0,B组为1·7%(3/175),C组为7·4%(4/54),C组术后复发率与其他3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0·05);C组术后无闭经者,但术后息肉复发率高于其他3组,C组中有14例术后5~23个月妊娠。结论宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效无明显差异,但子宫内膜息肉切除+息肉旁浅层内膜切除术后复发率高;应根据患者年龄、生育要求等选择适宜的宫腔镜下手术方式。     

宫腔镜下冷刀切除术与电切术在子宫内膜息肉中的治疗效果对比

目的 探讨子宫内膜息肉（EP）应用宫腔镜下冷刀切除术与电切术的治疗效果。方法 选取150例子宫内膜息肉患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组75例。对照组行宫腔镜下电切术治疗,研究组行宫腔镜下冷刀切除术治疗,对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组患者月经失血图（RBAC）评分与排卵期子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,研究组患者PBAC评分低于对照组,排卵期子宫内膜厚度厚于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组患者搏动指数（PI）与阻力指数（RI）指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,研究组患者RI、PI指标均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年后,研究组复发率6.67%低于对照组的17.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组宫内妊娠率高于对照组,异位妊娠率及流产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜下冷刀切除术手术操作时间短,出血量...     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析

目的：总结宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性和治疗效果。方法：选取2007年1月－2012年9月宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉120例患者临床资料。结果：120例患者在B超声监护下完成宫腔镜子宫内膜息肉切除术,手术恢复良好。没有出现一例手术并发症。手术后病理检查诊断子宫内膜息肉109例,宫腔镜诊断正确率91％应用宫腔镜治疗,月经增多有效率82％,阴道不规则流血有效率100％。结论：B超声监护下诊断治疗子宫内膜息肉是安全有效的。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉782例临床分析

目的:探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的有效性。方法:回顾分析我院2004年1月至2010年12月共782例宫腔镜术前被诊断为子宫内膜息肉的患者行宫腔镜电切的临床及病例资料。结果:782例中,术后病例证实为子宫内膜息肉596例,粘膜下肌瘤82例,子宫内膜增殖症40例。分泌期子宫内膜20例;增生期子宫内膜18例,恶性肿瘤10例,不全纵隔10例,息肉样腺肌病6例;绝经前更容易发生子宫内膜息肉;有症状的子宫内膜息肉更容易发生病理结果异常。结论:宫腔镜下组织活检术及内膜息肉电切术是诊治子宫内膜息肉的金标准。     

子宫内膜息肉的宫腔镜检查——附158例分析

目的:探讨子宫内膜息肉行宫腔镜诊治的特性。方法:回顾我院2000-2002年妇科门诊158例子宫内膜息肉行宫腔镜的临床和病理资料。结果:158例中,术后病理证实是息肉98例,黏膜下肌瘤4例,恶性肿瘤4例(内膜腺癌3例,内膜间质肉瘤1例),结核1例,息肉状腺肌病1例,子宫内膜增生过长9例(其中7例为简单型增生过长,1例为复杂型增生过长,1例为复杂型伴不典型增生过长)。结论:子宫内膜息肉大多是良性病变,但也不能排除恶变或恶性肿瘤的息肉样变,而宫腔镜是直视下的手术,可尽早发现病变,避免病灶遗漏。     

手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果研究

目的 观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者实施手术室护理配合路径的效果。方法 选取40例子宫内膜息肉患者,均实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施手术室护理配合路径。比较两组护理效果。结果 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率0明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者实施手术室护理配合路径效果显著,在手术指标、护理满意度、并发症方面优势明显,值得推广。     

黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效

目的 探讨黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 选取150例子宫内膜息肉患者为研究对象,随机分为对照组（72例）、试验组（78例）。对照组采用宫腔镜冷刀切除术治疗,试验组采用黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗,比较两组的月经情况、经前子宫内膜厚度、妊娠情况及复发情况。结果 术后3个月,试验组月经失血图评分低于对照组,经前子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉效果显著,可有效降低月经量评分及子宫内膜厚度,提高妊娠率,减少术后复发率。     

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床观察

目的 探讨宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效。方法 选取36例子宫内膜息肉不孕症患者,根据随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组18例。对照组行宫腔镜下刮宫术治疗,试验组行宫腔镜下电切术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、复发率、妊娠率及月经量。结果 试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组复发率5.56%低于对照组的33.33%,妊娠率83.33%高于对照组的38.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组月经量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,试验组治疗后3个月、6个月的月经量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对子宫内膜息肉不孕症患者行宫腔镜下电切术治疗,效果确切,能够降低复发率,提高妊娠率。     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析

