输卵管壶腹部妊娠处理失误一例

[病例]32岁.因停经43天,下腹痛伴阴道流血5天入院.患者19岁结婚,孕3产2,曾行双侧输卵管结扎术.再婚后因生育要求,于3个月前在外院行双侧输卵管吻合术.     

超声造影评估输卵管介入再通术后输卵管通畅性的应用价值

目的探讨超声造影评估输卵管介入再通术后输卵管通畅性的应用价值。方法 2015年1月至2016年9月在上海市普陀区中心医院行输卵管介入再通术的患者56例。其中40例患者78条输卵管输卵管介入再通术前进行了输卵管超声造影与碘油造影。56例患者106条输卵管在输卵管介入再通术前、术后即刻进行了碘油造影,其中40例患者78条输卵管在输卵管介入再通术前同时进行了输卵管超声造影。术后3个月应用超声造影评估输卵管通畅性,并计算再次阻塞率。采用χ2检验比较输卵管介入再通术前输卵管超声造影与碘油造影结果、输卵管介入再通术后即刻与术后3个月输卵管通畅性。结果输卵管介入再通术前,超声造影结果显示阻塞40条,通而不畅38条;碘油造影结果显示44条阻塞,34条通而不畅。超声造影与碘油造影结果差异无统计学意义。输卵管介入再通术前,56例患者106条输卵管中,53条通而不畅,53条阻塞。输卵管介入再通术后即刻,72条通畅,34条通而不畅,无一条输卵管阻塞。56例患者106条再通成功的输卵管,术后3个月有22条发生再次阻塞,再次阻塞率为20.7%(22/106)。输卵管介入再通术后即刻通畅的72条输卵管,输卵管介入再通术后3个月显示42条通畅,16条通而不畅,14条阻塞,再次阻塞率为19.4%(14/73);输卵管介入再通术后即刻通而不畅的34条输卵管,输卵管介入再通术后3个月显示26条通而不畅,8条阻塞,再次阻塞率为23.5%(8/34)。输卵管介入再通术后3个月,输卵管介入再通术后即刻通畅的输卵管再次阻塞率与通而不畅的输卵管再次阻塞率差异无统计学意义。结论输卵管介入再通术3个月后部分输卵管会发生再次阻塞,输卵管超声造影可为输卵管介入再通术后指导备孕提供客观有效的依据。     

超声造影评估输卵管介入再通术后输卵管通畅性的应用价值CSCD

目的探讨超声造影评估输卵管介入再通术后输卵管通畅性的应用价值。方法 2015年1月至2016年9月在上海市普陀区中心医院行输卵管介入再通术的患者56例。其中40例患者78条输卵管输卵管介入再通术前进行了输卵管超声造影与碘油造影。56例患者106条输卵管在输卵管介入再通术前、术后即刻进行了碘油造影,其中40例患者78条输卵管在输卵管介入再通术前同时进行了输卵管超声造影。术后3个月应用超声造影评估输卵管通畅性,并计算再次阻塞率。采用χ2检验比较输卵管介入再通术前输卵管超声造影与碘油造影结果、输卵管介入再通术后即刻与术后3个月输卵管通畅性。结果输卵管介入再通术前,超声造影结果显示阻塞40条,通而不畅38条;碘油造影结果显示44条阻塞,34条通而不畅。超声造影与碘油造影结果差异无统计学意义。输卵管介入再通术前,56例患者106条输卵管中,53条通而不畅,53条阻塞。输卵管介入再通术后即刻,72条通畅,34条通而不畅,无一条输卵管阻塞。56例患者106条再通成功的输卵管,术后3个月有22条发生再次阻塞,再次阻塞率为20.7%(22/106)。输卵管介入再通术后即刻通畅的72条输卵管,输卵管介入再通术后3个月显示42条通畅,16条通而不畅,14条阻塞,再次阻塞率为19.4%(14/73);输卵管介入再通术后即刻通而不畅的34条输卵管,输卵管介入再通术后3个月显示26条通而不畅,8条阻塞,再次阻塞率为23.5%(8/34)。输卵管介入再通术后3个月,输卵管介入再通术后即刻通畅的输卵管再次阻塞率与通而不畅的输卵管再次阻塞率差异无统计学意义。结论输卵管介入再通术3个月后部分输卵管会发生再次阻塞,输卵管超声造影可为输卵管介入再通术后指导备孕提供客观有效的依据。     

