补钾不当致高钾周期性麻痹1例

1　患者 ,男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2小时入院。 2小时前患者睡醒后发现四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院时查体 :血压14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 2次 /分。神清合作 ,四肢肌张力降低 ,四肢肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示 :窦性心动过速 ,Ｔ波倒置 ,Ｓ -Ｔ段下移 ,Ｕ波增高达 1ｍｍ。立即予以 10 %氯化钾 2 0ｍｌ口服 ,然后 10ｍｌ每半小时口服 1次 ,并以 10 %氯化钾 4 0ｍｌ加入生理盐水 10 0 0ｍｌ静滴 ,滴速为 6 0滴 /分。 4小时后肌力逐渐恢复正常。治疗 6小时 ,患者突然出现面…     

补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

经中心静脉补钾抢救严重低钾血症1例

1病例资料患者,男,31岁,因四肢无力10余小时加重并呼吸困难2小时入院。患者于1天前因上呼吸道感染到当地县医院输液治疗,输液过程中逐渐出现四肢无力,考虑为低钾,经血生化(血钾为2.09mmol/L)证实后给10%葡萄糖加氯化钾静滴(浓度3‰),但患者症状逐渐加重出现呼吸困难,由当地县医院送入我院。查体:一般情况差,神志不清,呼之不应,T36.6℃,P102次/分,R12次/分,BP100/90mmHg,张口点头样呼吸,紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径4.0mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平软，全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音未闻及,四肢肌力0…     

经中心静脉补钾抢救严重低钾血症1例

患者，男，31岁，因四肢无力10余小时加重并呼吸困难2小时入院。患者于1天前因上呼吸道感染到当地县医院输液治疗，输液过程中逐渐出现四肢无力，考虑为低钾，经血生化（血钾为2．09mmol／L）证实后给10％葡萄糖加氯化钾静滴（浓度3‰），但患者症状逐渐加重出现呼吸困难，由当地县医院送入我院。查体：一般情况差，神志不清，呼之不应，T36．6℃，P102次／分，R12次／分，BP100／90mmHg，张口点头样呼吸，     

无钾透析液抢救重度高钾血症1例

1　资料与方法　　患者女性 ,2 9岁 ,因自服氟乙酰胺后频繁抽搐半小时入院。患者于入院前半小时自服氟乙酰胺后突然意识丧失 ,频繁抽搐 ,表现为双眼上视 ,瞳孔散大 ,四肢强直性抽搐 ,每次持续 1～ 2分钟 ,间隔 5～ 10分钟 ,呈癫痫持续状态。查体 :T36 .8℃ ,P16 0次 /分 ,R30次 /分 ,BP115 /4 0 mm Hg,深昏迷 ,口唇发绀 ,两瞳孔散大 ,对光反射消失 ,口吐白沫 ,颈抵抗 ,呼吸急促 ,两肺可闻大量湿罗音 ,心率 16 0次 /分 ,律尚齐 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肠鸣音弱 ,四肢肌张力高 ,双侧巴氏征阳性。实验室检查 :血常规白细胞 37.3× 10 9/L,中性…     

一例感染性多发性神经根炎自主呼吸停止86天抢救成功

患儿男性,8岁。四肢无力、声音嘶哑、呼吸困难14小时入院。体检:体温36.4℃,脉搏78次/分,呼吸32次/分,神志清楚,烦躁,语音极低,咽反射消失,胸部呼吸运动减弱,心脏(一),腹部平坦,肝脾未触及,腹壁反射、提睾反射及膝反射均消失,双上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,双下肢肌力0级。入院后8小时呼吸困难加重,很快出现下颌呼吸,意识丧失。立即气管     

