养老院内老年性肺炎的病原学调查

目的:探讨养老院内老年性肺炎的病原体分布情况.方法:2005年7月至2006年6月在在养老院内居住的老年性肺炎患者63例,收集痰及发热患者(>38℃)的静脉血进行培养.抽取患者急性期和间隔2～4周恢复期静脉血,进行肺炎支原体lgM、lgG抗体检查,肺炎衣原体lgM、lgG抗体检查,军团菌lgM抗体和腺病毒lgM抗体检查.病原体阳性临床标准:①合格痰标本培养出优势菌(1株或多株细菌)并呈中度以上生长;合格痰标本少量生长,但与涂片镜检一致;②血培养出有临床意义的病原菌;③恢复期血清肺炎支原体lgM和lgG抗体、肺炎衣原体lgM和lgG抗体、军团菌lgM抗体滴度≥4倍增高或降低.结果:63例均进行血清学检测,59例进行痰培养,19例进行血培养.单一病原体感染顺位前3位:肺炎克雷伯杆菌4例(6.3%),流感嗜血杆菌4例(6.3%),肺炎支原体3例(4.8%)及肺炎链球菌3例(4.8%);2种病原体混合感染顺位前3位:肺炎支原体+流感嗜血杆菌 4例(6.3%),肺炎支原体+肺炎克雷伯杆菌3例(4.8%),流感嗜血杆菌+嗜肺军团菌(3.2%)及肺炎衣原体+肺炎克雷伯杆菌2例(3.2%).结论:养老院内老年性肺炎的病原体以革兰阴性杆菌及革兰阴性杆菌合并非典型病原体的混合感染为主.     

老年性肺炎的护理体会

目的 通过对老年肺炎患者的观察分析，探讨有针对性的护理对策。方法 对2003年10月-2006年8月我科住院的36例老年性肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 治愈33例，死亡3例。结论 通过有效护理可以提高治愈率，降低发病率。     

老年性肺炎的治疗与护理

老年性肺炎率有增加的趋势,老年人随增龄抵抗力下降,抗菌药效果不佳,易可出现副作用和并发症。老年性肺炎的治疗和护理应重点从患者的临床症状、致病菌特点、治疗药物及其副作用、发病方式与症状、易出现的并发症等方面进行有针对性地治疗与护理。1老年性肺炎的临床特点老年性肺炎的治疗必须掌握起临床症状与所见,以往一般认为老年性肺炎多无发热。但临床资料表明,发烧达38℃者多达77%,达37℃左右者达22%。可见发热是诊断时的重要指标。另外,抗菌药后通过观察发热情况还可判断疗效,治疗得当,3天内即可退烧。老年性肺炎的特点还有喘鸣、呼吸…     

老年性肺炎的护理

老年性肺炎是老年患者常见的危重疾病。由于老年人身体素质的变异，肺炎表现不典型，给诊断、治疗、护理带来困难。现就其护理特点，总结如下。     

老年性肺炎的特点与护理

老年性肺炎是老年人常见病、多发病。冬季发病率最高，一旦受凉感冒后极易患呼吸道感染而引发肺炎。加上老年人潜在疾病的并发症多，临床症状不明显，病死率很高。因此，在临床护理中，加强对体温及咳嗽症状的观察，有效地进行心理、饮食、口腔、皮肤、保暖、静脉输液及呼吸衰竭病人的护理，可以明显降低老年性肺炎患者的死亡率，在很大程度上提高老年人的生存生活质量。     

老年性肺炎的临床观察与护理

目的 通过对老年性肺炎患者的临床观察,探索有针对性的护理对策.方法 对2008年1月到2009年1月我科住院87例老年性肺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 治愈81例,死亡6例.结论 通过有效地进行心理、饮食、口腔、皮肤、保暖、静脉输液及呼吸衰竭病人的护理,可以明显降低老年性肺炎患者的死亡率,提高治愈率,也在很大程度上提高老年人的生存、生活质量.     

