循证护理在危重症患者鼻胃管肠内营养安全性管理中的应用

目的 以最佳证据为基础开展护理工作,加强危重症患者鼻胃管肠内营养的安全性管理,预防并发症,降低病死率和感染率.方法 确定问题及检索有关文献,评价相关实证,制定并实施护理计划.结果 实施循证护理后,危重症患者鼻胃管肠内营养的效果令人满意,一次置管成功率98%,104例危重症患者中发生返流、误吸2例;腹胀、腹泻8例;管道堵塞2例;遵循上述鼻胃管肠内营养的护理路径,上述问题均得到及时解决.无感染及代谢方面并发症发生.结论 营养支持对于改善患者的营养状况,提高危重患者的存活率都有重要作用.应用有据可依的护理方法,改变了临床护理凭经验和直觉的习惯及行为,可有效提高临床护理的科学性和有效性.     

急性胰腺炎患者早期肠内营养最佳证据总结

目的 检索并总结急性胰腺炎患者早期肠内营养的最佳证据,为临床护理工作提供理论参考。方法 根据循证护理的方法确定问题,遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统（JBI-PACES）的标准程序,通过计算机检索英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、美国卫生健康研究与质量管理署（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）、医脉通、Joana Briggs Institute循证卫生保健国际合作中心数据库、UpToDate、BMJ-Best Practice、Cochrane图书馆、Trip数据库、PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学（China Biology Medicine disc,CBM）、国际胰腺学会（International Association of Pancreatology,IAP）、美国胰腺学会（American Pancreatic Association,APA）关于急性胰腺炎早期肠内营养的所有证据,包括临床实践指南、临床决策、最佳临床实践、证据汇总及系统评价。结果 共纳入14篇文献,包括临床指南7篇、系统评价5篇、证据总结2篇,最后从3个方面总结了12条最佳证据。结论 临床科室在应用证据时,应结合具体的临床判断及患者的需求、偏好等有指向性地选择证据,并及时更新相关证据。     

螺旋胃管的留置及护理

目前 ,肠内营养 (enteralnurtrition ,EN)在普外科胃肠手术患者围手术期应用已比较普遍。传统观念认为 ,胃肠疾病患者 ,特别是围手术期患者不能耐受EN〔1〕,特别是以往的EN使用的是传统的胃肠减压管 ,很难达到治疗需要所要求的肠内深度 ,使EN的应用受到限制。本文通过为 19例患     

减轻留置胃管操作所致患者不舒适的最佳证据总结

目的检索和分析减轻留置胃管操作所致患者不舒适的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法检索Cochrane Library、OVID(其中包含了JBI循证卫生保健中心图书馆的内容)和EBSCO循证资源数据库,以及美国国立临床诊疗指南数据库(NGC)、苏格兰大学校际间网络(SIGN)、英国国家卫生与临床优化研究所指南库(NICE)和医脉通等临床实践指南网,补充检索Pubmed、Embase、CINAHL、Sinomed CNKI、VIP和万方医学数据库等原始研究数据库中关于减轻留置胃管所致患者不舒适的所有指南、系统评价、证据总结、最佳实践及原始研究。由3名经循证护理培训并取得硕士研究生学历的人员对研究质量进行评价和证据总结。结果评价筛选后共纳入12篇文章,其中证据总结1篇,Meta分析2篇,RCT研究9篇。共总结了包括留置胃管前药物的应用、留置胃管过程中新技术的应用和心理暗示的应用等7条最佳证据。结论建议医务人员在留置胃管时,根据最佳证据和患者实际情况,从药物、技术和心理暗示三大方面采取措施来减轻留置胃管所致患者的不舒适,减轻患者痛苦。     

肠内营养支持病人误吸的预防与管理最佳证据总结

目的:检索分析并总结肠内营养支持病人误吸的预防和管理最佳证据.方法:使用PIPOST模式来确定问题,按照"6S证据模型",检索以误吸、肠内营养为主题的相关文献,在文献质量评价后进行证据级别判定.结果:共纳入文献15篇,其中临床决策3篇、证据总结3篇、指南3篇、系统评价4篇、专家共识1篇以及队列研究1篇.最终总结出最佳证据16条,主要包括评估、团队管理、确定管道位置、喂养速度、喂养途径、胃残留量检测、体位管理、气道管理和口腔护理9个方面.结论:总结出的证据在临床应用的过程中需要将病人的意愿与临床环境相结合,将总结出的最佳证据应用于肠内营养病人误吸的预防与管理中,有利于降低误吸发生率、提升护理质量.     

