Ⅳ期胃癌外科治疗方针探讨

目前早期或较早期胃癌的发现率虽逐年有所提高,但以晚期胃癌就诊者仍占胃癌病例绝大多数。特别是Ⅳ期胃癌手术时往往对术式的选择感到困难、手术效果较差。有人主张以行简单手术为宜。但是Ⅳ期胃癌包括的范围较广泛,其间病变进展     

Ⅳ期胃癌外科治疗的新认识

Ⅳ期胃癌属非常晚期病变,5年生存率低于10%.先前的观点认为,Ⅳ期胃癌已失去手术治疗机会,即便手术,大多以姑息为目的.近来,由于UICC第5版TNM分期体系在预测胃癌预后方面的优势逐渐凸显,该分期体系已为更多的肿瘤学家所接受.     

106例胃癌的诊断与外科治疗

本文总结了我院早期发现、早期诊断胃癌的综合方法:x 线钡餐双重或三重造影、纤维胃镜、B 超和病理检查。遵循根治性、安全性、功能性的胃癌治疗原则,根据不同情况采用不同术式,术中采取保证残胃血运及吻合后无张力,合理处理残端等措施防止术后并发症的发生。     

36例复发胃癌的外科治疗

目的 探讨复发胃癌的于术指征,治疗方法及其预后。方法 对36例复发胃癌的复发形式、病理、治疗方法、结果进行分析。结果 再次手术根治术13例,姑息切除5例,改道术3例,再次手术治愈切除36.1％(13/36),术后一、三、五年生存率分别为72.2％(26/36),55.6％(20/36),25％(9/36)。结论 复发胃癌首次为根治术,此次诊断为Borrmann Ⅰ、Ⅱ型、无腹膜、肝、肺远隔转移,应积极采取根治术,可提高疗效,改善预后,首次为姑息切除,此次诊断为Borrmann Ⅲ、Ⅳ型,有多种复发形式,应放弃手术,采用化疗和腹腔温热灌洗方法综合治疗。     

Ⅳ期胃癌转化治疗的实践

晚期胃癌的转化治疗是当下胃癌治疗的热点。转化治疗是指经转化化疗后,使原本不可切除或肿瘤学无法肉眼完整切除的晚期胃癌,争取获得R0切除。但目前,转化治疗的适应证未明确。综合文献报道的临床实践,根据胃癌生物学行为特点和高度异质性,Ⅳ期胃癌被分为:无肉眼种植转移(Ⅰ类:转移灶潜在可切除;Ⅱ类:转移灶大体可切除,手术可能获益小,不作为首选治疗);有肉眼种植转移(Ⅲ类:不可切除的腹腔种植转移病灶,转化手术后可能获益;Ⅳ类:不可切除转移灶,腹腔种植伴其他远处转移)。Ⅰ类病患的术前化疗归为新辅助化疗,转化治疗的适应人群应为Ⅱ类、部分Ⅲ类、极少数Ⅳ类Ⅳ期胃癌,Ⅰ类、Ⅱ类、少数Ⅲ类晚期胃癌有望通过围手术期化疗联合手术,获得相对较长的生存期。作者回顾Ⅳ期胃癌的治疗进展,并对Ⅳ期胃癌进行新的分级,试图在临床实践中厘清思路。     

胃癌1072例外科治疗

目的探讨胃癌手术治疗的方法。方法回顾性分析1992年1月至2004年12月间1072例患者行外科手术治疗的临床资料。结果手术切除922例（86％），其中根治性手术783例（73％），姑息性切除139例（12．9％），在所有切除的手术中，近端胃大部切除239例，远端胃大部切除361例，全胃切除322例，其中空肠间置代胃132例，空肠P襻Roux—Y代胃术200例，联合脏器切除92例，手术探查150例。D1手术86例，D2手术592例，D3手术99例，D4手术6例。TNM分期：Ⅱ期102例，Ⅱ期269例，ⅢA期378例，ⅢB期172例，Ⅳ期151例，Ⅲ、Ⅳ期患者占65．4％。总的1、3、5年生存率分别为74．6％、61．7％、41．1％。其中根治陛手术的1、3、5年生存率为83．1％、65．2％、45．8％。手术死亡率0．5％，手术并发症发生率4．9％。结论根治性手术切除是治疗胃癌的关键，术式的选择和代胃方式、联合脏器切除、预防切端癌残留和手术并发症、术后辅助性化疗可提高生存率和生存质量。     

进展期胃癌外科治疗现状

胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一。近年来，我国胃癌发病率有下降趋势，但仍居恶性肿瘤发病率之首。早期胃癌术后五年生存率可达95％，而进展期胃癌总体疗效不理想，约50％在5年内死亡。有鉴于此，对于本病的研究一直是临床肿瘤学的热点，作者复习近期文献，将进展期胃癌外科治疗的有关问题做以下综述。     

