关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折26例疗效分析

目的探讨在关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对26例SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折行膝关节镜下辅助下微创内固定治疗。关节镜监视下胫骨骨皮质开窗,解剖复位塌陷的关节面,镜下探针探查关节软骨面平整。自体髂骨或人工骨充分填充塌陷关节面下方。经皮用空心钉固定骨折块。结果术后4—5个月骨性愈合,关节面平整,下肢力线正常。膝关节功能被动活动时伸0°、屈110°～135°,主动活动时伸0°、屈100°～120°。未出现骨筋膜室综合征及深静脉血栓并发症。结论关节镜辅助下复位空心钉微创内固定治疗SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折创伤小、并发症少、关节面可达到解剖复位、疗效满意。     

关节镜下微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ～Ⅳ型骨折

目的探讨关节镜下微创治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折的方法和疗效。方法对27例胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折采用关节镜探查关节腔,恢复关节面平整,微创固定治疗,同时处理膝关节内伴随损伤。结果本组患者全部获得随访,随访时间16～42个月,平均25．5个月。骨折均复位满意,平均3．5个月愈合。根据HSS膝关节功能恢复评定标准进行评定,优21例,良3例,可2例,差1例,优良率88．8％。结论微创完成胫骨平台骨折的固定,恢复关节面平整,同时重视膝关节内损伤的早期修复,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。     

关节镜辅助下微创治疗简单胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的手术疗效。方法对51例SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折行关节镜辅助下微创手术治疗。结果随访10～32个月,按Rasmussen功能评分:优20例,良28例,可3例。结论关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折创伤小、同时处理关节内合并伤、关节面可获得良好复位,疗效可靠。     

关节镜下微创钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜监护下经皮插入钢板微创固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法笔者自2004年1月～2006年6月对38例闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅵ型）行膝关节镜探查监护下复位，缺损处植骨，小切口经皮插入支撑钢板固定。结果本组骨折均愈合，获随访3～18个月。按Rasmussen膝关节功能评分标准：优24例，良10例，可4例，优良率89．5％。结论关节镜下复位微创钢板固定技术具有手术创伤小，切口及软组织并发症少，可同时处理关节内合并伤，术后关节功能恢复满意等优点，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。     

应用关节镜下胫骨平台定位复位器治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折

目的评价应用关节镜下胫骨平台定位复位器(自行设计,于2015年2月18日获国家实用新型专利,专利号ZL 2 0601629.7)治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法2012年3月至2014年6月应用关节镜下胫骨平台定位复位器复位治疗16例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。本组16例均为闭合骨折,待伤后5~12天局部肿胀消退,软组织条件改善后采用关节镜下胫骨平台定位复位器复位内固定手术治疗。术后1、3、6、12个月规律随访,行膝关节正、侧位X片检查判断骨折愈合情况,并对患者的膝关节功能进行HSS评分[2]。结果 16例获随访6~22个月,平均15个月。HSS评分平均为91.7分,优良率100%,无关节内感染及复位丢失、内固定失败。结论关节镜下胫骨平台定位复位器设计合理,治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折复位操作简单、可直视下解剖复位关节面,缩短手术时间,避免其它手术方法造成的软组织损伤、新的骨折及复位不良等副损伤,减少创伤,有助于术后功能康复,是治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折较理想的方法,值得推广应用。     

关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 关节镜下胫骨平台下方开窗、骨折复位、植骨、内固定治疗28例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。记录术后并发症发生情况,采用HSS评分标准评定膝关节功能。结果 28例均获得随访,时间6～18个月。骨折均愈合,时间3～6个月。末次随访时,膝关节屈曲110°～130°、伸直0°～5°,关节面平整,无内固定物松动或断裂、膝外翻、创伤性关节炎等并发症发生;膝关节功能采用HSS评分标准评定：优26例,良2例。结论 关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折具有创伤小、复位效果好、并发症少、膝关节功能恢复良好等优点。     

关节镜辅助治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术方法。方法采用股骨撑开器间接复位技术联合关节镜辅助复位技术及经皮钢板内固定技术微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折50例。结果 50例获平均18个月随访,48例骨折一期愈合,骨折愈合时间3~6个月,2例干骺端局部延迟愈合。术后1年Lysholm评分平均91.5(75~96)分,膝关节活动度平均118°(105~130°)。结论关节镜辅助下应用股骨撑开器间接复位经皮钢板内固定技术治疗复杂胫骨平台骨折,诊断和处理更为全面准确,从而提高临床疗效。     

