毛细支气管炎与白三烯受体拮抗剂

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,病毒感染是主要致病原因。毛细支气管炎的病理、生理变化与哮喘有许多相同之处,许多炎性介质参与其中,造成呼吸道高反应,诱发喘息。在这些炎性介质中,白三烯在毛细支气管炎呼吸道炎症的发生中起到重要作用,而白三烯受体拮抗剂在毛细支气管炎的治疗中取得较好疗效。现就白三烯受体拮抗剂的作用机制及其在毛细支气管炎中的临床研究进行综述,探讨毛细支气管炎的治疗及早期干预以及降低喘息复发率的有效方法。     

白三烯受体拮抗剂联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎患儿的临床效果

目的探究白三烯受体拮抗剂联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎患儿的临床效果。方法选取民权县妇幼保健院2016年7月至2018年1月收治的82例喘息性支气管炎患儿,将患儿按照随机数表法分为两组,各41例。给予对照组布地奈德气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)治疗。统计两组临床疗效,记录症状改善时间、住院时间,比较治疗后6个月呼吸道再感染及再次发生喘息情况。结果观察组总有效率(92.68%)高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喘息缓解、喘息消退、咳嗽消退及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后随访6个月,无脱落病例,观察组呼吸道再感染、喘息发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论白三烯受体拮抗剂联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎患儿,可进一步缩短症状改善时间,降低喘息及呼吸道再感染发生率,提高临床治疗效果。     

白三烯受体拮抗剂治疗及预防婴幼儿喘息的疗效观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)治疗及预防婴幼儿喘息的疗效观察。方法选择2011年9月至2012年4月在我院住院喘息患儿144例,随机分为治疗组及对照组,综合治疗的基础上,治疗组同时给予孟鲁司特口服,连用4周并随访3个月,观察两组患儿临床疗效、治疗前后血清IgE水平,并于治疗结束后随访3个月,观察两组患儿喘息再发情况。结果两组患儿临床疗效、治疗前后血清IgE水平及出院后喘息复发率比较,差异均有显著性。结论孟鲁司特对于喘息患儿可明显改善其临床症状并预防喘息再发。     

白三烯受体拮抗剂治疗144例婴幼儿喘息的疗效观察

目的:探讨白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)治疗感染所致婴幼儿喘息.方法:选择2009年1月,～2011年1月我院住院喘息患儿(毛细支气管炎、婴幼儿哮喘、支原体肺炎)144例,随机分为治疗组及对照组,在综合治疗的基础上,对照组常规使用激素、布地奈德、异丙托溴胺、沙丁胺溶液雾化吸入,治疗组同时给予孟鲁司特口服,连用4周并随访1月,观察两组患儿喘憋缓解、咳嗽及肺部罗音(喘鸣音及湿罗音)消失时间、平均住院天数及两组患儿血清IgE水平,并于治疗结束后随访1月,观察两组患儿喘息再发作情况.结果:两组比较差异有统计学意义.结论:白三烯受体拮抗剂治疗喘息患儿可明显改善其临床症状、缩短疗程并预防喘息再发,值得在临床上推广.     

黄芪注射液佐治慢性喘息型支气管炎132例疗效观察

1998年10月～2001年2月间，我院对确诊为慢性喘息型支气管炎的268例患者在给予抗感染、平喘化痰治疗的基础上，观察使用黄芪注射液配合治疗，取得良好疗效。现报道如下。     