陈旧性子宫穿孔并输卵管异位一例并文献复习

目的探讨陈旧性子宫穿孔并输卵管异位的临床诊治要点。方法对我院近期收治的陈旧性子宫穿孔并输卵管异位1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因清宫术后经量减少16年,发现左侧输卵管积水2月余入院。既往生产时因胎盘粘连、产后出血性休克进行清宫术治疗,术后月经恢复,经量逐渐减少。行子宫输卵管碘油造影示:左侧输卵管积水,右侧输卵管不通,子宫内膜连续性中断。经阴道超声检查示:子宫外形欠规则,宫壁回声不均匀,内膜厚0.78 cm,信号稍不均匀。后行宫腹腔镜联合术确诊为陈旧性子宫穿孔并输卵管异位,予输卵管复位、抽芯切除及子宫修补,术后予抗生素预防感染,出院后口服芬吗通以调节子宫内膜。术后2个月再次行宫腔镜检查示:宫腔形态及容量可,内膜较均匀,穿孔修补处恢复较好;术后6个月电话随访无不适。结论陈旧性子宫穿孔并输卵管异位临床表现无特异性,对于分娩后行清宫术的患者要行全面检查,争取早发现、早治疗,改善预后。     

腹腔镜治疗输卵管残端妊娠二例

输卵管妊娠是最常见的妇产科疾病,而输卵管残端妊娠较少见。我院2006年11月~2008年2月行腹腔镜手术成功治疗2例输卵管残端妊娠,现报告如下。1病例资料【例1】女,30岁。已婚,孕6产1。因停经47天,下腹痛5小时入院。7个月前因右侧输卵管妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术,术后采取工     

原发性输卵管恶性葡萄胎1例报告

原发性输卵管恶性葡萄胎１例报告贾联苏，宋立林原发性输卵管恶性葡萄胎极为罕见，我院曾发现１例，现报告如下：患者女，３１岁。因停经５０天，阴道不规则出血３个月，下腹阵痛１个月入院。患者带环１年，既往月经规则，闭经后元早孕反应，５０天时阴道出血，量时多时少...     

介入治疗输卵管性不孕症62例临床分析

不孕伴输卵管阻塞病例62例,其中原发不孕21例,继发不孕41例,年龄25～42岁,平均30岁。不育时间2～12年,平均2年11个月。经子宫输卵管造影术诊断为双侧输卵管阻塞29例,单侧输卵管阻塞33例,共91支。阻塞部位:输卵管间质71支,峡部14支,壶腹部6支。方法:应用美国产双气囊管配合导管、导丝,在X线电视透镜下行选择性输卵管造影及再通术。术后次月宫腔通液1～2次,术后1、3、6个月随访。结果:经选择性输卵管造影及再通术后,再通成功80支,再通成功率88%。其中表现为输卵管通畅者19例共31支,术后6个月内妊娠9例;表现为通而不畅者25例共34支,术后6个月…     

输卵管系膜葡萄胎1例报告

输卵管系膜葡萄胎１例报告山东莘县人民医院妇产科陶凤喜异位妊娠为常见病，但输卵管系膜妊娠为葡萄胎者罕见。笔者遇到１例，现报告如下。病例报告患者２６岁，因人工流产后右下腹阵发性隐痛伴恶心２个月，于１９９０年１１月２７日入院。住院号３５２６５５。以往月经规...     