庆大霉素静滴致低钾性瘫痪1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。因上呼吸道感染静滴庆大霉素 2 4万Ｕ ,12小时后感肌肉软弱无力 ,14小时后 ,病情进展至肢体瘫痪 ,不能翻身 ,伴胸闷、心慌、恶心 ,急入院。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ12 0次/分 ,Ｒ30次 /分 ,ＢＰ12 5 / 75ｍｍＨｇ,意识清 ,倦怠貌 ,嗜睡 ,四肢软瘫 ,双肺呼吸音低 ,无干湿罗音。心率 12 0次 /分 ,律整 ,心音低 ,无杂音。腹无压痛 ,肝脾未触及 ,肾区无叩击痛。腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｋ+ 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 + 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ18ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿Ｋ+ 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿Ｐｒｏ(- …     

以偏瘫为表现的老年期低钾型周期性麻痹二例报告

例 1男性 ,5 5岁 ,因餐后左肢体乏力 ,活动障碍 2小时入院。无头痛、昏迷、抽搐、呕吐 ,既往有高血压病史。入院查体 :ＢＰ15 0 90ｍｍＨｇ ,神志清 ,颅神经 (- ) ,颈软 ,心肺腹 (- ) ,左上肢近端远端肌力Ⅱ级 ,左下肢近端肌力 0级 ,远端Ⅰ级。四肢感觉正常 ,腱反射弱 ,无病理证 ,头颅ＣＴ平扫无异常 ,按脑梗塞予扩容、抑制血小板聚集治疗 ,无好转。两小时后查血生化示Ｋ+ 2 .5ｍｍｏｌ Ｌ ,查心电图Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3导联ｕ波高于Ｔ波 ,报告“低血钾”。予口服 10 %氯化钾 2 0ｍｌ 小时 ,连服 4小时后肌力正常 ,查血Ｋ+ 3.6ｍｍｏｌ Ｌ ,为…     

急性心肌梗死尿激酶溶栓并发脑梗死1例

1　病历摘要女患 ,6 5岁 ,以突发胸骨后烧灼样痛 1小时入院。既往高血压病 5年。入院查体 :血压 :170 / 90mmHg ,急性痛苦病容 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 92次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,四肢活动自如 ,双下肢病理反射阴性。心电图 :V1～ 4导联ST段抬高 0 3～ 0 7mv ,与T波成单相曲线 ,出现病理性Q波。诊断 :冠心病 ,急性前壁、前间壁心梗 ,KiLLiPⅠ级 ,原发高血压 (2级、极高危组 )。立即给予尿激酶 15 0万U ,半小时内滴完 ,继之以低分子肝素 5 0 0 0U ,每 12小时 1次皮下注射。溶栓后 2小时 ,V1～ 4导联ST段仍抬高 0 2～ …     

慢性重度铅中毒1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,以“间断乏力 2年 ,加重 4d”为主诉于2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者于 2年前开始从事铅冶炼工作 ,约 1年后渐出现乏力、头晕、全身皮肤发黑 ,遂终止工作。此后仍感持续乏力、头晕、纳差、腹胀。入院前 4d乏力加重 ,当地医院查K+ 2 5mol/L ,予补钾治疗后乏力好转 ,但3d后出现高热 ,T39 6℃ ,遂入我院。入院后查T38 8℃ ,全身皮肤色黑 ,以面部为主 ,唇色青黑 ,牙龈青黑色并萎缩。神经系统 :双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,四肢腱反射消失。生化 :K+ 3 6 4mol/L ,Na+ 131 0mol/L ,cpk2 5 8 6 8mol/L。…     

低钾性麻痹1例

临床资料 患者，男，32岁。因过劳出汗后突发四肢无力、酸痛（以双下肢为著）15小时而入院。在当地医院化验血、尿常规正常。留血送他院化验血钾。考虑为格林-巴利综合征，给予地塞米松20mg、氯化钾1．5g静滴。病情逐渐加重，四肢无法活动，3小时前因呼吸亦感困难，故转入我院。即刻行气管切开，使用呼吸机。血钾回报：3．5mmol／L。未做腰穿。     

高血钾症致特大尖耸型T波(附2例报告)

