丙泊酚复合盐酸氯胺酮在人工流产术的应用50例分析

丙泊酚因具有作用起效快、维持时间短、体内无蓄积、毒性小和恢复快等特点,已在临床广泛使用。但其镇痛作用弱。因此笔者于2005—07—2009—02对50例患者应用丙泊酚配合小剂量氯胺酮麻醉实施人工流产手术,现对其麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响报告如下。     

对抗胆碱药阿托品作为麻醉前用药的分析

用于麻醉前用药的抗胆碱药阿托品为M胆碱受体阻滞药,阿托品的作用原理是竞争性对抗胆碱对M受体的兴奋,阿托品与M受体结合不产生兴奋受体的作用,对全身所有的M受体均有作用,从而产生一系列抗胆碱作用。表现为抑制腺体分泌,缓解平滑肌痉挛,解除迷走神经对心脏的抑制、散瞳、升高眼内压等。阿托品用于麻醉前用药主要作用为减少腺体分泌,保持呼吸道通畅,减少术后呼吸道并发症,消除迷走神经的不良反射。曾作为术前常规药使用。本文通过分析临床研究的科学信息和笔者多年的临床观察,对其进行评价分析。1椎管内神经阻滞麻醉阿托品作为椎管内神经阻滞麻醉前用药,是为了对抗迷走神经对心脏的作用,使心率加快。但小剂量(0.3~0.5 m g)阿托品作用于窦房结增加迷走神经活动,常引起心率短暂而轻度减慢,较大剂量(1~2 m g)阿托品由于阻断M2受体,可引起心率增快。椎管内神经阻滞麻醉,阻滞了交感神经节前纤维,如果阻滞范围广,阻滞平面达T4以上,引起心脏交感神经麻痹,迷走神经则相对兴奋,出现心率徐缓,应用阿托品可消除这一不良反应。如果阻滞范围不大,平面亦较低,则对交感神经阻滞作用弱,可不用阿托品,以免患者术中口干不适。有报道手术硬膜外麻醉前用阿托品与不...     

高乌甲素联合利多卡因和阿托品用于人流术的效果观察

目的 通过对两种麻醉方法用于人流术的效果观察,找出人流术的最佳麻醉方法.方法 将210例需人工流产的孕妇随机分为实验组和对照组.对照组肌内注射哌替啶联合利多卡因、阿托品宫颈旁神经阻滞麻醉,实验组肌内注射高乌甲素联合利多卡因、阿托品宫颈旁神经阻滞麻醉,观察用药效果.结果 实验组和对照组镇痛效果,宫颈扩张,术中出血经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05);但消化道反应恶心,呕吐的发生率对照组明显高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高乌甲素联合利多卡因、阿托品应用于人流术镇痛效果明确、安全、无明显不良反应,临床可广泛推广使用.     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛阴道取卵术中的应用

[目的]探讨丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵术的麻醉及其取卵效果和对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.[方法]将IVF-ET患者分为麻醉组及对照组,前者在上述麻醉下取卵,后者肌注地西泮和哌替啶后取卵.观察两组麻醉效果、取卵效果及IVF-ET的结局.[结果]麻醉组麻醉效果及手术时间均优于对照组,其差异有显著性(P＜0.05),且无明显不良反应.麻醉组获卵率较对照组高(P＜0.05),但受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率及妊娠率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵可获得满意的临床效果,并且对IVF-ET的结局无不良影响.     

依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的应用

[目的]探讨依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的可行性和安全性.[方法]对使用了依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉于儿科短小手术的1 195例患儿的临床资料进行回顾性分析.对患儿术前一般情况,术中麻醉药物使用总量,手术时间,苏醒时间,术中不同时间点心率、血压的变化,术后并发症发生率进行统计分析.[结果]...     

异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿口腔手术的临床效果

[目的]探讨异丙酚复合氯胺酮用于门诊小儿口腔手术麻醉的临床效果和安全性.[方法]选择本院门诊小儿口腔手术患儿84例,随机分为观察组(n =42)与对照组(n=42),对照组给予氯胺酮肌注诱导麻醉,观察组给予氯胺酮静脉注射诱导麻醉,异丙酚维持麻醉.对比观察两组患儿麻醉不同时间点心率、麻醉起效时间、患儿清醒时间、氨胺酮总用量及呕吐等不良反应.[结果]观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率与麻醉前心率比较差异无显著性(P＞0.05).而对照组麻醉后5 min和手术结束时心率明显高于麻醉前,且差异有显著性(P＜0.05).观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率均明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组患儿麻醉起效时间、清醒时间短于,氯胺酮总用量明显少于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组呕吐3例,对照组呕吐12例.两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]口腔小儿门诊手术应用异丙酚复合氯胺酮麻醉起效快,麻醉过程平稳,安全性好,效果优于单纯氯胺酮麻醉.     