留置支架行输卵管吻合术70例报告

留置支架行输卵管吻合术７０例报告邹田章５１４０１１广东省梅州市梅江区计划生育服务站输卵管结扎术是常用的计划生育技术措施之一。随着结扎数字的上升，结扎术后因孩子死亡而要求进行输卵管吻合术的妇女也逐渐增加。本文总结１９８４年１２月～１９９４年４月应用羊肠...     

Y型输卵管畸形1例报告

张某,女,31岁。1986年4月行双侧输卵管结扎术。术后5个月因停经10周来院就诊,经阴道内诊和妊娠免疫试验检查诊断为早期妊娠。采取人工流产并再次输卵管结扎术。术中探查均可见双侧输卵管峡部结扎瘢痕。在寻找结扎失败原因时发现右侧输卵管峡部起始处呈“Y”字型,分叉处有另一条索条状组织,并有系膜,远端呈伞状,探之有腔,与输卵管相通,将其常规结扎,术后至今未孕。     

改良式输卵管植入术治疗输卵管间质部阻塞不孕症的价值探讨

[目的]探讨改良式输卵管植入术对输卵管间质部阻塞不孕症的治疗价值.[方法]回顾性分析本院2007～2009年改良式输卵管植入术治疗输卵管间质部阻塞不孕症100例.[结果]100例患者术中均成功实施改良式输卵管植入术,术后拔管+通水术,术后2个月行双侧输卵管造影,有78例通畅,通畅率78%,7例术后2个月妊娠,25例术后...     

输卵管显微吻合术100例临床疗效

输卵管显微吻合术１００例临床疗效湖南省妇幼保健院（４１０００８）谭海平，罗军我院自１９９４年６月至１９９６年６月对１００例输卵管结扎妇女行复通术。术后复通率９５％，复孕率８４％，现介绍如下。１临床资料１．１一般资料１００例输卵管绝育术后妇女因各种因素...     

全氟丙烷人血白蛋白微球注射液在实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性中的应用

目的全氟丙烷人血白蛋白微球注射液在实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性中的应用价值。方法选取在我院就诊的女性不孕症患者2 340例进行实时三维子宫输卵管超声造影检查,造影剂选用全氟丙烷人血白蛋白微球注射液,记录实时三维子宫输卵管超声造影检查结果,随访观察6～12个月,统计分析其妊娠结局。结果 2 340例患者中,47例因插管失败无法进行造影检查,检查成功率97.99%,其余2 293例患者均顺利完成实时三维子宫输卵管超声造影检查,共检查输卵管4 653条,其中输卵管通畅的共3 360条(72.21%);输卵管通而不畅共447条(9.61%);一侧输卵管阻塞共602条(12.94%);双侧输卵管阻塞共244条(5.24%)。对顺利完成造影检查的2 293例患者进行随访,其中321例(14.00%)患者在术后3个月自然怀孕,46例(2.01%)患者在术后6个月内自然怀孕。结论全氟丙烷人血白蛋白微球注射液作为二代造影剂,在子宫输卵管实时造影中的应用具有安全性高、诊断准确率高、不良反应小的特点,值得在临床检查中推广。     

