老年急性阑尾炎45例诊治体会

急性阑尾炎是老年人常见急腹症 ,由于症状不典型 ,易误诊 ,且穿孔率高 ,并发症多。笔者分析我院19 94～ 2 0 0 0年手术治疗老年急性阑尾炎 4 5例 ,探讨老年阑尾炎的临床特点及治疗措施。1　临床资料1.1　一般资料 :上述时期共收治急性阑尾炎患者 6 87例 ,其中 6 0岁以上的患者 4 5例占 6 .5 5 % ,男 2 1例 ,女2 4例 ;6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70～ 79岁 14例 ,80岁以上 3例 ;年龄最大 83岁 ,平均 6 9.7岁。1.2　临床表现 :本组病例中以急性腹膜炎入院 5例(11.11% ) ,右下腹疼痛 38例 (84 .4 4% ) ,腹部胀痛 12例 (2 6 .6 7% ) ,恶心 2 8例 (6 7. …     

小儿急性阑尾炎的误诊分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎误诊原因。方法:对我院1998年4月—2010年4月间误诊的小儿急性阑尾炎病例13例进行回顾性分析。结果:误诊为上呼吸道感染7例、急性胃肠炎4例、急性胆囊炎1例、泌尿系感染1例。术后病理诊断:单纯性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎2例,急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎3例,急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎2例,坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿、局限性腹膜炎2例。结论:小儿急性阑尾炎由于其年龄、解剖生理的特殊性,临床表现多样化,穿孔发生率高,极易发生误诊,小儿内科医生应从思想上引起高度重视,通过详细的病史询问,严格的体格检查,必要的辅助检查,密切的病情观察,综合判断分析,尽量减少误诊的发生。对高度怀疑为急性阑尾炎患儿,及时请小儿外科医师会诊,争取得到及时手术治疗。     

急性阑尾炎非手术疗法几个问题的探讨——1200例近远期疗效分析

从1963～1973年,我院共收治各类急性阑尾炎2019例。其中急性单纯性阑尾炎640例,占31.7%;急性化脓性阑尾炎685例,占33.9%;阑尾炎合并局限性腹膜炎407例,占20.1%;阑尾炎合并弥漫性腹膜炎141例,占7.1%;阑尾脓肿146例,占7.2%。其中1200例实行了非手术治疗。总的非手术率为59.9%。1971年全国中西医结合会议以后,随着中西医结合方针的进一步贯彻,非手术率逐年上升,一直稳定在80%左右。     

腹腔镜阑尾切除术90例体会

我院外科 1996年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,应用腹腔镜治疗阑尾炎 90例 ,临床效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者中 ,男 5 2例 ,女 38例 ,年龄12～ 6 5岁 ,平均 2 6 .8岁。病理报告急性单纯性阑尾炎2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 30例 (伴穿孔腹膜炎 5例 ) ,坏疽性阑尾炎 16例 (伴穿孔腹膜炎 10例 ) ,阑尾炎周围脓肿 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 11例。手术时间 2 6～12 0分钟 ,平均 4 9分钟。术后肛门排气时间为 6～ 2 8小时 ,平均 15 .6小时 ,住院天数 4～ 7天 ,平均 4 .5天。1.2　手术方法 :硬膜外麻醉 83例 ,全麻 7例。体位…     

腹膜炎术后中西医结合康复效果观察

目的 :观察通腑泻热合剂保留灌肠配合电针并西医常规治疗急性弥漫性腹膜炎与单纯西医治疗的疗效差异。方法 :治疗组 32例急性弥漫性腹膜炎手术患者 ,术后 6 h用通腑泻热合剂保留灌肠配合电针治疗 ;而对照组 2 8例 ,术后不用中药治疗 ,两组西医治疗方法相同。结果 :治疗组肠鸣音恢复时间为 2 0 .32± 4 .34h、肛门排气时间为 2 9.4 3± 9.6 6 h、排便时间为4 0 .6 9± 13.6 9h,而对照组分别为 30 .6 6± 6 .0 6 h、4 0± 17.33h、6 6 .4 8± 17.5 8h,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。此外 ,治疗组术后肺部感染、症状性肠粘连、MODS、MOF及死亡率均较对照组明显减少。结论 :通腑泻热合剂保留灌肠配合并电针对急性弥漫性腹膜炎术后康复效果较好     