目的　探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法　因子宫内膜息肉行各类宫腔镜手术 10 9例 ,其中绝经后子宫内膜息肉 15例、生育期子宫内膜息肉 94例。 10 9例中合并月经紊乱 84例、贫血 34例、痛经 16例、原发不孕 3例、继发不孕 2例。患者年龄 2 6～ 73岁 ,平均 (45± 9)岁 ;随访时间 3～ 2 2个月 ,平均 (12± 5 )个月。月经紊乱者在术前和术后分别填写月经失血图以评估月经血量。结果　 10 9例中 ,单纯息肉切除 35例 ,息肉切除同时浅层内膜切除 9例 ,息肉切除同时内膜切除 6 3例 ,息肉切除同时内膜剥除 2例。 84例月经紊乱者术后闭经 14例、阴道点滴出血 2 6例 ,其余 4 4例月经血量均较术前减少。 34例术前贫血患者 ,术后 1个月血红蛋白即恢复正常。 16例痛经者术后 7例症状消失、7例缓解、2例加重。 5例不孕者术后 4例妊娠。 15例绝经后患者术后无异常出血。结论　有月经改变且无生育要求者 ,息肉切除同时应行子宫内膜电切术 ,可避免息肉复发 ;需保留生育功能的患者 ,可行单纯息肉切除 ,如合并内膜息肉样增生 ,应同时行浅层内膜切除 ;绝经后患者 ,可行单纯息肉切除 ,如合并内膜息肉样增生 ,应同时行子宫内膜剥除。     

宫腔镜下子宫内膜息肉的临床诊断与治疗（附42例报告）

目的 探讨子宫内膜息肉的官腔镜下的临床诊疗。方法 因异常子宫出血行官腔镜检185例，其中子宫内膜息肉42例，占22．7％，其中多发性子宫内膜息肉21例，单发11例，息肉样增生12例，合并宫颈息肉10例。其中电切8例，余行诊刮处理。结果 病理组织学诊断：子宫内膜息肉24．例，肌瘤1例，增生期5例，分泌期10例，增生期过长11例，息肉鳞状化生3例。结论 应当重视官腔镜对子宫内膜息肉的诊断和治疗。     

宫腔镜下治疗子宫内膜息肉22例临床分析

目的：对宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床治疗效果进行分析。方法：从我院2013年5月至2014年5月收治的子宫内膜息肉患者中随机选取22例作为研究对象,对其在宫腔镜下进行子宫内膜息肉切除手术,并在术后对患者实施孕激素治疗,将患者在术前和术后的月经量和月经天数进行对比分析。结果：22例患者全部顺利完成手术,平均手术时间为（18．21±5．12）min;术中平均出血量为（30．89±9．43）ml,术后患者均未出现严重并发症。另外,和术前相比,术后所有患者的月经量和月经期都明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对子宫内膜息肉患者在宫腔镜下实施切除术具有非常显著的临床效果。同时,在术后对患者进行孕激素的辅助治疗可以进一步提升治疗效果,具有临床推广的价值。     

子宫内膜息肉的治疗研究进展

子宫内膜息肉是最常见的宫腔病变之一,可引起不规则阴道出血、经量增多、不孕.目前子宫内膜息肉以手术治疗为主包括刮宫术,宫腔镜下息肉去除术和子宫切除术等.首选宫腔镜下息肉切除术加刮宫术.因息肉邻近内膜常有不同的病理改变,息肉有癌变可能,应同时行刮宫术.息肉的复发是治疗的难点,结合是否有复发的高危因素,选择适当的手术方法和预防措施.综述息肉的治疗研究,根据子宫内膜息肉的病理和临床特点选择合理的治疗方法,减少息肉复发.     