子宫全切术时输卵管去留对卵巢功能的影响

目的探讨子宫全切术时同时切除输卵管对卵巢功能的影响。方法本研究选取2011年1月至2013年1月在淄博市妇幼保健院妇科因子宫肌瘤行腹腔镜子宫全切术的患者,随机分成研究组(同时行输卵管切除术)与对照组(输卵管保留组)。于术后3个月、1年门诊随访,详细询问有无围绝经期症状;行彩色多普勒超声测定卵巢动脉血流状况;并行性激素的检测。以探讨子宫全切术同时行输卵管切除术的可行性。结果 (1)两组患者术前促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)无明显差异。术后3个月,两组患者E2均较术前降低,研究组较明显,但两组差异无显著性。术后1年,两组患者E2均较术后3个月时有所升高,但仍低于术前水平,两组差异无显著性。术后3个月,两组患者FSH均较术前升高,研究组较明显,但两组差异无显著性。术后1年,两组患者FSH均较术后3个月时有所降低,但仍高于术前水平,两组差异无显著性。(2)术前两组的卵巢PSV、RI间差异均无统计学意义。术后3个月,两组患者PSV均较术前降低,研究组较明显,两组差异显著。术后1年,两组患者PSV均较术后3个月时升高,但仍低于术前水平。两组差异显著。术后3个月,两组患者RI均较术前升高,研究组较明显,两组差异显著。术后1年,两组患者RI均较术后3个月时降低,但仍高于术前水平。两组差异显著。(3)术后3个月时患者围绝经期症状出现情况两组差异不明显,术后1年时研究组发生率高于对照组。结论子宫全切时是否同时切除输卵管要视具体情况,切除输卵管有可能影响卵巢血供,进而影响卵巢功能,加重围绝经期症状。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞患者输卵管复通率及妊娠率的影响

目的：分析宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞患者输卵管复通率及妊娠率的影响。方法：选择2017年1月~2018年5月收治的82例输卵管堵塞患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采取常规输卵管疏通术治疗,观察组采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。术后12个月随访,对比分析两组患者输卵管复通率和妊娠率情况。结果：观察组输卵管复通率为94.83%,高于对照组的80.36%（P＜0.05）;术后6个月,观察组妊娠率为48.78%,高于对照组的29.27%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12个月,观察组妊娠率为95.12%,高于对照组的78.05%（P＜0.05）。结论：对输卵管堵塞患者施行宫腔镜下输卵管插管疏通术,输卵管复通率和妊娠率均较高,效果显著。     

输卵管异位妊娠术中行输卵管通液术的临床价值研究

目的应用腹腔镜技术,对输卵管异位妊娠手术的术式进行探讨,对于术中同时行输卵管通液术的临床价值进行探讨。方法对410例输卵管异位妊娠的患者,应用电视腹腔镜治疗,腹腔镜下先行病灶部位线形切开,取出病灶后用亚甲兰通液,确定输卵管的通畅与否,决定患侧输卵管保留后,行输卵管造口术,或输卵管切开缝合术,或输卵管部分切除+端端吻合术。然后用术尔泰通液,以防输卵管管腔粘连。术后第1个月、第2个月月经后第3天、第6天行治疗性输卵管通液,第3个月月经后第3～6天行子宫输卵管造影。结果410例输卵管异位妊娠的患者术中同时应用亚甲兰行输卵管通液术,325例(80%)行保留输卵管生育功能的保守性手术,随访301例,术后3个月行子宫输卵管造影,均通畅;85例(20%)行输卵管切除术。32例(8%)对侧输卵管进行治疗,分离粘连及成形术,其中12例患侧输卵管切除。术后进行随访:374例患者已随访3个月至5年,182例(44%)患者有生育要求,其中保留输卵管手术的患者168人(92%),切除输卵管者14人(8%)。68例患者已生育或已宫内妊娠,其中保留患侧输卵管者,生育或已宫内妊娠63人,生育及妊娠率37.5%;切除患侧输卵管者,生育或已宫内妊娠5人,生育及妊娠率35.7%。无1例患侧输卵管再次妊娠者,有2例再次输卵管妊娠发生在对侧,再次异位妊娠率2.7%。随访血β-HCG,3周之内均降至正常,无1例持续性宫外孕发生。192例输卵管异位妊娠的患者无生育要求,随访3个月后不再随访。对374例输卵管异位妊娠的患者进行心理随访,对治疗效果满意,精神压力和心理负担减轻。结论应用腹腔镜技术,在输卵管异位妊娠手术中同时应用亚甲兰行输卵管通液术,为输卵管异位妊娠术式的选择提供了较客观的评判依据,避免手术中盲目切除输卵管或保留输卵管。减轻了患者的精神压力和心理负担,降低了再次异位妊娠的发病率,同时宫内妊娠率不受影响。     