芬太尼强化在白内障手术中的应用

现今使用的经皮球周麻醉是一种安全有效的麻醉方法 ,在临床上广为使用。但有时也因为解剖部位及深度的不足而引起疼痛 ,大部分的患者则因为对手术的恐惧而引起紧张和焦虑 ,特别是老年女性患者 ,往往由于焦虑而引起一系列的心血管反应。芬太尼有很好的抗焦虑作用 ,我们观察了一组球周麻醉加芬太尼强化患者的疼痛和心血管反应并与单纯球周麻醉做了比较 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　随机选择白内障患者 6 0例行晶体囊外摘除加人工晶体植入术。年龄 4 0～ 6 5岁 ,平均年龄 5 8岁。其中男 33例 ,女 2 7例。 ASA ～ 级。无呼吸循环和内…     

瑞芬太尼丙泊酚静脉全身麻醉在开胸手术中的应用

瑞芬太尼是一种新型的阿片u-受体激动剂,在围术期应用愈加广泛.本研究拟将瑞芬太尼丙泊酚复合静脉麻醉应用于开胸手术患者,并与芬太尼丙泊酚复合麻醉进行比较,以期为临床开胸手术提供理想的麻醉方案.     

瑞芬太尼和丙泊酚泵注全凭静脉麻醉在耳鼻喉科手术中的应用

本文选取40例随机分为两组,行耳鼻喉科手术麻醉并观察瑞芬太尼和丙泊酚泵注全凭静脉麻醉组对比静吸复合麻醉组用于此类手术的可行性、安全性及临床效果.     

氟哌利多用于预防恶心呕吐的硬膜外腔最佳剂量探讨

目的：探讨氟哌利多预防术后恶心呕吐的硬膜外腔最佳用量。方法：选择下腹部及下肢的手术100例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为10组,年龄20~60岁,体重45~100 kg,椎管内麻醉,硬膜外腔术后镇痛。观察指标：镇痛、嗜睡、恶心呕吐情况。结果：镇痛都能达到Ⅰ级无痛状态。第4组能保持清醒,无睡意,发生恶心呕吐的病例较少。结论：氟哌利多硬膜外腔负荷量2μg/kg、维持量0.2μg/（kg.h）是最佳方案。     

瑞芬太尼复合低浓度七氟醚在剖宫产手术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合低浓度七氟醚全身麻醉对剖宫产产妇以及新生儿的影响。方法 选取本院2012年1月至2013年12月收住入院的80例单胎剖宫产初产妇,按麻醉方法不同分为两组,每组40例。试验组：选择有椎管内麻醉禁忌证的产妇,采用瑞芬太尼复合七氟醚全麻;对照组：选择无椎管内麻醉禁忌证的产妇,采用腰‐硬联合麻醉。观测新生儿娩出后不同时间点的 Apgar评分,产妇缩宫素用量、术中出血量、术后24 h阴道出血量、全麻者术中知晓的例数。结果 两组产妇术中使用的缩宫素总量、术中出血量及术后24 h出血量比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）,两组新生儿的娩出时间、娩出后各时间点的 Apgar评分差异亦无统计学意义（ P ＞0．05）。全麻组产妇未发生术中知晓。结论 瑞芬太尼复合低浓度七氟醚全麻应用于剖宫产手术,对产妇以及新生儿无不良影响,麻醉安全、效果好。     

丙泊酚联合芬太尼在小儿纤维支气管镜检查中的应用54例分析

目的 观察丙泊酚联合芬太尼复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的麻醉效果.方法 54例患几年龄(10.24±1.16)岁,体重(26.32±3.51)kg,检查前15 min皮下注射东莨菪碱0.04mg/kg,静脉缓慢推注芬太尼2～4 μg/kg及丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失后,以2％利多卡因喷喉,即行纤维支气管镜插管检查,平均操作时间为(8.46±2.78) min,以麻醉效果评级为评判标准.结果 54例病例中,1级为39例,2级为14例,而3级1例.芬太尼用量为(3.45±0.78)μg/kg,丙泊酚用量为(2.64±1.48) mg/kg.结论 丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿支气管镜检查是安全可行的一种方法.     

氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术的应用

[目的]探讨氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用.[方法]随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为氯胺酮-丙泊酚(P组)和氯胺酮-r-羟基丁酸钠(R组)各20例.观察术前、置镜前、退镜时的心率(HR),经皮血氧饱和度(SPO2),以及置、退镜时、术中、苏醒期有无屏气,呛咳,苏醒时间等情况.[结果]两组间HR,SPO2差异无显著意义.(P＞0.05),但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳,苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),且苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).[结论]氯胺酮-丙泊酚麻醉是小儿气管异物手术的一种较为安全的麻醉方法.     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于声带息肉手术的麻醉

支撑喉镜下声带息肉摘除术，手术时间短、操作结束快，但手术操作刺激强烈，且操作在气道内进行。这些特点都要求麻醉既要达到一定的麻醉深度，对应激反应抑制好，又要求患者苏醒快，尽快恢复咽喉部保护性反射。我院自2006-08～200703以来，采用雷米芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术均取得满意效果，现报道如下。[第一段]     

笑气清醒镇静在拔牙术中的应用43例分析

氧化亚氮即笑气是一种临床上公认最安全的吸入性麻醉剂。它通过抑制患者中枢神经系统兴奋性神经物质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生镇静作用。现对哈尔滨市口腔医院口腔外科2010-05-2011-03自愿接受笑气清醒镇静下进行拔牙术的患者43例分析如下。     

咪达唑仑在儿童地震伤麻醉中的镇静应用

目的：观察咪哒唑仑在地震伤小儿椎管内麻醉中镇静,对循环、呼吸、脉搏、血氧饱和度、镇静深度的影响以及镇静药总量的统计。方法：非地震伤员20例（Ⅰ组）,地震伤员20例（Ⅱ组）。在麻醉开始时缓慢静注咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg、芬太尼1-2μg/kg。Ramsay评分法记录镇静深度,根据情况追加咪达唑仑,使镇静评分达到3-4级。给药后观察心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化、以及镇静药总量等。结果：两组患儿在给予镇静后心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化比较无统计学差异,而镇静药用量有差异。结论：咪哒唑仑应用在地震伤小儿麻醉中的镇静是可取的,但用量较一般小儿大。     

无痛人工流产中三种麻醉方法对比分析

目的 观察比较芬太尼、氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果.方法 选择自愿接受全麻下人工流产术的孕妇90例,随机分为对照组(C组),芬太尼组(F组)、氯胺酮组(K组)三组,每组30例,C组仅给异丙酚,不给任何辅助药物,F组先予芬太尼1 μg/kg静脉注射.K组先静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg,然后各组均将2 mg/kg的异丙酚于60 s内静脉注射完毕,待睫毛反射消失后再即行人工流产操作,观察SBP、DBP、HR、SpO2,评价麻醉效果.结果 三组异丙酚用药量,F组和K组用量明显少于C组,效果明显优于C组,SpO2与麻醉前相比,C组和F组差异有统计学意义,C组和F组呼吸抑制多于K组,但三组HR变化不明显,作用持续时间无明显差异.结论 阈下剂量的氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术具有镇痛效果确切,术中呼吸循环系统功能基本稳定,清醒程度高,并发症少等优点.     

小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究

[目的]观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果、安全性和不良反应.[方法]100例产科病人随机分为A、B两组,每组50例,均行腰麻-硬膜外麻醉.A组给予罗哌卡因7.5 mg(1 mL)+芬太尼20 μg(1 mL)+10%葡萄糖0.5 mL;B组给予罗哌卡因15 mg(2 mL)+10%葡萄...     

异丙酚与羟丁酸钠在小儿静脉麻醉中的比较

对比观察丙泊酚与羟丁酸钠在小儿手术麻醉中的效果,探讨一种适合于小儿短小手术麻醉的理想用药。方法：选择40例患儿,并随机分为异丙酚组（组）和羟丁酸钠组（组）,每组20例。组缓慢静脉注射异丙酚1.5mg/kg;组缓慢静脉注射羟丁酸钠60 mg/kg。然后,两组患儿都静脉注射枸橼酸芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg后,做气管内插管行控制呼吸。麻醉维持：组持续静脉泵入异丙酚3mg/（kg.h）,间断静脉注射氯胺酮1mg/kg和维库溴铵0.04mg/kg维持麻醉;组间断静脉注射氯胺酮1 mg/kg和维库溴铵0.04mg/kg维持麻醉。手术结束后给患儿静脉注射肌松拮抗剂。麻醉诱导时,观察MAP、HR、RR或SpO2的变化情况;手术中与手术结束后,详细记录各组患儿自主呼吸恢复时间、给药间隔时间、苏醒时间或不良反应情况。结果：在各观察项目方面,组明显优于组,组间有明显差异性（P〈0.01）。结论：我们认为丙泊酚是用于小儿短小手术麻醉的理想用药。     

氯胺酮联合力月西在小儿麻醉中的应用观察

对我们应用氯胺酮联合力月西在小儿麻醉中的应用观察总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象 随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级1～8岁的小儿中小型手术60例,男28例,女32例,手术时间20～45 min,体重10～20 kg.随机分为氯胺酮和力月西联合应用（K.L组）和单纯使用氯胺酮（对照组,K组）.两组身高、体重、手术类型及手术时间等差异无显性.