新生儿两种留置胃管方法的效果观察及护理

目的比较两种不同新生儿留置胃管方法的效果。方法把需留置胃管的新生儿随机分为两组,经口留置胃管组30例,经鼻留置胃管组25例,比较两组患儿的一次插管成功率、相关并发症。结果两组在一次插管成功率,插管过程相关并发症的发生率比较,差异均有统计学意义,P<0.01。结论新生儿经口留置胃管比经鼻留置胃管插管成功率高,并发症少。     

上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并评价上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索万方、PubMed、Cochrane Library、医脉通和欧洲临床营养和代谢学会等数据库、指南网站以及专业协会的所有关于上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价及专家共识,检索从建库到2020年10月20日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入10篇文献,从评估、营养制剂配方、喂养方案、药物使用、预防及处理6个方面汇总22条最佳证据。结论 本研究为临床医护人员提供了上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的实践参考,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量。     

新生儿留置胃管固定方法的改进

2001～2002年,我科对传统的新生儿留置胃管固定方法进行了改进,临床应用55例,效果良好。1资料与方法资料:本组55例,均为出生后数小时到28d的新生儿,出生时体质量为1500～3800g,其中足月儿25例,早产生30例。方法:按常规备好插胃管物品,如:一次性8号新生儿胃管、石蜡油等。患儿平卧位,量好胃管长度,润滑后沿新生儿口腔一侧缓慢送入至刻度,判断在胃内后,用10号缝合丝线在靠近嘴唇处胃管上打死结,打死结后留两线长约8cm,分左右用1cm×1.5cm胶布固定于新生儿左右脸上,而后线头返折再用1cm×1.5cm胶布重叠固定于前一片胶布上。2结果本组55例新生儿…     

新生儿胃管不同留置长度效果观察

目的:探讨新生儿胃管的最佳留置长度.方法:将80例新生儿随机分为观察组与对照组各40例,经口插入胃管.对照组按"前发际-剑突"测量胃管留置长度为(15.03±0.89)cm,观察组按"印堂穴-脐"测量胃管留置长度为(16.404±0.74)cm.观察、比较两组胃管留置效果及置管并发症发生率.结果:两组胃管留置效果及置管并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:按"印堂穴一脐"测量胃管留置长度为(16.40±0.74)cm可取得更好的置管效果,并降低置管并发症发生率.     

肾移植受者术后营养管理的最佳证据总结

目的 整合肾移植受者术后营养管理的最佳证据,为肾移植受者术后临床照护提供参考。方法 计算机检索JBI循证护理数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、CochraneLibrary、PubMed、OVID、Medline及中国知网、万方数据库等国内外指南网与数据库,获取关于肾移植受者营养管理相关指南、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为2010年1月至2022年2月。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对证据进行提取、整合。结果 本研究共纳入13篇文献,包括指南6篇、系统评价5篇、专家共识2篇。从肾移植受者营养风险筛查与评估、营养管理途径、能量及蛋白质摄入、微量营养素补充、饮食管理、吸烟与饮酒、食品安全7个方面,总结35条证据。结论 总结的最佳证据可为肾移植受者术后营养管理提供循证参考。医护人员可根据肾移植受者自身条件、临床情景、文化背景及价值观以及证据应用利益相关者主观意愿、促进及阻碍因素等选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的膳食营养管理方案。     

脑卒中患者胃管留置长度的循证护理

目的：初步探讨脑卒中患者胃管留置长度的循证护理,以期积累临床经验并指导临床实践工作。方法收集234例需鼻饲行留置胃管的脑卒中患者,按所在病区分为对照组（ n＝110）和观察组（ n＝124）,观察组根据循证步骤选取最佳的证据,最终胃管留置长度为患者眉心至脐的体表距离（55～65 cm）,而对照组按传统方法胃管留置长度为患者前额发际至剑突的体表距离（45～55 cm）,比较两组患者留置鼻饲胃管期间反流、呛咳或误吸的发生率。结果留置期间观察组发生反流、呛咳、误吸的百分率为2．42％,3．22％,0．80％,均明显低于对照组的14．54％,17．27％,9．09％,差异有统计学意义（χ^2值分别为9．942,5．188,5．360;P＜0．05）。结论采取循证护理的方法制定科学、个性化的胃管留置长度,可有效改善脑卒中患者的护理疗效,值得在临床实践工作中大力推荐。     

2型糖尿病患者营养管理的最佳证据总结

目的:本研究旨在总结2型糖尿病（T2DM）营养管理最佳证据,为制订营养管理方案提供参考。方法:按照"6S"证据模型,系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的T2DM营养管理相关循证指南、专家共识、系统评价等,采用AGREEⅡ对指南进行方法学质量评价,根据澳大利亚Joanna Briggs Institut...     

