36例脑卒中继发癫痫的临床诊治疗效观察

目的：临床研究脑卒中继发癫痫疾病的临床诊断与治疗效果。方法：在本文研究中笔者将选取所在科室收治的36例脑卒中继发癫痫疾病患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果：经过临床治疗,其中复杂部分性发作型患者的总有效率为53．84％;强直阵挛发作型患者的总有效率为85．71％;部分性发作继发全身发作型患者的总有效率为62．5％;临床总有效率为63．89％。结论：脑卒中继发性癫痫疾病具有反复发作的特点,因而需要密切观察患者的病情并采取有效的临床药物治疗。妥泰是一种有效、安全的广谱抗癫痫药物,经临床实践其疗效显著且不良反应率低,可有效改善患者的生活质量。     

病毒性脑炎继发癫痫患者临床特点及影响因素分析

目的：探讨病毒性脑炎继发性癫痫患者的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析46例病毒性脑炎继发癫痫患者的临床资料。结果：46例病毒性脑炎继发癫痫患者中37例出现影像学异常,异常率为80％。癫痫发作类型：全身性强直一阵挛发作19例（41．3％）、单纯部分性发作6例（13．04％）、复杂部分性发作7例（15．22％）、部分性发作继发全面性8例（17．39％）、持续状态6例（13．04％）。脑电图表现：呈边缘脑电图4例（8．7％）、轻度异常8例（17．39％）、中度异常20例（43．48％）、重度异常14例（30．43％）、首次脑电图检测出现癫痫波（尖波、棘波、棘一慢波综合）14例（30．43％）。结论：病毒性脑炎易继发癫痫,MRI提示额、颞叶、皮层、海马等部位受累以及EEG提示中、重度异常与癫痫明确相关。     

妥泰治疗儿童继发性癫痫的疗效分析

目的观察妥泰对儿童继发性癫痫的疗效。方法回顾性分析门诊就诊的伴有明显影像学异常的32例患者的临床资料。结果本组病例妥泰平均维持量5．9mg／（kg·d）。应用妥泰单药／添加治疗中，发作减少75％以上达76．7％，完全控制无发作（〉6个月）达49．1％。在完全控制无发作患儿中，单药治疗组明显高于添加治疗组（P〈0．01）。11．3％的患者随着发作控制精神运动及智力水平有明显进步，仅3．1％患者因不良反应而退出。结论随着经验的积累，新型抗癫痫药妥泰在儿童癫痫患者治疗中，有较高的有效控制率。     

脑卒中后继发癫痫的临床特点

目的探讨脑卒中后继发癫痫发作的类型与部位的关系及预后。方法对527例经CT证实的脑卒中患者进行回顾性分析。结果脑卒中后继发癫痫发生率为8．7％，男性〉女性。早期发作（67．3％）较迟发性发作（32．6％）的发病率为高。发作类型以强直阵挛性发作最多（52．1％），局限性运动性发作次之（36．9％），病灶部位以脑皮质、脑叶发病率高（65．2％）。早期发作者发作次数较少的短期应用抗癫痫药物疗效较好，其癫痫发作机制，认为早期多由于脑水肿和脑代谢异常，晚期多由于癫痫灶所致。结论癫痫发作是脑卒中患者的常见症状。其病变影响皮质是重要的致痫因素。     