高血钾症引起特大尖耸型 T波 ,极为罕见 ,近年遇到 2例 ,现报告如下。　　例 1　患者女 ,82岁。临床诊断 :冠心病。患者因心律失常而服用氯化钾 ,几天后精神差、食欲不振、少尿而入院。体检 :Bp1 7.87/5.6k Pa,P30次/min,呼吸浅 ,精神差 ,呈衰竭状态。心音低钝 ,心率慢而整齐 ,心界向左下扩大。实验室检查血清钾8.5mmol/L。入院后不久即死亡。入院 ECG示 :各导联未见 P波 ,R- R缓慢规整 38次 /min,QRS- T形态具室上性特征 ,V1导联呈低宽 R型 ,有切迹 ,各 QRS波显著增宽且以后半部为主 ,时间达0 .2 2 S。各 T波尖锐高耸 ,呈帐蓬状 ,…     

高浓度补钾抢救成功严重低血钾导致呼吸心跳停止一例分析

患者，女，53岁，住院号187304。以“突发四肢无力2小时”为主诉来院就诊。查血清钾为1．8mmol／L，心电图提示：Ⅰ度房室传导阻滞，Q—T间期延长。以低钾血症收住入院。入院后予静脉微量注射器泵补充氯化钾注射液，速度为1.0g／h，两小时后患者出现呼吸困难，呼吸急促，神志恍惚，     

低钾性周瘫伴咀嚼肌瘫痪1例

患者男性,20岁,1989年11月22日入院。入院前3天病人在劳累、受凉及饮酒后出现左侧腓肠肌疼痛、左下肢麻木、无力,继而累及四肢,进行性加重。次日夜间即不能行走和站立,双臂不能上抬,不能端碗,并出现咀嚼无力。血钾和心电图均正常。当夜出现呼吸困难、胸闷,诊断为格林-巴利综合征、呼吸肌麻痹。患者既往体健,无类似发病史,家族中亦无类似发病者。体格检查:意识清楚,唇轻度发绀,咀嚼肌麻痹,张口无力(张口时齿距2横指),颈无力转动,呼吸动度减弱(约3cm)。四肢肌力1～2级,近端重于远端,肌张力低,腱反射普遍减弱,左膝踝反射消失。其余神经系统检查未见异常。入院后查血常规正常,血钾降低(2.55mmol/L);心电图各导联T波低平。修正诊断为低钾性周期性瘫痪,给予补钾治疗,病情迅速好转,张口齿距达3个半横指,呼吸动度正常,四肢肌力5级,能下床     

以低钾性麻痹为首发症状的甲亢2例报告

例 1:患者 ,男性 ,2 0岁 ,近 3个月来自感多汗 ,善饥 ,反复出现双侧肢体软瘫无力、麻木。晨起后发现双侧肢体软弱无力 ,无法站立起来 ,于数小时后抬入本院治疗。入院查体 :T:37℃ ,R:2 6次 /分 ,P:10 4次/分 ,BP:18.7/9.3k Pa。全身湿润 ,突眼症 ( )。甲状腺 I 肿大 ,心率 10 4次 /分 ,心音有力 ,律齐 ,未闻及杂音。肌力 0级 ,肌张力正常 ,腱反射消失。查心电图示 :窦性心动过速 ,ST- T波改变并出现 u波 ,查血钾浓度 :3.0 mmol/L。临床诊断 :低血钾并周期性麻痹。立即予以 5%葡萄糖注射液 50 0 ml 2 5%硫酸镁注射液 10 ml 10 %氯化钾…     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

重度低钾性麻痹1例

笔者诊治1例口服吲帕胺片引起重度低钾性麻痹患者,收效良好,报道如下. 1 病例介绍 患者,男,39岁,高血压病史1年,突发肢体无力2天,不能站立2小时.于2009年12月27日9∶20急诊入院.查体:平卧位,体胖,神志清,呼吸平稳,两肺呼吸音对称,心率110次/min,律齐,心音中等,血压110/65mmHg,腹部饱满无压痛,两手不能举起,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,四肢肌张力低,膝键反射减弱,病理反射征( - ).     

