PCR法快速诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染

目的：探讨针对细菌16s rRNA基因的通用引物为基础的细菌聚合酶链反应（PCR）法诊断急性重症胰腺炎（SAP）早期合并细菌感染的价值。方法：采用细菌通用引物PCR法检测SAP患者的胰周渗液,并与常规细菌培养结果进行比较。结果：收集17例SAP胰周渗液标本45份,其中17份来自细针穿刺（FNA）,28份为术中标本。常规培养结果阳性38份,共10例;细菌PCR法检测阳性36份,共9例。10例最终诊断为胰腺感染,并行手术治疗。与最终结果比较,PCR、培养诊断胰腺感染的敏感性分别为90%（9/10）、100%（10/10）,特异性均为100%（7/7）。两者耗时分别为5 h3、d。结论：PCR法能快速、准确地诊断SAP早期合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据。     

细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染

目的探讨细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染的价值。方法疑有细菌感染的急性重症胰腺炎患者17例,在B超引导下细针穿刺（FNA）获取胰周渗液,行常规细菌培养。结果17例急性重症胰腺炎患者胰周渗液17份。常规细菌培养结果阳性10例,10例最终诊断为胰腺感染,并行手术治疗;另5例细菌培养阴性者,经保守治疗治愈,最终诊断为胰腺未感染;2例死亡。结论B超引导细针穿刺安全可行;细针穿刺法细菌培养能准确地诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据。     

妊娠合并重症急性胰腺炎8例临床分析

目的：探讨妊娠合并重症急性胰腺炎（SAP）的病因、临床特点及防治措施。方法：回顾性分析2005年1月至2012年12月北京大学深圳医院收治的妊娠合并ASP8例患者的临床资料。结果：孕妇存活8例（100％）,胎儿死亡4例（50％）,死于胎儿宫内窘迫。结论：妊娠合并SAP的发生与高脂血症、胆囊炎、胆石症有关,其对母婴危害极大,早期诊断、适时终止妊娠、清除胰腺坏死组织、多科合作能有效改善母婴预后。     

重症急性胰腺炎80例诊治分析

目的讨论重症急性胰腺炎的临床表现、诊治方法。方法回顾性分析1994年1月至2004年12月本院80例重症急性胰腺炎的诊治经过。结果重症急性胰腺炎共80例，73例采用手术治疗，7例采用保守治疗。治愈68例，死亡12例；治愈率85％，病死率15％。结论重症急性胰腺炎病情危重险恶，应尽量早诊断、早手术、早综合治疗。     

PCR快速诊断急性坏死性胰腺炎继发真菌感染的研究

探讨针对镇菌１８ｓ ｒＲＮＡ基因的通用引物合酶链反应技术诊断急性坏死亡性胰腺炎继发真菌感染的价值。方法建立ＰＣＲ方法检测常见的临床真菌分离菌株;彩和ＰＣＲ技术和常规培养方法时时检测３７例急性死性胰腺炎临床标本。结果,对于临床真菌分离菌,株,该ＰＣＲ方法增出１９７ｂｐ大小的片段,而革兰氏阳性,、阴性菌和人血白细胞呈阴性表达。１１例急性坏死胰腺炎患者的３７份坏死组织或胰周脓标本经真菌培养阳性为６份,而     

重症急性胰腺炎合并呼吸系统疾病临床分析

目的：分析２０例重症急性胰腺炎并发的呼吸系统疾病如胸水、肺炎或／和肺不张、成人呼吸窘迫综合征的发生率、发生时间及与预后的关系。结果：合并胸水、肺炎或／和肺不张、成人呼吸窘迫综合征的发生率分别为７０％、５５．５％、２０％，死亡率分别为２２．２％、５０％、１００％。结论：急性胰腺炎合并呼吸系统疾病多提示重症急性胰腺炎，肺组织损伤愈严重，预后愈凶险。     

急性重症胰腺炎42例临床分析

目的：对急性重症胰腺炎(SAP)综合治疗进行分析。方法：收集了1996年1月-2004年12月本院收住的42例SAP综合治疗临床资料进行分析。结果：本组42例中非手术治疗39例，手术治疗3例，全部治愈。住院时间17～28天，平均21天。结论：应用此方法治疗SAP可取得满意效果．值得推广。     

重症急性胰腺炎37例临床分析

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis,SAP)病情凶险 ,症状复杂 ,并发症多见 ,死亡率高 ,是常见的内科急诊。近些年来 ,由于基础研究的深入 ,新药的问世 ,重症监护水平和综合治疗水平的提高 ,SAP的病死率已有明显下降。作者对我院5年来收治的37例重症胰腺炎的临床资料进行总结报道。1临床资料1.1一般资料37例患者均符合SAP的诊断标准[1],男16例 ,女21例。年龄16～72岁 ,平均44.9岁。其中胆源性胰腺炎20例、有严重高血脂症者9例、与酒精有关的3例、病因不明确者5例。1.2临床表现全组均具有SAP的症状和体征 ,其中35例常规腹穿抽出血…     