大承气汤加味阑尾炎术后应用

自1994年至今行阑尾手术242例,其中随机选择116例术后应用大承气汤加味治疗,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组116例,年龄14～71岁,男62例,女54例。经手术证实,急性单纯性阑尾炎38例,慢性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎41例,化脓或坏疽性阑尾穿孔并局限性腹膜炎23例,弥漫性腹膜炎6例,阑尾周围脓肿3例。3例阑尾周围脓肿行切开引流术,余均行阑尾切除术。2　治疗方法本组116例术后当日均应用抗生素,术后12～24h停用抗生素(2例阑尾周围脓肿术后第3天停用抗生素),改服中药汤剂,轻者每日1剂,重者每日2剂,第1天分4～6次服,其后均1次服用。基本方:…     

中西医结合治疗老年急性阑尾炎55例

我院于 1988年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用中西医结合疗法治疗 5 5例 6 0岁以上急性阑尾炎患者 ,收效较好。现报道如下 :1　一般资料5 5例中 ,男性 35例 ,女性 2 0例 ;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 70 8岁 ;病程最短 1小时 ,最长 8天 ,平均 30 5小时 ;入院时体温 36 8～ 39℃ ,平均 37 9℃ ;血白细胞(4 7～ 2 2 5 )× 10 9/Ｌ。均以腹痛为主要症状 ,右下腹固定压痛 5 5例次。反跳痛 4 0例次 ,肌紧张 2 4例次 ,弥漫性压痛 4例次 ,右下腹包块 8例次 ;其中 38例合并其他慢性老年性疾病 :高血压病、冠心病 18例 ,慢性支气管炎、肺气肿 12例 ,糖尿病…     

胃肠术后1号治疗急性弥漫性腹膜炎的研究

目的　探讨胃肠术后 1号治疗急性弥漫性腹膜炎的疗效。方法　测定 2 0例急性弥漫性腹膜炎患者 (随机分为 2组 :对照组 10例 ,治疗组 10例 )血中乳酸、DAO水平。结果　急性弥漫性腹膜炎患者血中乳酸、DAO呈现不同程度升高 ,经治疗随病情好转 ,血中乳酸、DAO呈现不同程度下降 ,而治疗组血中乳酸、DAO下降幅度显著 ,优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　血中乳酸、DAO在急性弥漫性腹膜炎患者病理过程中起重要作用 ,可作为评估急性弥漫性腹膜炎患者严重程度的指标 ,胃肠术后 1号使乳酸、DAO水平下降 ,促进疾病恢复     

中西医结合治疗小儿阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎20例

我科从1973年开始到1974年8月为止,应用中西医结合的非手术疗法共治疗小儿阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎20例,均获临床治愈。初步认为中西医结合的非手术疗法是一种简单、有效的方法,符合毛主席关于“备战、备荒、为人民”的指示精神,适用于广大农村山区。现把我们的治疗情况小结如下:一般临床资料本组20例中男性14例,女性6例。年龄     

中医内外合治阑尾炎123例

198 5年以来 ,我院采用中西医结合非手术疗法治疗阑尾炎 1 2 3例 ,取得较为满意的疗效。1　临床资料本组 1 2 3例 ,其中男 69例 ,女 5 4例。年龄最小 5岁 ,最大 68岁 ,5～ 1 0岁者 5例 ,1 1～ 2 0岁者 6例 ,2 0～3 0岁者 3 8例 ,3 0～ 4 0岁者 3 4例 ,4 0～ 5 0岁者 2 4例 ,5 0～ 60岁者 6例 ,60岁以上者 5例。发病至入院时间 2 4小时以内者 2 7例 ,2 4～ 2 8小时者 2 2例 ,4 8小时以上者 74例。辨证分型 :瘀滞型 61例 ,蕴热型 4 1例 ,毒热型 2 1例。2　治疗方法内服法　瘀滞型阑尾炎一般指单纯性阑尾炎或化脓性阑尾炎的早期。主要病理表现…     