老年性肺炎的临床观察与护理

目的通过对老年性肺炎患者的临床观察,探索有针对性的护理对策。方法对2008年1月到2009年1月我科住院87例老年性肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈81例,死亡6例。结论通过有效地进行心理、饮食、口腔、皮肤、保暖、静脉输液及呼吸衰竭病人的护理,可以明显降低老年性肺炎患者的死亡率,提高治愈率,也在很大程度上提高老年人的生存、生活质量。     

102例老年性肺炎的诊治体会

目的提高对老年性肺炎临床特点的认识,早期诊断,早期治疗,减少误诊与漏诊。方法对102例老年性肺炎住院病人发病情况、临床表现,辅助检查,×线胸片结果,合并一种或多种基础疾病进行回顾性分析,以探讨老年性肺炎的临床特点,病因及治疗方法。结果现老年性肺炎,冬春季节发病率高,临床表现症状不典型,漏诊率高,死亡率高,应进一步提高老年性肺炎的诊治水平,对原因不明的气促、乏力,纳差,意识障碍及咳嗽,应警惕肺炎的可能,尽早明确诊断,以宜于老年人肺炎治疗与康复,增长寿命。     

172例老年性肺炎的临床诊疗分析

日的:研究老年性肺炎的临床特点.方法:对我科收治的172例老年性肺炎患者的临床诊治资料.结果:本组患者平均住院28d,痊愈69例,好转86例,总有效率为90.2%,无效10例,7例因呼吸衰竭死亡.结论:合理地诊断治疗有利于缩短老年性肺炎患者入院时间.     

老年社区获得性肺炎病原学、药敏及抗生素滥用状况分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原体分布及抗菌药物耐药状况,探讨滥用抗生素对社区获得性肺炎病原体分布的影响。方法随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2008年6月至2013年5月内科收治的218例符合入选条件的老年患者进行病原学检查和药敏试验。将病史中有滥用抗生素病史的142例患者设为滥用抗生素组,将正规用抗生素的76例患者设为正规治疗组,比较两组细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率的差异性。结果218例患者中147例病原学检查阳性,其中细菌阳性115例,占52．8％,非典型病原体32例,占14．7％。细菌和非典型病原体混合感染6例,均为肺炎支原体与细菌混合感染。有4种细菌的阳性率比较高,分别为流感嗜血杆菌34例,占15．6％,肺炎链球菌31例,占14．2％,肺炎克雷伯菌29例,占13．3％,大肠埃希菌9例,占4．1％。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率达64．7％,对哌拉西林的耐药率达44．1％,对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达38．2％。肺炎链球菌对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达67．7％,肺炎克雷伯菌对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达61．3％,大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率达33．3％。病原菌对氨苄话林＋舒巴坦、氨曲南、四环索、复方新诺明、哌拉西林、头孢他啶的耐药率高于其他抗菌药。218例患者有滥用抗生素病史者达65．1％,滥用抗生素组和正规治疗组比较,细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论老年社区获得性肺炎感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球茵、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和支原体为主,这些高发病原体对常用的抗生素已产生了较高的耐药性,这可能与长期滥用抗生素有关,为了防止耐药菌株的产生,要求临床医生在工作中合理运用抗生素,并对病原体的分布和耐药性进行动态监测。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况研究

目的探讨医院呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药情况,以便更好地指导临床用药。方法回顾性分析我院收治的598例机械通气患者的临床资料,从中筛选VAP患者并对其下呼吸道分泌物病原菌进行培养并鉴定结果。结果221例VAP患者下呼吸道痰液共分离出251株病原菌,其中革兰阴性菌与阳性菌分离率分别占71．3％与17．9％;革兰阴性菌与阳性菌分别以鲍曼不动杆菌与金黄色葡萄球菌分离率最高。鲍曼不动杆菌泛耐药菌株的检出率最高,达27．9％,MRSA和MRSE检出率分别为66．7％和61．5％。结论VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,相关菌株耐药性逐渐增高,应及时监测相关病原菌耐药性。     

16SrDNA测序在细菌性重症肺炎痰液致病菌分析中的应用

目的 采用16S rDNA测序,分析重症肺炎痰液中致病菌构成,探索病原学诊断的新方法.方法 收集细菌性重症肺炎患者的痰液标本,运用聚合酶链反应（PCR）扩增及高通量测序技术,对标本中病原菌16SrDNA V3～V5区进行多样性分析.结果 测序显示痰液样本含有的物种种类相对较多,还存在较多未被测序检测到的物种,优势菌属主要为链球菌属、变性菌属、不动杆菌属、鞘氨醇单胞菌属、普氏菌属、克雷伯菌属、假单胞菌属、水杆菌属、棒状杆菌属等.结论 细菌性重症肺炎痰液致病菌种复杂多样,物种丰富,16S-rDNA测序是临床实践中一种新的尝试.     

