误诊为神经根型颈椎病的周围神经卡压综合症2例报告

[例1]男,46岁,工人,左小指及半个环指麻木、酸胀4个月,患者发病前2个月因重物撞击左肘尺神经间沟部,当时有触电感,无肿胀、骨折.2个月后出现左小指及半个环指麻木、酸胀,于外院摄颈椎正侧位X线片,呈退行性改变,即诊断为颈椎病,并行颈椎牵引、按摩、中药内服等治疗2个月无效并出现骨间肌萎缩,遂来我院求治.查体左小指及半个环指浅感觉减退,呈爪形,夹纸实验阳性,骨间肌萎缩,左尺神经沟Tinels症阳性,颈部检查无阳性发现.诊断为左肘管综合征,行左尺神经前置术.术后随访6个月,麻木、酸胀等症状消失.     

中西医结合治疗急性乳腺炎

1996～ 1999年 ,笔者采用中西医结合疗法治疗急性乳腺炎 12例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1　一般资料1.1　一般情况 :12例患者均为女性 ,均为本院门诊患者 ,年龄在 2 1～ 36岁 ,平均 2 5岁 ,病程为 2～ 5天 ,平均 3天 ,其中已化脓者 1例 ,余 11例为乳房部胀闷疼痛或有结块。1.2　诊断标准 :本组患者临床症状为乳房胀闷疼痛 ,或有结块 ,或已化脓 ,伴有乳汁减少。2　治疗方法中医治疗 :采用自拟通乳煎 :当归 30 g、穿山甲15g、王不留 12 g、漏芦 10 g、蒲公英 15g、银花 30 g。如有身热者 ,加黄芩 ,乳房胀硬热痛者加丝瓜络、路路通、夏枯草 …     

自拟清热利胆汤治疗急性胆囊炎

急性胆囊炎为现代医学诊断病名,属中医"腹痛"、"胆胀"范畴,《灵枢·胀论》说:"胆胀者,肋下痛胀,口中苦,善太息."对胆胀的病位,证候特征作了扼要的说明.凡胆火内炽,痰浊结石,阻滞胆道,或肝气郁积,气滞不舒,通降下行失职,引起右肋下胀痛,或刺痛,呕吐恶心,口苦.腹胀喘满,腹皮紧急,兼有恶寒发热等称为胆胀.中医药治疗胆胀湿热型的方法很多.根据胆胀辨证施治法则,经临床自拟清热利胆汤治疗湿热型急性胆囊炎收到较好的疗效.     

阴道镜诊断宫颈病变52例分析

目的:探讨阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法:将我院2009年6月至2010年6月因宫颈病变就诊的52例,该组患者均采用阴道镜检查及宫颈活检,分析阴道镜检查及活检结果,评定该检测方法的临床价值.结果:该组患者中以慢性宫颈炎最多,占76.9%(40/52).阴道镜检查阴性病例44例,组织病理学检查阴性病例43例,诊断符合率为97.7%(43/44).且两者的阳性诊断符合率为88.9% (8/9).结论:阴道镜检查技术方法简单方便,且准确率较高,有较好的临床应用价值.     

我国2005—2012年发表文献中药源性肝损伤诊断标准使用分析

目的:通过系统综述总结我国2005-2012年发表文献使用的药源性肝损伤(DILI)的诊断标准,了解我国DILI诊断标准的使用情况及其特点.方法:中国期刊全文专题数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据以关键词“药物性/药源性+肝损害/肝损伤/肝病/肝炎”对2005-2012年文献进行检索,使用Noteexpress软件对检索到的文献进行管理,排除不同数据库间重复的文献,按照纳入和排除标准,对文献进行筛选.用Excel2007建立文献摘录表,进行数据提取和分析.结果:有273篇文献纳入研究,包括199篇病例系列和74篇病例报告.199篇病例系列采用的DILI诊断标准不一,有15个不同的标准,采用最多的是我国通用标准、1997年Maria评分、以及以“病史、临床表现和相关检查等”作为诊断标准.199篇病例系列对这3种标准的使用并没有明显随时间变化的趋势.不同类别杂志的文献对DILI诊断标准的使用也没有明显的趋势.74篇病例报告均是根据病史、临床表现和相关检查等做出诊断.结论:药源性肝损伤(DILI)目前没有统一的标准,在DILI诊断标准的选择上应根据患者年龄、原患疾病、临床症状、各项相关检查等选择合适的诊断标准,尽量避免漏诊和误诊的发生.     