小切口阑尾切除术62例体会

我院于1994年1月～1997年12月行小切口阑尾切除术62例,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组62例,男35例,女27例,年龄5～72岁。慢性阑尾炎8例行择期手术,急性阑尾炎54例手术均在距发病时间是48小时以内施行,其中急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎29例。本组病例采用小切口阑尾切除（切口长2．0～2．5cm）,术中耗时15～35分钟,术后平均住院时间4天,有11例在门诊施行手术。1．2手术方法：慢性阑尾炎以及不伴有局限性腹膜炎的急性阑尾炎病人采取平卧位,伴局限性腹膜炎的病人采取稍微右侧卧位。选取压…     

中医治疗阑尾脓肿及穿孔性腹膜炎22例初步报告

腹膜炎是急性阑尾炎最常见的并发症,据统计约有20%的急性阑尾炎患者并发局限性或弥漫性腹膜炎,特别后者的预后恶劣,死亡率甚高。据文献报导,由阑尾炎并发之腹膜炎其死亡率约占腹膜炎死亡率总数的40%左右。近二十年以来,继发性腹膜炎的死亡率虽大有降低,但尚在10%上下,Cokkinr氏(1953)认为用现代保守疗法治疗弥漫性腹膜炎,死亡率仍超过10%,如手术切除阑尾并配合抗菌素与其他治疗,则死亡率可以缩减一半,据英国统计,过去20年内,并发局限性腹膜炎的死亡率从5%以上降到2%以下,弥漫性腹膜炎的死亡率从25%降到5%左右。以上资料足以说明穿孔性腹膜炎对患者生命威胁的严重程度。穿孔性腹膜炎的近代医学治疗一般主张早     

高位急性阑尾炎19例诊治分析

高位急性阑尾炎为普外科临床少见的疑难急腹症之一,我科1992年8月—2005年9月收治并经手术证实19例高位急性阑尾炎,现将其临床资料进行分析,以期从中获取诊治经验和教训。1临床资料1·1一般资料本组病例19例,年龄14~48岁,平均36.2岁,男11例,女8例。1·2临床表现全身乏力10例,发热13例,其中寒战、高热2例,轻度黄疸2例;恶心、呕吐12例;转移性腹痛10例;腹痛向右肩背部放射4例;右肾区胀痛3例;有固定压痛点15例;局限性腹膜炎4例;弥漫性腹膜炎5例;合并肠梗阻2例;腹部肿块1例。1·3辅助检查血常规:白细胞(8.9~18.3)×109L-1,中性粒有18例大于75%。…     

中西医结合治疗急性肠梗阻169例临床分析

1996年 1月— 2 0 0 2年 11月我院采用中西医结合方法治疗急性肠梗阻患者 16 9例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组男 12 5例 ,女 4 4例 ;年龄 30～ 5 2岁者占 4 9%。病因 :粘连 118例 ,狭窄 15例 ,动力性 14例 ,扭转 6例 ,粪块性 5例 ,蛔虫性 4例 ,套叠 1例 ,内疝 1例 ,癌症 5例。全组采用非手术治疗 14 8例 ,中转手术治疗 2 1例。治愈 12 6例 ,占 75 % ,手术率为 2 5 % ,死亡 3例。2　讨　　论2 1　适应证的选择　①首选非手术疗法 ,适应证 :动力性、粪块性、蛔虫性肠梗阻 ,本组 2 5例 ;②严密观察下采用非手术疗法 ,不见好转或加…     

急性阑尾炎治疗方

处方:鲜白骨树根15g　鲜蛇莓60～12 0 g　　　　　用法:每天1～2剂,水煎,分2次服。阑尾脓肿者加皂角刺9g ;合并局限性或弥漫性腹膜炎者加隔山香3 0 g、摇竹消15g、广香、桃仁、赤芍各9g ;病情严重者配合鲜铁扁担根15g磨水成浆顿服,或用甘遂末1g水冲服急性阑尾炎治疗方     