妥泰治疗青少年肌阵挛性癫痫疗效观察

青少年肌阵孪性癫痫（juvenile myoclonic epilepsy，JME）是常见的特发性全身性癫痫综合征之一，约占癫痫的5％-10％。除肌阵挛发作外，约90％JME患者合并全身强直一阵挛性发作（CTCS），少数患者合并失神发作。丙戊酸因其广谱抗癫痫作用而成为治疗JME的首选药物。然而当JME患者服用丙戊酸仍得不到有效控制时，我们需要选择另一种有效的广谱抗癫痫药物（AEDs）来代替或在原治疗基础上进行添加治疗。我院于2004-2006年参加了妥泰（托毗酯，Topiramate）添加治疗JME的随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，以评价其有效性及安全性，现报道如下。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的临床特征。方法收集45例脑卒中继发癫痫患者的临床资料,分析继发性癫痫患者的发作时间、发作类型、癫痫与卒中部位的关系、脑电图特征及治疗结局。结果早发性癫痫30例,占66．7％;迟发性癫痫15例,占33.3％。单纯部分性发作15例、复杂部分性发作7例、全身强直阵挛性发作20例、癫痫持续状态3例。病变部位多位于脑皮质,包括额叶13例、颞叶6例、顶叶4例、顶枕叶3例、顶颞叶3例、基底节16例。23例接受脑电图检查,正常12例、异常11例（包括广泛性异常伴尖棘波7例、棘慢波4例）。给予积极治疗原发病及对症控制癫痫后,随访1年,22例患者癫痫得到控制,3例需要长期用药控制癫痫发作。结论脑卒中后继发癫痫以早发性癫痫为主,病变部位多位于脑皮质;积极治疗原发病及控制癫痫发作是保证患者康复的关键。     

脑卒中后癫痫76例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痈的发生率，临床特征及预后。方法对932例脑卒中患者中76例继发癫痈的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后癫痈的发生率为8、15％，男女性别差异无统计学意义，发作类型以全身强直阵挛发作为主，出血性与缺血性脑卒中的发生率差异无统计学意义（P〉0、05），发生的部位以皮质范围的较皮质下的发生率高。抗癫痈药物对脑卒中后癫痈的治疗有效。结论脑卒中后癫痈的发生率与病灶部位（皮质／皮质下）有明显相关性，而与性别及脑卒中类型无明显相关性。脑卒中后癫痫多数单药控制良好。     

脑出血后癫痫34例临床分析

中风是成年人癫痫较常见的原因之一，现将我院收治的脑出血后癫痫发作34例分析如下。1临床资料1．1一般资料34例中男25例，女9例，年龄30～72岁，平均54．6岁；既往有高血压病20例，糖尿病1例，冠心病3例。1．2癫痫发作类型全身强直阵挛发作19例，单纯部分性发作8例，由部分性发作继发为全身强直阵挛发作4例，癫痫持续状态3例。1．3首次癫痫发作时间癫痫发作与脑出血同时发生7例，脑出血后第1天出现癫痫发作14例，第2天6例，第3天4例，第10天后2例，1个月后1例。1．4辅助检查全部病例均在人院后经头颅CT证实。血肿部位在基底节区21例，领叶…     

中西医结合治疗脑血管继发癫痫30例临床疗效观察

目的 观察利用中西医结合治疗脑血管继发癫痫的临床效果.方法 选取30例确诊为脑血管继发癫痫患者,均给予脏血管病常规治疗,单纯部分发作者给予口服卡马西平,频繁发作者给予地西泮治疗,中药给予温胆汤加减服用,所有患者均随诊及观察至少1年,观察癫痫发作的频率、发作程度、发作时症状.结果 2例因其他疾病死亡,其余28例中,治愈3例,占10.71％ ；显效12例,占42.86％；有效9例,占32.14％；无效4例,占14.29％;总有效率为85.71％.结论 使用中西医结合治疗脑血管继发癫痫可以有效控制癫痫的发作频率、程度及临床症状,提高患者的生活质量,值得临床推广.     

脑卒中后癫痫的临床研究

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特征。方法836例脑卒中患者在发病后3d内行脑电图检查，对脑卒中后癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果有75例继发癫痫脑卒中后癫痫的发生率为8．97％，男女发生率比较差异无统计学意义。发作类型以部分性发作为主，出血性与缺血性脑卒中后癫痫的发生率比较，差异无统计学意义。病变部位在皮质的脑卒中后癫痫发生率较高。结论脑卒中后癫痫的发生率与病变部位（皮质／皮质下）有明显相关性，而与性别及脑卒中类型无明显相关性。脑卒中后癫痫多数单药控制良好。     