老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点分析

目的:探讨老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点。方法:回顾性分析2012年5月至2014年5月1 041例老年糖尿病患者的临床资料。结果:158例合并有社区获得性肺炎,分离出病原菌102株,菌群分布以革兰阴性菌居多,占61.76%,分离率在前四位的病原菌依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulasenegative staphylococcus,CNS)。结论:老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎发生率高,感染症状部分不典型,应将胸部X线检查作为常规检查,合理控制血糖,并配合使用抗生素是治疗的关键。     

河北省社区获得性肺炎住院患者病原学调查

2008年11月至2009年8月,收集河北省11家医院219例社区获得性肺炎住院患者的合格痰标本,采用聚合酶链反应技术检测病原体。125例检出病原体,其中肺炎链球菌检出率最高,占60％（75／125）,病毒感染中甲型流感病毒最常见,占26％（32／125）,混合感染占25％（31／125）。≤30岁和51～70岁两个年龄段肺炎链球菌检出率较高;有基础疾病的患者流感嗜血杆菌检出率高;肺炎支原体多见于肺炎患者预后研究组（PORT）分级Ⅰ、Ⅱ级的轻症患者;有基础疾病者病毒感染率较高,但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。说明肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见致病菌,病毒感染在社区获得性肺炎中占据重要位置,其中甲型流感病毒最常见;年龄、基础疾病是影响病原体分布的重要因素。     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

探讨老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的护理对策

目的:探讨老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理措施.方法:选择60例老年长期卧床鼻饲患者作为研究对象 ,将其随机分为对照组和观察组 ,每组30例.其中对照组患者接受常规鼻饲方法 ,观察组在此基础上增加胃管插入长度、鼻饲体位改变护理 ,口腔护理 ,鼻饲时减速减量护理 ,呼吸道管理 ,心理护理等护理措施.观察比较两组患者吸入性肺炎的发生率.结果:观察组患者吸入性肺炎的发生率显著低于对照组患者(P<0.05 ).结论:对长期卧床的老年鼻饲患者采取积极、适当的护理干预措施能够显著降低吸入性肺炎的发生率 ,减轻患者的痛苦 ,值得临床推广使用.     

呼吸机相关性肺炎的致病菌分析

目的:调查重症监护病房(ICU)应用人工气道进行机械通气的患者伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况.方法: 对109例建立人工气道的机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患者痰培养分离出的187株致病菌进行药敏试验.结果: 革兰阳性菌占8.0%.革兰阴性菌占79.7%,分别列前3位的是铜绿假单胞菌(26.8%)、不动杆菌属(18.8%)、克雷伯杆菌属(14.1%).药敏结果表明:所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势.结论: 呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,不动杆菌属、真菌检出率较高.为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素.     

四川地区成人支原体肺炎临床分析

目的了解四川地区社区成人获得性肺炎中支原体肺炎的分布及临床和治疗转归情况,为经验治疗提供依据。方法对四川地区273例≥15岁的社区获得性肺炎患者取急性期合格痰标本做细菌培养,同时用血清学方法检测肺炎支原体。结果273例患者中50例确定为支原体肺炎,其中33例为单纯的肺炎支原体感染,17例合并其它细菌感染。肺炎支原体感染与性别无关,多见于50岁以下尤其是30岁以下的年轻患者。肺炎支原体所致的肺炎与一般的细菌性肺炎相比,临床表现和实验室检查相似,但以干咳为主,肺部体征少。按照社区获得性肺炎指南,提示经验性单用新氟喹诺酮或β内酰胺抗生素 大环内酯或新氟喹诺酮治疗社区获得性肺炎疗效较好。结论四川地区支原体肺炎在社区获得性肺炎中占18.32%,为常见病原菌之一。经验治疗抗菌药物的选择,应覆盖非典型病原体。