中药治疗妊娠合并急性阑尾炎体会

妊娠合并急性阑尾炎是阑尾炎的一种特殊类型,如果处理不当,对母体及胎儿均有严重影响.笔者 1992～ 2002年采用中药治疗本病 9例,取得较好效果.现介绍如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 9例均为本院住院孕妇,妊娠早期 2例、中期 6例、晚期 1例;病程在 3d以内 5例;有明显转移性右下腹疼痛 6例,伴有右侧腰痛 2例,呕吐 6例,发热 6例;入院时有规则宫缩者 1例,用药过程中出现不规则宫缩者 3例,其中 1例因弥漫性腹膜炎而导致早产.9例中腹部压痛部位高于麦氏点者 7例,有反跳痛者 6例,肌紧张者 2例;体温在 38℃以上者 3例,血白细胞 >20× 109/L者 5例;中医辨证属血瘀气滞 4例,邪热内结 3例,毒热内盛 2例.     

小儿急性阑尾炎56例诊治体会

小儿急性阑尾炎是小儿常见的外科疾病。由于小儿阑尾的特殊解剖特点 ,临床表现为发病急、易穿孔、并发症多 ,危险性较成人大。本院 1994— 2 0 0 1年共收治小儿阑尾炎患儿 5 6例 ,均经手术治疗 ,治愈出院 ,无死亡病例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组小儿急性阑尾炎 5 6例患儿中 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄最小 5岁 ,最大 17岁 ;发病至就诊时间最短 4h ,最长10d。临床表现 :腹痛 5 6例 ,恶心 4 0例 ,呕吐 2 2例 ,发热4 0例 ,腹泻 18例。体检时 5 6例均有右下腹固定压痛。实验室检查 :血常规白细胞总数大于 10 .0× 10 9L-15 2例。术…     

老年急性肠梗阻的中医整体护理

急性肠梗阻是外科常见的急腹症 ,老年患者因年迈体弱 ,且大多伴有心、脑、肾等重要器官的疾病 ,难以耐受手术。所以老年急性肠梗阻的治疗以非手术疗法为主 ,而整体护理显得尤为重要。1　一般资料本组 5 7例中 ,男 34例 ,女 2 3例 ;年龄最大者 88岁 ,最小者 6 4岁 ,平均年龄 74岁。梗阻原因 :痞结型 2 7例 ,瘀结型 2 4例 ,疽结型 6例。2　治疗方法基础疗法 :禁食 ,胃肠减压 ,补液 ,纠正酸碱平衡及电解质紊乱 ;同时灌注中药大承气汤。针刺疗法 :针刺大肠俞、合谷、足三里穴 ,强刺激 ,留针 15～ 30分钟 ;(4)开塞露 2 0 0ｍｌ低压保留灌肠 ,2次 …     

白花蛇舌草治疗急性阑尾炎211例

一般资料 211例均经临床及化验检查,确诊为急性阑尾炎,其中男140例,女71例。最大年龄72岁,最小年龄6岁,60岁以上者12例,12岁以下者17例。妊娠期12伪。211例中急性单纯性阚尾炎108例,急性化脓性阑尾炎18例,急性阑尾炎合并局限性腹膜炎45例,急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎9例,阑尾脓肿31例。按中西医结合分型,属瘀滞型108例,成脓型63例,毒溃型9例,脓肿型31例。治疗方法鲜白花蛇舌草(全草)30～120g(干品     

大承气汤加味治疗术后粘连性肠梗阻58例

术后粘连性肠梗阻 ,现代医学目前尚无较为理想的非手术疗法。我门诊部几年来 ,选用大承气汤加味治疗本病 5 8例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　一般资料5 8例诊断均系单纯性粘连性肠梗阻 ,其中男 4 4例 ,女 14例 ;年龄小于 2 0岁者 4例 ,2 0～ 4 9岁者 4 8例 ,5 0岁以上者 6例 ;子宫肌瘤术后者 8例 ,阑尾炎术后者 4 6例 ,肠梗阻术后者 4例 ;术后发病最短 1月 ,最长 3 7月 ,平均 17月。2　治疗方法以通腑破瘀 ,调理气血为治疗大法 ,攻补兼施 ,使瘀散滞行而不伤正。方药 :大黄、芒硝、枳实、厚朴、乳香、延胡索、乌药各 10 g ,人参、桔梗各 6g ,…