高频超声及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿的诊断价值

目的:探讨结节性甲状腺肿的二维高频超声及彩色多普勒超声声像图特征.评价超声对结节性甲状腺肿的诊断价值.方法:对55例经手术及病理证实结节性甲状腺肿患者的二维及彩色多普勒超声进行回顾性分析.结果:超声诊断结节性甲状腺肿的符合率85.4%(47/55,误诊率为14.6%(8/55).结论:二雏高频超声及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值.     

中医常见症状鉴别诊断(14)——嘈杂 脘痞

嘈杂嘈杂,是指自觉胃中空虚,似饥非饥,似痛非痛,似辣非辣,脘部懊,莫可名状的一种症状。多因伤食、胃寒、胃热、阴血亏虚及肝胃不和等所致。胃及食管的病变,胆胀、胰胀等病常可见嘈杂。临床若对导致嘈杂的病种尚难确定时,可以嘈杂待查作为初步诊断,并进行辨证论...     

推拿治愈胸小肌综合征1例

患者柏某,女性,31岁,工人.2000年8月10日初诊.患者双上肢麻胀10天,查体:痛苦面容,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形.压颈试验-,颈项无压痛,肌痉挛,活动正常,臂丛神经牵拉试验±,双侧胸小肌压痛明显,并诱发双上肢麻胀,双上肢过度外展,后伸时桡动脉搏动减弱.     

健胃消胀合剂治疗慢性萎缩性胃炎30例

目的:观察健胃消胀合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将符合入选标准的60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组、对照组各组30例.治疗组给予健胃消胀合剂,80 mL/次,2次/d,饭后30分钟口服.对照组给予摩罗丹,9 g/次,3次/d.2组均以3个月为1个疗程,连续服药1个疗程后复查胃镜并行病理检查.结果:胃镜及病...     

针药并用治疗贫血45例

1 临床资料 90贫血患者,男性29例,女性61例,年龄最小17岁,最大72岁,平均年龄44岁.同时具有下例特点:①贫血过程中多无明显急性出血史,病程都超过2个月.②血压正常或偏低.③58例病人服用过中西药,疗效不满意.将上述病人随机分针刺中药并用组45例(治疗组),单纯中药45例(对照组).诊断根据世界卫生组织(WHO)1972年制订的贫血诊断标准,在海平面地区,成年男性,血红蛋白(Hb)低于130g/L,成年女性低于120g/L可诊断为贫血.     

诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用价值

目的:总结诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用价值.方法:采用8～9号注射针头,5～10毫升注射器,在左或右下腹髂脐连线中外1/3下1厘米左右区域,先取45度角斜刺入皮下组织.再垂直缓慢进入腹腔抽吸.结果:通过对80例腹部各种外科急腹症作诊断性穿刺结果对比,提示阳性率达90%,诊断正确率达91.25%,证明本方法对腹部急腹症有诊断和鉴别诊断的价值.结论:诊断性腹腔穿刺在急腹症中有重要价值.     

哮喘病诊断及疗效评定标准(修订稿)

哮喘是以喉间哮鸣有声、呼吸急促、胸弊闷胀,甚则张口抬肩,难以平卧为特征的一种反复发作性疾病。一、诊断标准(一)哮鸣有声,痰液吹拂不断,呼吸急促,胸弊闷胀,甚则张口抬肩,难以平卧。     

腹水B超诊断分析研究

目的:探讨超声对腹水的诊断与鉴别诊断价值.方法:对162例经B超诊断的腹水患者的超声声像图表现进行分析.结果:初步了解腹水性质及来源,为临床提供诊断依据.结论:超声检查成为腹水患者无创性检查和诊断的首选方法.     

盲目超声检查导致误诊一例

男性,45岁.因上腹阵发性绞痛8～9小时就诊.体检:上腹部压痛.实验室检查:血白细胞9.6×109/L,中性细胞0.84.尿蛋白微量,红细胞、白细胞偶见/高倍.泌尿系B型超声:左肾集合系统显示低回声区,形态不规则.超声诊断:左肾轻度积水,左输尿管结石不除外.静脉肾盂造影:左肾自上肾盏内侧造影剂外溢,内缘达肾门包膜下,外缘至肾盂,约5.5×1.5cm2,肾盂受压.X线诊断:左肾周囊肿.因体检右上腹压痛明显,Murphy's征(+).超声检查胆囊,发现胆囊增大伴炎性改变,胆囊内多枚结石.最后诊断:慢性胆囊炎急性发作,胆石症.经对症治疗,症状缓解.讨论:急腹症是一种常见、多发的症状,可由多种疾病引发,有时诊断和鉴别诊断比较困难.影像检查则对多数急腹症的诊断和鉴别诊断有很大帮助.但任何影像检查,均需影像科医师依据影像检查征象,结合临床病史、体征,综合分析,才能做出正确诊断.     

慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准确立研究

目的:旨在对慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准进行探讨。方法:采用问卷调查和判别分析方法,对慢性浅表性胃炎脾气虚证(72例)及非脾气虚证(51例)共123例研究对象进行相关研究。结果:新建立慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准包括4项主症和7项次症。主症:①食后脘胀;②舌胖大有齿痕;③舌质淡;④脉细或细弱。次症:苔薄白、胃脘疼痛、肢体倦怠、口淡、面色萎黄、大便溏、脉细弦。诊断标准:主症①为必不可少之症;具备4项主症可诊断;具备前3项主症中的2项主症加任何次症3项可诊断;具备3项主症加任何2项次症可诊断。结论:新建立的标准更符合慢性浅表性胃炎脾气虚证的诊断,更贴近于临床。     

辨证论治肛门疾病60例

目的:探究肛门坠胀的病因及辨证治疗方法。方法:本文通过对60例以肛门坠胀为主诉的患者的检查,诊断和鉴别诊断,中医辨证及中西医治疗,观察其疗效。结果:按辨证分型分为脾虚气陷型,气滞血瘀型,湿热下注型,总有效率为96%。结论:对肛门坠胀患者需辨明疾病轻重,或行手术治疗,或采取中医辨证治疗,均获得明显的临床效果。     

彩色超声诊断乳腺肿块40例

目的:总结彩超诊断乳腺肿瘤病变诊断价值,提高诊断水平.方法:应用彩色多普勒超声对怀疑乳腺癌患者.扫描观察肿块的部位、乳腺肿块的血流特征.分析经病理证实的乳腺癌和良件乳腺肿瘤的彩超表现和特点.结果:6例良性病变边界整齐、清晰,形态规整,内部回声均质或檄弱;血流信号0.1级,流速平均12.5cm/s,阻力指数平均0.34.34例恶性肿瘤表现边界不清、边缘似突刺状,形态欠规整.内部回声不均质、见微小钙化点,血流信号1.4级,流速平均33.4cm/s,阻力指数平均0.68.结论:彩色多普勒超声乳腺肿瘤的诊断及鉴别有较大帮助意义.     

健胃消胀颗粒对功能性消化不良(肝胃不和证)胃排空及血清一氧化氮水平的影响

目的:观察健胃消胀颗粒治疗功能性消化不良(肝胃不和证)的临床疗效及对胃排空、胃肠神经递质(血清一氧化氮)水平的影响.方法:将60例符合功能性消化不良诊断标准的患者随机分为治疗组及对照组,对照组30例给予吗丁啉片口服,治疗组30例给予健胃消胀颗粒口服,疗程均为28 d.结果:治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为...     

骨科围手术期急性致死性肺栓塞的诊断和治疗

目的:提高对骨科围手术期急性致死性肺栓塞症的认识,选择正确的早期诊断及治疗方法.方法:回顾分析2001年1月～2008年12月359例骨科围手术期急性致死性肺血栓栓塞患者的尸检、临床资料及治疗结果.结果:死亡10例,死亡率2857%(10/35例.结论:急性致死性肺血栓塞症是骨科围手术期的急危重症,必须提高认识,早期诊断、早期治疗,才能政善预后、减少早期病死率.     

王宝玉临床应用四妙丸的体会

王宝玉医师在临床上应用四妙丸治疗多种疾病取得一定疗效,现举例如下. 慢性前列腺炎 患者,男,35岁,于2003年9月13日初诊.4年前无明显诱因出现排尿疼痛不利,尿色黄,尿液时有浑浊,伴腰痛和少腹疼痛不适,会阴睾丸偶有坠胀.未系统诊治,近1个月症状明显加重.伴有性功能障碍,食欲不振,舌质红,苔黄腻,脉弦滑.嗜酒史10余年.查前列腺液：白细胞15～20个/HP,磷脂小体（＋）.诊断：慢性前列腺炎.中医诊断：精浊.辨证：湿热蕴结.予以清热化湿通淋法.方药以四妙丸加减：苍术12g,黄柏15g,生薏苡仁30g,牛膝12g,木香6g,乌药12g,香附10g,王不留行12g,蒲公英20g,玄参15g,木通6g,车前草10g.服药期间禁饮酒及浓茶、咖啡等饮品.服用7剂后,排尿疼痛不利减轻,尿浑浊好转,仍有尿色黄,舌质淡红,苔薄黄,脉弦.上方减木通、车前草,加当归9g,紫草10g.继续服用10剂,自觉腰痛及睾丸坠胀减轻.再服7剂后症状基本消失,复查前列腺液白细胞3～5个/HP.效不更方,再服10剂以巩固疗效.随访2个月未复发.