消化性溃疡合并上消化道出血患者采用潘妥拉唑钠注射液治疗的临床疗效观察

目的：就消化性溃疡合并上消化道出血患者采用潘妥拉唑钠注射液治疗的临床疗效进行观察。方法：选择我院在2012年8月-2013年8月收治的40例消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机将所有患者分为两组，分别是潘妥拉唑组（40例）和奥美拉唑组（20例）。奥美拉唑组患者静脉滴注100ml含量为0．9％氧化钠＋40mg奥美拉唑注射液，潘妥拉唑组静脉滴注100ml含量为o．9％氧化钠＋40mg潘妥拉唑注射液，结果：潘妥拉唑组总有效率100％，其中无效0例，有效1例（5％），显效19例（95％）；奥美拉唑组总有效率85％，其中无效3例（15％），有效4例（20％），显效13例（65％），两组患者的总有效率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：消化性溃疡合并上消化道出血患者采用潘妥拉唑钠注射液治疗的临床疗效较佳，安全可靠，没有不良反应及毒副作用．值得推广应用。     

老年癫痫65例临床分析

目的探讨老年癫痫的临床特点、病因、治疗及预后。方法回顾性分析解放军总医院癫痫门诊收治的65例老年癫痫患者的临床资料。结果65例老年癫痫患者占所有就诊癫痫患者的2．8％。70．8％为部分性发作,24．6％为全身强直阵挛发作．4．6％以癫痫持续状态起病。发病原因：40．0％为脑血管病,其余主要为脑外伤、脑肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征、缺氧性脑病、阿尔茨海默病、低血糖等,20．0％原因不明。常规脑电图异常率44_4％,动态脑电图异常率84．2％。80．0％患者药物治疗,抗癫痫药物主要为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠及托吡酯,73．1％为单药治疗,治疗后88．5％发作减少,9．6％未再出现发作,1．9％发作加重。结论老年癫痫绝大多数为继发性癫痫,有明确的病因,部分性发作比例高。抗癫痫药物治疗效果较好。因老年患者基础疾病多且病情复杂,抗癫痫药应从小剂量开始,逐渐加量,以小剂量长期治疗。     

德巴金联合拉莫三嗪治疗成人难治性癫痫疗效观察

目的观察德巴金联合拉莫三嗪口服治疗成人难治性癫痫的疗效。方法36例成人难治性癫痫门诊或住院患者，随机分为治疗组和对照组各18例。对照组单纯给予德巴金口服，治疗组在德巴金的基础上加用拉莫三嗪口服。结果治疗组总有效率88．89％（16例），控制率66．67％（12例），对照组总有效率44．44％（8例），控制率为0。两组总有效率比较，治疗组优于对照组，有显著性差异（P〈0．05），且未发现导致治疗终止的不良反应。结论本方法对成人难治性癫痫疗效确切而安全，可以临床推广。     

老年癫痫65例临床分析

目的探讨老年癫痫的临床特点、病因、治疗及预后。方法回顾性分析解放军总医院癫痫门诊收治的65例老年癫痫患者的临床资料。结果65例老年癫痫患者占所有就诊癫痫患者的2．8％。70．8％为部分性发作,24．6％为全身强直阵挛发作．4．6％以癫痫持续状态起病。发病原因：40．0％为脑血管病,其余主要为脑外伤、脑肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征、缺氧性脑病、阿尔茨海默病、低血糖等,20．0％原因不明。常规脑电图异常率44_4％,动态脑电图异常率84．2％。80．0％患者药物治疗,抗癫痫药物主要为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠及托吡酯,73．1％为单药治疗,治疗后88．5％发作减少,9．6％未再出现发作,1．9％发作加重。结论老年癫痫绝大多数为继发性癫痫,有明确的病因,部分性发作比例高。抗癫痫药物治疗效果较好。因老年患者基础疾病多且病情复杂,抗癫痫药应从小剂量开始,逐渐加量,以小剂量长期治疗。     

盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁有效性分析

目的探讨盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法将90例脑卒中后抑郁患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各45例,对照组在脑卒中常规治疗基础上给予阿米替林治疗;观察组在脑卒中常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗。采用汉密尔顿抑郁量表评价患者的临床疗效。结果总有效率观察组93．33％、对照组77．78％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=4．41,P〈0．05）。不良反应发生率对照组44．44％、观察组26．67％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=3．831,P〈0．05）。结论盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切,具有安全高效和不良反应少等优点。     