头颈癌放疗患者营养管理的最佳证据总结

目的 检索头颈癌放疗患者营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结.方法 系统检索美国国立指南库、加拿大安大略护士协会、英国国家卫生和临床技术优化研究所、苏格兰校际指南网络、国际指南协作网、美国国家综合癌症网络、澳大利亚癌症协会、PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中...     

留置胃管的护理进展

留置胃管是基础护理中最基本也是最常用的技术操作之一,是临床治疗疾病、观察疾病变化的一项重要措施。胃肠减压可以吸出胃肠内的积气、积液,降低胃肠内的压力,促使肠蠕动的恢复,有利于胃肠道的修复。虽然大部分护士都能掌握常规操作方法,但由于个体差异,存在着各种影响胃管留置的因素,     

留置胃管的方法与护理

重点综述了不同病人留置胃管的方法、胃管的选择和插入深度 ,对留置胃管期间出现的并发症及其不良反应的预防和护理也做了总结 ,提出要根据病人的具体情况选择适宜的胃管及置管法。     

对留置胃管的护理体会

对不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、早产儿、危重患者、吞咽功能障碍者。采用鼻胃管治疗是一种理想的方法,如能在早期的时候通过胃管供给营养丰富的流质,以保证病人能摄入足够的蛋白质与热量,改善病人的营养状况,对加速病人的康复将具有重要的意义。方法正确选择胃管品质及型号,插入胃管长度,评估病人,留置胃管时间长短,长期留置胃管的护理体会,做简单综。结果采取正确的插管方法,选择合适的胃管,对患者方面的问题要采取有针对性的护理措施。结论加强留置胃管患者的护理,减少插管次数,从而也减轻了患者的痛苦。     

新生儿尿布皮炎预防及管理的最佳证据总结

目的 总结新生儿尿布皮炎预防及管理的最佳证据,为医务人员的临床实践提供借鉴。方法 检索BMJ、UpToDate、GIN、NICE、NGC、JBI、Cochrane Library、PubMed、CBM、医脉通、中国知网、万方、维普,课题研究小组的2名成员对文献的质量进行评价后,再对文献里的证据进行提取与汇总。结果 共纳入文献9篇,2篇证据总结,2篇临床决策,1篇指南,2篇系统评价,2篇专家共识。从新生儿尿布皮炎的评估、影响因素、用物选择、预防及干预措施、药物治疗及培训6个方面,共提取20条证据。结论 建议医务人员遵循新生儿尿布皮炎预防及管理的最佳证据,评估新生儿尿布皮炎的风险因素并对尿布皮炎的严重程度进行分级,合理选择用物,根据分级采取对应的预防和护理措施,提高医护人员对尿布皮炎的管理水平,规范护理新生儿尿布皮炎,降低新生儿尿布皮炎的发生率。     

合并腹腔高压重症患者肠内营养期间误吸预防的证据总结

目的:评价并整合合并腹腔高压的重症患者肠内营养期间预防误吸的证据。方法:检索BMJBestPractice、UpToDate、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南库(NGC)、CochraneLibrary、PubMed、WebofScience、中国知网、万方、维普等数据库关于重症患者合并腹腔高压期间肠内营养误吸预防的所有证据,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价及原始研究。由两名研究者对纳入的文献进行质量评析,并对提取的证据级别进行评定。结果:共纳入文章17篇,其中系统评价8篇,指南3篇,最佳证据总结2篇,临床决策4篇。总结出20条误吸预防的证据,包括腹腔高压及误吸的危险因素的识别、肠内营养的管理、腹腔高压的管理、气道的管理、药物管理以及临床监测等。结论:建议在使用此证据时还应结合科室患者的具体情况进行个体化调整,并且此证据在临床使用过程中,若发现问题应及时改进,以提升护理质量,保证安全,提高患者满意度。     

新生儿经口留置胃管固定方法的临床观察

目的:探讨新生儿经口留置胃管2种固定方法的效果。方法:将80例新生儿随机等分为观察组和对照组。观察组采用3 M透明敷贴配合棉线固定胃管于上唇中部;对照组胃管置于患儿口角一侧,胶布常规固定法固定胃管。比较两种固定方法胃管留置情况。结果:观察组置管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用3 M透明敷贴配合棉线固定胃管于上唇中部,具有留置时间长,减轻患儿痛苦,提高工作效率的优点。