输卵管显微外科吻合术107例分析

输卵管结扎有输卵管近端抽芯包埋、波式改良、银夹法三种。结扎部位应在输卵管峡部 ,但手术时因多种原因不一定在峡部 ,有时一侧卵管甚至结扎 2～ 3处。作者收集 1990年 1月至 1999年 12月 10年在本院因输卵管绝育术要求复通者 10 7例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10 7例 ,平均年龄 32 .1(2 4～ 4 7)岁 ,4 0岁以上占 6例。吻合术距绝育术最短为 5个月 ,最长为 17年 7个月。 10 7例中输卵管与周围组织有不同程度粘连者占 2 6例 ,伞端闭锁 7例 ,输卵管积水 9例 ,一条输卵管有 2处结扎者 4例。1.2　术前准备　术前排除与内…     

护理干预对输卵管复通术者的临床影响

目的 探讨护理干预对输卵管复通术患者手术前后心理变化的影响.方法 将68例输卵管复通手术患者(均符合江西省计划生育条例,可以申请再生一胎的已行输卵管结扎的对象)按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组采用一般护理,观察组在对照组一般护理的基础上实行了人文行为护理、支持性心理护理、放松疗法和院外指导等综合性护理干预.对2组患者的输卵管复通情况进行比较.结果 对照组输卵管复通成功25例,输卵管复通成功率为73.5%,受孕18例(3个月以后受孕的1例,6个月后受孕的3例,6年后受孕的14例),受孕率为72.0%;观察组输卵管复通成功33例,输卵管复通成功率为97.1%,受孕32例(3个月后受孕18例,6个月后受孕的11例,一年后受孕的3例),受孕率为97.0%.2组输卵管复通成功率及受孕率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).2组均无术后并发症发生.结论 合理的治疗和综合性护理干预对提高输卵管复通术的成功率有较好的效果.     

输卵管再通术结合中药治疗阻塞性不孕症的临床应用

目的：评价输卵管再通术结合中药治疗阻塞性不孕症的临床疗效和价值。材料与方法：对31例输卵管阻塞性不孕症患者采用选择性输卵管造影、输卵管再通术和中药治疗，术后3个月复查输卵管通畅情况，6～12个月后随访受孕情况。结果：31例中经常规子宫输卵管造影发现60条输卵管阻塞，有51条被疏通，再通率为85％。共中间质部阻塞再通成功率为95．7％，峡部阻塞再通成功率为88．5％，壶腹部阻塞再通成功率为66．7％，伞端阻塞再通成功率为0％。术后随访3至12个月，受孕率32．3％，再闭塞率为9．8％。未发现严重并发症。结论：输卵管再通术结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切。特别是对输卵管近端阻塞效果更好。术后再闭塞率低。     

几丁糖与丹参注射液在输卵管介入再通术中预防术后再粘连发生的临床应用价值分析

按照治疗不同方案将145例输卵管阻塞性不孕患者分为几丁糖组48例、丹参注射液组47例和联合组50例,三组患者均给予输卵管介入再通术治疗,几丁糖组患者术后给予几丁糖注射液治疗,丹参注射液组患者术后给予丹参注射液治疗,联合组患者术后给予几丁糖联合丹参注射液治疗,比较3组患者术后输卵管通畅情况、3个月输卵管通水通畅情况、12个月妊娠情况、手术并发症及用药期间不良反应发生情况。结果三组患者者术后输卵管再通率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者术后3个月输卵管通水通畅率和术后12个月妊娠率均显著高于几丁糖组和丹参注射液组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者手术期间均无严重并发症发生,用药期间未见明显不良反应。几丁糖与丹参注射液联合应用能有效降低输卵管介入再通术后再粘连发生,提高妊娠率,临床应用价值较高。