白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息发作患者预后的影响

【目的】探讨白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息预后的影响。【方法】52例符合人选标准的首次发作喘息患儿首诊时取静脉血测IL-4和IFN-γ，并随机分为两组，均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗。其中24例为白三烯受体拮抗剂干预组：顺尔宁，4mg每日1次，疗程12周；糖皮质激素吸入干预组28例：出院后给予糖皮质激素吸入，200μg每日1～2次，疗程12周。并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话联系1年，记录喘息再发的次数。两组患儿于治疗前24h内及疗程结束用酶联免疫法检测IFN-γ、IL-4。另选10例健康同龄儿童血清标本作为健康对照组用同样方法检测血清IL-4和IFN-γ。【结果】婴幼儿喘息患儿IL-4浓度及IL-4／IFN-γ比值与健康对照组明显升高（P〈0．01），顺尔宁干预组和糖皮质激素吸入干预组分别有6例和13例因故退出本试验。顺尔宁干预组儿童治疗后血清IL～4和IL-4／IFN-γ水平与治疗前比较，明显降低，差异有显著性（P〈0．05）。激素干预组儿童治疗后血清IL-4和IL-4／IFN-γ水平与治疗前比较，无明显变化，差异无显著性（P〉0．05）。治疗后，顺尔宁干预组儿童血清IL-4和IL-4／IFN-γ水平和激素干预组比较，明显降低，差异有显著性（P〈0．05）。顺尔宁干预组喘息发作≥3次的百分率明显低于糖皮质激素吸入干预组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】口服白三烯受体拮抗剂对其Th1／Th2类细胞因子的失衡状态起到调节作用，并有效减少反复喘息发作的次数。     

白三烯受体拮抗剂防治婴幼儿喘息性疾病的临床观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息性疾病的治疗与预防作用。方法观察了2012年1月至2013年12月间我科住院诊治的85例：7个月-3岁以下婴幼儿喘息性疾病的患儿,应用随机数字表法分为观察组41例,对照组44例。分别采用以下治疗方法：对照组应用布地奈德混悬液1 mg/次,0.5%沙丁胺醇0.4 ml/次,0.025%爱全乐溶液1.25 ml/次,雾化吸入,每日二次;观察组：在对照组治疗的基础上加用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠咀嚼片）,剂量：2岁以上4 mg/次,2岁以下2 mg/次,每晚口服一次。两组患儿的护理、对症等基础治疗相同。疗程：对照组：临床症状体征缓解出院后不予治疗;治疗组：临床症状体征缓解出院后,继续服用孟鲁司特钠至总疗程6周。观察指标：观察两组病儿治疗前及治疗后72小时时,临床症状和体征的临床量化评分结果、观察两组喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间、住院时间、出院后4周内、12周内喘息再次发作（指喘息发作停止1周以上再次发作者）人次。结果临床评分结果：两组治疗前评分结果进行组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组各自治疗前后临床评分结果进行统计学处理,差异均具有显著性,具有统计学意义（P〈0.001）;而两组治疗后72 h评分结果进行组间比较,差异具有显著性,具有统计学意义（P〈0.001）。两组喘憋缓解时间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;喘鸣音消失时间及住院时间比较,差异均具有统计学意义（P〈0.001）。两组病儿出院后4周内、12周内再次喘息发作人次比较差异也均具有统计学意义（P〈0.05）。结论白三烯受体拮抗剂防治小年龄段内的婴幼儿喘息性疾病疗效显著、安全、依从性好,值得在临床推广应用。     

环磷腺苷治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察

在常规治疗的基础上加用环磷腺苷(美心力)治疗慢性喘息型支气管炎32例,疗效满意,报道如下.     