钙调蛋白、钙调蛋白激酶与癫痫

癫痫是一种由多种原因引起的脑部神经元群发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的疾病。其临床症状有肌阵挛、突发性精神活动中断、意识丧失、感觉异常及情感和精神运动障碍,严重时有突发性意识丧失、先强直后阵挛性痉挛,伴有尖叫、面色青紫、口吐白沫、瞳孔扩散等,若发作持续不断,常常会危及生命。癫痫临床发作类型可分为全身强直阵挛发作（大发作）、失神发作（小发作）、单纯部分性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作）和植物神经性发作（间性发作）。癫痫给患者带来了身体上和精神上的痛苦,也给人民生活造成极大的损失。     

卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫患者的疗效研究

目的：探究对额叶癫痫患者应用卡马西平联合丙戊酸钠治疗的临床效果。方法：随机选取本院2011年-2013年收治的额叶癫痫患者60例并将其分为对照组与观察组,每组各有患者30例。对照组患者接受卡马西平治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上联合丙戊酸钠。对比2组患者临床治疗效果及不良反应事件发生概率。结果：观察组患者临床治疗总有效率为86．7％,相对于对照组患者临床治疗总有效率70．0％更具优越性,对比存在统计学意义（p〈0．05）;对照组患者不良反应发生概率为26．7％,观察组患者不良反应发生概率为10．O％,两者对比存在统计学意义（P〈0．05）。结论：对额叶癫痫患者应用卡马西平联合丙戊酸钠进行治疗能够取得令人满意的临床疗效,且患者不会出现严重不良反应影响治疗进程,具有安全高效的优点,值得临床推广。     

脑卒中后癫(癎)患者78例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)患者的发作类型、临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月本院680例脑卒中患者的临床资料及其随访数据,总结脑卒中后癫(痢)的发病率、发作类型、脑电图特点及其治疗方案.结果 脑卒中后继发癫(癎)的发病率为11.47％ (78/680),其中早发型癫(癎)发作类型以单纯部分性发作较多67.24％(39/58),晚发型癫(癎)以全身强直阵挛发作较多45％(9/20);脑出血患者继发癫(癎)的发病率(24/116,20.69％)高于脑梗死(48/460,10.43％)和蛛网膜下腔出血(6/104,5.77％)患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者以脑出血者易继发癫(癎),且以单纯性部分发作多见;脑卒中后癫(癎)应在治疗原发病基础上积极予以抗癫(癎)治疗.     

脑卒中后癫痫发作的相关危险因素分析

目的 分析脑卒中后癫痫发作的临床特点,并对其相关因素进行分析。方法 对1 008例脑卒中患者进行回顾性研究,并分析可能影响卒中后继发癫痫发作的相关危险因素。结果 脑卒中后癫痫发作的发生率约为5.36%,其中早发型癫痫占63.11%,发作类型以单纯部分发作为主,迟发型癫痫占38.89%,发作类型以全身强直-阵挛发作为主,单因素分析结果显示:性别（χ2=4.12,P=0.042）、糖尿病（χ2=4.89,P=0.027）、肺部感染（χ2=8.95,P=0.003）、病灶部位（χ2=45.14,P<0.001）和病灶范围（χ2=23.32,P<0.001）与卒中后癫痫发作有关;多元Logistic分析结果显示:性别（OR=1.946,95%CI:1.039~3.644）、肺部感染（OR=3.618,95%CI:1.536~8.520）、病灶部位（OR=6.435,95%CI:3.353~12.349）和病灶范围（OR=2.513,95%CI:1.374~4.599）等因素可能与卒中后癫痫发作有关（均有P<0.05）。结论 男性,肺部有感染,病灶部位在皮质和病灶范围大可能是卒中后癫痫发作的危险因素。     

纳洛酮辅助治疗癫痫持续状态18例临床疗效分析

癫痫持续状态或称癫病状态是神经科常见急症之一，致残率和死亡率相当高。我院近年抢救继发性癫痫发作持续状态患者18例。其中全身性强直阵挛发作（GTCS）9例，失神发作5例，部分性运动发作4例。除常规治疗如保持呼吸通畅，静滴安定控制痉挛状态，防治脑水肿，治疗原发病外，加用纳洛酮促醒，取得较好疗效，现报告如下。