低血钾致心室内三支传导阻滞1例

男,37岁,因饱餐后烦渴伴四肢软瘫1天急诊入院,曾有类似发病史。查体:P56次/分BP 16.0/9.33 kPa,神志清楚,被动体位,不能站立,颈软无抗力,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅰ级,四肢腱反射消失,感觉正常,病理征未引出。实验室检查:血钾2.0mmol/L;心电图示窦性节律,心率52次/分,电轴左偏82度,P-R间期0.43秒,QRS波0.14秒,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS, SⅢ>SⅡ,V_1导联呈rsR″, SⅠ、V_5增宽并有切迹,T波各联均平直,各联均有明显宽大的U波,U>T,T波与U波相互融合,Q-Tu时间0.56秒。心电图提示低血钾和心室内不完全三支传导阻滞(完右+左前半分支+左后支阻滞)。左后支的传导阻滞表现为P-R时间延长。治疗:入院后48小时内静脉补钾23g,同时口服10％氯化钾12g后,四肢肌力、肌张力恢复正常,复查心电图示窦性心律,心电轴+60度,     

纳络酮联合醒脑注央求认治疗安定中毒致深昏迷1例

患儿男 ,1 0岁 ,因误服安定片 1 8片 ( 1 8ｍｇ)后 1 3小时 ,昏迷 3小时于 2 0 0 1年 9月 2 2日中午入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 1 48次 ,呼吸 58次 ,血压 1 1 .5/ 6.0ｋＰａ ,体重 2 5ｋｇ。神志不清 ,呼吸深大 ,脉搏细弱 ,四肢尚暖 ,双侧瞳孔直径3ｍｍ ,眼球固定 ,对光反射消失。皮肤无出血点及黄染。双肺满布痰鸣音。心率 1 48次 ,心音有力 ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音减弱 ,膀胱区可触及拳头大小的包块。颈软 ,四肢肌张力及生理反射消失。入院后治疗 :经洗胃、吸氧、补液、利尿、脱水、纠酸、导尿等抢救 2小时脉…     

双甲脒重度中毒致呼吸停止2 h抢救成功1例

患者女性,30岁。因与家人生气后口服农药双甲脒约200 ml,1 h 后急诊入院。入院检查：T、P、R、BP均未测出,神志昏迷,面色苍白,口唇青紫,双侧瞳孔散大,对光反射消失,角膜反射消失,无呼吸运动。心率30次/分,心音微弱。两肺无呼吸音。四肢末梢冰凉,四肢肌张力减低,腱反射、病理反射均未引出。拟诊：双甲脒重度中毒合并呼吸、循环衰竭、中毒休克。入院后保持呼吸道畅通,加压给氧,配合胸外心脏按摩 (1∶4);心内注射肾上腺素1 mg、阿托品1 mg、异丙肾1 mg;保留两条静脉通道：静脉推注 5%碳酸氢钠、呼吸兴奋剂(尼可刹米、洛贝林)、地塞米松、美蓝、呋塞米;另一条静脉通道静滴多巴胺、间羟胺。经上述处理30 min后,心率达100次/分,仍无自主呼吸,BP 60/30 m mH g,立即插管人工洗胃、导泻,整个过程人工呼吸、心脏胸外按摩未中止。2 h后,患者恢复自主呼吸,每分钟15次左右,血压上升108/60 mmHg稳定,又静脉滴注尼可刹米、洛贝林维持兴奋呼吸中枢;保护脑细胞：静脉滴注20%甘露醇加地塞米松、细胞色素C、脑活素;纠正酸碱、水、电解质平衡,记24 h出入量,输全血400 ml。患者于入院后12 h出现眼球左右转动,角膜反射恢复,72 h后,神志转清,出现恐惧感及幻视、幻听、幻想、失眠等精神症状,给予镇静剂、心理安慰等治疗,3天后精神症状消失。2周后痊愈出院。