重症急性胰腺炎合并急性肺损伤的临床分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)是一种危重急腹症 ,并发症多 ,国内外报道病死率均较高 ,急性肺损伤(acutelunginjure ,ALI)为SAP常见的并发症之一。本文对在2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的 35例SAP患者进行分析 ,加强对SAP并发ALI的认识 ,做到早期发现 ,早期诊治 ,改善预后 ,从而进一步提高综合治疗SAP的水平。1　临床资料1 .1　一般资料选取于 2 0 0 0年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 0月 2 0日收治的SAP患者 35例 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～ 89岁 ,平均年龄4 4 .6岁 ;3例为复发 ,1 1例有高血压病史 ,4例有糖尿病史 ,…     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染的病原菌特点与治疗分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)患者合并腹腔感染的病原菌特点及治疗模式,为临床救治提供参考.方法:收集2018年1月-2020年12月我院收治的127例SAP患者资料,其中感染组病例40例.分析患者合并腹腔感染病原菌种类、耐药性、经验性抗生素使用等资料.结果:SAP伴发腹腔感染以两种及其以上细菌、真菌混合感染为主,其...     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的意义

目的评价早期放置鼻空肠营养管行肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SPA）的疗效。方法分析36例SPA患者的临床资料,按全肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）随机分成两组,每组18例。比较两组患者治疗后的免疫、营养状况及平均住院天数、感染率及高血糖的发生率。结果两组的血清白蛋白、前白蛋白显著升高。EN组的感染率、平均住院天数、高血糖发生率均低于TPN组（P〈0．05）。结论早期EN在SPA治疗中起重要作用,合理应用有助于改善机体免疫及营养状况。     

IgH基因重排PCR分析在淋巴组织细针穿刺中的辅助诊断价值

目的 探讨Ign基因重排检测在细针穿刺诊断淋巴组织病变中的价值.方法 收集淋巴组织细针穿刺病例159例,应用半巢式PCR检测IgH基因重排.将基因重排检测结果与细胞学诊断及组织学随访结果进行比较.结果 穿刺标本中,IgH基因重排检测B-NHL阳性率为72.22%,RH阳性率仅为3.92%.本法敏感性为72.22%,特异性达到96.08%.结论 IgH基因重排检测对辅助淋巴组织细针穿刺标本的良、恶性判断具有一定价值,并且单克隆性结果更有意义.但在淋巴瘤和转移性非淋巴细胞恶性肿瘤的鉴别上不建议应用.     

重症急性胰腺炎的临床发病学特征及预后分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的临床发病特征，包括病因、误诊情况、治疗及预后，提出早期诊断方法。方法回顾性分析173例SAP住院患者临床资料，并对研究结果进行统计分析。结果SAP男性多见，为女性的1．3倍；胆石症为主要病因（45．1％）。其次是高脂血症和酗酒（分别为16、2％、15．0％）；误诊率9．8％，并发症发生率48．6％，治愈率74．0％，病死率26．0％。结论SAP病情复杂，容易误诊，治愈率低，并发症发生率及病死率高，预后差，尽早明确诊断并及时治疗是改善预后的关键。     

重症急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素分析及护理对策

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染的危险因素及护理干预措施.方法:对2005年6月-2011年9月我院ICU收治的60例SAP合并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析.结果:SAP患者腹腔感染率为51.67％,腹腔感染与腹内压、长时间机械通气、外科干预等因素显著相关.结论:SAP患者腹腔感染的发生率较高,应积极采取有效的防治措施,减少或避免可能导致腹腔感染的各种危险因素,降低感染率.     

营养支持在急性重症胰腺炎患者中的应用及护理

目的探讨对急性重症胰腺炎（ASP）患者施行肠内肠外阶段性营养支持的效果。方法回顾性分析121例实施营养支持的ASP患者资料,包括观察患者营养支持时间、体质量变化、血清清蛋白、住院天数与营养支持有关的并发症。结果2例死于多器官功能衰竭,死亡率1.7%。其余119例行营养支持治疗,营养支持时间（25.6±5.1）d,其中83例体质量增加,38例体质量无明显变化;97例血清清蛋白提高,24例无明显变化。119例ASP患者均逐渐达到正氮平衡,并痊愈出院,平均住院时间为（31.5±17.1）d。发生与营养支持有关的并发症12例,其中消化不良9例,高渗性利尿3例,均治愈。结论在ASP患者营养支持的治疗和护理中,做好营养支持工作是治愈ASP的重要措施。     