关节镜辅助下胫骨平台重度粉碎性骨折的固定与重建

目的 探讨胫骨平台重度粉碎性骨折的临床特点及关节镜辅助下进行复位固定的疗效.方法 2007年6月至2010年5月共收治12例胫骨平台重度粉碎性骨折患者,男10例,女2例;年龄19 ～53岁,平均33.8岁.骨折按Schatzker分型:V型4例,Ⅵ型8例.受伤至手术时间为2～15d(平均4.3d).术中先在关节镜下探查膝关节腔内韧带及半月板损伤情况;然后复位胫骨平台干骺端骨折,并在关节镜直视下行胫骨平台关节面塌陷性骨折的顶起复位与充填植骨;最后根据胫骨干骺端骨折部位及复位情况采用侧方钢板固定.结果 12例患者术后获12 ～42个月(平均26个月)随访.12例患者骨折复位情况按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定:评分为10～17分,平均15.6分;其中优10例,良2例.12例患者骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为3.0～4.5个月(平均3.5个月).术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定:评分为18 ～28分,平均25.8分;其中优3例,良8例,可1例.随访期间无内固定失效、膝内、外翻畸形及深部感染等并发症发生.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台重度粉碎性骨折具有手术创伤小、恢复快及并发症少等优点.关节镜直视下胫骨平台塌陷关节面的复位与重建是一种安全、可行的微创治疗手段.     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的评价关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 23例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折均采用关节镜下切开复位内固定手术。结果 21例获随访6～28个月,平均16个月。HSS评分平均为87.6分,优良率100%,无深部感染及内固定失败。结论关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,骨折复位好,手术创伤小,可取得良好的临床疗效。     

关节镜辅助下内固定治疗外侧胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下内固定治疗外侧胫骨平台骨折的临床疗效及手术方法。方法自2007年3月至2009年4月对19例外侧胫骨平台骨折患者行关节镜辅助下内固定手术治疗,按Schatzker分型Ⅰ型9例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例。所有患者均应用关节镜探查处理半月板及韧带等合并损伤,并在关节镜监视下行骨折复位、支撑钢板或拉力螺钉内固定术。结果 19例患者均在术后3~4个月获得骨性愈合,无局部感染、骨筋膜室综合征、深静脉血栓等并发症发生。最后一次随访HSS评分平均87.9分（67分~98分）,优良率94.7%。结论关节镜辅助内固定术治疗外侧胫骨平台骨折临床效果良好,可同时处理关节腔内合并组织损伤,具有较高的临床应用价值。     

镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折

[目的]介绍镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折的手术技术和初步临床效果.[方法]2017年1月-2018年1月,对16例Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜监视下撬顶复位,植入同种异体骨,并以自体骨栓填塞固定进行治疗.首先建立标准膝关节镜内外侧入路,利用前叉定位器确定胫骨平台塌陷的中...     

关节镜下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折

目的　探讨应用关节镜技术在微创条件下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折。方法　在关节镜下治疗胫骨平台塌陷 2例 ,髁间棘撕脱骨折 2例 ,胫骨后侧平台塌陷伴髁间棘撕脱骨折 1例。结果　 5例病人骨折复位满意 ,髁间棘撕脱骨折病例其交叉韧带均恢复其张力。患膝无疼痛及不稳 ,关节活动恢复良好。结论　关节镜的使用为治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折提供了一种创伤极小、可准确复位手术新方法     

两种术式治疗胫骨平台骨折对关节功能恢复的影响

目的探讨关节镜下与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折对膝关节功能恢复的影响。方法36例胫骨平台骨折患者被分为18对,每对性别和骨折类型相同、年龄差距<5岁、手术时间间隔<1周。各对经随机分配后分别行关节镜下复位内固定术和传统切开复位内固定术治疗。结果术后8个月测量所有患者膝关节活动范围,包括膝关节最大屈、伸角度,结果关节镜组膝关节活动范围明显大于切开复位组。结论关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折,有利于膝关节功能的早期恢复。     