胃癌外科治疗的历史与发展趋势

外科治疗胃癌已有一百二十余年的历史,随着人类对胃癌的认识与临床实践的逐渐深入,治疗方法也在不断进步。从胃切除术到胃癌根治术,在经历了曲折、漫长的临床探索之后,胃癌的5年生存率达到40％～50％。回顾胃癌外科治疗的历史,分析不同历史阶段胃癌临床研究的主要内容,对于提高临床治疗上的认识,把握胃癌临床研究的主要方向具有重要意义。     

高龄胃癌84例外科治疗体会

对70岁以上胃癌患者84例,选择手术治疗71例,非手术治疗13例。手术死于并发症5例,3、5年生存率分别为63．0％（29／46）和36．9％（14／38）。非手术患者均在14个月内死亡,中位生存期2．5个月,明显低于手术组。该资料提示,高龄胃癌患者通过充分的术前准备,提倡积极地进行手术治疗。     

胃癌手术治疗的有关进展

胃癌的治疗方法以手术为首选，自Bill－roth氏以来，一百多年中，胃癌手术方式经历了很大的变化。在我国各医院就诊病人中，进展期癌占绝大多数，针对我国的具体情况，应以标准根治术及扩大根治术为主，否则将会有很大一部分病例被不恰当地缩小手术（包括淋巴结清除不够）范围，导致实际上根治度的降低而影响生存率。一、扩大根治手术扩大根治手术是指切除、清扫范围大于标准根治术的手术，这里主要讨论D4（根治4式手术），即清除第16组淋巴结有关问题。（一）必要性第16组淋巴结（以下简称NO：16）转移情况，我院外科1980年开始，1986年…     

Ⅳ期肺癌以外科治疗为主综合治疗的疗效观察

肺癌是严重威胁人类健康和生命的疾病 ,但很多患者由于就诊较晚或误诊时间长 ,确诊时已属晚期。本文就我院近 14年来肺癌外科治疗的资料 ,对部分Ⅳ期肺癌患者以外科治疗为主的综合治疗的疗效作一回顾总结。临床资料　我院 1985年至 1999年经手术及综合治疗的Ⅳ期肺癌 17例 ,占同期肺癌外科治疗的 1.0 5 % (17/16 18)。 17例中男 16例 ,女 1例 ;年龄 36～ 72岁 ,中位年龄 5 4岁。原发肺癌位于右肺 11例 ,其中右肺上叶 4例 ,中叶 2例 ,下叶 5例 ;左肺 6例 ,其中上叶 2例 ,下叶 4例。转移部位 :腰椎Ⅳ Ⅴ 3例 ,骶部 2例 ,坐骨支、趾骨支各 1例…     

残胃癌32例诊断体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院于 1994年 6月至2 0 0 0年 1月收治残胃癌 32例 ,现报告如下。1　临床资料本组患者男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 46 .3岁。原发病 :胃溃疡 17例 ,十二指肠溃疡 7例 ,复合溃疡 5例 ,胃癌 3例。原手术方式 :ＢｉｌｌｏｔｈⅠ式胃大部分切除术 (毕Ⅰ式 ) 7例、ＢｉｌｌｏｔｈⅡ式胃大部分切除术 (毕Ⅱ式 ) 2 5例。主要症状 :上腹部胀痛 2 1例 ,呕血、黑便 6例 ,呕吐、纳差 8例 ,体重减轻 7例 ,腹部包块 3例 ;胃切除术后至发现病变…     

胃癌的手术近况

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,在我国现仍为第一大恶性肿瘤,死亡率高达17．30／10万^[1]。因此对胃癌的治疗方面的研究很多,现只对与胃癌 手术有关的近况进行了综述。     

青少年胃癌45例外科治疗体会

胃癌是中老年易患疾病,但青年人胃癌呈逐年增多趋势[1]。我们于1992年1月~2004年1月共收治30岁以下青年人胃癌患者45例,现将外科治疗体会总结如下。1临床资料1·1一般资料全组45例中,男性21例,女性24例;年龄16~30岁,平均27·4岁。主要临床表现:全组患者均有上腹部疼痛、闷胀不适;其中8例有柏油样粪便,4例触及腹部肿块,3例左锁骨上淋巴结肿大;11例伴不同程度的消瘦和贫血;3例伴妊娠。自出现症状到就诊时间2~17个月,平均9个月。临床分期:按肿瘤TNM分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲa期7例,Ⅲb期12例,Ⅳ期15例,以Ⅲ期b和Ⅳ期为主(60·0%),进展期胃癌38…     

全胃切除治疗胃癌18例报告

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗,而手术治疗中全胃切除术在我国约占胃癌手术的５．９％［１］。我们从１９９２年—１９９７年施行全胃切除１８例,取得了一定的效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例、女２例,年龄４２岁～６８岁。胃底贲门癌９例,全...