重症急性胰腺炎腹高压猪血流动力学的变化

目的 通过制作重症急性胰腺炎腹高压猪模型,研究猪胰腺炎合并腹高压状态对血流动力学的影响.方法 将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸,使用含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶生理盐水1 mlMkg胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型,随后采用氮气气腹法制作30 mmHg腹高压模型,持续12 h;置入动脉导管和Swan.Ganz导管动态监测平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)等血流动力学指标并行血气分析检查.观察胰腺炎合并腹高压前后血流动力学变化.结果 6只胰腺炎腹高压模型猪,一只在造模后11 h死亡,另5只持续观察12 h.胰腺炎腹高压前后出现明显m流动力学变化:与制模前0 h时点相比,猪腹高压3,6,9,12 h时,心率加快,CO下降,MAP降低,CVP和PAWP上升(P均<0.05);制模前气道峰压(PIP)(17.8±2.6)cmH2O(1 cmH20=0.098 kPa),腹高压时PIP明显升高,最高达(50.2±3.1)cmH20(P

Abstract：

Objective To investigate the changes of hemodynamics in a porcine model of severe acute pancreatitis with co-morbidity of intra-abdominal hypertension(IAH).Method A total of 6 domestic swine with a mean body weight of 26±1.4 kg were included in this study.Using a nitrogen gas pneumoperitoneam,the intra-abdominal pressure(IAP)was increased till 30 mmHg for all investigation period of 12 h after SAP model of was established by infusing sodium taurocholate(5%)into the pancreatic duct.Heart rate (Hr),cardiac output(CO),central venous pressure(CVP),mean arterial pressure(MAP)and pulmonary arterial wedge pressure(PAWP)were continuously monitored with the aid of Swan-Ganz catheter and electrocardiography,and oxygen partial pressure of arterial blood(Pa02),carbon dioxide partial pressure of arterial blood(PaC02),Scv02,base excess(BE),blood lactic acid(LAC)and hematocrit(HCT)were measured by using acid-base analysis.Results MAP and CO decreased significantly,and CVP and PAWP increased significantly in porcine model of SAP along with IAH compared with those before modeling(all P 相似文献   

肺部加强护理在重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者中的实施与效果评价

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肺损伤（ALI）患者肺部护理的有效方法。方法将2005年1月-2006年12月收入我科ICU的SAP患者205例，分为加强组114例：2006年1—12月收治，采用肺部加强护理的方法，在常规肺部护理的基础上，采用针对性叩背、肺部震颤、喷射式雾化吸入、持续加温湿化氧疗等肺部护理手段；常规组91例：2005年1—12月年收治，采用以往常规肺部护理方法即鼓励患者深呼吸运动、咳嗽、帮助排痰、氧疗、超声雾化吸入等。结果与2005年相比，2006年的肺部加强护理方法显著降低了重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的气管插管率，显著缩短了人工气道的使用时间及住SICU时间，提高了治愈率，P〈0．05。结论肺部加强护理是重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部护理的有效方法。     

重症急性胰腺炎血浆D-二聚体变化的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期血浆D-二聚体变化与病情严重程度的关系.方法 采用前瞻性研究方法,检测2010年2月至2011年6月32例SAP住院患者入院即刻以及24、48、72h血浆D-二聚体水平和其他实验室检测指标,并记录Ranson评分;分析血浆D-二聚体水平与各项实验室检测指标、Ranson评分是否存在相关性,并分析D-二聚体水平与病情严重程度的关系.结果 ①SAP患者入院后各时间点血浆D-二聚体水平和实验室检测指标均无明显变化.②SAP患者入院后各时间点血浆D-二聚体水平与白细胞计数(WBC)、血肌酐、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均呈显著正相关,与红细胞比容(Hct)、血白蛋白和血钙水平均呈显著负相关(P＜0.05或P＜0.01);入院48 h血浆D-二聚体水平与Ranson评分呈显著正相关(r=0.729,P=0.001).③胰腺CT分级D、E级的SAP患者D-二聚体水平(mg/L)显著高于B、C级(1.18±002、1.23±0.01比0.90±0.02、0.93±0.01.均P＜0.05).④SAP并发多器官功能衰竭(MOF)患者入院24 h、48 h血浆D-二聚体水平显著高于非MOF者(24 h:1.26±0.02比0.93±0.02,48 h:1.25±0.02比093±0 02,均P＜0.05).结论 SAP患者血浆D-二聚体水平显著升高,且与病情严重程度明显相关;入院即刻单次血浆D-二聚体水平可以很好地反映病情程度.