关节镜技术和三柱锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜技术和三柱锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法采用关节镜技术和三柱锁定钢板固定治疗51例胫骨平台骨折,SehatzkerI～Ⅲ型35例,Ⅳ一Ⅵ型16例;其中,胫骨髁间嵴骨折并前交叉韧带损伤8例,后交叉韧带止点撕脱骨折8例,半月板损伤5例。结果本组随访12～24个月,平均13．6个月。膝关节功能参照Rasmussen评分：优24例,良20例,可6例,差1例,优良率达86．3％。无切口坏死,无固定失败及骨外露发生。有1例伤口感染。结论采用关节镜技术和三柱锁定钢板固定各种胫骨平台骨折是一种可靠方法。     

关节镜治疗34例胫骨平台骨折的临床体会

目的:探讨关节镜治疗胫骨平台骨折的应用价值及方法。方法:回顾分析2003年6月至2009年6月用关节镜治疗胫骨平台骨折34例患者的临床资料。结果:34例经6个月～6年随访,骨折复位良好,无感染和严重骨关节炎发生,Hohl评分:优27例,良4例,中3例,优良率91.2%。结论:SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折于关节镜监视下复位,固定可靠,可避免遗留关节内的伴随损伤,具有患者创伤小,康复快,并发症少等优势。     

关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例,男13例,女8例,平均(42.5±7.2)岁,骨折按Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例,均采用关节镜辅助下复位手术,采用膝下内、外侧双切口,双侧或单侧锁定钢板内固定。结果 20例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,所有骨折均在4~6个月愈合,膝关节功能参照Rasmussen评分标准,优14例,良5例,差1例,优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。     

Balloon tibioplasty: a useful tool for reduction of tibial plateau depression fractures

Reduction of the articular surface in displaced tibial plateau fractures is still challenging and may result in joint incongruence, leading to posttraumatic arthrosis. Conventional techniques use bone tamps and similar instruments, which can increase the surgical trauma due to their size. "Balloon tibioplasty" is a novel minimally invasive technique for the reduction of depressed tibial plateau fractures. We successfully applied an inflatable balloon, commercially available from kyphoplasty, to elevate the depressed articular fragments. This technique allowed for reduction of the depressed tibial plateau fragment without classic fenestration of the tibia, thereby minimizing surgical trauma. Furthermore, under fluoroscopic control, optimal centering of the expanding tibioplasty balloon allows a widespread and continuously increasing reduction force to the fracture area. After fluoroscopy or arthroscopic confirmation of reduction of the articular surface, the cavity resulting from tibioplasty was filled with ceramic bone cement through small incisions and fractures were fixed with a small fragment locking T-plate (3.5 mm). Balloon tibioplasty was applied in 5 patients with displaced tibial plateau fractures (OTA type B2/3). No intra- or postoperative complications were observed. This new technique may be a useful tool to facilitate the reduction of select depressed tibial fractures in the future.     

Arthroscopic management of tibial plateau fractures: an unselected series.

The present series reports the results of arthroscopically assisted fixation of tibial plateau fractures. No effort was made to include or exclude any specific fracture type from the all-arthroscopic reduction technique. Fourteen of 17 tibial plateau fractures treated arthroscopically, with an average follow-up of 14.6 months (range, 5-30 months), were retrospectively evaluated. The average patient age was 43 years (range, 25-65 months). The average knee range of motion obtained was 5 degrees-126 degrees, with 9 of 14 patients regaining full symmetric motion. The Lysholm scale was administered to this group with 5 (36%) receiving an excellent rating, 6 (43%) receiving a good rating, and 3 (21%) receiving a poor rating. Two patients experienced complications: one had painful hardware requiring removal, and the other had an infection that resolved after appropriate treatment. The present report advances the treatment of tibial plateau fractures by documenting the feasibility of the arthroscopic management of many fracture types.     

Interference Screw Technique for Arthroscopic Reduction and Internal Fixation of Compression Fractures of the Tibial Plateau

Arthroscopic reduction and internal fixation (ARIF) is recommended as state-of-the-art treatment for patients with pure compression fracture of the tibial plateau. We describe a new technique for ARIF of pure compression tibial plateau fractures that uses a cannulated, bioabsorbable interference screw. After a guide pin is placed in the center of the compressed fragment and a tamp is used to elevate the fracture (with bone grafting as desired), the interference screw is advanced over the guide pin, resulting in both elevation and buttressing of the fracture. As compared with previously described techniques in which percutaneous buttress screws were used, ARIF attained with an interference screw via the tibial metaphyseal window allows substantially improved efficiency of surgical steps, improved preservation of the soft tissue envelope, definitive articular reduction under arthroscopic visualization, use of a bioabsorbable implant, and elimination of the need for fluoroscopy.