白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息发作患者预后的影响

[目的]探讨白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息预后的影响。[方法]52例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时取静脉血测IL-4和IFN-γ,并随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗。其中24例为白三烯受体拮抗剂干预组:顺尔宁,4 mg每日1次,疗程12周;糖皮质激素吸入干预组28例:出院后给予糖皮质激素吸入,200μg每日1～2次,疗程12周。并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话联系1年,记录喘息再发的次数。两组患儿于治疗前24 h内及疗程结束用酶联免疫法检测IFN-γ、IL-4。另选10例健康同龄儿童血清标本作为健康对照组用同样方法检测血清IL-4和IFN-γ。[结果]婴幼儿喘息患儿IL-4浓度及IL-4/IFN-γ比值与健康对照组明显升高(P<0.01),顺尔宁干预组和糖皮质激素吸入干预组分别有6例和13例因故退出本试验。顺尔宁干预组儿童治疗后血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平与治疗前比较,明显降低,差异有显著性(P<0.05)。激素干预组儿童治疗后血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平与治疗前比较,无明显变化,差异无显著性(P>0.05)。治疗后,顺尔宁干预组儿童血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平和激素干预组比较,明显降低,差异有显著性(P<0.05)。顺尔宁干预组喘息发作≥3次的百分率明显低于糖皮质激素吸入干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]口服白三烯受体拮抗剂对其Th1/Th2类细胞因子的失衡状态起到调节作用,并有效减少反复喘息发作的次数。     

白三烯受体拮抗剂治疗小儿变应性鼻炎临床疗效观察

变应性鼻炎(allegic rhinetis,AR)是一种由易感个体接触变应原(allergen)或称过敏引起的鼻粘膜慢性炎症.临床上以鼻塞、鼻痒、流清水鼻涕、打喷嚏为主要特征.研究表现近30年全球变应性鼻炎的发病率正在逐渐增加.变应性鼻炎因其发病率高,且能够间接增加鼻窦炎、中耳炎和支气管哮喘的发病机会,因此受到了广泛的关注.应用孟鲁司特治疗变应鼻炎30例,取得了较好疗效.报道如下.     

慢性喘息型支气管炎的临床治疗体会

目的:探讨慢性喘息型支气管炎的临床治疗效果。方法:回顾性分析在抗感染常规治疗的同时,以硝苯地平、氨茶碱治疗114例慢性喘息型支气管炎患者的临床资料。结果:114例患者经过积极治疗,其中显效64例,有效42例,无效8例,总有效率为92.98%。患者不良反应发生率为5.26%。停药后自行缓解。结论:高效抗感染、安全的止咳化痰、解痉平喘药物治疗是治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的关键。     

白三烯受体拮抗剂应用对慢性阻塞性肺病的价值

目的探讨使用白三烯受体拮抗剂治疗慢性阻塞性肺疾病时对于肺功能以及血气的影响,分析其临床应用价值.方法于2012年1月~2012年12月到我院进行治疗的对慢性阻塞性肺病患者中随机选取80例患者作为研究对象,患者的年龄在45~80岁之间.根据患者的不同入院时间将其分为两组,分别为治疗组和对照组,每组患者为40例,治疗组患者在洗脱15天之后常规用药,另外加用孟鲁司特钠10mg/次进行治疗,每日1次,对照组患者在洗脱15天之后行常规用药.治疗结束后对两组患者的肺功能和血气变化进行比较分析.结果治疗结束后,治疗组患者的肺功能有明显的好转提高,且差异有统计学意义(P<0.05),但对照组患者的肺功能并没有明显变化;治疗组患者的血气指标PaO2经治疗后为为(80±9)mmHg,上升较为显著,具有统计学意义(P<0.05),其他各项指标没有显著变化(P>0.05),对照组患者治疗后的血气指标PaO2为(78±7)mmHg,有小幅上升,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2为(33±5)mmHg,没有明显变化(P<0.05).结论在对慢性阻塞性肺病患者进行治疗时使用孟鲁司特钠能够明显的改善其肺功能,同时也能够提高血气指标PaO2值,白三烯受体拮抗剂对于慢性阻塞性肺病的治疗具有较高的临床价值,适合推广应用.     