177例不孕症患者宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术的临床疗效分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术对不孕患者生育功能的改善和治疗效果。方法:对177例子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的不孕患者(研究组)行宫腔镜下内膜息肉摘除结合刮宫术,术后追踪观察EP复发情况,并与374例同期行宫腔镜检查提示宫腔正常的不孕患者(对照组)进行术后妊娠情况的比较。结果:术后妊娠率研究组(25.99%,46/177)与对照组(29.14%,109/374)无差异,术后平均获得妊娠时间研究组为4.8±3.8个月,对照组为5.0±3.9个月,组间也无统计学差别(P>0.05)。研究组中131例EP患者未妊娠,另76例于术后1￣36个月进行了第二次宫腔镜检查:结果宫腔正常53例,EP复发23例。结论:子宫内膜息肉是引起不孕症的主要宫腔病因之一,宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术可去除病因,使患者获得妊娠。     

宫腔镜和超声波对子宫内膜息肉诊断价值的比较

目的：探讨宫腔镜与超声波在诊断子宫内膜息肉上的价值,为子宫内膜息肉的诊断提供参考依据。方法：调查2004年12月至2010年12月在广州某医院进行妇科检查的患者1338例,患者均进行超声、宫腔镜及诊刮后送病理检查,以病理检查作为金标准,超声波和宫腔镜的诊断结果与之进行比较。结果：病理诊断子宫内膜息肉428例,超声诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、正确指数分别为61．21％、91．87％、0．53;宫腔镜诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、正确指数分别为95．33％、99．23％、0．95,两种检验方法比较差异有统计学意义（P〈0．01）。超声波与宫腔镜联合检查和超声检查诊断子宫内膜息肉的比较中,超声波的检出率为61．45％,超声波与宫腔镜联合检出率为99．30％,两种检验方法比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：超声波是一种无创伤、操作简单的检查方法,可作为子宫内膜息肉的筛查手段,但漏诊率偏高。宫腔镜诊断的符合率高,准确且直观,但操作较繁杂。超声波与宫腔镜联合检查可弥补各自的缺陷,是诊断子宫内膜息肉的较好的方法。     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床应用

目的　探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的可行性。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月施行宫腔镜电切除术治疗子宫内膜息肉 6 7例 ,且行术后定期随访。结果　采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉 ,手术时间 ( 19 39± 0 4 8)min ,出血量 ( 33 5 7± 0 6 8)mL。术后月经量明显减少者 4 1例 ( 6 1 19% ) ,无术中、术后并发症 ,降低了手术的风险系数 ,随访无复发。结论　宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的一种较好的手术方式。     

宫腔镜对检出和摘除子宫内膜息肉的作用：一项前瞻性研究的结果

为测定宫腔镜是否改善绝经后妇女子宫内膜息肉(EMP)的检出和摘除率,对1997年9月～1998年2月间有子宫出血或B超检查发现子宫内膜(EM)增厚(厚度>8 mm),或有上述两项,临床上怀疑EM恶性病变的绝经后患者,征得其同意后列为研究对象,对这些患者刮宫前后作前瞻性宫腔镜研究。为了确保宫腔镜与刮宫术之间敏感性有可比性,规定这两项操作各有专人来作。手术在全麻下进行,其程序定为先由特定的医生A作首次宫腔镜检查,不宣布检查结果。然后,由第二手术组指定的医生B作刮宫术,接着由其使用Randall息肉钳(EF)。随后是医生A作第2次宫腔镜检     

子宫内膜息肉与不孕

子宫内膜息肉是育龄妇女以及绝经后妇女的常见疾病之一,其在不孕妇女中检出率高,但对生殖功能的影响机制尚不完全清楚,可能与不规则子宫出血;子宫内膜长期慢性炎症反应;阻止精子运输、宫内占位阻止胚胎与内膜接触;胚胎植入所需的内环境改变,如雌孕激素受体的异常影响内膜蜕膜化;芳香化酶表达增加使局部雌激素合成增加;宫腔局部Glycodelin的分泌增加等因素有关.宫腔镜是目前唯一可以直视宫腔的仪器,是诊断和治疗子宫内膜息肉中的金标准.宫腔镜下息内切除能够改善不孕妇女的生殖功能,并提高辅助生殖技术的成功率.     

超声宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析

<正>子宫内膜息肉(endometrial ployps,EMP)是常见的妇科疾病,主要表现为月经不调、不规则阴道流血。EMP恶变率为0.2%～0.4%,须及时治疗。2009年10月至2012年3月我院开始采用自主研发的超声宫腔镜对229例EMP患者进行诊断和电凝治疗,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料上述期间我院采用超声宫腔镜对229例EMP患者进行诊断及治疗,患者年龄17～65岁,平均37岁。