米力农治疗老年慢性喘息型支气管炎疗效观察

米力农是磷酸二酯酶抑制剂，我们将该药用于老年慢性喘息型支气管炎的治疗，现报道如下。     

多索茶碱治疗慢性喘息型支气管炎的疗效观察

慢性喘息型支气管炎是呼吸内科常见疾病之一，本文总结了我院近三年来用小剂量多索茶碱治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期的疗效。     

喘息型慢性支气管炎易并发高血压病

目的 探索喘息型慢性支气管并发高血压病的原因.方法 对78例喘息型慢性支气管与单纯型慢性支气管炎分组进行对照观察统计、分析.结果 发现在相同的病程和同样的治疗情况下,喘息型慢性支气管炎易并发高血压病.结论 喘息型慢性支气管炎易并发高血压病.     

糖皮质激素吸入治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察

目的：探讨糖皮质激素吸入治疗慢性喘息型支气管炎疗效。方法选取接受糖皮质激素吸入治疗的患者100例,将其均分为研究组和对照组（n=50）,给予2组患者常规的抗炎抗感染治疗及对症治疗,研究组加用布地奈德气雾剂治疗,持续治疗1个月,对比2组患者治疗前后肺功能、动脉血气情况以及治疗效果。结果治疗后,研究组治疗总有效率94%明显优于对照组78%（P<0.05）,研究组治疗前在1 s用力呼气量（FEV 1）、最大肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、肺活量（VC）及最大主动换气（MVV）分别为（0.87±0.42）L、（2.11±1.23） L/s、（1.56±0.73）L、（1.49±0.67） L、（32.44±17.81）L/min,对照组为（0.88±0.44）L、（2.12±1.23）L/s、（1.56±0.74）L、（1.49±0.68）L、（32.44±17.84）L/min;治疗后,研究组肺功能各项指标分别为（1.07±0.56）L、（2.93±1.16）L/s、（1.97±0.69）L、（1.81±0.72）L、（38.05±17.96）L/min,对照组为（0.90±0.46）L、（2.18±1.18） L/s、（1.57±0.71）L、（1.50±0.68）L、（33.21±17.86）L/min,研究组肺功能均较治疗前有显著改善,且明显优于治疗后的对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前研究组的二氧化碳分压（PaCO 2）及血氧分压（PaO 2）分别为（59.82±4.02）mmHg、（60.22±3.09）mmHg,对照组分别为（58.4±4.15） mmHg、（58.84±3.77）mmHg,治疗后研究组PaCO 2、及PaO 2分别为（84.43±4.09）mmHg、（40.82±3.86）mmHg,对照组分别为（62.13±3.98）mmHg、（45.09±3.92）mmHg,研究组PaO 2升高及PaCO 2降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性喘息型支气管炎患者行糖皮质激素吸入治疗,能够有效改善患者的临床症状,增强肺功能,从而提高患者的生活质量。     

蛤蚧定喘胶囊治疗单纯型慢性支气管炎、喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘的疗效观察

１临床资料有害气体引起的肺部损伤临床中较少见，我院发现１例，现报告如下：患者，男，４０岁，矿工。因感冒引起咳嗽、喘、胸闷憋气１个月来诊。该患者井下采矿作业（风钻工）１０年。查体：神志清，精神可。ＢＰ１３０／９０ｍｍＨｇ，Ｔ３７．８℃。化验：ＷＢＣ１１×１０９／Ｌ，ＥＳＲ１０ｍｍ／小时，Ｈｂ１３０ｇ／Ｌ。听诊双肺呼吸音增粗。临床初步诊断：支气管炎。Ｘ线改变：初诊时，双肺纹理增多，粗乱模糊，呈细网状；上中肺野、下肺背段沿纹理广泛分布０．１～０．７ｃｍ大小粟粒状、结节状及小片状密度增高影，以０．１～０…     

伏喘平治疗支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎53例疗效观察

目的 观察优喘平治疗哮喘和慢支喘息型临床疗效。方法 通过对53例患临床分析。结果 优喘平服用方便，对支气管哮喘和慢性支气管炎主要症状和体征总有效率高达86．6％～92．4％，对肺通气功能也有一定改善，其副作用较轻。结论：优喘平用于治疗哮喘和慢性喘息型支气管炎是有效及安全的。